PEMERINTAH KABUPATEN SLEMAN

DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT NGAGLIK I
Alamat: JL. Kaliurang Km. 10, Gondangan, Sardonoharjo,
Ngaglik, Sleman, Yogyakarta 55581
Telp. (0274)- 888958 Email: puskesmasngaglik1@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT NGAGLIK I

Nomor : ....................................

TENTANG

JENIS PEMERIKSAAN LABORATORIUM

DI PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT NGAGLIK I

KEPALA PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT

Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan

masyarakat yang setinggi-tingginya perlu ditentukan jenis
pemeriksaan laboratorium di UPT Pusat Kesehatan Masyarakat
Ngaglik I;
b. bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut point a, perlu
ditetapkan Keputusan UPT Pusat Kesehatan Masyarakat
Ngaglik I;

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan

Daerah sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir
dengan Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 (Lembaran
Negara );
2. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
(Lembaran Negara );
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat;
4. Peraturan Daerah Kabupaten Sleman Nomor 12 Tahun 2011
Tentang Perubahan Atas Peraturan Derah Kabupaten Sleman
Nomor 9 Tahun 2009 tentang Organisasi Perangkat Daerah
Pemerintah Kabupaten Sleman (Lembaran Daerah );
5. Peraturan Bupati Sleman Nomor 31 Tahun 2009 tentang
Struktur Organisasi, penjabaran Tugas Pokok dan Fungsi, serta
Tata Kerja Dinas Kesehatan (Lembaran Daerah).

1
 MEMUTUSKAN

Menetapkan :
KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSAT KESEHATAN
MASYARAKAT NGAGLIK I TENTANG JENIS-JENIS
Kesatu :
PEMERIKSAAN LABORATORIUM DI UPT PUSAT
KESEHATAN MASYARAKAT NGAGLIK I.
Kedua : Jenis pemeriksaan yang dimaksud pada diktum kesatu adalah
seperti terlampir dalam keputusan ini.
Ketiga : Segala biaya yang dikeluarkan sebagai akibat pelaksanaan surat
keputusan ini dibebankan pada anggaran Dinas Kesehatan
Kabupaten Sleman dan UPT Pusat Kesehatan Masyarakat
Ngaglik I.
Keempat : Surat keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan.
Kelima : Apabila di kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam
penetapan surat keputusan ini, akan ditinjau dan diadakan
perubahan seperlunya.

Ditetapkan di : Sleman
Pada tanggal : 2 Januari 2015

KEPALA UPT PUSAT KESEHATAN

MASYARAKAT NGAGLIK I

K. EKO RELAWATI, SKM.

NIP : 19620215 198303 2 014

2
 LAMPIRAN : SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPT
PUSAT KESEHATAN
MASYARAKAT NGAGLIK I
NOMOR :
TANGGAL : 2 Januari 2015

JENIS PELAYANAN YANG DISEDIAKAN DI

PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT NGAGLIK I

N
JENIS PEMERIKSAAN
O
1 Pemeriksaan Kadar Hemoglobin
2 Pemeriksaan Hitung Jumlah Leukosit Manual
3 Pemeriksaan Hitung Jumlah Eritrosit Manual
4 Pemeriksaan Hitung Jumlah Trombosit Manual
5 Pemeriksaan Laju Endap Darah
6 Pemeriksaan Hitung Jenis Leukosit Manual
7 Pemeriksaan Hematokrit Manual
8 Pemeriksaan Malaria
9 Pemeriksaan Golongan Darah
10 Pemeriksaan Gula Darah
11 Pemeriksaan Asam Urat
12 Pemeriksaan Cholesterol
13 Pemeriksaan Trigliseride
14 Pemeriksaan Widal
15 Pemeriksaan Tes Kehamilan
16 Pemeriksaan Urin Stik Dan Sedimen
17 Pemeriksaan Feses
18 Pembuatan Sediaan Dahak
19 Pewarnaan Sediaan Dahak
20 Pembacaan Sediaan Dahak
21 Pemeriksaan Ulang

KEPALA UPT PUSAT KESEHATAN

MASYARAKAT NGAGLIK I

K. EKO RELAWATI, SKM