+ Alasan paling tepat dan penggunaan ketamin sebagai obat anestesi untuk penderita dalam keadaan syok

adalah ?
Karena ketamin tidak mendepresi fungsi vital, memiliki efek vasokonstriksi dan dapat meningkatkan TD
+ Dihindari jika ?
(A) Hipertensi dengan sistolik 160 mmHg istirahat dan diastolic 100 mmHg
(B) CVD
(C) Dekompensasi cordis

+ Sindroma mendelson ?
Sindroma mendelson adalah suatu keadaan dimana asam lambung akan merusak jaringan paru dan menyebabkan
pneumonia aspirasi. Pendesakan lambung yang mengakibatkan pengosongan lambung lebih lambat, produksi asam
lambung meningkat, PH cairan lambung lbh asam PH <2.5 sehingga bisa merusak parenkim paru.
Gejala : sesak nafas, syok, sinaosis, ronki basah pada kedua paru, edema paru. Pasien biasanya meninggal karena
gagal nafas dan gagal jantung.

+ Dosis obat anestesi ditentukan oleh ?

Berat badan, umur, penyakit penyerta, status ASA, jenis operasi, lama operasi, tanda-tanda vital, jenis anestesi
yang dipilih

+ Konsentrasi 02 max yang dicapai pada alat bantuan nafas ?

Nasal prong 20-30% 2-3 lpm
Transparan mask 60% 6-8 lpm
Reservoir + mask 80% 6-8 lpm
Bag valve+mask 100% 10-15 lpm

Ether bisa diikuti stadium kedalaman karena memenuhi trias anestesi (analgesia, hypnosis, arefleksia/relaksasi)
Halotan tidak untuk kelainan hepar, digunakan pada asma
Enfluran tidak untuk kelainan ginjal

+ Obat pilihan untuk operasi orif cruris dengan RA ?

Bupivacain 0,5%, karena efek kerjanya lama 3-4 jam
+ Obat pilihan untuk operasi SC dengan RA ?
Karena operasi berjalan <2 jam -> Lidodex (lidocain 5-10% + dextrose 5%) 100 mg dalam 2 cc

+ Sebelum melakukan penyuntikan Spinal/SAB ada 3 hal yang harus dilakukan?

(A) Menentukan obat yg akan digunakan
(B) Menentukan posisi pasien
(C) Menentukan kecepatan penyuntikan
+ Kapan anestesi SAB boleh dilakukan ?
Jika Pasien sudah replacement cairan dengan keadaan Normovolemik, HB > 10, urine output 1cc/kgBB/jam
+ Untuk mencegah terjadinya relative hipovolemi maka pada tindakan SAB lebih dulu dilakukan?
(A) Memberikan cairan kristaloid sebelum tindakan sehingga kondisi pasien normovolemik, lalu saat dilakukan
SAB berikan cairan loading dahulu
(B) Memberikan obat vasopresor (Efedrin HCL 50mg/1 cc + 4CC aquadest dlm spuit 5cc kmd disuntikkan 1 cc
bolus (10 mg IV))
(C) Posisi pasien datar

+ Atropine harus disiapkan pada operasi laparatomi untuk mengatasi ?

Bradikardi, hipersekresi salive, vasospasme laring dan bronkus, mengurangsi sekresi asam lambung

+ Management airway pada pederita tidak sadar akibat KLL ?

Pembebasan jalan nafas (triple airway manuver) hati2 pada head tilt pastikan tdak ada trauma cervical, pipa
orofaringeal atau nasofaringeal, suction jika ada sumbatan cairan ), pemasangan jalan nafas definitive (intubasi
endotrakeal, krikotiroidektomi, trakeostomi)
+ ASA adalah ?
- ASA 1
Pasien tidak memiliki kelainan organik maupun sistemik selain penyakit yang akan dioperasi.
- ASA 2
Pasien yang memiliki kelainan sistemik ringan sampai dengan sedang selain penyakit yang akan dioperasi. Misalnya
diabetes mellitus yang terkontrol atau hipertensi ringan
- ASA 3
Pasien memiliki kelainan sistemik berat selain penyakit yang akan dioperasi, tetapi belum mengancam jiwa.
Misalnya diabetes mellitus yang tak terkontrol, asma bronkial, hipertensi tak terkontrol
- ASA 4
Pasien memiliki kelainan sistemik berat yang mengancam jiwa selain penyakit yang akan dioperasi. Misalnya asma
bronkial yang berat, koma diabetikum
- ASA 5
Pasien dalam kondisi yang sangat jelek dimana tindakan anestesi mungkin saja dapat menyelamatkan tapi risiko
kematian tetap jauh lebih besar. Misalnya operasi pada pasien koma berat
- ASA 6
Pasien yang telah dinyatakan telah mati otaknya yang mana organnya akan diangkat untuk kemudian diberikan
sebagai organ donor bagi yang membutuhkan.

+ Alat yang digunakan untuk melakukan tindakan anestesi pada bayi 3kg ? Y piece

+ Pendarahan dan dehidrasi ?

Pendarahan : ringan <10%, sedang 10-20%, berat >20% (beracu pada EBV = BBx70 dalam ml)
Dehidrasi : ringan 5-8%, sedang 8-10%, berat >10%

+ Cara maintance cairan ?

(1) Pre OP
Berapa lama puasa diganti cairan 50cc/kgbb/24jam dimasukkan dengan kecepatan 20cc/kgbb/jam
(2) Durante OP
Berapa lama operasi diganti cairan “non laparotomi” 5 cc/kgBB/jam atau “laparotomi” 10cc/KgBB/jam
Ditambah pendarahan jika ringan diganti kristaloid, kalau sedang-berat diganti whole blood
(3) Post OP
Kebutuhan cairan H1 dan H2 50cc/kgBB/24 jam
Kebutuhan cairan H3 = Kebutuhan kalori 25-30 kal/kgBB/24 jam + Keb elektrolit Na 2-4 mEq/kgBB/24 jam

+ Maintenance anestesi dengan masker sebaiknya tidak lebih dari 2 jam untuk menghindari terjadinya ?
Mikroatelektasis dan peningkatan dead space, iritasi mukosa trachea
+ Bila ternyata operasi dengan masker lebih dari 2 jam maka dilakukan dengan cara ?
General anestesi, intubasi sleep non apnea

+ Untuk operasi padicle screw maka jenis ETT ? Non kingking ETT

+ Untuk bayi dengan BB 3 kg induksi dengan ?

Insuflasi pelan N20-02 10 lpm bersama halotan 3-4 % dengan maintenance 0,5%-2%

+ Komplikasi yang harus diwaspadai pada op TUR-P ?

Peningkatan TIK karena hiponatremia, perdarahan, sindroma TUR-P

+ Fungsi Premedikasi ?
- Meredakan kecemasan dan ketakutan
- Memperlancar induksi anestesi
- Mengurangi sekresi kelenjar ludah dan bronkus
- Meminimalkan jumlah obat anestetik
- Mengurangi mual dan muntah pasca bedah
- Menciptakan amnesia
- Mengurangi isi cairan lambung
- Mengurangi refleks yang membahayakan

+ Transfusi Darah ?
EBV / 100 x kenaikan Hb yang dibutuhkan = berat kebutuhan Hb dalam gram
1 kolf PRC 250ml dengan Hb 12 terkandung 30gr Hb

+ Apa tujuan pre OP visite ?

Menentukan ASA, Rencana teknik anestesi, obat anastesi obat Premedikasi,evaluasi jalan nafas, mengetahui
resiko, komplikasi, penyulit, inform consent

+ ASA 1 boleh dilakukan tindakan anestesi untuk rawat jalan kecuali usia ? Dibawah 6 bulan, diatas 70
tahun

+ Setelah intubasi dilakukan apa yg harus dilakukan untuk memastikan ETT sudah pada tempatnya ?
Inspeksi, rongga thorak mengembang sempurna dan simetris
Palpasi, simetris kanan dan kiri
Auskultasi, suara nafas kanan dan kiri sama
Mengembangkan balon cuff, fixaxi dengan hipafix, pasang mayo atau kassa steril

+ Fungsi tampon kasa steril pengganti cuff ?

- Fiksasi ETT
- Menyerap sekresi saliva dan cairan lambung agar tdak terjadi aspirasi
- Mempertahankan lidah agar tdak jatuh ke belkang dan mnutup jalan nafas

+ Kemampuan tubuh untuk mngorbankan organ tubuh yang kurang penting pada saat menghadapi syok ?
Autoregulasi

+ Selain bebat tekan pada daerah perdarahan di cruris, untuk mengatasinya dapat dibantu dengan ?
Torniket proksimal dan elevasi 30 derajat

+ Pada px yang mengalami water excess di layar monitor yang tampak ? Tekanan darah naik namun nadi
turun

+ Inotropik dopamine tdak boleh diberikan pada pasien ?

Syok hipovolemik, HB rendah, gangguan irama jantung, feokromositoma, tirotoksikosis, adenoma prostat,
glaucoma sudut sempit

+ Pemberian dopamine sebagai inotropik dilakuakn bila penederita telah dilakukan ?

Resusitasi cairan sampai normovolemik, HB>10

+ Efek negative dari premedikasi atropine ? Takikardi dan midriasis

+ Sebelum memberikan obat relaxan harus dipastikan ? airway dapat dikuasai dengan baik