HIDROSEFALUS
Dosen Pembimbing :
dr. Usman Rangkuti, Sp.S
Oleh :
Hans Kristian Owen 122011101053
1
DEFINISI
• Akumulasi cairan serebrospinal berlebihan dalam rongga
kranial, dan dilatasi sistem ventrikel otak.
EPIDEMIOLOGI
• Prevalensi : 1-1,5%.
• Insidensi congenital hidrosefalus : 0,9-1,8/1000 kelahiran.
2
PATOGENESIS
• LCS diproduksi oleh sel-sel pleksus khoroideus dari ventrikel
lateralis, ventrikel III & IV mengalir dalam sistem ventrikel, melalui
foramen Luschka & Magendie, masuk ke ruang subarakhnoid
• Menyebar ke konveksitas serebral, selanjutnya diabsorbsi di
granulasi arakhnoid sepanjang sinus sagitalis superior. Sebagian lagi
masuk ke dalam canalis sentralis medulla spinalis, selanjutnya
diabsorbsi ke dalam sirkulasi umum.
• LCS juga berhubungan dengan cairan interstitial dalam jaringan otak,
melalui lapisan ependimal dan permukaan piameter otak , sehingga
air dan molekul kecil saling bertukar dua arah (Biderectional) melalui
ruang interseluler dalam sistem saraf pusat
3
4
ETIOLOGI
5
ETIOLOGI
Obstruksi Sirkulasi Cairan Otak Causa
Obstruksi ventrikel Lateral Tumor di ventrikel lateralis
6
GEJALA DAN TANDA HIDROSEFALUS
Pada anak-anak :
• Pembesaran kepala > pertumbuhan wajah
• Fontanela menonjol
• Pembesaran dan penonjolan vena pada scalp oleh karena
penumpukan aliran dari sinus intraventricular akibat
peningkatan TIK
• Macewen's sign (cracked pot sound : suara seperti pot yang
rusak)
• Abdusen palsy (nervus VI). Efek intracranial jangka panjang
menyebabkan nervus ini sensitive terhadap tekanan
7
• Setting Sun sign (Parinaud's syndrome oleh tekanan pada
resesus suprapineal)
• Hiperaktif refleks
• Respirasi irregular
• Sutura tulang tengkorak merenggang (terlihat pada foto
rontgen skull)
• Pada anak-anak yang lebih besar dengan cranial vault yang
rigid, gejala berupa peningkatan TIK: papiledema, perubahan
gaya jalan, upgaze dan/atau abdusen palsy. Pelebaran ventrikel
secara perlahan bisa terjadi tanpa gejala
8
Klasifikasi Hidrosefalus
• Obstruktif
• Komunicating
• Ex Vacuo
• Normal Pressure
9
KLINIS
• Sakit kepala
• Nausea
• Muntah
• Gangguan penglihatan
• Ataxia
• Papil odema
PEMERIKSAAN PENUNJANG
• CT Scan
• MRI
10
OCCIPITAL-FRONTAL CIRCUMFERENCE
11
PENTALAKSANAAN
1. MEDIKAMENTOSA
• Gliserol, Isosorbid, Radioaktif
2. TERAPI DIURETIK
untuk mengurangi sekresi cairan dari plexus choroid
• Acetazolamide : 25 mg/kgBB/hari per oral,
• Furosemid 1 mg/kgBB/hari
3. PEMBEDAHAN
• VP (Ventrikulo Peritonial) - Shunt
12