Anda di halaman 1dari 12

RESPONSI

HIDROSEFALUS

Dosen Pembimbing :
dr. Usman Rangkuti, Sp.S
Oleh :
Hans Kristian Owen 122011101053

1
DEFINISI
• Akumulasi cairan serebrospinal berlebihan dalam rongga
kranial, dan dilatasi sistem ventrikel otak.

EPIDEMIOLOGI
• Prevalensi : 1-1,5%.
• Insidensi congenital hidrosefalus : 0,9-1,8/1000 kelahiran.

2
PATOGENESIS
• LCS diproduksi oleh sel-sel pleksus khoroideus dari ventrikel
lateralis, ventrikel III & IV mengalir dalam sistem ventrikel, melalui
foramen Luschka & Magendie, masuk ke ruang subarakhnoid
• Menyebar ke konveksitas serebral, selanjutnya diabsorbsi di
granulasi arakhnoid sepanjang sinus sagitalis superior. Sebagian lagi
masuk ke dalam canalis sentralis medulla spinalis, selanjutnya
diabsorbsi ke dalam sirkulasi umum.
• LCS juga berhubungan dengan cairan interstitial dalam jaringan otak,
melalui lapisan ependimal dan permukaan piameter otak , sehingga
air dan molekul kecil saling bertukar dua arah (Biderectional) melalui
ruang interseluler dalam sistem saraf pusat

3
4
ETIOLOGI

• Malformasi otak. Kegagalan perkembangan otak, hingga timbul


akumulasi cairan di daerah abnormal
• Produksi cairan meningkat. Terjadi pada papiloma plexus
choroideus
• Penurunan absorbsi cairan otak  karena meningitis, SAH
• Kompensasi atropi otak  akumulasi cairan otak di sistem
ventrikel & permukaan otak meningkat  Hidrosefalus ex
vacuo

5
ETIOLOGI
Obstruksi Sirkulasi Cairan Otak Causa
Obstruksi ventrikel Lateral Tumor di ventrikel lateralis

Obstruksi ventrikel III Tumor, kista koloid atau kista parasitic


Penekanan ventrikel III Tumor pinealis, tumor pituitari,
faringioma kranialis, tumor
hipotalamus, metastase tumor
Penyempitan aquaductus Stenosis kongenital, glioma pontin
Obstruksi ventrikel IV Tumor atau kista parasit
Oklusi for. Luschka dan Magendie Tumor cerebellopontin
Fibrosis for. Luschka dan Magendie Meningitis atau SAH
Kegagalan sirkulasi cairan otak di SAH, meningitis kronis, penyakit
ruang subarakhnoid granulomatosa, trauma otak

6
GEJALA DAN TANDA HIDROSEFALUS

Pada anak-anak :
• Pembesaran kepala > pertumbuhan wajah
• Fontanela menonjol
• Pembesaran dan penonjolan vena pada scalp oleh karena
penumpukan aliran dari sinus intraventricular akibat
peningkatan TIK
• Macewen's sign (cracked pot sound : suara seperti pot yang
rusak)
• Abdusen palsy (nervus VI). Efek intracranial jangka panjang
menyebabkan nervus ini sensitive terhadap tekanan

7
• Setting Sun sign (Parinaud's syndrome oleh tekanan pada
resesus suprapineal)
• Hiperaktif refleks
• Respirasi irregular
• Sutura tulang tengkorak merenggang (terlihat pada foto
rontgen skull)
• Pada anak-anak yang lebih besar dengan cranial vault yang
rigid, gejala berupa peningkatan TIK: papiledema, perubahan
gaya jalan, upgaze dan/atau abdusen palsy. Pelebaran ventrikel
secara perlahan bisa terjadi tanpa gejala

8
Klasifikasi Hidrosefalus

• Obstruktif
• Komunicating
• Ex Vacuo
• Normal Pressure

9
KLINIS
• Sakit kepala
• Nausea
• Muntah
• Gangguan penglihatan
• Ataxia
• Papil odema

PEMERIKSAAN PENUNJANG
• CT Scan
• MRI

10
OCCIPITAL-FRONTAL CIRCUMFERENCE

11
PENTALAKSANAAN
1. MEDIKAMENTOSA
• Gliserol, Isosorbid, Radioaktif
2. TERAPI DIURETIK
untuk mengurangi sekresi cairan dari plexus choroid
• Acetazolamide : 25 mg/kgBB/hari per oral,
• Furosemid 1 mg/kgBB/hari
3. PEMBEDAHAN
• VP (Ventrikulo Peritonial) - Shunt

12

Anda mungkin juga menyukai