STENOSIS AV FISTULA
Shafira Tamara
1710029066
Pembimbing:
dr. Arif Prasetyo Utomo, Sp.BTKV
LAPORAN KASUS
Identitas Pasien
Nama Pasien : Tn. M
No. Rekam Medik : 01.02.20.95
Umur : 49 tahun
Alamat : Samarinda
Pekerjaan : Guru Penjaskes SD
Pendidikan Terakhir : S1
Riwayat Kebiasaan:
Merokok (-), Konsumsi alkohol (-)
Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum : Sakit ringan
Kesadaran : Composmentis (GCS 15)
Tanda Vital
- Tekanan darah : 130/80 mmHg - Pernafasan : 22 kali/menit
- Nadi : 84 kali/menit - Suhu : 36oC
Kepala/Leher : Anemis (-/-), Ikterik (-/-), Sianosis (-), Pembesaran KGB (-)
Thorax
- Paru : Inspeksi : Dinding dada simetris
Palpasi : Gerakan napas simetris, fremitus suara simetris
Perkusi : Sonor seluruh lapang paru
Auskultasi : Vesikuler Ronkhi Wheezing
+ + - - - -
+ + - - - -
+ + - - - -
Pemeriksaan Fisik
- Jantung : Inspeksi : Apex kordis tidak tampak
Palpasi : Pulsasi apex kordis teraba
Perkusi : Batas jantung dalam batas normal
Auskultasi : S1 dan S2 tunggal reguler, murmur (-) gallop (-)
Abdomen:
- Inspeksi : Perut datar
- Auskultasi : Bising usus (+) kesan normal
- Perkusi : Timpani di 4 kuadran
- Palpasi : Soefl, Nyeri tekan (-), Hepatomegali (-), Splenomegali (-)
Leukosit 7.850
Hb 10,2
Hematokrit 29,6
Trombosit 144.000
GDS 145
Ureum 136
Creanitin 7,4
Natrium 134
Kalium 4,9
Clorid 101
• Diagnosis
Stenosis AV Fistula + DM Tipe 2
• Rencana Terapi
- Rencana Percutaneus Transluminal Angioplasty (PTA)
- Regulasi gula darah: Gliquidone 1x30 mg
- Hemodialisis reguler
TINJAUAN PUSTAKA
AVF Fungsional
• Definisi:
Berhasilnya kanulasi dengan dua jarum untuk memfasilitasi dialisis
yang memadai sesuai dengan dialisis yang ditentukan.
• 3 kebutuhan klinis dasar dari akses yang berfungsi optimal:
- Kemudahan kanulasi berulang
- Tersedianya aliran darah untuk dialisis yang adekuat
- Intervensi minimal untuk menjaga akses tetap paten
• Follow up secara regular dan intervensi yang tepat waktu membantu dalam
mencegah kegagalan maturitas dan potensi trombosis. Proses maturasi
umumnya berlangsung dalam 4-6 minggu.
AVF Fungsional
• Diagnostik untuk mendeteksi Disfungsi AVF
- Pemeriksaan Fisik
a. Inspeksi: fistula yang matur akan
memiliki kanulasi yang lurus tanpa
aneurisma
b. Palpasi: terdapat thrill sepanjang
outflow segment, mudah ditekan saat
elevasi lengan
c. Auskultasi: low pitched continuous
bruit selama fase sistolik dan diastolik
AVF Fungsional
Ionic dialysance
Stenosis AVF
• Stenosis vena perifer merupakan penyebab primer
terjadinya trombosis AV fistula dan graft.
• Pembentukan stenosis diinisiasi oleh cedera sel endotel
yang menyebabkan proliferasi otot polos dan hiperplasia
neointima.
• Beberapa faktor yang dapat memicu terjadinya cedera
endotel:
- Stress akibat aliran darah turbulen
- Trauma mekanik akibat pungsi vena
- Angioplasti
Stenosis AVF