KONTRAK BELAJAR STASE KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

PROFESI NERS FAKULTAS KEPERAWATAN

UNIVERSITAS NGUDI WALUYO UNGARAN

Nama Mahasiswa : Astrid Kartikaningrum

NIM : 070117B014
Ruang : Unit Stroke Anggrek 2

MINGGU TUJUAN KOMPETENSI OUTCOME TARGET METODE PARAF

PRAKTIK WAKTU CI
3 Mahasiswa orientasi  Pengenalan Pemahaman tentang Hari pertama
dengan tempat dengan CI, lingkungan tempat
lingkungan praktik lingkungan praktik
dan menyampaikan praktik dan tata
atau membuat tertib tempat
kontrak belajar praktik

 Membuat  kontrak belajar di Hari pertama Diskusi

kesepakatan setujui CI dengan CI
kontrak belajar  kontrak belajar
dengan CI ditandatangani CI

1
3  Mengambil  Menentukan  Mendiskusikan Hari pertama Diskusi
kasus kelolaan kasus kelolaan kasus yang menjadi dengan CI
kelolaan
 Mendapatkan kasus
kelolaan

 Menyusun dan  Membuat  Diskusi laporan Hari kedua Diskusi

menyampaikan laporan kasus / pendahuluan dengan dengan CI
laporan WOC kasus CI atau preseptor
pendahuluan/W kelolaan  Laporan
OC kasus pendahuluan
kelolaan disetujui dan
ditandatangani CI /
preseptor

3 Mahasiswa mampu Melakukan pengkajian:  hasil pengkajian Hari kedua Observasi

memberikan asuhan  mengkaji data data demografi sampai hari Wawancara
keperawatan demografi pasien meliputi : identitas terakhir dengan pasien
Medikal Bedah :  mengkaji tanda vital pasien, identitas praktek / keluarga dan
Intracerebral  mengkaji keluhan penanggungjawab, melakukan
Hematoma (ICH) utama tanggal masuk pemeriksaan
 mengkaji riwayat Rumah Sakit fisik dengan
penyakit  hasil pengkajian pasien, serta
pemeriksaan
 mengkaji fungsi tanda vital meliputi :
suhu tubuh, nadi penunjang
fisiologis
 mengkaji data radialis, pernafasan,
pemeriksaan tekanan darah
penunjang  hasil pengkajian
keluhan utama

2
  hasil pengkajian
riwayat penyakit :
riwayat penyakit
sekarang, riwayat
penyakit dahulu,
riwayat alergi,
riwayat pengobatan
 hasil pemeriksaan
head to toe, meliputi
: pemeriksaan
kepala, mata,
hidung, mulut dan
gigi, hidung, telinga,
leher, dada,
abdomen,
genitourinaria,
ekstrimitas, kulit
 hasil interpretasi
pemeriksaan
penunjang
(laboratorium,
radiologi)

3 Mahasiswa Mahasiswa dapat  data masalah Hari kedua Observasi

mengetahui : menyusun masalah keperawatan yang sampai hari
 Masalah keperawatan serta diangkat pada pasien terakhir
keperawatan intervensi yang akan kelolaan praktek
yang ada pada dilakukan.  data implementasi
pasien kelolaan dan evaluasi pada
 Impelementasi pasien kelolaan
dan evaluasi
terhadap pasien

3
 kelolaan yang
dibuat atau
dilakukan oleh
tim keperawatan
di ruangan /
profesional
pemberi asuhan
lainnya

3 Mahasiswa mampu 1. Melakukan  Data hasil Hari kedua Observasi

memberikan asuhan pengkajian : pemeriksaan tanda sampai wawancara,
keperawatan  Tanda vital vital : suhu, nadi, pasien pulang pemeriksaan
Medikal Bedah :  Keluhan yang pernafasan dan fisik, serta
Intracerebral dirasakan tekanan darah pemeriksaan
Hematoma (ICH)  Data keluhan pasien penunjang dan
2. Mengelompokkan  Analisa data hasil Dokumentasi
data subjectif dan pengkajian
objectif serta  Rumusan diagnosa
merumuskan keperawatan
diagnosa meliputi komponen
keperawatan problem, etiologi,
tanda/gejala
3. Menyusun rencana  Rumusan intervensi
intervensi keperawatan
keperawatan meliputi ONEC
 Rumusan outcome
dengan kriteria
waktu dan kriteria
hasil
 Intervensi
berdasarkan jurnal
nasional/internasioal

4
4. Melakukan  Laporan Hari kedua Bed side
implementasi implementasi sampai teaching dan
keperawatan keperawatan, respon pasien pulang dokumentasi
mandiri dan pasien
kolaborasi / target
tindakan :
 Pemberian oksigen
melalui nasal
kanule
 Pemberian oksigen
melalui masker
 Memberikan
makan melalui
pipa lambung
 Memasang pipa
lambung (NGT)
 Memasang infus
 Melakukan
tranfusi darah
 Melakukan
katetrisasi
perkemihan
 Memasang
kondom kateter
 Mengatur posisi
 Memindahkan
pasien (ambulasi)
 Melatih ROM
aktif/pasif
 Melatih relaksasi
 Merawat luka

5
  Memberikan obat
per oral
 Memberikan obat
per IV
 Memberikan obat
per IC
 Memberikan obat
per SC
 Memberikan obat
per IM
 Memberikan obat
per rectal
 Mengambil
spesimen darah

5. Melakukan evaluasi
Dokumentasi evaluasi Hari kedua
keperawatan :
dan rencana tindak sampai
 Pengkajian
lanjut pasien pulang Prosedur
lanjutan
dokumentasi
 Menyusun
evaluasi
 Menyusun rencana
tindak lanjut
3 Mahasiswa Responsi laporan kasus  Revisi laporan kasus Hari keempat Wawancara,
menyampaikan kelolaan dengan CI / kelolaan yang di / kelima tanya-jawab
dokumentasi preseptor koreksi CI / preseptor
laporan kasus  Laporan kasus
kelolaan pada kelolaan disetujui
pasien dengan dan ditandatangani
Intracerebral CI / preseptor
Hematoma (ICH)

6
7