PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MAUPONGGO
Jln. Gako – Maumbawa No.Hp:081237966296
Kode Pos: 86463

IDENTIFIKASI KEJADIAN NYARIS CEDERA

Nama siswa : M.Arnoldus M. Eo Towa

Umur : 8 tahun
Nomor CM : 08-4098-33
Insiden : Anak M.Arnoldus M. Eo Towa 2x menerima Imunisasi MR pada
tanggal 9 September 2018 dan 27 Sepetember 2018. Kejadian ini
disebabkan karena kelalaian dari petugas dimana ada kesalahan
dalam pendataan. Dimana data siswa yang sudah menerima
imunisasi digabungkan dengan data siswa yang belum menerima
imunisasi. Kejadian ini tidak menimbulkan cedera pada anak
tersebut. Setelah imunisasi diobservasi selama 15 menit,tidak
terjadi KIPI (Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi)
1. Dampak Resikonya
2. Probabilitas

Setelah nilai Dampak dan Probabilitas diketahui, dimasukkan dalam

Tabel Matriks Grading Risiko untuk menghitung skor risiko dan
mencari warna bands risiko.

3. Skor Risiko

SKOR RISIKO = Dampak x Probability

Hasil :
1x2:1

4. Matrix Granding Risiko

5. Tindakan sesuai Tingkat
 PEMERINTAH KABUPATEN NAGEKEO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MAUPONGGO
Jln. Gako – Maumbawa No.Hp:081237966296
Kode Pos: 86463

IDENTIFIKASI KEJADIAN NYARIS CEDERA

Nama Pasien : Ny. Aryanti Ali

Umur : 23 tahun
Nomor CM : 02-1892-20
Insiden : Ny.Aryanti Ali hampir jatuh dari tempat tidur ruang bersalin
karena disebabkan oleh roda bed yang rusak.

1. Dampak Resikonya

2. Probabilitas
 Setelah nilai Dampak dan Probabilitas diketahui, dimasukkan dalam
Tabel Matriks Grading Risiko untuk menghitung skor risiko dan
mencari warna bands risiko.

3. Skor Risiko

SKOR RISIKO = Dampak x Probability

Hasil :
1x3:3

4. Matrix Granding Risiko

5. Tindakan sesuai Tingkat