PENYUSUNAN INDIKATOR KLINIS

DAN INDIKATOR PERILAKU PEMBERI

LAYANAN KLINIS DAN PENILAIANNYA
No.Dokumen: 445/UPTD
PUSK.MPG/SOP//06/211/06
DAFTAR 2017
TILIK No. Revisi :0
Tanggal Terbit : 28/06/2017
Halaman : 1/2
UPTD
Michael Eo,SST
Puskesmas
NIP.197010021995011001
Mauponggo

Unit :
Nama Petugas :
Tgl. Pelaksanaan :

Tidak
No Langkah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1. Apakah Tim mutu puskesmas membuat rencana
pertemuan untuk menyusun indikator klinis dan
indikator perilaku pemberi layanan klinis serta
penilaiannya?

2. Apakah Tim mutu puskesmas mengundang semua

tenaga klinis untuk membahas penyusunan
indikator klinis dan indikator perilaku pemberi
layanan klinis serta penilaiannya ?

3. Apakah Ketua Tim mutu puskesmas memimpin

pertemuan pembahasan indikator ?

4. Apakah Anggota pertemuan mengidentifikasi

indikator yang digunakan dalam menilai layanan
klinis dan perilaku pemberi layanan klinis ?

5. Apakah Anggota pertemuan menetapkan indikator

klinis dan indikator perilaku pemberi layanan
klinis ?

6. Apakah Anggota pertemuan menentukan cara

dalam menilai indikator yang sudah ditentukan
tersebut ?

7. Apakah Anggota pertemuan menentukan target

dari masing-masing indikator yang sudah
ditentukan tersebut ?
8. Apakah Anggota pertemuan menentukan waktu
penilaian terhadap indikator yang sudah
ditetapkan tiap 6 bulan ?

9. Apakah Sekretaris tim mutu mendokumentasikan

hasil pembahasan penyusunan indikator klinis
dan indikator perilaku pemberi layanan klinis ?

10. Apakah Semua petugas klinis melakukan layanan

dengan menerapkan indikator klinis dan indikator
perilaku pemberi layanan klinis ?

Jumlah
Compliance rate (CR)

Mauponggo,
Pelaksana/Auditor

……………………………..............