KLINIK DENKAV- PENYUSUNAN INDIKATOR KLINIS DAN INDIKATOR

5/BLC PERILAKU PEMBERI LAYANAN KLINIS DAN PENILAIANYA

No. Dokumen No. Revisi Halaman 1/6
SOP/001/PMKP
/Denkav-5/BLC/2023
Tanggal terbit Ditetapkan oleh
05 Januari 2023 Kepala KLINIK DENKAV-5/BLC,

STANDAR
OPERASIONAL Dr. Amanda Ricki
PROSEDUR Letnan Dua (Ckm) NRP 11180005021291

1. Pengertian a. Penyusunan indikator klinis adalah kegiatan yang dilakukan

untuk menyusun kriteria penilaian layanan klinis guna
menunjang mutu layanan klinis.
b. Penyusunan indikator perilaku pemberi layanan klinis adalah
kegiatan yang dilakukan untuk menentukan kriteria penilaian
perilaku pemberi layanan klinis dalam memberikan asuhan
klinis.
2. Tujuan Sebagai acuan petugas dalam meningkatkan mutu pelayanan
klinis.
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Klinik DENKAV-5/BLC. Tentang
penyusunan indikator klinis dan indikator perilaku pemberi layanan
klinis dan penilaiannnya.
4. Refrensi Permenkes Nomor 11 tahun 2017 Tentang keselamatan Pasien.
5. Prosedur 1. Tim mutu membuat rencana pertemuan untuk
menyusun indikator klinis dan indikator perilaku pemberi
layanan klinis serta penilaiannya,
2. Tim mutu mengundang semua tenaga klinis meliputi
dokter, perawat dan bidan untuk bersama -sama menghadiri
pertemuan dalam pembahasan penyusunan indikator klinis dan
indikator perilaku pemberi layanan klinis beserta penilaiannya,
3. Tim mutu dan semua tenaga klinis menghadiri
pertemuan penyusunan indikator klinis dan indikator perilaku
pemberi layanan klinis beserta penilaiannya,
4. Anggota pertemuan mengidentifikasi indikator yang
akan digunakan dalam menilai layanan klinis dan perilaku
pemberi layanan klinis
5. Anggota pertemuan menetapkan indikator klinis dan
indikator perilaku pemberi layanan klinis,
6. Anggota pertemuan menentukan cara dalam menilai
indikator yang sudah ditentukan tersebut,
7. Anggota pertemuan menentukan waktu penilaian
terhadap indikator yang sudah ditetapkan tersebut, yaitu tiap 6
bulan,
 8. Semua petugas klinis melakukan layanan dengan
menerapkan indikator klinis dan indikator perilaku pemberi
layanan klinis yang sudah ditentukan.
6. Unit Terkait Pendaftaran, Pelayanan Umum, Pelayanan Gigi, KIA, LAB,
Instalasi Farmasi
7. Dokumen Bukti pelaksanaan evaluasi, dan tindak lanjut evaluasi perilaku
Terkait petugas dalam pelayanan klinis
KLINIK DENKAV- PENYUSUNAN INDIKATOR KLINIS DAN INDIKATOR
5/BLC PERILAKU PEMBERI LAYANAN KLINIS DAN PENILAIANYA
No. Dokumen No. Revisi Halaman 3/6
SOP/001/PMKP
/DENKAV-5/BLC/2
023

Ditetapkan oleh
Tanggal terbit Kepala Klinik DENKAV-5/BLC,
06 Januari 2023
DIAGRAM
ALIR
Dr. Amanda Ricki
Letnan Dua (Ckm) NRP 11180005021291

Tim mutu Klinik DENKAV-5/BLC

membuat rencana pertemuan

semua tenaga klinis menghadiri pertemuan penyusunan indikator

klinis dan indikator perilaku pemberi layanan klinis beserta
penilaiannya

Anggota pertemuan mengidentifikasi indikator yang akan digunakan

Anggota pertemuan menetapkan indikator klinis dan indikator perilaku

pemberi layanan klinis

Anggota pertemuan menentukan cara dalam menilai indikator yang

sudah ditentukan

waktu penilaian terhadap indikator tiap 6 bulan

Semua petugas klinis melakukan layanan dengan

menerapkan indikator klinis dan indikator perilaku pemberi
layanan klinis yang sudah ditentukan.
 KLINIK DENKAV- PENYUSUNAN INDIKATOR KLINIS DAN INDIKATOR
5/BLC PERILAKU PEMBERI LAYANAN KLINIS DAN PENILAIANYA
No. Dokumen No. Revisi Halaman 4/6
SOP/001/PMKP
/DENKAV-5/BLC/2
023

Ditetapkan oleH
Tanggal terbit
06 Januari 2023 Kepala KLINIK DENKAV-5/BLC,

DAFTAR TILIK
Dr. Amanda Ricki
Letnan Dua (Ckm) NRP 11180005021291

Unit :.............................................................................
Nama Petugas :.............................................................................
Tanggal Pelaksanaan :.............................................................................

No Kegiatan Ya Tidak
1 Apakah Tim mutu Klinik DENKAV-5/BLC membuat rencana
pertemuan untuk menyusun indikator klinis dan indikator perilaku
pemberi layanan klinis serta penilaiannya?
2 Apakah Tim mutu Klinik DENKAV-5/BLC mengundang semua
tenaga klinis?

3 Apakah Tim mutu Klinik DENKAV-5/BLC dan semua tenaga klinis

menghadiri pertemuan penyusunan indikator klinis dan indikator
perilaku pemberi layanan klinis beserta penilaiannya?
4 Apakah Anggota pertemuan mengidentifikasi indikator yang akan
digunakan dalam menilai layanan klinis dan perilaku pemberi
layanan klinis?
5 Apakah Anggota pertemuan menetapkan indikator klinis dan
indikator perilaku pemberi layanan klinis?
6 Apakah Anggota pertemuan menentukan cara dalam menilai
indikator yang sudah ditentukan tersebut?
7 Apakah Anggota pertemuan menentukan waktu penilaian
terhadap indikator tiap 6 bulan?
8 Apakah Semua petugas klinis melakukan layanan dengan
menerapkan indikator klinis dan indikator perilaku pemberi
layanan klinis yang sudah ditentukan?
Jumlah
Compliance rate (CR) = ΣYa
x 100%
ΣYa + Tidak
=

Ambon, 06 Januari 2023

Pelaksana Audit/ Tim Audit

Drg. Amanda A.A.D

Letnan Dua (Ckm) NRP 31980322800376
KLINIK DENKAV- PENYUSUNAN INDIKATOR KLINIS DAN INDIKATOR
5/BLC PERILAKU PEMBERI LAYANAN KLINIS DAN PENILAIANYA
No. Dokumen No. Revisi Halaman 6/6
SOP/001/PMKP
/DENKAV-5/BLC/2
022

Ditetapkan oleh
Tanggal terbit Kepala Klinik DENKAV-5/BLC,
06 Januari 2023
REKAMAN
HISTORIS
Rudy Prayitno
Pembantu Letnan Dua NRP 21990120931276

No Halaman Yang dirubah Perubahan Diberlakukan

Tgl.