PENYUSUNAN INDIKATOR KLINIS DAN

INDIKATOR PERILAKU PEMBERI

LAYANAN KLINIS DAN PENILAIANNYA
No.Dokumen : 445/C.VIII.0211.01/CL
/402.102.05/2016
SOP No. Revisi :0
Tanggal Terbit : 15 Pebruari 2016
Halaman : 2/2

UPT PUSKESMAS A.AGUS WIDODO, SKM.MMKes

BALEREJO NIP.19591231 198403 1 083

1.Pengertian - Penyusunan indikator klinis adalah kegiatan yang dilakukan untuk

menyusun criteria penilaian layanan klinis (target kesembuhan dari
pasien yang berobat ke Puskesmas) guna memunjang mutu layanan
klinis,
- Penyusunan indikator perilaku pemberi layanan klinis adalah kegiatan
yang dilakukan untuk menentukan criteria penilaian perilaku pemberi
layanan klinis dalam memberikan asuhan klinis.
2.Tujuan - Sebagai pedoman dalam menyusun indikator klinis dan indikator
perilaku pemberi layanan dan penilaiannya.
- Pelaksanaan kegiatan menyusun indikator klinis dan indikator perilaku
pemberi layanan dan penilaiannya harus mengikuti langkah-langkah
yang tertuang dalam SPO
3.Kebijakan Keputusan Kepala UPT Puskesmas Balerejo nomor
445/C.IX.0092.02/SK/402.102.05/2016 tentang indikator mutu layanan
klinis
4.Referensi
Pedoman Keselamatan Pasien di UPT Puskesmas Balerejo

5.Prosedur 1. Tim mutu Puskesmas membuat rencana pertemuan untuk menyusun

indikator klinis dan indikator perilaku pemberi layanan klinis serta
penilaiannya,
2. Tim mutu Puskesmas mengundang semua tenaga klinis meliputi
dokter, perawat dan bidan untuk bersama – sama menghadiri
pertemuan dalam pembahasan penyusunan indikator klinis dan
indikator perilaku pemberi layanan klinis beserta penilaiannya,
3. Tim mutu Puskesmas dan semua tenaga klinis menghadiri pertemuan
penyusunan indikator klinis dan indikator perilaku pemberi layanan
klinis beserta penilaiannya,
4. Ketua tim mutu Puskesmas memimpin pertemuan,
5. Anggota pertemuan mengidentifikasi indikator yang akan digunakan
dalam menilai layanan klinis dan perilaku pemberi layanan klinis
6. Anggota pertemuan menetapkan indikator klinis dan indikator perilaku
pemberi layanan klinis,
7. Anggota pertemuan menentukan cara dalam menilai indikator yang
sudah ditentukan tersebut,
8. Anggota pertemuan menentukan target dari masing – masing indikator
yang sudah ditentukan tersebut,
9. Anggota pertemuan menentukan waktu penilaian terhadap indikator

1/2
 yang sudah ditetapkan tersebut, yaitu tiap 6 bulan,
10. Sekertaris tim mutu Puskesmas mendokumentasikan hasil
pembahasan penyusunan indikator klinis dan indikator perilaku
pemberi layanan klinis,
11. Semua petugas klinis melakukan layanan dengan menerapkan
indikator klinis dan indikator perilaku pemberi layanan klinis yang
sudah ditentukan.
6.Diagram alir
(Jika
diperlukan)
7.Unit terkait Puskesmas Balerejo
8.Rekaman Tgl. mulai
No Yang dirubah Isi Perubahan
historis diberlakukan
perubahan

2/2
1/2
 PENYUSUNAN INDIKATOR KLINIS DAN
INDIKATOR PERILAKU PEMBERI
LAYANAN KLINIS DAN PENILAIANNYA
No.Dokumen : 445/C.VIII.0211.01/CL

CHECK
/402.102.05/2016

LIST
No. Revisi :0
Tanggal Terbit : 15 Pebruari 2016
Halaman : 2/2

UPT PUSKESMAS A.AGUS WIDODO, SKM.MMKes

BALEREJO NIP.19591231 198403 1 083

NO KEGIATAN YA TIDAK TIDAK BERLAKU

APAKAH ?
1 Tim mutu Puskesmas membuat rencana pertemuan
untuk menyusun indikator klinis dan indikator
perilaku pemberi layanan klinis serta penilaiannya
2 Tim mutu Puskesmas mengundang semua tenaga
klinis meliputi dokter, perawat dan bidan untuk
bersama – sama menghadiri pertemuan dalam
pembahasan penyusunan indikator klinis dan
indikator perilaku pemberi layanan klinis beserta
penilaiannya
3 Tim mutu Puskesmas dan semua tenaga klinis
menghadiri pertemuan penyusunan indikator klinis
dan indikator perilaku pemberi layanan klinis
beserta penilaiannya
4 Ketua tim mutu Puskesmas memimpin pertemuan
5 Anggota pertemuan mengidentifikasi indikator yang
akan digunakan dalam menilai layanan klinis dan
perilaku pemberi layanan klinis
6 Anggota pertemuan menetapkan indikator klinis dan
indikator perilaku pemberi layanan klinis
7 Anggota pertemuan menentukan cara dalam menilai
indikator yang sudah ditentukan tersebut
8 Anggota pertemuan menentukan target dari masing –
masing indikator yang sudah ditentukan tersebut
9 Anggota pertemuan menentukan waktu penilaian
terhadap indikator yang sudah ditetapkan tersebut,
yaitu tiap 6 bulan
10 Sekertaris tim mutu Puskesmas
mendokumentasikan hasil pembahasan penyusunan
indikator klinis dan indikator perilaku pemberi
layanan klinis

2/2
 11 Semua petugas klinis melakukan layanan dengan
menerapkan indikator klinis dan indikator perilaku
pemberi layanan klinis yang sudah ditentukan.
JUMLAH

CR = ……% Madiun,
Pelaksana/Auditor

……………………………………

1/2