PENYUSUNAN INDIKATOR KLINIS DAN

INDIKATOR PERILAKU PEMBERI

LAYANAN KLINIS DAN PENILAIANNYA
No. Dokumen : /C/PKM-SK/I//2017
No. Revisi : 00
SOP Tanggal Terbit : 03 Maret 2018
Halaman : ½

UPTD FRANS KARRAI, SKM

PUSKESMAS SEKO NIP. 198003062008031002

1. Pengertian - Penyusunan indikator klinis adalah kegiatan yang dilakukan untuk 
menyusun kriteria penilaian pelayanan klinis (target kesembuhan dari
pasien yang berobat ke Puskesmas) guna menunjang mutu pelayanan
klinis.
- Penyusunan indikator prilaku pemberi layanan klinis adalah kegiatan
yang dilakukan untuk menentukan criteria penilaian perilaku layanan
klinis dalam memberikan asuhan klinis.
2. Tujuan Sebagai acuan dalam menyusun indicator klinis dan indicator perilaku
pemberi layanan dan penilaiannya.
3. Kebijakan SK Kepala UPTD Puskesmas Nomor: 128 Tahun 2017 Tentang
Penyusunan Indikator Klinis dan Indikator Pemberi Layanan Klinis
4. Referensi Permenkes No. 46 Tahun 2015 Tentang Akreditasi Puskesmas
5. Prosedur / 1. Alat dan Bahan
Langkah-langkah a. Pulpen
b. Buku notulen

2. Langkah – langkah
a. Tim mutu Puskesmas membuat rencana pertemuan untuk
menyusun indicator klinis dan indicator perilaku pemberi layanan
klinis serta penilaiannya.
b. Tim mutu Puskesmas mengundang semua tenaga klinis meliputi
dokter, perawat dan bidan untuk bersama – sama menghadiri
pertemuan dalam pembahasan penyusunan indicator klinis
dan indicator perilaku pemberi layanan klinis beserta
penilaiannya.
c. Tim mutu Puskesmas dan semua tenaga klinis menghadiri
pertemuan penyusunan indikator klinis dan indicator perilaku
pemberi layanan klinis beserta penilaiannya.
d. Ketua tim mutu Puskesmas memimpin pertemuan.
e. Anggota pertemuan mengidentifikasi indikator yang akan
digunakan dalam menilai layanan klinis dan perilaku pemberi
layanan klinis.
f. Anggota pertemuan menetapkan indikator klinis dan perilaku
pemberi layanan klinis
g. Anggota pertemuan menentukan cara dalam menilai indikator
yang sudah ditentukan tersebut.
h. Anggota pertemuan menentukan target dari masing-masing
indikator yang sudah ditentukan tersebut.
i. Anggota pertemuan menentukan waktu penilaian terhadap
indicator yang sudah ditetapkan tiap 6 bulan.
j. SekertarisTim mutu mendokumentasikan hasil pembahasan
 penyusunan indicator klinis dan indicator perilaku pemberi
layanan klinis.
k. Semua petugas klinis melakukan layanan dengan
menerapkan indikator  klinis dan indikator perilaku pemberi
layanan klinis.
7. Bagan Alir Mengundang semua tenaga klinis
Membuat rencana pertemuan meliuputi tenaga dokter, perawat dan
bidan untuk bersama-sama
untuk menyusun indikator menghadiri pertemuan dalam
klinis dan indikator perilaku pembahasan penyusunan tersebut.

pemberi layanan klinis serta

Ketua tim mutu puskesmas Tim Mutu Puskesmas dan semua

memimpin pertemuan. tenaga klinis menghadiri
pertemuan.

Anggota pertemuan
mengidentifikasi indikator
yang akan digunakan dalam
menilai
Anggota pertemuan
menetapkan indikator klinis
dan perilaku pemberi layanan
klinis.

Anggota pertemuan menentukan Anggota pertemuan menentukan

target masing-masing indikator cara dalam menilaiindikator yang
yang sudah ditentukan. sudah ditentukan tersebut.

Anggota pertemuan menentukan

Sekertaris Tim mutu
waktu penilaian terhadap indikator
mendokumentasikan hasil
yang sudah ditetapkan
pembahasan.

Semua petugas klinis

melakukan layanan dengan
menerapkan indikator klinis
dan indikator perilaku pemberi

8. Hal-hal yang perlu Jadwal evaluasi dilakukan pada saat loka karya mini bulanan.
diperhatikan
9. Unit terkait 1. Kepala Puskesmas
2. Tim Menajemen Mutu
3. Tim Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
4. Penanggung Jawab Unit
10. Dokumen terkait

11. Rekaman historis NO Yang Diubah Isi Perubahan Tanggal Mulai diberlaukan
perubahan

2/2