PENYUSUNAN INDIKATOR KLINIS

DAN PERILAKU PEMBERI

LAYANAN KLINIS DAN
PENILAIANNYA

No. Dokumen : SOP/UKP/RJ/115

SOP No. Revisi : 00
Tanggal Terbit : 03 April 2016
Halaman : 1/2

PUSKESMAS KALUMPANG Tandatangan: Dr. MASITAH,M.M.Kes

NIP. 196908222001122002

1. Pengertian Penyusunan indikator klinis adalah kegiatan yang dilakukan untuk menyusun
criteria/parameter penilaian layanan klinis

Penyusunan indikator perilaku pemberi layanan klinis adalah kegiatan yang

dilakukan untuk menentukan kriteria penilaian perilaku pemberi layanan klinis dalam
memberikan asuhan klinis

2. Tujuan Meningkatkan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien

3. Kebijakan 1. SK Kepala Puskesmas Kalumpang Nomor:120 / KAPUS / III/2016 tentang Evaluasi

dan Perbaikan Perilaku Pelayanan Klinis.
2. SK Kepala Puskesmas Kalumpang Nomor: 122/KAPUS/III/2016 tentang
Penyusunan Indikator Klinis dan Indikator Perilaku Pemberi Layanan Klinis dan
Penilaiannya..

4. Referensi 1. Pedoman Indikator Mutu

2. Permenkes Nomor 1691 Tahun 2009 Tentang Keselamatan Pasien
3. Permenkes Nomor 75 Tahun 2014 Tentang Puskesmas

5. Persiapan Alat dan Bahan :

1. Tentatif jadwal pertemuan 3. Daftar hadir
2. Undangan 4. Notulen

6. Prosedur/ 1. Wakil Manajemen Mutu menyusun jadwal pertemuan penyusunan indikator klinis
Langkah- dan indikator perilaku pembari layanan klinis
Langkah 2. Wakil Manajemen Mutu mengundang peserta pertemuan yang terdiri dari
anggota wakil manajemen mutu, penanggung jawab layanan klinis, petugas
pemberi layanan klinis (dokter, dokter gigi, perawat, bidan).
3. Peserta pertemuan mengisi daftar hadir.
4. Ketua Wakil Manajemen Mutu membuka dan memimpin acara pertemuan.
5. Wakil Manajemen Mutu bersama seluruh peserta pertemuan mengidentifikasi
jenis indikator klinis dan perilaku pemberi layanan klinis.
6. Wakil Manajemen Mutu bersama seluruh peserta pertemuan menetapkan
indikator klinis dan perilaku pemberi layanan klinis.
7. Wakil Manajemen Mutu bersama seluruh peserta pertemuan menentukan cara
penilaian indikator klinis dan perilaku pemberi layanan klinis.
8. Wakil Manajemen Mutu bersama seluruh peserta pertemuan menentukan target
masing-masing indikator klinis dan perilaku pemberi layanan klinis
9. Wakil Manajemen Mutu bersama seluruh peserta pertemuan menetapkan waktu
penilaian indikator klinis dan perilaku pemberi layanan klinis.
10.Notulis pertemuan mencatat dan mendokumentasikan seluruh hasil pertemuan.
11.Ketua Wakil Manajemen Mutu menutup pertemuan.
 7. Diagram
Alir
Menyusun Mengundang Mengisi Membuka &
jadwal peserta daftar hadir memimpin acara
pertemuan pertemuan

Menentukan Menentukan Menetapkan Mengidentifikasi

cara penilaian cara penilaian indikator klinis & indikator klinis &
perilaku pemberi perilaku pemberi
layanan klinis layanan klinis

Menentukan Menetapkan Mencatat dan

target indikator mendokumentasikan Menutup
waktu penilaian
acara

8. Hal-hal Penyusunan indikator klinis dapat mengacu ke referensi tentang indikator klinis dari
Yang Perlu berbagai sumber yang telah menyediakan berbagai nama indikator yang dapat
Diperhatikan digunakan, evidence (bukti ilmiah) yang mendasari pentingnya pengukuran indikator
tersebut hingga cara pengukuran indikator tersebut

9. Unit Terkait 1. Ruang Kesehatan Gigi dan Mulut

2. Ruang Pemeriksaan Umum
3. Ruang KIA, KB dan Imunisasi
4. Ruang Tindakan
5. Ruang IMS

10. Dokumen 1. SK Kepala Puskesmas

Terkait 2. Manual Mutu
3. SOP

11. Rekaman Historis

No Halaman Yang Diubah Perubahan Diberlakukan Tanggal