PENYUSUNAN INDIKATOR KLINIS DAN

INDIKATOR PERILAKU PEMBERI LAYANAN

KLINIS DAN PENILAIANNYA
No.
: SOP/ /FTM/II/2018
Dokumen
No. Revisi : 00
PUSKESMAS Tanggal : 28 Februari 2018
POLEN SOP terbit MARTY O. KIAN,
Halaman : 1/2
SKM
NIP.19851031201
0012038

1. Pengertian 1. Penyusunan indikator mutu layanan klinis adalah kegiatan

yang dilakukan untuk menyusun kriteria penilaian mutu
layanan klinis (target kesembuhan dari pasien yang berobat
ke Puskesmas) guna menunjang mutu layanan klinis,
2. Penyusunan indikator perilaku pemberi layanan klinis adalah
kegiatan yang dilakukan untuk menentukan kriteria penilaian
perilaku pemberi layanan klinis dalam memberikan asuhan
klinis.
2. Tujuan Sebagai acuan dalam menyusun indikator mutu layanan klinis
dan indikator perilaku pemberi layanan
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Nomor
/KAPUS/SK/II/2017 tentang Penyusunan Indikator Klinis dan
Indikator Perilaku Pemberi Pelayanan Klinis dan Penilaiannya.
4. Referensi 1. Pedoman Penyusunan Dokumen Akreditasi Faskes Tingkat
Pertama
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2016 tentang
Standar Pelayan Minimal Bidang Kesehatan.
5. Alat dan bahan Alat : ATK
6. Prosedur/ 1. Tim mutu Puskesmas membuat rencana pertemuan untuk
Langkah- menyusun indikator mutu layanan klinis dan indikator
langkah perilaku pemberi layanan klinis serta penilaiannya,
2. Tim mutu Puskesmas mengundang semua tenaga klinis
meliputi dokter, perawat dan bidan untuk bersama – sama
menghadiri pertemuan dalam pembahasan penyusunan
indikator mutu layanan klinis dan indikator perilaku pemberi
layanan klinis beserta penilainya,
3. Tim mutu Puskesmas dan semua tenaga klinis menghadiri
pertemuan penyusunan indikator mutu layanan klinis dan
indikator perilaku pemberi layanan klinis beserta
penilaiannya,
4. Ketua tim mutu Puskesmas memimpin pertemuan,
5. Anggota pertemuan mengidentifikasi indikator yang akan
digunakan dalam menilai mutu layanan klinis dan perilaku
pemberi layanan klinis
6. Anggota pertemuan menetapkan indikator mutu layanan
klinis dan indikator perilaku pemberi layanan klinis,
7. Anggota pertemuan menentukan cara dalam menilai indikator
yang sudah ditentukan tersebut,
8. Anggota pertemuan menentukan target dari masing – masing
indikator yang sudah ditentukan tersebut,
9. Salah satu anggota tim mutu Puskesmas
mendokumentasikan hasil pembahasan penyusunan
indikator mutu layanan klinis dan indikator perilaku pemberi
layanan klinis,
 10.Semua petugas klinis melakukan layanan dengan
menerapkan indikator mutu layanan klinis dan indikator
perilaku pemberi layanan klinis

7. Diagram Alir
Membuat rencana pertemuan

Mengundang tenaga klinis

Menghadiri pertemuan

Identifikasi indikator yang akan digunakan

Menetapkan indikator klinis

Menentukan cara penilaian indikator

Menentukan target masing- masing indikator

Mendokumentasikan hasil

Menerapkan indikator klinis

8. Unit Terkait Seluruh unit pelayanan klinis Puskesmas Polen

2|2