PENYUSUNAN INDIKATOR KLINIS DAN

INDIKATOR PERILAKU PEMBERI

LAYANAN KLINIS DAN PENILAINNYA
NO. DOKUMEN : PMKP-9.1.2-3
NO.REVISI : 00
SOP TANGGAL TERBIT : 05-01-2018
HALAMAN : 1/5

UPT PUSKESMAS dr. Titik Ernawati

DUDUKSAMPEYAN NIP 19760903 2007 01 2010

1. Pengertian a. Penyusunan indikator klinis adalah kegiatan yang

dilakukan untuk menyusun kriteria penilaian layanan
klinis (target dari masing masing unit pelayanan ) guna
memunjang mutu layanan klinis.
b. Penyusunan indikator perilaku pemberi layanan klinis
adalah kegiatan yang dilakukan untuk menentukan
kriteria penilaian perilaku pemberi layanan klinis dalam
memberikan asuhan klinis.
2. Tujuan Sebagai acuan penyusunan indikator klinis dan indikator
perilaku pemberi layanan klinis dan penilainnya.
3. Kebijakan Keputusan Kepala Unit Pelaksana Teknis Puskesmas
Duduksampeyan Nomor 445/107/437.52.02/2016 Tentang
penyusunan indikator klinis dan indikator perilaku
pemberian layanan klinis.
4. Referensi 1. Pedoman Peningkatan Mutu Pelayanan medik dasar tahun
2008
2. Panduan Indikator Mutu Provinsi Jawa Timur Tahun 2015
5. Langkah- 1. Petugas tim mutu Puskesmas membuat rencana
Langkah pertemuan untuk menyusun indikator klinis dan indikator
perilaku pemberi layanan klinis serta penilaiannya.
2. Petugas tim mutu Puskesmas dan semua tenaga klinis
menghadiri pertemuan penyusunan indikator klinis dan
indikator perilaku pemberi layanan klinis beserta
penilaiannya
3. Petugas masing-masing anggota unit pelayanan
mengidentifikasi indikator yang akan digunakan dalam
menilai layanan klinis dan perilaku pemberi layanan
klinis.
4. Petugas menetapkan indikator klinis dan indikator
perilaku pemberi layanan klinis.
5. Petugas menentukan cara dalam menilai indikator yang
sudah ditentukan tersebut.
6. Petugas menentukan target dari masing – masing indicator
yang sudah ditentukan tersebut.
7. Petugas menentukan waktu penilaian terhadap indikator
yang sudah ditetapkan tersebut, yaitu tiap 1 bulan dan
dievaluasi kembali setiap 6 bulan
8. Sekertaris tim mutu Puskesmas mendokumentasikan
hasil pembahasan penyusunan indikator klinis dan
indikator perilaku pemberi layanan klinis.
9. Petugas klinis melakukan implementasi dengan
menerapkan indikator klinis dan indikator perilaku
pemberi layanan klinis yang sudah ditentukan.

6. Diagram Alir
Buat rencana pertemuan untuk menyusun
indikator klinis dan indikator perilaku pemberi
layanan klinis serta penilaiannya
 PENYUSUNAN INDIKATOR KLINIS
DAN INDIKATOR PERILAKU
PEMBERI LAYANAN KLINIS DAN PUSKESMAS
PENILAINNYA DUDUKSAMPEYAN

No. Dokumen : PMKP-9.1.2-3

No. Revisi : 00
SOP Tanggal Terbit : 05 Januari 2018
Halaman : 4 /5

2
 UNIT PELAKSANA TEKNIS
dr.Titik Ernawati
PUSKESMAS DUDUKSAMPEYAN
NIP:197609032007012010

DAFTAR TILIK

UNIT :

NAMA PETUGAS :

TANGGAL PELAKSANAAN :

Tidak
NO Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1 Apakah petugas tim mutu Puskesmas membuat
rencana pertemuan untuk menyusun indikator klinis
dan indikator perilaku pemberi layanan klinis serta
penilaiannya?
2 Apakah petugas tim mutu Puskesmas dan semua
tenaga klinis menghadiri pertemuan penyusunan
indikator klinis dan indikator perilaku pemberi layanan
klinis beserta penilaiannya?
3 Apakah petugas masing-masing anggota unit pelayanan
mengidentifikasi indikator yang akan digunakan dalam
menilai layanan klinis dan perilaku pemberi layanan
klinis?
4 Apakah petugas menetapkan indikator klinis dan
indikator perilaku pemberi layanan klinis?
5 Apakah petugas menentukan cara dalam menilai
indikator yang sudah ditentukan tersebut?
6 Apakah petugas menentukan target dari masing –
masing indikator yang sudah ditentukan tersebut?
7 Apakah petugas menentukan waktu penilaian terhadap
indikator yang sudah ditetapkan tersebut, yaitu tiap 1
bulan dan dievaluasi kembali setiap 6 bulan?
8 Apakah sekertaris tim mutu Puskesmas
mendokumentasikan hasil pembahasan penyusunan
indikator klinis dan indikator perilaku pemberi layanan
klinis?
9 Apakah petugas klinis melakukan implementasi dengan
menerapkan indikator klinis dan indikator perilaku
pemberi layanan klinis yang sudah ditentukan?

Compliance rate (CR) : ……………..%

………………………………..,…………..
Pelaksana / auditor

3
 ……………………………………….
NIP: ………………..........................