PENYUSUNAN INDIKATOR KLINIS DAN

INDIKATOR PERILAKU PEMBERI

LAYANAN KLINIS

No.Dokumen : 068/SOP/C.IX/I/2017

No.Revisi :

SOP Tanggal Terbit : 6 Januari 2017

Halaman : 1/2

Puskesmas Pupuan I dr. Ida Bagus Surya Wira Andi,S.Ked

NIP.19840327 201001 1 032

1. Pengertian Penyusunan indikator klinis adalah kegiatan yang dilakukan untuk

menyusun kriteria penilaian layanan klinis guna menunjang mutu layanan
klinis.
Penyusunan indikator perilaku pemberi layanan klinis adalah kegiatan yang
dilakukan untuk menentukan kriteria penilaian perilaku pemberi layanan
klinis dalam memberikan asuhan klinis

2. Tujuan Untuk meningkatkan mutu pelayanan klinis dan keselamatan pasien

3. Kebijakan 1. SK Kepala Puskesmas Pupuan I Nomor : 031/SK/C.IX/I/2017 tentang

kewajiban tenaga klinis dalam peningkatan mutu klinis dan keselamatan
pasien
2. SK Kepala Puskesmas Pupuan I Nomor : 021/SK/C.IX/I/2017 tentang
penyusunan indikator klinis dan indikator perilaku pemberi layanan klinis
dan penilaiannya

4. Referensi 1. Permenkes Nomor 1691 Tahun 2009 Tentang Keselamatan Pasien

Rumah Sakit
2. Permenkes Nomor 75 Tahun 2014 Tentang Puskesmas

5. Prosedur Alat dan Bahan :

1. Tentatif jadwal pertemuan 3. Daftar Hadir
2. Undangan 4. Notulen

6. Langkah-langkah 1. Tim mutu puskesmas membuat rencana pertemuan untuk menyusun

indikator klinis dan indikator perilaku pemberi layanan klinis serta
penilaiannya
2. Kepala Puskesmas dan tim mutu puskesmas mengundang semua
tenanga klinis yang meliputi dokter, perawat, dan bidan untuk bersama –
sama menghadiri pertemuan dalam pembahasan penyusunan indikator
klinis dan indikator perilaku pemberi layanan klinis beserta penilaiannya
3. Ketua tim mutu puskesmas memimpin pertemuan
4. Anggota pertemuan mengidentifikasi indikator yang akan digunakan
dalam menilai layanan klinis dan perilaku pemberi layanan klinis.
5. Anggota pertemuan menetapkan indikator klinis dan indikator perilaku
pemberi layanan klinis
6. Anggota pertemuan menentukan cara dalam menilai indikator yang sudah
ditentukan
 7. Anggota pertemuan menentukan target dari masing-masing indikator
yang sudah ditentukan
8. Anggota pertemuan menentukan waktu penilaian terhadap indikator yang
sudah ditentukan yaitu tiap 6 bulan sekali
9. Tim mutu puskesmas mendokumentasikan hasil pertemuan
10.Kepala Puskesmas menetapkan indikator klinis dan indikator perilaku
pemberi layanan klinis
11.Semua petugas pemberi layanan klinis menerapkan pengukuran indikator
klinis dan indikator perilaku pemberi layanan klinis.

7. Bagan Alir
Kepala puskesmas dan tim mutu puskesmas membuat
rencana pertemuan untuk menyusun indikator klinis dan
perilaku pemberi layanan klinis dan penilaiannya

Kepala puskesmas dan tim mutu puskesmas mengundang

semua tenaga klinis

Ketua tim mutu puskesmas memimpin

pertemuan

Mengidentifikasi indikator untuk menilai

layanan klinis dan perilaku pemberi layanan
klinis

Menetapkan indikator klinis dan perilaku pemberi layanan

klinis

Menentukan cara dalam menilai indikator yang

sudah ditentukan

Menentukan target masing – masing indikator

Menentukan waktu penilaian terhadap indikator yang

sudah ditentukan

Tim mutu puskesmas mendokumentasikan hasil

pertemuan

Kepala puskesmas menetapkan indikator klinis dan

indikator pemberi layanan klinis
 Penerapan pengukuran indikator klinis
dan indikator perilaku pemberi layanan
klinis

8. Hal-hal yang perlu -

diperhatikan

9. Unit terkait Seluruh unit pelayanan di Puskesmas

10. Dokumen terkait Formulir isian penilaian indikator klinis dan indikator perilaku

11. Rekaman historis

perubahan
No Yang Isi Tanggal mulai
diubah Perubahan diberlakukan