PENYUSUNAN STANDAR DAN PROSEDUR

LAYANAN KLINIS

No. Dokumen : SOP/UKP/RJ/119

SOP No. Revisi : 00
Tanggal Terbit : 03 JULI 2016
Halaman : 1/2
Tandatangan :
PUSKESMAS Dr. MASITAH,M.M.Kes
KALUMPANG NIP. 196908222001122002

1. Pengertian Kegiatan yang dilakukan untuk melakukan pembakuan standard an prosedur layanan klinis
berdasarkan acuan yang jelas dan dapat dipertanggungjawabkan serta berdasarkan bukti
ilmiah terkini dan yang terbaik

2. Tujuan Meningkatkan pengendalian pelaksanaan layanan klinis dan keselamatan pasien

3. Kebijakan 1. SK Kepala Puskesmas Kalumpang Nomor: 123 / KAPUS / III/2016 tentang Standard dan
Prosedur Layanan Klinis.
2. SK Kepala Puskesmas Kalumpang Nomor:124/ KAPUS / III/2016 tentang Penyusunan
Standard dan Pelayanan Klinis.

4. Referensi 1. Pedoman Indikator Mutu

2. Permenkes Nomor 1691 Tahun 2009 Tentang Keselamatan Pasien
3. Permenkes Nomor 75 Tahun 2014 Tentang Puskesmas

5. Persiapan Alat dan Bahan :

1. Tentatif jadwal pertemuan 3. Daftar hadir
2. Undangan 4. Notulen

6. Prosedur/ 1. Wakil Manajemen Mutu menyusun jadwal pertemuan penyusunan standard dan prosedur
Langkah-
layanan klinis.
Langkah
2. Wakil Manajemen Mutu mengundang peserta pertemuan yang terdiri dari anggota wakil
manajemen mutu, penanggung jawab layanan klinis, petugas pemberi layanan klinis
(dokter, dokter gigi, perawat, bidan).
3. Peserta pertemuan mengisi daftar hadir.
4. Ketua Wakil Manajemen Mutu membuka dan memimpin acara pertemuan.
5. Wakil Manajemen Mutu bersama seluruh peserta pertemuan mengidentifikasi dan
menetapkan dokumen eksternal yang menjadi acuan dalam penyusunan standar
pelayanan klinis.
6. Wakil Manajemen Mutu bersama seluruh peserta pertemuan menetapkan prosedur
penyusunan standard dan prosedur layanan klinis.
7. Wakil Manajemen Mutu bersama seluruh peserta pertemuan menyusun dan
membakukan standard dan prosedur layanan klinis.
8. Wakil Manajemen Mutu bersama seluruh peserta pertemuan menentukan indikator
monitoring pelaksanaan standard dan prosedur layanan klinis.
9. Wakil Manajemen Mutu bersama seluruh peserta pertemuan menetapkan jadwal
monitoring pelaksanaan standard dan prosedur layanan klinis.
10. Notulis pertemuan mencatat dan mendokumentasikan seluruh hasil pertemuan.
11. Ketua Wakil Manajemen Mutu menutup pertemuan.
 7. Diagram
Alir

Mengundang peserta Mengisi daftar hadir

pertemuan

Menetapkan prosedur Mengidentifikasi & Membuka &

penyusunan standar dan menetapkan dokumen memimpin acara
prosedur eksternal

Menyusun dan Menentukan indikator Menetapkan jadwal

membakukan standard monitoring pelaksanaan monitoring
dan prosedur standar dan prosedur

Mencatat dan
mendokumentasikan

8. Hal-hal Ada pembakuan standard dan prosedur layanan klinis yang disusun berdasarkan acuan yang
Yang Perlu jelas
Diperhatikan

9. Unit Terkait 1. Ruang Kesehatan Gigi dan Mulut

2. Ruang Pemeriksaan Umum
3. Ruang KIA, KB dan Imunisasi
4. Ruang IMS
5. Ruang Tindakan

10. Dokumen 1. SK Kepala Puskesmas

Terkait 2. Manual Mutu
3. SOP

11. Rekaman Historis

No Halaman Yang Diubah Perubahan Diberlakukan Tanggal