PENYUSUNAN INDIKATOR KLINIS

DAN INDIKATOR PERILAKU

PEMBERI LAYANAN

No.Dokumen :
SOP No. Revisi :
Tanggal Terbit :
Halaman :
UPTD
PUSKESMAS H. Suripto, AMKL, S.Sos,
RAWAT INAP M.Si
SAJIRA NIP.196606221988031006

1. Pengertian Penyusunan indikator klinis adalah suatu pengukuran untuk menilai

hasil pelayanan kesehatan, Alat pengukuran, screening, atau standarisasi
yang digunakan sebagai panduan untuk memonitor, mengevaluasi, dan
memperbaiki kualitas pelayanan kepada pasien.
2. Tujuan Sebagai acuan penyusunan indikator klinis dan indicator prilaku di
Puskesmas Rawat Inap Sajira
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas
4. Referansi Permenkes No. 25 tahun 2019 tentang Penerapan Manajemen resiko
terintegrasi di Lingkungan Kementrian Kesehatan
Permenkes No. 43 Tahun 2019 Tentang Puskesmas
5. Prosedur 1. Penanggung jawab mutu menetapkan rencana pertemuan tentang
penyusunan indicator klinis dan indicator perilaku pemberi layanan
2. Penanggung jawab mutu mempersiapkan sarana pertemuan dan
mengundang tanggung jawab program pada pertemuan penyusunan
indicator klinis dan indicator perilaku pemberi layanan
3. Kepala Puskesmas menyampaikan maksud dan tujuan pertemuan
penyusunan indicator klinis dan indicator perilaku pemberi layanan
4. Penanggung jawab mutu menyampaikan secara teknis metode
penetapan penyusunan indicator klinis dan indicator perilaku
pemberi layanan
5. Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab mutu bersama-sama
dengan seluruh peserta pertemuan menyepakati penyusunan indicator
klinis dan indicator perilaku pemberi layanan dan menetapkan
rencana tindak lanjut
6. Kepala Puskesmas melakukan monitoring terhadap tindak lanjut
penetapan penyusunan indicator klinis dan indicator perilaku
pemberi layanan
7. Kepala Puskesmas merekomendasikan kepada penanggung jawab
mutu dan penanggung jawab program untuk melakukan tindakan
perbaikan bila ditemukan ketidak sesuaian dari hasil monitoring
penyusunan indicator klinis dan indicator perilaku pemberi layanan

6. Diagram Alir

PJ mutu menetapkan rencana

pertemuan penyusunan indicator
klinis dan prilaku pemberi
layanan, menyiapkan saran dan
7. Unit Terkait 1. Pendaftaran
2. Pelayanan Gawat darurat
3. Pelayanan Pemeriksaan Umum
4. Pelayanan Pemeriksaan Gigi dan Mulut
5. Pelayanan Kesehatan Ibu dan KB
6. Pelayanan Kesehatan Anak dan Imunisasi
7. Pelayanan PMP ( Puskesmas Mampu Persalinan )
8. Laboratorium
9. Pelayanan Obat/ Farmasi
8. Rekaman
Historis
Perubahan

PENYUSUNAN INDIKATOR KLINIS

 DAN INDIKATOR PERILAKU
PEMBERI LAYANAN

No.Dokumen :
Daftar No. Revisi :
Tilik Tanggal Terbit :
Halaman :
UPTD
PUSKESMAS H. Suripto, AMKL, S.Sos,
RAWAT INAP M.Si
SAJIRA NIP.196606221988031006

Unit :
Nama Petugas :
Tanggal pelaksanaan :

Tida
No Kegiatan Ya Ket
k
1. Apakah penanggung jawab mutu menetapkan rencana pertemuan
tentang penyusunan indicator klinis dan indicator perilaku
pemberi layanan?
2. Apakah penanggung jawab mutu mempersiapkan sarana
pertemuan dan mengundang tanggung jawab program pada
pertemuan penyusunan indicator klinis dan indicator perilaku
pemberi layanan?
3. Apakah Kepala Puskesmas menyampaikan maksud dan tujuan
pertemuan penyusunan indicator klinis dan indicator perilaku
pemberi layanan?
4. Apakah penanggung jawab mutu menyampaikan secara teknis
metode penetapan penyusunan indicator klinis dan indicator
perilaku pemberi layanan?
5. Apakah Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab mutu
bersama-sama dengan seluruh peserta pertemuan menyepakati
penyusunan indicator klinis dan indicator perilaku pemberi
layanan dan menetapkan rencana tindak lanjut?
6. Apakah Kepala Puskesmas melakukan monitoring terhadap
tindak lanjut penetapan penyusunan indicator klinis dan indicator
perilaku pemberi layanan?
7. Apakah Kepala Puskesmas merekomendasikan kepada
penanggung jawab mutu dan penanggung jawab program untuk
melakukan tindakan perbaikan bila ditemukan ketidak sesuaian
dari hasil monitoring penyusunan indicator klinis dan indicator
perilaku pemberi layanan?

Compliance Rate :...............................%

Keterangan Skoring:
Ya :1
Tidak :0

Compliance rate (CR) = Σ Ya x 100%

Σ Ya + Tidak
Sumber (Standar Penyusunan Dokumen Akreditasi, 2015 )

Auditor Auditee

(________________) (_______________)