Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Rujukan Pustu Polindes

    Diunggah oleh

    brigita magdalena medho
    34 tayangan1 halaman
    https://www.scribd.com/upload-document?archive_doc=312279744&escape=false&metadata=%7B%22context%22%3A%22archive_view_restricted%22%2C%22page%22%3A%22read%22%2C%22action%22%3A%22download%22%2C%22logged_in%22%3Atrue%2C%22platform%22%3A%22web%22%7D

    Judul Asli

    rujukan pustu polindes

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    https://www.scribd.com/upload-document?archive_doc=312279744&escape=false&metadata=%7B%22context%22%3A%22archive_view_restricted%22%2C%22page%22%3A%22read%22%2C%22action%22%3A%22download%22%2C%22logged_in%22%3Atrue%2C%22platform%22%3A%22web%22%7D

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    34 tayangan1 halaman

    Rujukan Pustu Polindes

    Diunggah oleh

    brigita magdalena medho
    https://www.scribd.com/upload-document?archive_doc=312279744&escape=false&metadata=%7B%22context%22%3A%22archive_view_restricted%22%2C%22page%22%3A%22read%22%2C%22action%22%3A%22download%22%2C%22logged_in%22%3Atrue%2C%22platform%22%3A%22web%22%7D

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN

    DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN


    UPTD PUSKESMAS RENGEL UPTD PUSKESMAS RENGEL
    JL. RAYA TIMUR NO.447 TELP. (0356) 811233 JL. RAYA TIMUR NO.447 TELP. (0356) 811233
    KECAMATAN RENGEL KODE POS. 62371 KECAMATAN RENGEL KODE POS. 62371

    FORMULIR RUJUKAN FORMULIR RUJUKAN

    Kepada Kepada
    Yth. Petugas Ruang / Poli Yth. Petugas Ruang / Poli
    …………………………. ………………………….
    di UPTD PUskesmas Rengel di UPTD Puskesmas Rengel

    Bersama ini kami kirim penderita : Bersama ini kami kirim penderita :
    Nama : ............................................................................. ( L / P ) Nama : ............................................................................... ( L / P )
    Umur : ............................................................................. Umur : ................................................................................
    Diagnosa : .............................................................................. Diagnosa : ................................................................................
    Terapi : ………………………………………………… Terapi : ………………………………………………….
    Keperluan : .............................................................................. Keperluan : ................................................................................
    …………………………………………………. …………………………………………………..
    Atas kerjasamanya kami ucapkan terima kasih. Atas kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

    Rengel, ........................................... Rengel, ...............................................


    Petugas yang mengirim Petugas yang mengirim

    .........................................
    ......................................... NIP.
    NIP.

    Anda mungkin juga menyukai