Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa : Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa : Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :
Perlu beristirahat karena sakit ................. (....................) hari Perlu beristirahat karena sakit ................. (....................) hari Perlu beristirahat karena sakit ................. (....................) hari
Terhitung tanggal ..............................s/d ................................ Terhitung tanggal ..............................s/d ................................ Terhitung tanggal ..............................s/d ................................
Demikian surat keterangan ini dibuat agar digunakan Demikian surat keterangan ini dibuat agar digunakan Demikian surat keterangan ini dibuat agar digunakan
sebagaimana mestinya. sebagaimana mestinya. sebagaimana mestinya.
. .
................................................ ................................................ ................................................