Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KOTA TEBING TINGGI PEMERINTAH KOTA TEBING TINGGI

DINAS KESEHATAN KOTA DINAS KESEHATAN KOTA


UPTD. PUSKESMAS PABATU UPTD. PUSKESMAS PABATU
JL. Jaksa Masuk Desa Kec. Padang Hulu Kota Tebing Tinggi JL. Jaksa Masuk Desa Kec. Padang Hulu Kota Tebing Tinggi
RESEP RESEP
No : ........................ Dokter : .............................. No : ........................ Dokter : ..............................
Tgl : ........................ SIP : ............................... Tgl : ........................ SIP : ...............................

R/ R/

Pro : ......................................... Umur : .............. Pro : ......................................... Umur : ..............


Alamat : ....................................................................... Alamat : .......................................................................

PEMERINTAH KOTA TEBING TINGGI PEMERINTAH KOTA TEBING TINGGI


DINAS KESEHATAN KOTA DINAS KESEHATAN KOTA
UPTD. PUSKESMAS PABATU UPTD. PUSKESMAS PABATU
JL. Jaksa Masuk Desa Kec. Padang Hulu Kota Tebing Tinggi JL. Jaksa Masuk Desa Kec. Padang Hulu Kota Tebing Tinggi
RESEP RESEP
No : ........................ Dokter : .............................. No : ........................ Dokter : ..............................
Tgl : ........................ SIP : ............................... Tgl : ........................ SIP : ...............................

R/ R/

Pro : ......................................... Umur : .............. Pro : ......................................... Umur : ..............


Alamat : ....................................................................... Alamat : .......................................................................

Anda mungkin juga menyukai