SKD NEW (AutoRecovered)

PEMERINTAH KOTA TEBING TINGGI
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS PABATU
JL.JAKSA MASUK DESA NOMOR:40 KELURAHAN LUBUK BARU
TEBING TINGGI POS 20623
EMAIL : PABATUPUSKESMAS@GMAIL.COM
SURAT KETERANGAN SEHAT

NOMOR: 440/ / PUSK.PAB/ / 2022
Yang bertanda tangan dibawah ini dokter pada Puskesmas Pabatu Kota Tebing Tinggi ,
Dalam menjalankan tugasnya dan mengingat Sumpah yang telah diucapkan sewaktu
menerima Jabatannya telah memeriksa pada saat ini atas :
Nama : GUSTI KENCANA SIREGAR
Tempat Tanggal Lahir : PEMATANG SIANTAR, 16 AGUSTUS 1969
Pekerjaan : PNS
Alamat : JLN. DANAU SINGKARAK KEL. PADANG MERBAU
Atas Permintaan : Sendiri
Dengan ini berpendapat dan menerangkan bahwa yang diperiksa tersebut :

TIDAK SEHAT / SEHAT untuk melengkapi :
Administrasi perpanjangan naik jenjang pengurusan STR
Demikian surat keterangan ini di berikan untuk dapat dipergunakan seperlunya.
KETERANGAN: Tebing Tinggi, 10 Agustus 2022

Dokter Puskesmas Pabatu
Berat Badan : 58 Kg
Tinggi Badan : 158 Cm
Tensi : 130/85 mmHg
Gol.Darah : - O - dr. Elfira Rosa Nasution
SUHU TUBUH : 37 °C NIP. 198202092010012002
NB : Berlaku selama 30 hari

TMT 10 Agustus 2022 s/d 10 September 2022
DINAS KESEHATAN

Nama :
Tempat Tanggal Lahir :
Pekerjaan :
Alamat :

Demikian surat keterangan ini di berikan untuk dapat dipergunakan seperlunya .
KETERANGAN: Tebing Tinggi,

Berat Badan : Kg
Tinggi Badan : Cm
Tensi : mmHg
Gol.Darah :- - dr. Nurmalina Sari Siregar
SUHU TUBUH : °C NIP. 197802142005022005
DINAS KESEHATAN

Nama :
Pekerjaan :
Alamat :

Demikian surat keterangan ini di berikan untuk dapat dipergunakan seperlunya

Berat Badan : Kg
Tinggi Badan : Cm
Tensi : mmHg
Gol.Darah : - - dr. Yenny Pramitha
SUHU TUBUH : °C NIP. 199202232020122007
DINAS KESEHATAN

Nama :
Pekerjaan :
Alamat :


Berat Badan : Kg
Tinggi Badan : Cm
Tensi : mmHg
Gol.Darah : - -
SUHU TUBUH : °C dr. Yenny Pramitha
BUTA WARNA : NIP. 199202232020122007
DINAS KESEHATAN

Nama :
Pekerjaan :
Alamat :


Berat Badan : Kg
Tinggi Badan : Cm
Tensi : mmHg
Gol.Darah : - -
SUHU TUBUH : dr. Nurmalina Sari Siregar
BUTA WARNA : NIP. 197802142005022005
DINAS KESEHATAN
SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor :440/ /PUSK.PAB/ /2022
Yang bertanda tangan dibawah ini dokter Puskesmas Pabatu menerangkan bahwa :
N A MA :
UMUR :
ALAMAT :
PEKERJAAN :
Perlu diberikan istirahat Sakit selama…........................... ( ) hari terhitung mulai

tanggal : .......................................... s/d ............................................
Demikian surat keterangan ini diberikan untuk dapat dipergunakan seperlunya.

.
TebingTinggi, .....................
dr. Nurmalina Sari Siregar

NIP. 197802142005022005
DINAS KESEHATAN

Yang bertanda tangan dibawah ini dokter Puskesmas PabPatu menerangkan bahwa :
N A MA :
UMUR :
ALAMAT :
PEKERJAAN :

tanggal : .......................................... s/d ............................................
TebingTinggi, .....................
dr. Elfira Rosa Nasution

NIP. 198202092010011 2 002
DINAS KESEHATAN

N A MA :
UMUR :
ALAMAT :
PEKERJAAN :
Perlu diberikan istirahat Sakit selama …………….. ( ) hari terhitung mulai

tanggal …………………..….… s/d ………………………………..
TebingTinggi,
dr. Yenny Pramitha

NIP. 199202232020122007
DINAS KESEHATAN

N A MA :
UMUR :
ALAMAT :
PEKERJAAN :

tanggal : .......................................... s/d ............................................
TebingTinggi, .....................
drg. Dewi mulia

NIP. 198004132014112001
DINAS KESEHATAN
SURAT RUJUKAN ASKESKIN

Nomor :440/ /Pusk.Pab/ /2020
Tebing Tinggi tgl,
………………….
KEPADA YTH :
Dokter POLIKLINIK ………………….
DI RSU TEBING TINGGI
T.S Yth ,
Mohon Pemeriksaan dan pengobatan lebih lanjut terhadap Penderita :
N a m a : _________________________________
U m u r : _________________________________
Alamat :__________________________________
Diagnosa Sementara :______________________________________

Atas pertolongan T.S diucapkan terimakasih .
DOKTER PUSKESMAS PABATU Yang Menerima Rujukan
dr. Ridwan ____________________

NIP. 196407101998031003
DINAS KESEHATAN

Tanggal, …………………. Tebing Tinggi
KEPADA YTH :
DOKTER POLIKLINIK ………………….………………….
DI RUMAH SAKIT ………………….…………………. TEBING TINGGI
T.S Yth ,
Mohon Pemeriksaan Dan Pengobatan Lebih Lanjut Terhadap Penderita :
N a m a : _________________________________
U m u r : _________________________________
Alamat :__________________________________

Atas Pertolongan T.S Diucapkan Terimakasih .
dr. Elfira Rosa Nasution ____________________

NIP. 198202092010011 2 002
DINAS KESEHATAN

Tanggal, …………………. Tebing Tinggi
KEPADA YTH :
DOKTER POLIKLINIK ………………….………………….
DI RUMAH SAKIT ………………….…………………. TEBING TINGGI
T.S Yth ,
Mohon Pemeriksaan Dan Pengobatan Lebih Lanjut Terhadap Penderita :
N a m a : _________________________________
U m u r : _________________________________
Alamat :__________________________________

dr. Elfira Rosa Nasution ____________________

NIP. 198202092010011 2 002
DINAS KESEHATAN

Nomor :440/ /PUSK.PAB/ XI /2021
N A MA : MHD. ILHAM ZILGHONY
UMUR : 16 TAHUN
ALAMAT : JL GATOT SUBROTO LK III, KEL. PABATU
Bahwasanya pasien yang bernama diatas masih dalam perawatan dengan diagnosa :
MALUNION FRAKTUR ELBOW dan Memerlukan perawatan lanjut oleh Ahli Orthopedi
difasilitas Kesehatan Tindak Lanjut / Rumah Sakit
TebingTinggi, 16 November 2021

dr. Yenny Pramitha

NIP. 199202232020122007
DINAS KESEHATAN
Kepada Yth,
Dokter Spesialis Anak
Rs. Bhayangkari Kota Tebing Tinggi
Dengan Hormat,
Saya dokter UPTD. Puskesmas Pabatu telah memberikan obat OAT TB Anak selama 6 bulan atas
nama :
Nama : Kristinrut Damaiyanti
Umur : 9 Tahun
Berat Badan : 20 Kg
Alamat : Jl. SM. Raja LK VII, Kelurahan Bandar Sono
Mohon Petunjuk dokter selanjutnya, atas kerjasamanya kami ucapkan Terima Kasih.
TebingTinggi, 6 April 2020

dr. Elfira Rosa Nasution

NIP. 198202092010011 2 002
DINAS KESEHATAN

NOMOR: 440/ 2006 / PUSK.PAB/ VIII / 2020
Nama : AWALUDDIN SEMBIRING
Tempat Tanggal Lahir : MEDAN, 06 - 10 - 1978
Pekerjaan : KARYAWAN SWASTA
Alamat : JL. DANAU MANINJAU LK VI KEL. PADANG MERBAU
Dengan ini berpendapat dan menerangkan bahwa yang diperiksa tersebut memang
orang yang dalam pemantauan UPTD. Puskesmas Pabatu dalam keadaan SEHAT tidak
ditemukan Gejala dari Covid-19
Nb : Telah dilakukan Rapid Test pada tanggal 07 Agustus 2020 dengan Hasil Non Reaktif
Di LabKlinik Kimia Farma Medan.
DINAS KESEHATAN
KETERANGAN: Tebing Tinggi, 18 - Agustus - 2020
An. Kepala Puskesmas Pabatu

Berat Badan : 85 Kg Ka. Subbag Tata Usaha
Tinggi Badan : 180 Cm
Tensi : 110/80 mmHg
Gol.Darah :-A-
PONO AMD. KES

NIP. 196502081988031001
SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN KESEHATAN
Dengan ini saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : drg. Dewi mulia
NIP : 19800413204112001
Jabatan : Kepala Uptd Puskesmas Pabatu
Mohon pemeriksaan dan pengobatan lebih lanjut terhadap :

Nama : Legaria
Umur : 55 tahun
Alamat : Jl..Pulau Buru Lk V
Pekerjaa : ASN
TebingTinggi, 15 Juni 2021

drg. Dewi mulia

NIP. 19800413 20411 2 001
DINAS KESEHATAN
SURAT KETERANGAN HAMIL

NOMOR: 440/ / PUSK.PAB/ X / 2021
Yang bertanda tangan ibawah Ini :

Nama : Najwatin Hia , SKM, S.Tr.Keb
NIP : 197104141991032002
Pekerjaan : Bidan Koordinator UPTD. Puskesmas Pabatu
Menerangkan bahwa :
Nama : Linda Veronika Manulang , AM.Keb
NIP/Golongan : 198512102017042008 / II C
Nama Suami : Pirdamen Simanjuntak SP
Alamat : LK.I Aman Sari .Dolok Batunanggar.Simalungun
Dengan GI P0 A0 usia kehamilan 38 minggu, HTHP : 30-02-2021, dengan perkiraan persalinan

tanggal 07-11-2021.
Demikian surat keterangan ini dibuat sebagai persyaratan untuk mengajukan Cuti Melahirkan dan
dapat dipergunakan seperlunya.
Simalungun, 22 Oktober 2021

Ka.Puskesmas Pabatu Bidan Koordinator
DINAS KESEHATAN
drg. Dewi Mulia Najwatin Hia, SKM, S.Tr. Keb

NIP. 198004132014112001 NIP. 197104141991032002

SKD NEW (AutoRecovered)

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SKD NEW (AutoRecovered)

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KOTA TEBING TINGGI

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nama : GUSTI KENCANA SIREGAR

Tempat Tanggal Lahir : PEMATANG SIANTAR, 16 AGUSTUS 1969

Alamat : JLN. DANAU SINGKARAK KEL. PADANG MERBAU

Atas Permintaan : Sendiri

Dengan ini berpendapat dan menerangkan bahwa yang diperiksa tersebut :

Demikian surat keterangan ini di berikan untuk dapat dipergunakan seperlunya.

KETERANGAN: Tebing Tinggi, 10 Agustus 2022

NB : Berlaku selama 30 hari

SURAT KETERANGAN SEHAT

Tempat Tanggal Lahir :

Atas Permintaan : Sendiri

Dengan ini berpendapat dan menerangkan bahwa yang diperiksa tersebut :

Demikian surat keterangan ini di berikan untuk dapat dipergunakan seperlunya .

KETERANGAN: Tebing Tinggi,

SURAT KETERANGAN SEHAT

Tempat Tanggal Lahir :

Atas Permintaan : Sendiri

Dengan ini berpendapat dan menerangkan bahwa yang diperiksa tersebut :

Demikian surat keterangan ini di berikan untuk dapat dipergunakan seperlunya

KETERANGAN: Tebing Tinggi,

SURAT KETERANGAN SEHAT

Tempat Tanggal Lahir :

Atas Permintaan : Sendiri

Dengan ini berpendapat dan menerangkan bahwa yang diperiksa tersebut :

Demikian surat keterangan ini di berikan untuk dapat dipergunakan seperlunya .

KETERANGAN: Tebing Tinggi,

SURAT KETERANGAN SEHAT

Tempat Tanggal Lahir :

Atas Permintaan : Sendiri

Dengan ini berpendapat dan menerangkan bahwa yang diperiksa tersebut :

Demikian surat keterangan ini di berikan untuk dapat dipergunakan seperlunya .

KETERANGAN: Tebing Tinggi,

SURAT KETERANGAN SAKIT

Perlu diberikan istirahat Sakit selama…........................... ( ) hari terhitung mulai

Demikian surat keterangan ini diberikan untuk dapat dipergunakan seperlunya.

dr. Nurmalina Sari Siregar

SURAT KETERANGAN SAKIT

Perlu diberikan istirahat Sakit selama…........................... ( ) hari terhitung mulai

Demikian surat keterangan ini diberikan untuk dapat dipergunakan seperlunya.

dr. Elfira Rosa Nasution

SURAT KETERANGAN SAKIT

Perlu diberikan istirahat Sakit selama …………….. ( ) hari terhitung mulai

Demikian surat keterangan ini diberikan untuk dapat dipergunakan seperlunya.

dr. Yenny Pramitha

SURAT KETERANGAN SAKIT

Perlu diberikan istirahat Sakit selama…........................... ( ) hari terhitung mulai

Demikian surat keterangan ini diberikan untuk dapat dipergunakan seperlunya.

drg. Dewi mulia

SURAT RUJUKAN ASKESKIN

Diagnosa Sementara :______________________________________

DOKTER PUSKESMAS PABATU Yang Menerima Rujukan

dr. Ridwan ____________________

SURAT RUJUKAN ASKESKIN

Tanggal, …………………. Tebing Tinggi

Diagnosa Sementara :______________________________________

DOKTER PUSKESMAS PABATU Yang Menerima Rujukan

dr. Elfira Rosa Nasution ____________________

SURAT RUJUKAN ASKESKIN

Tanggal, …………………. Tebing Tinggi

Diagnosa Sementara :______________________________________

DOKTER PUSKESMAS PABATU Yang Menerima Rujukan

dr. Elfira Rosa Nasution ____________________