Kotabaru, 5 September 2018

Kepada Yth.
BUPATI KOTABARU
Up. Kepala Badan Kepegawaian
Pendidikan dan Pelatihan Daerah
Kabupaten Kotabaru
di -
Kotabaru

Saya yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : BEBY AGUSTINA, S.KEP, Ns
Tempat, tanggal lahir : P.Susu, 05 Agustus 1992
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pendidikan terakhir : S-1 Keperawatan Ners
Alamat : JL. Raya Stagen Km 8
Nomor HP aktif : 082153665698
Alamat e-mail : bbagustina@gmail.com

dengan ini menyampaikan permohonan kepada Bapak, agar kiranya dapat Menjadi Calon
Pegawai Negeri Sipil di lingkungan Pemerintah Kabupaten Kotabaru dalam jabatan Perawat
Rumah PUSKESMAS di Berangas.

Sebagai bahan pertimbangan Bapak, bersama ini saya lampirkan :

1. Kartu Tanda Bukti Pendaftaran CPNS Tahun 2018;
2. Fotokopi Ijazah dan Transkrip Akdemik;
3. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP);
4. Fotokopi Kartu Keluarga (KK);
5. Fotokopi Sertifikat Akreditasi dari BAN-PT;
6. Pasfoto terbaru ukuran 4x6 Cm.

Demikian permohonan ini disampaikan, atas perkenan bapak diucapkan terima kasih.

Hormat saya,

BEBY AGUSTINA, S.Kep.Ns