Daftar Nama dan Alamat Keluarga Penerima Manfaat (KPM) Program Subsidi Beras Untuk Rumah Tangga Berpendapatan

Rendah (RASTRA) Tahun

2017
Provinsi : Kalimantan Timur Kecamatan : Muara Badak
Kode Provinsi : 64 Kode Kecamatan : 130
Kabupaten : Kutai Kartanegara Desa : Gas Alam Badak I RT : 11
Kode Kabupaten : 03 Kode Desa : 009

Tanggal Tanggal
NO Nomor KK Nomor PKH Nama Istri NIK Istri Nama Suami NIK Suami Alamat Tinggal Nama Anggota Keluarga Kepesertaan
Lahir Istri Lahir Suami

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
PKH, KKS 2016,
1 6402051702110031 640313000900037 AMBIAH 1974-11-08 6402054811740004 JL RA KARTINI RT 11 M DODI, M HADIR, RISKI AMELIA
KKS 2017
SYARIFUDDIN
2 6402050810090001 DJURAIDA 9/1/1960 6402054109600003 10/5/1954 6402050510540003 JL RA KARTINI RT 11 RUDI PRANAJAYA SAPUTRA. S
TALANDA
HENDRA, MUH, MABRUR, AHMAD ASSOPI,
3 6402051411076263 GUSNENGSI 1976-08-17 6402055205690001 AJIDING 1966-09-03 6402050309660002 JL. RA. KARTINI. NO. 23
MUHAMMAD ZAKIY
CHANDRA ADITYA, M RAMDANI, PARDIA ADITYA, KKS 2016, KKS
4 6402052606130014 HALIDA 2/8/1982 6402054802820004 AZIZ 4/15/1980 6402051404870002 JL RA KARTINI RT 11
SITI AWANDA 2017, PBDT 2015
KKS 2016, KKS
5 6402051411076251 HASBIAH 7/5/1958 6402054507580002 ZAINAL ABIDIN 10/1/1953 6402050110530001 JL RA KARTINI RT 11 MUH NATSIR
2017, PBDT 2015
6 6402051902110040 MARDIANA 5/5/1970 6402054505700006 HAIRUDDIN 5/21/1965 6402052105650001 JL RA KARTINI RT 11 AULIA SAFITRI, M. PARDHAN
KKS 2016, KKS
7 6402051312120002 MASE 7/5/1974 6402054507740002 JL RA KARTINI RT 11 M FAHRUL
2017, PBDT 2015
ZALSABILAH ALIFIAH AMIR, NAYRAH RIFDIKA
8 6402051411076259 NAHARIAH 5/24/1978 6402056405780002 AMIR MAHMUD 12/31/1973 6402053112730009 JL RA KARTINI RT 11
SAHBANIAH, ZHEMMA FAUZIAH BAHMID
ALIF, ERDI, FITRIYANI, HARYANTO, M HARYONO, KKS 2016, KKS
9 6402050807100009 NURU 4/7/1965 6402054704550002 BEDDU 2/7/1952 6402050702520002 JL RA KARTINI RT 11
RESKY SELFIANSYAH 2017, PBDT 2015
10 6402051802150003 RELAWATI 2/28/1962 6402056802620002 JL RA KARTINI RT 11 NOVIA VERAWATI

11 6402051203100005 RUSMIATI 10/20/1960 6402056010600001 ABDULLAH 5/4/1952 6402050405520001 JL RA KARTINI RT 11

PKH, KKS 2016,
12 6402051411076257 640313000900131 SUKARNI 1968-10-23 6402056310680001 UNTUNG 1964-10-15 6402051310640001 JL RA KARTINI RT 11 AGI SAPUTRA, FERRY SAPUTRA, RADAH SAPUTRA
KKS 2017
ERIN DAMAYANTI, DESI ANGGRAINI, CANDRA
13 6402051411076265 SULASTRI 8/28/1971 6402056808710002 RAOYAN SP 3/12/1967 6402051203670001 JL RA KARTINI RT 11
ADJI NUGROHO, BAGUS ADITYA PRATAMA, ALYA
14 6402052009130006 DEPPUNG 5/11/1950 6402055105500002 JL RA KARTINI RT 11
PUTRI ALIFIA DUTSAINAH, DINDA AMMAR
15 6402052310140002 MASITA SALEH 1978-06-27 6402066706780003 SUPRIYATNO 1969-05-14 6402061406690007 JL RA KARTINI RT 11
BURAIROH, SALSYABILA AZZAHRA, MUHAMMAD
 RABIATUL
16 6402051604150004 1993-12-31 7312057112930014 MARWANG 1992-09-09 6402050909920004 JL RA KARTINI RT 11
HADAWIAH
17 6402051411076237 RENI MARLIANI 1964-06-23 6402056306640001 BAHARUDDIN 1956-12-31 6402052711560001 JL RA KARTINI RT 11 YUDI PERIAWANTO, CITRA WATI, AGUS

18 6402051411076236 SUDIARTI 1958-11-10 6402055011580004 HAKIM 1954-11-10 6402051011540002 JL RA KARTINI RT 11

CATATAN :
1. Untuk nama yang tidak memiliki Nomer Kartu Keluarga harap dilengkapi dengan melampirkan Foto Copy Kartu Keluarga atau KTP
18 2. Jika tidak memiliki Kartu Keluarga dan KTP, yang bersangkutan wajib membuat Surat Keterangan Tidak Mampu di Kantor Desa
3. Mohon di CEK atau di Evaluasi kembali nama-nama Keluarga yang Sudah Pindah
4. Mohon di CEK atau di Evaluasi kembali nama-nama Keluarga yang tidak seharusnya mendapat beras RASKIN / RASTRA atau Keluarga Mampu
5. Jika masih terdapat Keluarga yang tidak mampu dan tidak ada dalam daftar mohon melampirkan Fotocopy Kartu Keluarga
 Daftar Nama dan Alamat Keluarga Penerima Manfaat (KPM) Program Subsidi Beras Untuk Rumah Tangga Berpendapatan Rendah (RASTRA)
Tahun 2017
Provinsi : Kalimantan Timur Kecamatan : Muara Badak
Kode Provinsi : 64 Kode Kecamatan : 130
Kabupaten : Kutai Kartanegara Desa : Gas Alam Badak I RT : 12
Kode Kabupaten : 03 Kode Desa : 009

Tanggal Tanggal
NO Nomor KK Nomor PKH Nama Istri NIK Istri Nama Suami NIK Suami Alamat Tinggal Nama Anggota Keluarga Kepesertaan
Lahir Istri Lahir Suami

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
ABDURAHMAN SUSENO, INDRA SAPUTRA, INDRI KKS 2017, PBDT
1 6402051411076288 M ALI TOFA 1985-03-16 6402052701810001 JL RACHMAT RT 012 tdk ada kk
SAFITRI 2015
2 6402051912120007 ERNA NINGSIH 10/04/1976 3507245004760002 SUTRISNO 30/09/1968 3507243009680001 JL RACHMAT RT 012 M. RIO FARILIANTO, ALI AL AKBAR

3 6402050211090009 FATIMAH 08/01/1964 6402054801640002 ZAINUDDIN 03/08/1960 6402050308600002 JL RACHMAT RT 012 MELY MAHDINA, MULYAN, JHONY RACHMAN
KKS 2016, KKS
4 6402051101110007 IMROAH 12/06/1971 6402055206710001 RAHMADI 1970-03-16 6402050405680004 JL RACHMAT RT 012 OCTIBERI W.
2017, PBDT 2015
ADRI, GANDI, M ADRIANSYAH P, M GANDI PKH, KKS 2016,
5 6402051411076294 640313000900007 ISERI 1980-06-14 6402055406800001 EDI KARNO 1977-09-15 6402052209770001 JL RACHMAT RT 012
PRABOWO, NAHE, RISMA, RISMA AMANDA P, KKS 2017, PBDT
IDRIS, NUR SAHARI YANI, MUH. APRIANSYAH, KKS 2017, PBDT
6 6402050809100005 KUSMINA 1958-03-16 6402054703560001 JL RACHMAT RT 012
NUR SEPTI AURORA, KUSMINA 2015
7 6402051411076300 NAIMAH 20/04/1960 6402056004600001 JL RACHMAT RT 012 SABRI, HIJRIYAH, NUR HIKMAH
SHOLIHIN SYAH, AZHARY ZULKARNAIN, TEUKU
9 6402051411076279 SALASIAH 05/06/1967 6402054506670003 ANWAR UJANG 07/11/1959 6402050711590002 JL RACHMAT RT 012
ZAINI MUHARRAM
SAMSUDDIN NOOR, TRI SUGIANTO NOOR,
10 6402051411076289 SAMIYEM 17/01/1965 6402055701650001 IBRAHIM NOOR 30/11/1964 6402053011640003 JL RACHMAT RT 012
FEBRIANI INDAH ISMAWATI
11 6402051411076305 SATIMAH 03/05/1959 6402054305590003 MUHAMMAD FADLY 08/10/1958 6402050810580001 JL RACHMAT RT 012 FADILA, B. SIRI
SURYANATA ABDUL, SURYANATA ABDUL AZZAM, PKH, KKS 2016,
12 6402051411076314 640313000900107 SITI MURDIYAH 1982-08-06 6402054608820003 JUNAIDI 1975-10-15 6402050910750002 JL RACHMAT RT 012
TEGAR FERDYANTO KKS 2017, PBDT
ADI IRMAWAN, ANA LAILIA, ARYA D, DEWI PKH, KKS 2016,
13 6402051411077166 640313000900132 SRI HARTINI 1965-03-15 6402055503650004 JL RACHMAT RT 012
ANJARWATI, EVI RAHMAWATI KKS 2017
14 6402051411076278 SULASTRI 4/20/1964 6402056004640002 PONIDI 10/17/1959 6402051710590001 JL RACHMAT RT 012 SULISTYANI
CALLYSTA FIDELYA JOVITA R, CINTA SEFTEFUNY KKS 2016, KKS
15 6402051411076312 SULATI 10/10/1953 6402055010530001 AMAK 1955-03-16 6402050506630003 JL RACHMAT RT 012
SALSABILA R, DEDIT RIFANTU, NOVITA SARI, REDY 2017, PBDT 2015
KKS 2016, KKS
16 6402050101100003 SUMARSIH 16/02/1961 6402056602610002 JL RACHMAT RT 012 ARI SYAHRANI, DWI KARTINI, TRI AGUS SALIM
2017, PBDT 2015
17 6402050312640003 SUMIATI 05/01/1966 6402054502660002 UTUT 03/12/1964 6402050312640003 JL RACHMAT RT 012 HERMANSYAH, FITRI SURYA NINGSIH
KKS 2017, PBDT
18 6402051411076281 TUNIK 19/04/1973 6402055904730002 MARDIONO 1961-03-16 JL RACHMAT RT 012 GALUH MARDI SANTOSO, YULI TRI RAHMA
2015
ANDIKA WIWIT PRASETYO, OKTA MIRANDA PKH, KKS 2017,
19 6402051411076276 640313016003306 WIWI 1977-09-05 6402054509770003 CHAIRIL 1966-10-05 6402050610690004 JL RACHMAT RT 012
PUTRI, VALEN RISSA ANANDA, YHUDA PRASETYO, PBDT 2015
20 6402051411076292 YULIATI 01/03/1985 6402054103850003 RASYIMIN 25/07/1977 6402052507770001 JL RACHMAT RT 012 M. ANAS HANUN RASYID, DIAS CRUZ RASYID

CATATAN :
1. Untuk nama yang tidak memiliki Nomer Kartu Keluarga harap dilengkapi dengan melampirkan Foto Copy Kartu Keluarga atau KTP
20 2. Jika tidak memiliki Kartu Keluarga dan KTP, yang bersangkutan wajib membuat Surat Keterangan Tidak Mampu di Kantor Desa
3. Mohon di CEK atau di Evaluasi kembali nama-nama Keluarga yang Sudah Pindah
4. Mohon di CEK atau di Evaluasi kembali nama-nama Keluarga yang tidak seharusnya mendapat beras RASKIN / RASTRA atau Keluarga Mampu
5. Jika masih terdapat Keluarga yang tidak mampu dan tidak ada dalam daftar mohon melampirkan Fotocopy Kartu Keluarga
Daftar Nama dan Alamat Keluarga Penerima Manfaat (KPM) Program Subsidi Beras Untuk Rumah Tangga Berpendapatan Rendah (RASTRA) Tahun
2017
Provinsi : Kalimantan Timur Kecamatan : Muara Badak
Kode Provinsi : 64 Kode Kecamatan : 130
Kabupaten : Kutai Kartanegara Desa : Gas Alam Badak I RT : 13
Kode Kabupaten : 03 Kode Desa : 009

Tanggal Tanggal
NO Nomor KK Nomor PKH Nama Istri NIK Istri Nama Suami NIK Suami Alamat Tinggal Nama Anggota Keluarga Kepesertaan
Lahir Istri Lahir Suami

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
PKH, KKS 2016,
1 6402051411076245 640313000900076 AIATIRA 1990-10-10 6402057010900004 JUMRAN 1985-06-15 6402063112870007 JL. R.A KARTINI RT.013 A.ICA, AGISNA, ANGGI, REGINA
KKS 2017, PBDT
2 6402051411076353 ASMA 27-04-1964 6402056704640002 JL. R.A KARTINI RT.013 WAHYU SAKTI, MAISSY ANDARISTA, ASRI

3 6402051812120017 EVA NOVIANTII 1/1/1989 6402054101890006 JL. R.A KARTINI RT.013 AZ ZAHRA ZIQRIANI, YUSPIANTI

4 6402050107110008 HASRAH 20-05-1985 6402056005850003 ABDUL SAMAD 31-12-1979 6402053112790012 JL. R.A KARTINI RT.013 ARIL, ANNISA NUR FAIZA
DARWIM PRAWINATA, JAMALUDDIN SYAIFUL
5 6402052010100005 HENDRAWATI 6/7/1980 6402054607800005 HASANUDDIN 19-03-1974 6402051903740001 JL. R.A KARTINI RT.013
ANWAR, RADEN DIMAS JAYA KUSUMA, HAIDIR LI
6 6402051411076330 JUMRIAH 7/4/1985 6402054407850002 RAMING 7/10/1982 6402051007820004 JL. R.A KARTINI RT.013 ASTRIA MEGA PUTRI
AHMAD NOVAN JARKASIAH, DANU SETYAWAN, KKS 2016, KKS
7 6402051411076337 JUNAIDAH 6/10/1975 6402054610750004 SURYANTO 1967-03-16 JL. R.A KARTINI RT.013
PUTRI NUR ASIAH 2017, PBDT 2015
8 6402051411076344 LISMI 6/11/1967 6402054611670001 SUMBER 3/7/1960 6402050307600001 JL. R.A KARTINI RT.013 WARSINI, SUWARNO, ZAINAL, MALIK
VENY ADRIANI, RINI HANDDAYANI, AHMAD
9 6402051411076322 MURNI 9/8/1972 6402054908720002 SYARIFUDDIN 3/5/1966 3315060406680003 JL. R.A KARTINI RT.013
DARMIN MUIN, BASRIANTO
FITRIYANI, APRILIYANI LESTARI, ANDIKA
10 6402050803100001 NADIAH 11/27/1976 6402056711760002 ASNUR 1/15/1970 6402051501700002 JL. R.A KARTINI RT.013
ABYANTARA
11 6402052605100005 NATI 7/8/1969 640205470869003 SYARIFUDDIN 3/5/1967 6402050305671002 JL. R.A KARTINI RT.013 SURIANTO, SURYADI S
MUHAMMAD RIDWAN, RANDI PRADANA, RANDI PKH, KKS 2016,
12 6402051411076364 640313000900032 NIRWANA 1976-08-17 6402055708760003 ABD RAHMAN 1962-12-15 6402051512620002 JL. R.A KARTINI RT.013
RAHMAN, RENI ARDIANI, RENI RAHMAN, KKS 2017, PBDT
AL RIFKI NURDIANSYAH, ALRIFKY NURDIANSYAH, PKH, KKS 2016,
13 6402051411076359 640313000900017 NURHAYATI 1980-11-15 6402055511800001 NURDIN 1975-12-15 6402052412750001 JL. R.A KARTINI RT.013
RAPI NURDIANSYAH, RUDI NURDIANSYAH, TRI KKS 2017, PBDT
14 6402050504120019 NURHAYATI 16-02-1960 640205560260002 AZIZ 5/3/1956 6402050503560004 JL. R.A KARTINI RT.013
AMIR MAHMUD, SEPTIAN PRATAMA, VIVI DWI PKH, KKS 2017,
15 6402051702110033 640313000900130 NURSIAH 1971-07-15 6402054507710006 IKRAN 1982-03-16 JL. R.A KARTINI RT.013
ANI, VIVI DWIYANI PBDT 2015
 HASBI, AKBAR, ST.HAWA, MUHAMMAD,
16 6402051411076360 RABIAH 22-03-1972 6402056203720001 KASMAN 28-10-1967 640205281067001 JL. R.A KARTINI RT.013
MUHAMMAD ARMAN, IRWAN
17 6402052904100009 640313000900046 RAHMAH 1976-06-12 6402055107840003 AMIRUDDIN 1973-06-15 6402050508730004 JL. R.A KARTINI RT.013 LETISIA PKH, KKS 2017

18 6402050702110031 ROSI 7/10/1969 6402054710690003 AMBO ASSE 6/3/1973 6402050505650004 JL. R.A KARTINI RT.013 HERMAWAN, ASWAR
KKS 2017, PBDT
19 6402052909100003 SUMARNI 23--10-83 6402956310830002 IMANI 1/3/1963 6402054103630002 JL. R.A KARTINI RT.013 ASRI, SEVINA
2015
KKS 2016, KKS
20 6402051411076319 SUYATUN 1/7/1970 6402054107701008 ABDUL KADIR 1966-03-16 JL. R.A KARTINI RT.013 NURLINDA SY, SURYA ATMAJA
2017, PBDT 2015
PKH, KKS 2016,
21 6402052510100006 640313000900050 UPE' 1962-05-30 6402057005620002 BAKRI 1960-10-15 6402052010600002 JL. R.A KARTINI RT.013 DALLE, HAIKAL, JUMIAH, KEBBA, MIRNA
KKS 2017, PBDT
22 6402051211130007 HUTARAIN 14-04-1995 6402051404950001 JL. R.A KARTINI RT.013 MUHAMMAD HASAN

23 6402051012140007 SAEPUL 31-12-1993 6402053112930008 JL. R.A KARTINI RT.013

CATATAN :
1. Untuk nama yang tidak memiliki Nomer Kartu Keluarga harap dilengkapi dengan melampirkan Foto Copy Kartu Keluarga atau KTP
23 2. Jika tidak memiliki Kartu Keluarga dan KTP, yang bersangkutan wajib membuat Surat Keterangan Tidak Mampu di Kantor Desa
3. Mohon di CEK atau di Evaluasi kembali nama-nama Keluarga yang Sudah Pindah
4. Mohon di CEK atau di Evaluasi kembali nama-nama Keluarga yang tidak seharusnya mendapat beras RASKIN / RASTRA atau Keluarga Mampu
5. Jika masih terdapat Keluarga yang tidak mampu dan tidak ada dalam daftar mohon melampirkan Fotocopy Kartu Keluarga
Daftar Nama dan Alamat Keluarga Penerima Manfaat (KPM) Program Subsidi Beras Untuk Rumah Tangga Berpendapatan Rendah (RASTRA) Tahun
2017
Provinsi : Kalimantan Timur Kecamatan : Muara Badak
Kode Provinsi : 64 Kode Kecamatan : 130
Kabupaten : Kutai Kartanegara Desa : Gas Alam Badak I RT : 14
Kode Kabupaten : 03 Kode Desa : 009

Tanggal Tanggal
NO Nomor KK Nomor PKH Nama Istri NIK Istri Nama Suami NIK Suami Alamat Tinggal Nama Anggota Keluarga Kepesertaan
Lahir Istri Lahir Suami

1 2
1 6402051411076390
2 6402052504120007
3 6402051411077264
4 640205191110001
5 6402051411076389
6 6402051411076387
7 6402051411076399
8 6402052912110002
9 6402051305130004
3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
HENDRIK KUSWOYO, WARAS SETYA BUDI,
FATIMAH 9/6/1964 6402054609640002 PAIDI 16/08/1959 6402051608590001 JL RACHMAT RT 014
AFRILIAN HAFID PAMUNGKAS, MUHAMMAD
HAMIDA 25/08/1966 6402056508660001 JL RACHMAT RT 014 SURIANI
KKS 2017, PBDT
HARIYAH 06/08/1959 6402054608590003 JL RACHMAT RT 014 AKBAR HARDIYANTO, SANDRA LASMANA
2015
ISMAWATI 21/01/1959 6402056101590002 JL RACHMAT RT 014 ARDI ISMANTO ANWAR
RAHMAN, APRIZAL, RISWAN, NURAINI PUTRI
JAMILA 10/08/1960 6402055008600002 BAHARUDDIN TAM 10/12/1959 6402051012590002 JL RACHMAT RT 014
MERI, UDIN
KKS 2017, PBDT
MASRIAH 04/03/1977 6402054403770001 INDRA 09/04/1978 7605070904780001 JL RACHMAT RT 014 APRILIA ISKANDAR, ARDIAN
2015
ERLISA NOVIA SWANDARI, WAHYU TRI
RAMINI 22/06/1970 6402056206700001 KUNTO WIJAYANTO 01/05/1959 6402050105590004 JL RACHMAT RT 014
JULIANTORO
KKS 2017, PBDT
RESKY ANWAR 28/10/1987 6402056810870006 SUKIMAN 13/07/1979 6402051307970002 JL RACHMAT RT 014 KARDIMAN, MUHAMMAD FAIZA IZZULHAQ
2015
ROSDIANA 3/2/1993 6402054203930002 ADIB KOES HENDRA 4/14/1994 6402051404940004 JL RACHMAT RT 014 MUHAMMAD ABDEE NUGRAHA

10 6402051411076379 RUSMIATI 15/07/1967 6402055507670005 SUTOWO 15/06/1962 6402051506620002 JL RACHMAT RT 014

HERLINA NOVITA WALANDARI, HERLIANI PUSPITA
11 6402051311090003 SAMSIDARIA 3/13/1953 6402055303530001 JL RACHMAT RT 014
INDAH
12 6402052212100011 SITTI RAHMAH 14/07/1950 6402055407500003 ABD. LATIF 12/12/1927 6402051212270001 JL RACHMAT RT 014 JUNAIDI, ABD. MALIK
KKS 2017, PBDT
13 6402051411076384 SOFIYAH 1987-03-16 6402051009840002 SULAIMAN 1984-03-16 6402051111810001 JL RACHMAT RT 014 NADIA FITRIANI
2015
MUHAMMAD NAJAMUDDN GALU SUGIONO,
14 6402050710100011 SUGIARTI 23/01/1983 6402056301830001 SUGIONO 11/01/1983 6402051101830002 JL RACHMAT RT 014
ALYA NABILA
SULASMININGSI
15 6402050404160003 14-08-1986 6472055408860017 MULYONO 20-12-1987 6472052012870006 JL RACHMAT RT 014 MUHAMMAD RICKY SETIAWAN
H
 ABIB KOES H, FARHAN ARDIMAS, IRENE, IRINE PKH, KKS 2016,
16 6402052809100007 640313000900034 SUNARTI 1971-05-18 6402054805710003 JL RACHMAT RT 014
WINDA ANGGRAINI, RICHI SETIAWAN, SANDI S, KKS 2017, PBDT
17 6402051411076374 SUTIEM 4/6/1954 6402054406610001 KARDIMAN 1/7/1954 6402050107540002 JL RACHMAT RT 014
KKS 2016, KKS
18 6402052004110003 YANTI 22/02/1980 6402056202800001 AHMAD BASUNI 1980-03-16 6402050110780003 JL RACHMAT RT 014 YOGI RIDHA AL BANI, ZAINI NAUVAL
2017, PBDT 2015
19 6402050705140003 SUBHAN 1/7/1982 7604060107820130 JL RACHMAT RT 014

CATATAN :
1. Untuk nama yang tidak memiliki Nomer Kartu Keluarga harap dilengkapi dengan melampirkan Foto Copy Kartu Keluarga atau KTP
19 2. Jika tidak memiliki Kartu Keluarga dan KTP, yang bersangkutan wajib membuat Surat Keterangan Tidak Mampu di Kantor Desa
3. Mohon di CEK atau di Evaluasi kembali nama-nama Keluarga yang Sudah Pindah
4. Mohon di CEK atau di Evaluasi kembali nama-nama Keluarga yang tidak seharusnya mendapat beras RASKIN / RASTRA atau Keluarga Mampu
5. Jika masih terdapat Keluarga yang tidak mampu dan tidak ada dalam daftar mohon melampirkan Fotocopy Kartu Keluarga
Daftar Nama dan Alamat Keluarga Penerima Manfaat (KPM) Program Subsidi Beras Untuk Rumah Tangga Berpendapatan Rendah (RASTRA) Tahun
2017
Provinsi : Kalimantan Timur Kecamatan : Muara Badak
Kode Provinsi : 64 Kode Kecamatan : 130
Kabupaten : Kutai Kartanegara Desa : Gas Alam Badak I RT : 15
Kode Kabupaten : 03 Kode Desa : 009

Tanggal Tanggal
NO Nomor KK Nomor PKH Nama Istri NIK Istri Nama Suami NIK Suami Alamat Tinggal Nama Anggota Keluarga Kepesertaan
Lahir Istri Lahir Suami

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
JL. COKROAMINOTO
1 6402051411076539 ARBAIYAH 5/12/1940 6402054512400001
RT.015
JL. COKROAMINOTO ADI SURYAJAYA, AMIR DAWI, ASMAWATI, ISMAIL, PKH, KKS 2016,
2 6402051306110005 640313000900115 ASMAWATI 1974-04-18 6402055804740004 AMIR DAWI 1968-04-15 6402051004680002
RT.015 M. IRSAN, M.H RIZKY, MALIK .H, MALIK HIDAYAT, KKS 2017, PBDT
JL. COKROAMINOTO PKH, KKS 2016,
3 6402050811100004 640313000900077 HERIYANI 1984-08-17 6402055708840003 MUSLIADI 1983-06-15 6402051506830002 ANGGA .S, ANGGA S, AZKIA AZAHRA, AZKIYA
RT.015 KKS 2017, PBDT
JL. COKROAMINOTO KKS 2016, KKS
4 6402051411076418 ISINANG 25-07-1961 6402056507610002 AGUS S
RT.015 2017, PBDT 2015
JL. COKROAMINOTO KKS 2016, KKS
5 6402051411076433 LINGA 1/2/1950 6402054102500002 YUNUS 12/1/1949 6402051210440002 IRWAN, SAHARUDDIN
RT.015 2017, PBDT 2015
JL. COKROAMINOTO
6 6402052803140002 NAHRIAH 17-05-1955 6402055705550001 ANDI SAMIRUDDIN, ANDI SYAHRIANI
RT.015
JL. COKROAMINOTO EMI TAHANUR, ERIYANDI, MAULANA ALI R, KKS 2017, PBDT
7 6402051411076447 NURBIAH 5/10/1959 64020541510590001
RT.015 SANDRA ALISHA A 2015
JL. COKROAMINOTO PKH, KKS 2016,
8 6402050804100017 640313000900126 SAHERIAH 1964-05-10 6402055005640002 MASE 1949-02-15 6402050102490004 AGUSTINA, KARUDDIN, NURFIKA .R
RT.015 KKS 2017
JL. COKROAMINOTO
9 6402051411076436 SITTI AMIRAH 1/8/1953 6402054108530002 HAIRUDDIN, YULIANA, HARDEDI
RT.015
JL. COKROAMINOTO PKH, KKS 2016,
10 6402051411076442 640313000900035 SUWARNI 1965-07-05 6402054507650004 NURNANING 1958-08-15 6402051106580002 HENDRA, HENDRIADI, HENDRIYADI
RT.015 KKS 2017, PBDT
JL. COKROAMINOTO
11 6402051411076416 ZAINAB 1/2/1956 6402054102550001 NELIANA, ADI SURYA JAYA
RT.015

CATATAN :
1. Untuk nama yang tidak memiliki Nomer Kartu Keluarga harap dilengkapi dengan melampirkan Foto Copy Kartu Keluarga atau KTP
11 2. Jika tidak memiliki Kartu Keluarga dan KTP, yang bersangkutan wajib membuat Surat Keterangan Tidak Mampu di Kantor Desa
3. Mohon di CEK atau di Evaluasi kembali nama-nama Keluarga yang Sudah Pindah
4. Mohon di CEK atau di Evaluasi kembali nama-nama Keluarga yang tidak seharusnya mendapat beras RASKIN / RASTRA atau Keluarga Mampu
5. Jika masih terdapat Keluarga yang tidak mampu dan tidak ada dalam daftar mohon melampirkan Fotocopy Kartu Keluarga
Daftar Nama dan Alamat Keluarga Penerima Manfaat (KPM) Program Subsidi Beras Untuk Rumah Tangga Berpendapatan Rendah (RASTRA) Tahun
2017
Provinsi : Kalimantan Timur Kecamatan : Muara Badak
Kode Provinsi : 64 Kode Kecamatan : 130
Kabupaten : Kutai Kartanegara Desa : Gas Alam Badak I RT : 16
Kode Kabupaten : 03 Kode Desa : 009

Tanggal Tanggal
NO Nomor KK Nomor PKH Nama Istri NIK Istri Nama Suami NIK Suami Alamat Tinggal Nama Anggota Keluarga Kepesertaan
Lahir Istri Lahir Suami

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
KKS 2017, PBDT
1 6402051411076500 DARSINI 25/04/1956 6402056504560002 SUKIMIN 13/10/1951 6402051310510001 JL RACHMAT RT 016
2015
ANANDA MISBAHUL, ANANDA MISBAHUL HUDA, PKH, KKS 2016,
2 6402051411076581 640313000900003 INDRA 1980-02-07 6402054702800001 EKO CAHYONO 1981-12-15 6402053012810002 JL RACHMAT RT 016
MIFTAHUL JANNAH, MIFTAUL JANNAH KKS 2017, PBDT
3 6402053011090007 INSIYAH 11/06/1962 6402055106620002 JL RACHMAT RT 016

4 6402051411076475 ISAH 12/02/1966 6402055202660003 SALEH 01/04/1954 6402050104540004 JL RACHMAT RT 016

AHMAD AGUS
5 6402051411076474 MARYATI 5/27/1990 6402056705900003 8/14/1982 6402051408820003 JL RACHMAT RT 016 SEYZA PUTRI AMALIA, SHELA MIFTAHUL JANNAH
SOLEH
KKS 2017, PBDT
6 6402051411076495 NOVITA 11/14/1985 6402055411850002 SANTOSO 1979-03-16 6402050203770002 JL RACHMAT RT 016 ANGGA PRATAMA, DIMAS RISKI OKTAKIANO
2015
NURMAWATI DEVI VIVI ANDREINA, SRI EVRIANI KARTINI,
7 6420250511090002 17/03/1963 6402055703630001 EFENDI SIDABUTAR S 24/12/1966 6402052412660001 JL RACHMAT RT 016
PARHUSIP BIERHOF HOLONG, OLOAN PADOLSKY S
8 6402050211090002 RUKIYAH 12/05/1985 6402055205850002 SYAMSUL ARIFIN 16/02/1984 6402051602840002 JL RACHMAT RT 016 ARIFA ZIA FADILA, SANIA SAFFANA SYAURA
KKS 2016, KKS
9 6402051411076493 SUHUDIAH 1960-03-16 6402054908580005 JL RACHMAT RT 016 JAMALUDDIN, NURSIAH
2017, PBDT 2015
10 6402051411076470 WIWIN HARYATI 05/08/1964 6402054508640002 SUEMARDIONO 29/09/1961 6402052909610001 JL RACHMAT RT 016 CAHYO PRAKOSO, VIKA AUDREY NOFIDA
ESEVAL PUTRA BINTANG .P, EZLINA ANGEL PKH, KKS 2017,
11 6402051411076467 640313016005989 YULIANA 1978-03-15 6402055503780001 NANANG SUPRIYADI 1977-10-13 6402051310770001 JL RACHMAT RT 016
SAPRIYANI, FEBRYAN RAMADHAN, FERRY PBDT 2015

CATATAN :
1. Untuk nama yang tidak memiliki Nomer Kartu Keluarga harap dilengkapi dengan melampirkan Foto Copy Kartu Keluarga atau KTP
11 2. Jika tidak memiliki Kartu Keluarga dan KTP, yang bersangkutan wajib membuat Surat Keterangan Tidak Mampu di Kantor Desa
3. Mohon di CEK atau di Evaluasi kembali nama-nama Keluarga yang Sudah Pindah
4. Mohon di CEK atau di Evaluasi kembali nama-nama Keluarga yang tidak seharusnya mendapat beras RASKIN / RASTRA atau Keluarga Mampu
5. Jika masih terdapat Keluarga yang tidak mampu dan tidak ada dalam daftar mohon melampirkan Fotocopy Kartu Keluarga
11
Daftar Nama dan Alamat Keluarga Penerima Manfaat (KPM) Program Subsidi Beras Untuk Rumah Tangga Berpendapatan Rendah (RASTRA) Tahun
2017
Provinsi : Kalimantan Timur Kecamatan : Muara Badak
Kode Provinsi : 64 Kode Kecamatan : 130
Kabupaten : Kutai Kartanegara Desa : Gas Alam Badak I RT : 17
Kode Kabupaten : 03 Kode Desa : 009

Tanggal Tanggal
NO Nomor KK Nomor PKH Nama Istri NIK Istri Nama Suami NIK Suami Alamat Tinggal Nama Anggota Keluarga Kepesertaan
Lahir Istri Lahir Suami

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
JL COKROAMINOTO RT KKS 2017, PBDT
1 6402051411076520 BUNAIYAH 12/26/1947 6402056612470001 MINTANG, MUH AGUS MAULANA
017 2015
KKS 2016, KKS
2 6402051411076535 HASMAWATI 8/3/1984 6402054308840006 SUDIRMAN 1966-03-16 6402052001640002 JL H KASIM RT 017
2017, PBDT 2015
JL COKROAMINOTO RT
3 6402051411077450 HJ. MASE 5/10/1950 6402055005500002 H. MADE 7/5/1945 6402050507450002
017
JL. COKROAMINOTO PKH, KKS 2016,
4 6402051411076529 640313000900058 IRACHMI 1975-07-13 6402055307750002 ALIMUDDIN 1969-06-15 6402050306890001 ARDIANSYAH, ARMANSYAH
RT.017 KKS 2017, PBDT
JL COKROAMINOTO RT
5 6402052605150004 SITI NABIYAH 3/12/1982 640205103820007 SURYO 3/21/1970 6402052605150004
017
JL COKROAMINOTO RT IIL LAILATUL SHOLEHA, MUH UBAI ALI ARIYADI, PKH, KKS 2016,
6 6402051411076530 640313016005194 YATINI 1973-12-12 6402052117300001 MUH ALI HASAN 1963-09-11 6402051109630001
017 MUHAMMAD BALADIL AMIN, MUHAMMAD KKS 2017, PBDT
KKS 2017, PBDT
7 6402050109100013 MUH. ARSYAD HK 11/17/1931 6402051711310001 JL H KASIM RT 017 ASLAMIYAH, NUR AINUN
2015
JL COKROAMINOTO RT
8 6402051411076521 ANWAR 4/24/1952 640205241452001
017

CATATAN :
8 1. Untuk nama yang tidak memiliki Nomer Kartu Keluarga harap dilengkapi dengan melampirkan Foto Copy Kartu Keluarga atau KTP
2. Jika tidak memiliki Kartu Keluarga dan KTP, yang bersangkutan wajib membuat Surat Keterangan Tidak Mampu di Kantor Desa
3. Mohon di CEK atau di Evaluasi kembali nama-nama Keluarga yang Sudah Pindah
4. Mohon di CEK atau di Evaluasi kembali nama-nama Keluarga yang tidak seharusnya mendapat beras RASKIN / RASTRA atau Keluarga Mampu
5. Jika masih terdapat Keluarga yang tidak mampu dan tidak ada dalam daftar mohon melampirkan Fotocopy Kartu Keluarga
Daftar Nama dan Alamat Keluarga Penerima Manfaat (KPM) Program Subsidi Beras Untuk Rumah Tangga Berpendapatan Rendah (RASTRA) Tahun
2017
Provinsi : Kalimantan Timur Kecamatan : Muara Badak
Kode Provinsi : 64 Kode Kecamatan : 130
Kabupaten : Kutai Kartanegara Desa : Gas Alam Badak I RT : 18
Kode Kabupaten : 03 Kode Desa : 009

Tanggal Tanggal
NO Nomor KK Nomor PKH Nama Istri NIK Istri Nama Suami NIK Suami Alamat Tinggal Nama Anggota Keluarga Kepesertaan
Lahir Istri Lahir Suami

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
JL IAIN ANTASARI RT LINGGA ADINATA ADTA KATRANEGARA, MEGA
1 6402051411076555 EKA NARNIATI 9/6/1984 6402054906840001 DWI SANTOSO 16-06-1982 6402051606820001
018 ANINDYA KURNIA ALVINA DEMI
JL IAIN ANTASARI RT M. AL FAHRI INDRA S, REGTA AYU ANDRIYANI, KKS 2017, PBDT
2 6402051411076586 ENDANG YANI 6/10/1975 6402066009760001
018 RENY INDRAYANTI, RUKMIATI R 2015
JL IAIN ANTASARI RT
3 6402051411076601 HASRIANI 7/1/1980 6402050107801015 MUSTABIL 8/1/1962 6402050108620002 MUHAMMAD AHYAT, MUTIA MAHARANI
019
JL IAIN ANTASARI RT
4 6402051411076557 MARJUNI 1/12/1964 6402055204640003 MARYAM NURUL JANNAH
020
JL IAIN ANTASARI RT DANDI MUHAMMAD RIZAL, RANGGA ADI
5 6402052009100012 MUJIATI ASTUTI 16/08/1981 6402055608810001 SAMAR AL SAMAN 16/12/1979 6402051612790002
021 PRATAMA
JL IAIN ANTASARI RT
6 6402051411076558 MURNI 12/30/1980 6402057012800004 RUDI 12/31/1981 6402053112810004 RIO ADI PERMANA, NUR HALISA, RIAN DITO
022
JL IAIN ANTASARI RT KKS 2016, KKS
7 6402051711090002 NORSIHAN 7/8/1962 6402054807020001 M ALI 1952-03-16 6402050506500001 AS-SYIFA, RAMADHAN
018 2017, PBDT 2015
JL. PEMBAHARUAN ABDUL MALIK HASYIM, M. FAHMI, SITI AISYAH PKH, KKS 2016,
8 6402051411076572 640313000900083 NURLAELA 1983-05-26 6402056605830002 SYAMSUL JANUAR 1978-01-15 6402051101780001
RT.018 RISQA R., SITI AISYAH RIZQA RAMADHINA, KKS 2017, PBDT
JL. PEMBAHARUAN INDRA, INDRIYANI, M. NUR ANDI .F, M. NUR ANDI PKH, KKS 2016,
9 6402051411076551 640313000900114 NURLIA .D 1978-05-17 6402053705780001 AHMAD SYARIEF 1974-12-15 6402050312740001
RT.018 FAJRI, M. ZAENAL ADI PUTRA, M. ZAHIDAN ALI, KKS 2017, PBDT
JL. PEMBAHARUAN PKH, KKS 2016,
10 6402051411076594 640313000900027 NURLINA 1973-05-01 6402054105730002 ZAINUDDIN 1963-10-15 6402053110630001 JEFRI, JEFRI .S, M. YUSUF, RUSDI, RUSMAN
RT.018 KKS 2017, PBDT
JL IAIN ANTASARI RT LASTRI, MARE, NAYLA, PUTRI CINDY AUDIA, PKH, KKS 2016,
11 6402050405100001 640313016005401 PATIMAH 1962-05-02 6402054205620004 MARE 1964-02-01 6402050102640004
018 SINDY AUDIA KKS 2017, PBDT
JL IAIN ANTASARI RT MUHHOMMAD, YUMNA LAIL RAHMADANI,
12 6402051411076695 RAMLAH 30/12/1980 6402057012800005 SABRAN 29/05/1975 6402052905750002
018 YURMA SYIFA AININ, APRILIAN, INDAH NUR
JL IAIN ANTASARI RT NURLINDA, M. AHLUL KARNAIN, SALSA SABILA, PKH, KKS 2016,
13 640205270410002 640313016003897 SABANNUR 1952-10-20 6402056010520001 ABBAS T 7/24/1945 6402052407460001
018 KHUSNUL KHOTIMAH KKS 2017, PBDT
JL IAIN ANTASARI RT KKS 2016, KKS
14 6402052604100010 SARIYEM 5/24/1976 64020564057600003 HARIYANTO 1970-03-16 6402050706630004 AHMAD AMRIZAL, NIKEN FARARAH PS
018 2017, PBDT 2015
ADAM FAIZ ABDILLAH, AGUSTINA, SAHAYANA, KKS 2016, KKS
15 6402051411076550 SAYANG 7/15/1958 6402055006560001 JL RACHMAT RT 018
SUAJI 2017, PBDT 2015
 JL. IAIN ANTASARI PKH, KKS 2016,
16 6402051411076566 640313000900105 SITI RUSNA 1977-09-11 6402055109770001 BUDI IRIANTO 1972-03-15 6402050504720003 M. MAULANA .S, M. REHAN, NURMELA WATI
RT.018 KKS 2017
JL PEMBAHARUAN RT KKS 2016, KKS
17 6402051402110029 SITTI HAISAH 1967-03-16 6402054510660005 SAMIUN 1946-03-16 6402051010440002 SYAMSURI
018 2017, PBDT 2015
JL IAIN ANTASARI RT KKS 2017, PBDT
18 6402051411076596 SRIANI 9/29/1965 6402056909650001 JUAENI AMIN 1949-03-16 6402051206470002 FACHRIZAL, PURNAMASARI
018 2015
JL IAIN ANTASARI RT KKS 2017, PBDT
19 6402051403120013 SUKITAH 7/5/1964 6402054507640002 TUKIJO 4/20/1963 6402052009630003 DWI ISTIANA, M. YASIN, SAFIRAH, TUKIJO
018 2015
JL IAIN ANTASARI RT
20 6402051711110009 SULASTRI 8/15/1988 640205508880004 PUTRI CINDY AUGIA, ARFA NAILA ARUWANA
018
JL IAIN ANTASARI RT NUR AYU FITRIYANI, ANA AMELIA, NUR PUTRI
21 6402052806110004 SUWARSI 8/9/1975 6402054908750004 YONO 8/11/1980 6402051106800002
018 WIJAYANTI, ANESA ANGRAENI, M. RIZKI AFRIANDI

CATATAN :
1. Untuk nama yang tidak memiliki Nomer Kartu Keluarga harap dilengkapi dengan melampirkan Foto Copy Kartu Keluarga atau KTP
21 2. Jika tidak memiliki Kartu Keluarga dan KTP, yang bersangkutan wajib membuat Surat Keterangan Tidak Mampu di Kantor Desa
3. Mohon di CEK atau di Evaluasi kembali nama-nama Keluarga yang Sudah Pindah
4. Mohon di CEK atau di Evaluasi kembali nama-nama Keluarga yang tidak seharusnya mendapat beras RASKIN / RASTRA atau Keluarga Mampu
5. Jika masih terdapat Keluarga yang tidak mampu dan tidak ada dalam daftar mohon melampirkan Fotocopy Kartu Keluarga

22
Daftar Nama dan Alamat Keluarga Penerima Manfaat (KPM) Program Subsidi Beras Untuk Rumah Tangga Berpendapatan Rendah (RASTRA) Tahun
2017
Provinsi : Kalimantan Timur Kecamatan : Muara Badak
Kode Provinsi : 64 Kode Kecamatan : 130
Kabupaten : Kutai Kartanegara Desa : Gas Alam Badak I RT : 19
Kode Kabupaten : 03 Kode Desa : 009

Tanggal Tanggal
NO Nomor KK Nomor PKH Nama Istri NIK Istri Nama Suami NIK Suami Alamat Tinggal Nama Anggota Keluarga Kepesertaan
Lahir Istri Lahir Suami

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
AKBAR RISKY R, AL FARIL NADIB A, ASHAR KKS 2017, PBDT
1 6402051411076625 MASSERE 1956-03-16 6402050102540001 JL RA KARTINI RT 19
RAHMAN, HAIKAL A, HERMAN, M SALMAN, 2015
ENDITA ARTIKA PUTRILIA HARTONO,
2 6402051411076614 DEWI FENTALIA 8/25/1986 6402056508860002 RUDI HARTONO 11/28/1985 6402052811850002 JL RA KARTINI RT 19
MUHAMMAD NIZAM PUTRA HARTONO
BEDI TULU
3 640205121110001 EVA ANDRIANI 8/10/1983 6402055008830003 2/19/1980 6402051902800002 JL RA KARTINI RT 19 NATASYA AYU NINDIA
WAHYUDI
HARDIANA
4 6402051003110002 12/9/1989 6402054912890002 ANTON 10/10/1985 64020510108500005 JL RA KARTINI RT 19 ADAM NUR, ARYA KAMANDANU
SANTI
DOUBLE
5 HASNAWATI 3/25/1991 6402056503910001 RUSTAM 12/31/1991 6402053112910004 JL RA KARTINI RT 19
RUSTAM
6 6402051904100015 HASNIAH 7/5/1984 6402054507840006 HERMAN 10/28/1976 6402052810850001 JL RA KARTINI RT 19 ARDIANSYAH, ADITYANSYAH

7 6402051411076613 INA 5/12/1985 6402055205850002 TOLA 9/5/1957 6402050509570001 JL RA KARTINI RT 19 ADITHIA, AUDHIA, AFIKA, AQILA
64020525251110000
8 JUSMIATI 7/3/1984 6402054307840004 JL RA KARTINI RT 19 MOH. ZAKIR MALIK BADAWI
1
PKH, KKS 2016,
9 6402050311090014 640313000900086 KRISTINI 1988-02-24 6402055402880002 M ANWAR 1987-09-15 6402051809870003 JL RA KARTINI RT 19 AYDIN WAHYUDI, RAFA ANWARSYAH
KKS 2017
ANUGRAH F, HAERUDDIN, HAIRUDIN, PKH, KKS 2016,
10 6402052311090003 640313000900124 MARHANI 1980-11-29 6402056911601002 HANAPING 1963-07-15 6402050807630003 JL RA KARTINI RT 19
HAMSINAH, HANUGRAH, NINDA NUR H, NINDA KKS 2017, PBDT
11 6402052204100008 MARHUMI 1/9/1950 6402054901500002 JL RA KARTINI RT 19 EDIYANSYAH
KKS 2016, KKS
12 6402051411076634 MARLINA 1978-03-16 6402055105760001 MARTA 1967-03-16 6402050709650003 JL RA KARTINI RT 19
2017, PBDT 2015
13 MASWALI JL RA KARTINI RT 19 TDK ADA KK

14 6402052011140006 MIRNAWATI 10/13/1988 6402055310880001 INDRA JAYA 3/9/1984 6402050903840003 JL RA KARTINI RT 19

KKS 2016, KKS
15 6402051411076617 MUKAYATI 1967-03-16 6402054101650004 SLAMET 1953-03-16 6402050101610004 JL RA KARTINI RT 19 HAMIDAH
2017, PBDT 2015
16 6402051202110032 MULYATI 3/7/1955 6402054703550003 JL RA KARTINI RT 19 HANDY KURNIAWAN
KKS 2017, PBDT
17 6402051411076633 NADIRA 5/20/1958 6402056005580002 JL RA KARTINI RT 19 ASIRAH, ROSDIANA
2015
ALAMSYAH, SISCA PURNAMASARI, AZHARY
18 6402051411076624 RAHMAWATI 7/21/1965 6402056107650002 MAHMUD 12/21/1960 6402052112600001 JL RA KARTINI RT 19
DHEVA FITRIE, ZAINUDDIN
19 6402051411076615 RAHMAWATI 3/10/1969 6402055003690004 JL RA KARTINI RT 19 MUSLIADI, RISKI AHMADI, RISKA
ASHAR, MUHAMMAD ASDAR, NUR HAZANAH, DOUBLE
20 6402051411076609 RUSDIANA 10/19/1966 6402055910660001 RUSTAM 8/10/1959 6402055910660001 JL RA KARTINI RT 19
FADLI RUSTAM
21 6402051411076638 SARPIAH 9/7/1952 6402054709520002 M. ALI 12/31/1945 6402053112450003 JL RA KARTINI RT 19 FATURAHMAN, KOMALA SARI
ARDIANSYAH, INDRA JAYA, MIRNA WATI, SABDA, KKS 2016, KKS
22 6402052607100002 SEMAH 11/7/1955 6402054711550003 JL RA KARTINI RT 19
SUNARDI 2017, PBDT 2015
23 640205160210025 SITTI SYARIAH 4/3/1945 6402054304450003 JL RA KARTINI RT 19
M. JUMAING MUSDA, MUSDALIFA, AHMAD
24 6402052804100006 SUADA 5/5/1970 6402054505700004 MUSTAFA 10/10/1963 6402051010630002 JL RA KARTINI RT 19
AMIRUDDIN, RESKI WIDYA ASTUTUI, FAUZI
25 6402051411076613 SUHARTI 4/8/1964 6402054804640002 SUPENO 6/10/1963 6402051006630001 JL RA KARTINI RT 19 WASITO HADI, RIFATUL HASANAH

26 SURIANI 2/1/1978 6402054102780001 JL RA KARTINI RT 19 AHMAD MAULANA, LAYANG TDK ADA KK

27 SURIYANI YATI JL RA KARTINI RT 19 TDK ADA KK

28 SUTINAH 19-11-1964 64020559111640001 JL RA KARTINI RT 19 HERMANTO,NURHALIKA TDK ADA KK

ILLANG/HARTA
29 JL RA KARTINI RT 19 TDK ADA KK
SEPTIADI
TDK ADA KK /
30 TAMIN 6/7/1979 6402050706760002 JL RA KARTINI RT 19
RT. 21
31 IRWAN 11/15/1991 6402051511910004 JL RA KARTINI RT 19 SENDIRI
NURBAYANTI/HERM
32 JL RA KARTINI RT 19 TDK ADA KK
AN
33 M.ILYAS/SYAHRIL JL RA KARTINI RT 19 TDK ADA KK

34 EKO/HASNI JL RA KARTINI RT 19 TDK ADA KK

35 ZAINUDDIN 5/12/1967 6402051205670001 JL RA KARTINI RT 19 TDK ADA KK

36 HASAN JL RA KARTINI RT 19 TDK ADA KK

37 JUMARDI 11/17/1986 6402051711860005 JL RA KARTINI RT 19 SENDIRI

 CATATAN :
37 1. Untuk nama yang tidak memiliki Nomer Kartu Keluarga harap dilengkapi dengan melampirkan Foto Copy Kartu Keluarga atau KTP
2. Jika tidak memiliki Kartu Keluarga dan KTP, yang bersangkutan wajib membuat Surat Keterangan Tidak Mampu di Kantor Desa
3. Mohon di CEK atau di Evaluasi kembali nama-nama Keluarga yang Sudah Pindah
4. Mohon di CEK atau di Evaluasi kembali nama-nama Keluarga yang tidak seharusnya mendapat beras RASKIN / RASTRA atau Keluarga Mampu
5. Jika masih terdapat Keluarga yang tidak mampu dan tidak ada dalam daftar mohon melampirkan Fotocopy Kartu Keluarga
Daftar Nama dan Alamat Keluarga Penerima Manfaat (KPM) Program Subsidi Beras Untuk Rumah Tangga Berpendapatan Rendah (RASTRA) Tahun
2017
Provinsi : Kalimantan Timur Kecamatan : Muara Badak
Kode Provinsi : 64 Kode Kecamatan : 130
Kabupaten : Kutai Kartanegara Desa : Gas Alam Badak I RT : 20
Kode Kabupaten : 03 Kode Desa : 009

Tanggal Tanggal
NO Nomor KK Nomor PKH Nama Istri NIK Istri Nama Suami NIK Suami Alamat Tinggal Nama Anggota Keluarga Kepesertaan
Lahir Istri Lahir Suami

1 2
1 6402051908110005
2 6402051911090004
3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
AJENG AULIA FADILLA, AMANDA ALMAIDA KKS 2017, PBDT
SUMIATI 17/05/1980 6402055705800006 IKHWANTO 21/10/1978 6402052110780003 JL RACHMAT RT 020
AFROKHA, ARIEF NURRAHMAN HAKIM, ENDY 2015
JUARIA 15/01/1968 6402055501680002 JL. RAHMAT BDK 1 NUR FAJAR, ZAM AKBAR

3 ‘6402051411076649 RAHYAMA 17.10.1967 ‘6402055710670002 ARIPIN 20.03.1961 ‘6402052003610001 JL. RAHMAT BDK 1

4 6402051907100004 NOR 03/03/1956 6402054303560001 JL. RAHMAT BDK 1

5 ‘6402050805170012 SUMARNI 15.03.1964 ‘6402055503640002 JL. RAHMAT BDK 1

6 ‘6402051411076647 AGUSTINA 17.08.1980 ‘6402055708800003 SURIYADI 31.12.1979 ‘6402053112790003 JL. RAHMAT BDK 1 SYAKINA ANANDITA

7 6402051411077095
8 6402051411076658
9 6402051411076644
SALAMAH 01/01/1969 6402054101690003 SENAN 08.11.1969 ‘6402050811690001 JL. PASAR BDK I HERMAWATI, IRMAWAN
ERY THITHE RICKY JOHARSYAH, INDRA WIJAYA,
18/02/1968 6402055802680001 DWI WINARKO 13.12.1958 ‘6402051312580001 JL. ANTASARI NO 23
ISWIJIASTUTIK GITARINDA DEWI
NOR AINI, IIN ALPIANI, MUHAMMAD RIZALDI,
NURMIATI 3/5/1969 64020543055690005 AHMADI 25-12-1971 6402052512710001 JL. RAHMAT BDK 1
KAMUMMU

CATATAN :
1. Untuk nama yang tidak memiliki Nomer Kartu Keluarga harap dilengkapi dengan melampirkan Foto Copy Kartu Keluarga atau KTP
9 2. Jika tidak memiliki Kartu Keluarga dan KTP, yang bersangkutan wajib membuat Surat Keterangan Tidak Mampu di Kantor Desa
3. Mohon di CEK atau di Evaluasi kembali nama-nama Keluarga yang Sudah Pindah
4. Mohon di CEK atau di Evaluasi kembali nama-nama Keluarga yang tidak seharusnya mendapat beras RASKIN / RASTRA atau Keluarga Mampu
5. Jika masih terdapat Keluarga yang tidak mampu dan tidak ada dalam daftar mohon melampirkan Fotocopy Kartu Keluarga