ANAMNESA

a. Identitas
Nama : Tn. T
Tempat tanggal lahir : -
Jenis kelamin : Laki-laki
Umur : 6 tahun
Pendidikan : SD
Pekerjaan :
Status :
Agama :
Alamat :
Tanggal MRS :
No. RM :
Diagnosa Medis : Demam Thypoid
b. Keluhan utama : Demam
c. Riwayat kesehatan
 Riwayat penyakit sekarang
Sejak kapan pasien sudah merasa tidak enak badan dan kurang nafsu makan, disertai dengan
sakit kepala, badan panas, mual dan ada muntah. Panas berkurang setelah minum obat
parasetamol, tapi hanya sebentar kemudian panas lagi.
 Riwayat penyakit dahulu
Menanyakan apakah sebelumnya pasien pernah mengalami penyakit seperti sekarang ini,
apakah pasien pernah dirawat di RS, atau pernah sakit biasa seperti flu, pilek dan batuk, dan
sembuh setelah minum obat biasa yang dijual di pasaran.
 Riwayat penyakit keluarga
Menanyakan apakah ada dalam keluarga pasien yang pernah sakit seperti pasien.
3.1.2 Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan umum
Mengkaji kesadaran dan keadaan umum pasien. Kesadaran pasien perlu di kaji dari sadar
– tidak sadar (composmentis – coma) untuk mengetahui berat ringannya prognosis penyakit
pasien
 Suhu : 40oc
 Nadi : 90 x/menit
 RR : 23 x/menit
b. Tanda-tanda vital dan pemeriksaan persistem
Suhu : 40oc, Nadi : 90 x/menit, RR : 23 x/menit
1. B1 (breath)
 Bentuk dada : simetris
 Pola nafas : teratur
 Suara nafas : tidak ada bunyi nafas tambahan
 Sesak nafas : tidak ada sesak nafas
 Retraksi otot bantu nafas : tidak ada
 Alat bantu pernafasan : tidak ada alat bantu pernafasan
2. B2 (Blood)
 Irama jantung : teratur
 Nyeri dada : tidak ada
 Bunyi jantung : tidak ada bunyi jantung tambahan
 Akral : Tangan bentuk simetris, tidak ada peradangan sendi dan oedem, dapat bergerak
dengan bebas, akral hangat, tangan kanan terpasang infus. Kaki bentuk simetris, tidak ada
pembatasan gerak dan oedem, akral hangat.
3. B3 (Brain)
 Penglihatan (mata) : Gerakan bola mata dan kelopak mata simetris, konjungtiva tampak
anemis, sklera putih, pupil bereaksi terhadap cahaya, produksi air mata (+), tidak
menggunakan alat bantu penglihatan.
 Pendengaran (telinga) : Bentuk D/S simetris, mukosa lubang hidung merah muda, tidak ada
cairan dan serumen, tidak menggunakan alat bantu, dapat merespon setiap pertanyaan
yang diajukan dengan tepat.
 Penciuman (hidung) : Penciuman dapat membedakan bau -bauan, mukosa hidung merah
muda, sekret tidak ada, tidak ada terlihat pembesaran mukosa atau polip.
 Kesadaran : kompos mentis
4. B4 (Bladder)
 Kebersiahan : bersih
 Bentuk alat kelamin : normal
 Uretra : normal
 Produksi urin : tidak normal (sedikit) 500 cc/jam, buang air kecil tidak menentu, rata -rata 4-
6x sehari, tidak pernah ada keluhan batu atau nyeri.
5. B5 (Bowel)
 Nafsu makan : anoreksia
 Porsi makan : ¼ porsi
 Mulut : Mukosa bibir kering, lidah tampak kotor (keputihan), gigi lengkap, tidak ada
pembengkakan gusi, tidak teerlihat pembesaran tonsil
 Mukosa: pucat
6. B6 (Bone)
 Kemampuan pergerakan sendi : normal
 Kondisi tubuh : kelelahan, malaise, lemah

3.2 Analisa Data

Masalah Diagnosa
Analisa Data Etiologi
Keperawatan Keperawatan
Data Subjektif Kuman Salmonella typhii Kekurangan Berhubungan
1. Demam (panas masuk ke saluran cerna volume cairan dengan asupan
naik turun) cairan yang
2. Mual tidak adekuat.
3. Muntah Sebagian dimusnahkan
Asam lambung
Data Objektif
1. Mukosa bibir kering
2. Turgor kulit jelek
3. Pasien tampak lemah
4. Lidah tampak kotor Peningkatan asam
5. Keluaran urin 500 lambung
cc/24 jam
6. T : 40oc
7. N : 90 x/m
8. RR : 23x/m
9. Berkeringat Mual, Muntah

MK = Kekurangan
Volume Cairan

Data Subjektif Kuman Salmonella typhii Hipertermi Berhubungan

 1. Demam (panas masuk ke saluran cerna dengan proses
naik turun) infeksi
Sebagian masuk
Data Objektif Ke usus halus
1. Mukosa bibir kering
2. Turgor kulit jelek
3. Pasien tampak lemah Ileun terminalis
4. Lidah tampak kotor
5. T : 40oc
6. N : 90 x/m Sebagian menembus
7. Berkeringat lamina propia

Masuk aliran limfe

Menembus dan masuk

aliran darah

Hipothalamus

Demam

Peningkatan
Suhu tubuh

MK = Hipertermi

3.3 Diagnosa
1. Kurangnya volume cairan berhubungan dengan kurangnya intake cairan dan peningkatan suhu tubuh
2. Hipertermi berhubungan dengan proses infeksi

3.4 Prioritas Masalah

1. Kurangnya volume cairan berhubungan dengan kurangnya intake cairan dan peningkatan suhu
tubuh.

3.5 Planning
No. Diagnosa Keperawatan
1. Kekurangan volume cairan
berhubungan dengan asupan
cairan yang tidak adekuat.
Tujuan : asupan cairan adekuat dalam
jangka waktu 1 x 24 jam
Kriteria Hasil:
- Memiliki keseimbangan asupan
dan haluaran yang seimbang
dalam 24 jam.
- Menampilkan hidrasi yang baik
misalnya membran mukosa yang
lembab.
- Memiliki asupan cairan oral dan
Intervensi
1. Kaji tanda-tanda dehidrasi.
2. Berikan minum per oral sesuai
toleransi.
3. Atur pemberian cairan infus
sesuai order.
4. Ukur semua cairan output
(muntah, urine, diare). Ukur
semua intake cairan.
Rasional
Intervensi lebih dini
Mempertahankan intake
yang adekuat
Melakukan rehidrasi
Mengatur keseimbangan
antara intake dan output
 atau intravena yang adekuat.
2. Hipertermi berhubungan dengan 1.
proses infeksi.
Tujuan : mempertahankan suhu 2.
tubuh dalam barts normal pada
jangka waktu 1x24 jam
 Kriteria Hasil:
 Suhu antara 36o-37o c
 RR dan nadi dalam batas normal
 Membran mukosa lembab
 Kulit dingin dan bebas dari
keringat yang berlebih.
 Pakaian dan tempat tidur pasien
kering
Monitor tanda-tanda infeksi.
Monitor tanda-tanda vital tiap 2
jam.
3. Berikan suhu lingkungan yang
nyaman bagi pasien. Kenakan
pakaian tipis pada pasien.
4. Kompres dingin pada daerah
yang tinggi aliran darahnya.
5. Berikan cairan iv sesuai order
atau anjurkan intake cairan yang
adekuat.
6. Berikan antipiretik, jangan
berikan aspirin.
7. Monitor komplikasi neurologis
akibat demam.
Infeksi pada umumnya
menyebabkan peningkatan
suhu tubuh
Deteksi resiko peningkatan
suhu tubuh yang ekstrem,
pola yang dihubungkan
dengan patogen tertentu,
menurun dihubungkan
dengan resolusi infeksi.
Kehilangan panas tubuh
melalui konveksi dan
evaporasi
Memfasilitasi kehiliangan
panas lewat konveksi dan
konduksi.
Menggantikan cairan yang
hilang lewat keringat.
Aspirin bersiko terjadi
perdarahanGI yang menetap.
Febril dan enselopati bisa
terjadi bila suhu tubuh yang
meningkat.

3.6 Implementasi
No Hari / Tanggal Implementasi Paraf
Waktu
1. Senin, 28 1. Mengkaji tanda-tanda dehidrasi.
November 2011 2. Memberikan minum per oral sesuai
Jam 10.00 WIB toleransi.
3. Mengatur pemberian cairan infus
sesuai order.
4. Mengukur semua cairan output
(muntah,urine, diare), dan mengukur
semua intake.

2. Senin, 28 November 1. Memonitor tanda-tanda infeksi.

2011 2. Memonitor tanda-tanda vital setiap 2
Jam 11.00 WIB jam.
3. Memberikan suhu lingkungan yang
nyaman pada pasien serta memakaikan
pakaian tipis.
4. Mengkompres dingin pada daerah yang
tinggi aliran darahnya.
5. Memberikan cairan iv sesuai order atau
 memnganjurkan intake cairan yang
adekuat.
6. Memberikan antipiretik.
7. Memonitor komplikasi neurologis.

3.7 Evaluasi
Diagnosa 1:
S : Pasien menunjukkan hidrasi yang baik
O : TTV normal, intake dan output cairan seimbang.
A : Masalah teratasi
P : Pasien pulang

Diagnosa 2:
S : Pasien mengatakan tidak demam lagi
O : TTV normal, membran mukosa lembab, kulit dingin dan bebas dari keringan yang berlebih,
pakaian dan tempat tidur pasien kering.
A : Masalah teratasi
P : Pasien pulang