KATA PENGANTAR

Segala Puji dan Syukur penulis Panjatkan pada Hadirat Tuhan Yang Maha
Kuasa, atas berkat-Nya dapat menyelesaikan laporan kasus mengenai ’’Teknik
Pemeriksaan Shoulder Pada Kasus Post Trauma Di RSU Negara”
Laporan ini dibuat guna untuk menyelesaikan tugas PKL I di RSU Negara,
Penulis mengucapkan Terimakasih kepada :
1. dr. Made Dwipayana, MPPM selaku direkur RSU Negara yang telah
menerima Penulis untuk melaksanakan PKL di Instalasi Radiologi RSU
Negara.
2. dr. Nyoman satya, Sp.Rad selaku Kepala Instalasi Radiologi yang telah
menerima dan membimbing penulis selama melakukan praktek.
3. Bapak I Made Parisada, Amd.Rad selaku pembimbing penulis dalam
pembuatan laporan kasus ini.
4. Seluruh senior Radiografer dan staff di Instalasi Radiologi RSU Negara
yang sudah banyak membantu dan membimbing penulis dalam
melakukan PKL dan Terimakasih atas dukungan serta bantuan yang
diberikan.
5. Serta berbagai pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu-persatu,
terimakasih atas bantuan yang telah diberikan.
Penulis menyadari bahwa Laporan ini masih jauh dari sempurna, untuk itu
penulis mengharapkan saran dan kritik yang membangun dari pembaca demi
penyempurnaan laporan ini, serta penulis mohon maaf atas segala kekurangan
dalam penyampaian laporan ini.

Negara, Desember 2018

Penulis

ii
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ............................................................................................ ii

DAFTAR ISI .......................................................................................................... iii
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................. iv
DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................... v
BAB I ...................................................................................................................... 1
PENDAHULUAN .................................................................................................. 1
1.2 Rumusan masalah......................................................................................... 1
1.3 Tujuan Penulisan .......................................................................................... 2
1.4 Manfaat Penulisan ........................................................................................ 2
1.5 Metode Penulisan ......................................................................................... 2
1.6 Sistematika Penulisan ................................................................................... 3
BAB II ..................................................................................................................... 4
TINJAUAN PUSTAKA ......................................................................................... 4
2.1 Landasan Teori ............................................................................................. 4
BAB III ................................................................................................................. 11
HASIL DAN PEMBAHASAN ............................................................................. 11
3.1 Paparan Kasus ............................................................................................ 11
3.2 Persiapan Alat............................................................................................. 12
3.3 Proteksi Radiasi .......................................................................................... 15
3.4 Teknik Pemeriksasan .................................................................................. 16
3.5 Pembahasan ................................................................................................ 19
BAB IV ................................................................................................................. 21
PENUTUP ............................................................................................................. 21
4.1 Kesimpulan ................................................................................................. 21
4.2 Saran ........................................................................................................... 21
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 22
LAMPIRAN .......................................................................................................... 24

iii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1 Anatomi Shoulder .................................................................................. 6

Gambar 2 Posisi AP-Neutral Rotation .................................................................... 8
Gambar 3 Posisi Lateral Transthoracic .................................................................. 9
Gambar.4 Posisi Scapula Y Lateral-Anterior Oblique ......................................... 10
Gambar.5 Pesawat sinar-x merek BMI. ................................................................ 12
Gambar.6 Control Table........................................................................................ 12
Gambar.7 CR ( Computer Radiografi ) Fuji ......................................................... 13
Gambar.8 Meja pemeriksaan ................................................................................ 13
Gambar.9 Kaset Ukuran 24 x 30 cm ..................................................................... 14
Gambar.10 Bucky Stand ....................................................................................... 14
Gambar.11 Marker ................................................................................................ 15
Gambar 12 Posisi AP-Eksternal Rotation ............................................................. 16
Gambar 13 Radiograf AP-Eksternal Rotation ...................................................... 17
Gambar 14 Posisi Scapula Y Lateral-Anterior Oblique ....................................... 18
Gambar.15 Radiograf Scapula Y Lateral-Anterior Oblique................................. 19

iv
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 ............................................................................................................ 24
Lampiran 2 ............................................................................................................ 24

v
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Trauma pada bahu sering terjadi. Penyebab trauma bermacam-macam,
mulai dari terjatuh hingga kecelakaan kecelakaan berat. Dapat dikatakan
seseorang pasti pernah mengalami trauma dalam hidupnya.
Ada tiga tipe trauma bahu, yaitu fraktur (patah tulang) dan dislokasi
sendi. Fraktur adalah patahnya tulang, pada umumnya tulang clavicula,
humerus bagian atas, dan tulang scapula. Dislokasi adalah tidak bertemunya
tulang-tulang dala persendian sebagaimana mestinya.
Salah satu pemeriksaan penunjang yang dapat membantu memberikan
diagnosa pada pasien dengan post trauma adalah kovensional radiografi (X-
ray). Akan tetapi diagnosa pada post trauma sulit diperoleh apabila hanya
digunakan satu proyeksi radiografi. Proyeksi anteroposterior tidak dapat
memberikan gambaran maksimal pada kasus trauma di bagian belakang. Oleh
sebab itu, dibutuhkan proyeksi tambahan. (Richardson, 1988).
Proyeksi dasar untuk kasus trauma adalah anteroposterior neutral
rotation, transthoracic lateral (Lawrence Method), atau Scapula Y lateral-
anterior oblique. (Bontrager, 2006)
Berdasarkan tinjauan pendahuluan yang dilakukan penulis, proyeksi yang
digunakan untuk pemeriksaan radiografi pada pasien dengan kasus post
trauma di Instalasi Radiologi RSU Negara adalah proyeksi anteroposterior
(AP).
1.2 Rumusan masalah
1.2.1 Bagaimana tata laksana pemeriksaan Shoulder pada kasus trauma di
Instalasi Radiologi RSU Negara?
1.2.2 Apakah kelebihan dan kekurangan menggunakan proyeksi scapula Y
lateral-anterior oblique sebagai proyeksi tambahan?

1
1.3 Tujuan Penulisan
Penulisan laporan kasus ini mempunyai beberapa tujuan antara lain :
1.3.1 Untuk mengetahui tata laksana pemeriksaan Shoulder di Instalasi
Radiologi RSU Negara.
1.3.2 Untuk mengetahui kelebihan dan kekurangan menggunakan proyeksi
scapula Y lateral-anterior oblique sebagai proyeksi tambahan.
1.4 Manfaat Penulisan
1.4.1 Manfaat teori
Dapat menambah wawasan dan pengetahuan penulis serta
memberikan informasi kepada pembaca mengenai pemeriksaan
shoulder.
1.4.2 Manfaat praktek
1.4.2.1 Sebagai bahan pandangan bagi Instalasi Radiologi RSU
Negara untuk meningkatkan mutu dan kualitas dan kualitas
radiograf secara optimal sehingga dapat menegakkan
diagnosa dengan tepat.
1.4.2.2 Mengetahui tata laksana pemeriksaan shoulder
1.5 Metode Penulisan
Dalam pembuatan laporan kasus ini, penulis mengunakan dua metode
penulisan, yaitu:
1.5.1 Metode kepustakaan
Yaitu dengan cara membaca literatur berupa buku penunjang, artikel
serta literatur lainya yang di jadikan acuan dalam pembuatan laporan
ini.
1.5.2 Metode Pengamatan
Yaitu penulis mengamati teknik pemeriksaan radiologi shoulder di
RSU Negara.

2
1.6 Sistematika Penulisan
1.6.1 BAB I
Merupakan bab pendahuluan yang berisi tentang latar belakang
masalah, rumusan masalah, tujuan penulisan, manfaat penulisan, dan
sistematika penulisan.
1.6.2 BAB II
Merupakan tinjauan pustaka yang berisi tentang landasan teori
menguraikan tentang anatomi shoulder, patologi, teknik radiografi
shoulder, dan kerangka konsep.
1.6.3 BAB III
Merupakan metodologi yang berisi tentang rancangan penelitian,
metode pengumpulan data, dan kelemahan atau keterbatasan selama
penelitian.
1.6.4 BAB IV
Merupakan hasil dan pembahasan yang berisi tentang paparan
kasus, dan tata laksana pemeriksaan shoulder di Instalasi Radiologi
RSU Negara.
1.6.5 BAB V
Merupakan bab penutup yang berisi tentang kesimpulan dan saran.

DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN

3
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Landasan Teori

2.1.1 Anatomi
Susunan Anatomi Shoulder terdiri dari Clavicula dan Scapula
yang berhubungan satu dengan yang lain dengan Sendi
Acromioclavilcular dan lengan atas menampakkan 2 kurvatur.
Bagian ⅔ medial condong ke depan dan berbentuk seperti suatu
prisma triangular.
Scapula merupakan tulang pipih pada sisi belakang thorax yang
terletak antara iga ke-2 dan ke-7. Korpus Scapula berbentuk segitiga
dan Processus Coracoideus menonjol kedepan sedangkan spina
scapula menonjol kebelakang (Evelyn, 1999).
Bagian belakang atas Processus Coracoideus berbentuk kasar
guna melakatnya ligamentum Corakoclavicula. Kadang-kadang
terdapat sendi kecil 8 antara kedua Tulang Spina Scapula ini
membentang ke lateral dan membentuk sendi Acromion dengan
Clavicula. Permukaan depan Scapula atau Fossa Scapulari ditandai
dengan garis-garis miring dan menonjol tempat melekatnya otot-otot
subskapulain berkait. Permukaan dorsal dibagi oleh Spina Scapula
jadi Fossa Supraspinatus dan Infra Spinatus, bagian Fossa
Infraspinata membentuk garis tonjolan menuju sudut scapula.
Ujung atas Humerus, ⅓ dari atas ujung Humerus terdiri atas
sebuah kepala yang membuat sendi dengan rongga glenoid dari
scapula dan merupakan bagian dari bagunan sendi bahu di bawah
leher dan bagian yang sedikit ramping yang disebut leher anatomik.
Disebelah luar ujung atas dibawah leher anatomi terdapat sebuah
benjolan yaitu tuberositas mayor dan disebelah depan ada benjolan
yang lebih kecil yaitu tuberositas minor. Antara kedua tuberositas
ini terdapat sebuah celah-celah bisipital atau sulkus inter

4
tuberkularis, yang memuat tendon dari otot bisep. Tulang menjadi
lebih sempit dari bawah tuberositas dan tempat ini disebut leher
cirurgis.
Gerakan-gerakan yang terjadi di gelang bahu dimungkinkan
oleh sejumlah sendi yang saling berhubungan erat, misalnya sendi
kostovertebral atas, sendi akromioclavicular, sendi sternoclavicular,
permukaan pergeseran skapulotorakal dan sendi glenohumeral atau
shoulder.
Gangguan gerakan di dalam shoulder sering mempunyai
konsekuensi untuk shoulder yang lain di gelang bahu dan sebaliknya.
shoulder dibentuk oleh kepala tulang humerus dan mangkok sendi,
disebut cavitas glenoid. Sendi ini menghasilkan gerakan fungsional
sehari-hari seperti menyisir, menggaruk kepala, mengambil dompet
dan sebagainya atas kerja sama yang harmonis dengan sendi-sendi
lainnya.
Cavitas glenoid sebagai mangkok sendi, bentuknya agak cekung
tempat melekatnya kepala tulang humerus dengan diameter cavitas
glenoid yang pendek kira-kira hanya mencakup sepertiga bagian dan
kepala tulang sendinya yang agak besar, keadaan ini otomatis
membuat sendi tersebut tidak stabil namun paling luas gerakannya.
Beberapa karakteristik daripada sendi shoulder, yaitu: antara
permukaan mangkok sendinya dengan kepala sendinya tidak
sebanding. Kapsul sendinya relatif lemah. Otot-otot pembungkus
sendinya relatif lemah, seperti otot supraspinatus, infrapinatus, teres
minor dan subscapularis. Gerakannya paling luas. Stabilitas
sendinya relatif kurang stabil. Dengan melihat keadaan sendi
tersebut, maka sendii bahu lebih mudah mengalami gangguan fungsi
dibandingkan dengan sendi lainnya.

5
 Gambar 1 Anatomi Shoulder
2.1.2 Patologi
2.1.2.1 Lesi Bankart
Lesi bankart adalah cedera pada labru glenoid anterior
(inferior) bahu karena dislokasi bahu anterior
2.1.2.2 Bursitis
Bursitis adalah penekanan kecil yang berulang dan
berlebihan yang menyebabkan bursa membengkak dan terirtasi
2.1.2.3 Lesi Hill-Such
Biasa disebut fraktur hill-sachs adalah trauma kortikal pada
kepala humerus bagian posterolateral
2.1.2.4 Frozen Shoulder
Frozen Shoulder adalah gangguan berupa rasa nyeri dan
kaku di area bahu yang menyebabkan terbatasnya pergerakkan
bahu hingga terkadang tidak dapat digerakkan sama sekali
2.1.2.5 Sindrom Shoulder Impigment
Sindrom Shoulder Impigment adalah suatu kumpulan gejala
nyeri bahu yang timbul akibat adanya jepitan atau penekanan
pada tendon atau bursa di sendi bahu bagian atas.

6
 2.1.2.6 Osteoartritis
Osteoartritis adalah kondisi di mana sendi terasa nyeri
akibat inflamasi ringan yang timbul karena gesekan ujung-
ujung tulang penyusun sendi.
2.1.2.7 Osteoporosis
Osteoporosis adalah penyakit tulang yang mempunyai sifat-
sifat khas berupa massa tulang yang rendah, disertai mikro
arsitektur tulang dan penurunan kualitas jaringan tulang yang
dapat akhirnya menimbulkan kerapuhan tulang.
2.1.2.8 Artritis Reumatoid
Artritis Reumatoid adalah penyakit autoimun yang
mengakibatkan peradangan dalam waktu lama pada sendi
2.1.2.9 Dislokasi Bahu
Dislokasi Bahu adalah kondisi di mana tulang lengan
bagian atas keluar dari mangkok pelindungnya.
2.1.2.10 Tendonsitis
Tendositis adalah kondisi peradangan atau iritasi pada
tendon.
2.3.1 Teknik Radiografi Shoulder
2.1.3.1 Persiapan Pasien
Tidak ada persiapan khusus, hanya melepaskan benda
logam (radiopaque) dari objek yang akan diperiksa.
2.1.3.2 Persiapan Alat dan Bahan
a. Pesawat Sinar-X
b. Kaset dan Film Ukuran 24x30 cm
c. Marker R/L (sesuai objek)
d. Alat Proteksi/Shielding ,tiroid shield, , Gonad Shield
2.1.3.3 Teknik Pemeriksaan
a. Proyeksi AP-Neutral Rotation
1. Posisi Pasien : Posisikan Pasien Berdiri (Erect) atau
Tiduran (Supine).

7
 2. Posisi Objek : Pusatkan shoulder berada pada
pertengahan kaset Perintahkan pasien manempatkan
telapak tangan pada pangkal paha. Posisi dari
humerus yang sedikit posisi internal dan neutral
menempatkan epicondylus pada sudut kira-kira 45°
terhadap bidang kaset.

Gambar 2 Posisi AP-Neutral Rotation

3. CR : Tegak Lurus
4. FFD : 100cm
5. CP : Diantara Glenoid Fossa dan Caput Humerus
(Scapulohumeral joint)
b. Proyeksi Lateral Transthoracic

1. Posisi Pasien : Meskipun posisi ini dapat dilakukan

dengan posisi pasien erect atau supine, akan tetapi
posisi erect lebih mudah dilakukan pada pasien
trauma. Itu juga akan memudahkan mengatur
shoulder agar lebih akurat. Untuk posisi erect, duduk,
atau tegak pasien diposisi lateral menggunakan grid
vertikal. Jika posisi erect tidak bisa dilakukan, atur
pasien pada posisi recumbent dengan diberi
pengganjal dengan bahan radiolucent untuk
mengangkat kepala dan shoulder.

8
 2. Posisi Obyek : Angkat lengan pasien yang tidak di-
periksa letakkan lengan bawah diatas kepala dan
angkat shoulder sebisa mungkin. Angkat shoulder
yang tidak diperiksa dan turunkan sisi shoulder yang
diperiksa, memisahkan shoulder agar tidak terjadi
superposisi. Pastikan mid coronal plane tegak lurus
kaset. Pusatkan kaset pada daerah colum surgical
humerus. dapat mengangkat shoulder yang tidak
diperiksa, sudutkan arah sinar chepalad 10o -15o

Gambar 3 Posisi Lateral Transthoracic

3. CR : Arah sinar tegak lurus kaset.
4. FFD : 100 cm
5. CP : Langsung pada thorax melalui leher surgical
2. Scapula Y Lateral-Anterior Oblique
1. Posisi Pasien : Posisi pasien erect atau recumbent
2. Posisi Obyek : Posisi dari sisi anterior bahu yang
akan diperiksa menempel pada bucky stand. Putar
tubuh pasien sehingga midcoronal plane membentuk
45o-60o dari kaset. Posisi lengan tidak terlalu
diperhatikan karena tidak akan mengubah
hubungan caput humeri pada cavitas glenoid.
Raba scapula dan tempatkan sisi rata agar tegak
lurus kaset

9
Gambar.4 Posisi Scapula Y Lateral-Anterior Oblique
3. CR : Arah sinar tegak lurus
4. FFD : 100 cm.
5. CP : Pada Scapulohumeral Joint

10
 BAB III
HASIL DAN PEMBAHASAN

3.1 Paparan Kasus

3.1.1 Identitas Pasien
Sebagai studi kasus Di Instalasi Radiologi RSU Negara penulis
mengambil kasus dari pasien :
Nama : Ny. NWS
Umur : 64 tahun
Alamat : Penyaringan
Unit : Instalasi Radiologi RSU Negara
No. foto : 19
Tanggal : 3 Desember 2018
Diagnosa : -Trauma Bahu
-Suspek Dislokasi
Dokter Pengirim : dr,M.L,Sp,B
3.1.2 Riwayat Pasien
Pasien dengan nama Ny. NWS dengan umur 64 tahun datang dari
poli bedah ke Instalasi Radiologi dengan diagnosa awal yaitu trauma
dan dislokasi pada bahu kanannya. Maka diperlukan pemeriksaan
radiologi untuk menegakkan diagnosa lebih lanjut.

11
3.2 Persiapan Alat
Alat dan bahan yang diperlukan untuk pemeriksaan shoulder meliputi :
3.2.1 Pesawat sinar – X

Gambar.5 Pesawat sinar-x merek BMI.

3.2.2 Control Table

Gambar.6 Control Table

12
3.3.3 CR ( Computer Radiografi ) Fuji

Gambar.7 CR ( Computer Radiografi ) Fuji

3.3.4 Meja Pemeriksaan

Gambar.8 Meja pemeriksaan

13
3.3.5 Kaset dengan ukuran 24 x 30 cm

Gambar.9 Kaset Ukuran 24 x 30 cm

3.3.6 Bucky Stand

Gambar.10 Bucky Stand

14
 3.3.7 Marker

Gambar.11 Marker

3.3 Proteksi Radiasi

Adapun proteksi radiasi yang harus dilakukan saat pemeriksaan
dilakukan adalah sebagai berikut :
3.3.1 Proteksi radiasi bagi pasien :
3.3.1.1 Lapangan penyinaran dibuat sesuai dengan ukuran objek.
3.3.1.2 Melakukan pemeriksaan dengan cepat, tepat dan cermat
serta menghindari terjadinya pengulangan foto yang tidak
diperlukan.
3.3.2 Proteksi radiasi bagi petugas :
3.3.2.1 Petugas berdiri dibelakang penahan radisi selama
penyinaran berlangsung.
3.3.2.2 Jika melakukan penyinaran dengan menggunakan teknik
khusus maka seorang petugas memakai perlengkapan
khusus, misalnya apron.
3.3.2.3 Tidak mengarahkan berkas sinar-x ke meja control atau
kamar gelap.
3.3.2.4 Memakai alat pemantau radiasi perorangan, misalnya TLD.

15
 3.3.3 Proteksi radiasi bagi masyarakat umum :
3.3.3.1 Selama pemeriksaan berlangsung, pintu kamar pemeriksaan
ditutup.
3.3.3.2 Selama pemeriksaan berlangsung tidak diperbolehkan ada
orang lain atau pasien lain berada dalam kamar
pemeriksaan.
3.3.3.3 Apabila diperlukan seseorang untuk membantu pasien,
maka harus memakai apron

3.4 Teknik Pemeriksasan

Teknik pemeriksaan untuk pembuatan radiografi shoulder pada kasus
post trauma, yaitu :
3.4.1 Proyeksi AP-Eksternal Rotation
3.4.1.1 Posisi Pasien : Posisikan Pasien Berdiri (Erect) atau
Tiduran (Supine).
3.4.1.2 Posisi Objek : Posisikan Tangan supinasi dan Eksorotasikan
seluruh lengan pasien sehingga epicondylus sejajar dalam
bidang kaset.

Gambar.12 Posisi AP-Eksternal Rotation

3.4.1.3 CR : Tegak Lurus
3.4.1.4 FFD : 100cm
3.4.1.5 CP : Diantara Glenoid Fossa dan Caput Humerus

16
 (Scapulohumeral Joint).
3.4.1.6 Faktor Eksposi : A. kV : 70
B. mA : 110
C. S : 100
3.4.1.7 Kriteria Evaluasi :
A. Clavicula
B. Cavitas Glenoid
C. Scapula
D. Processus Coracoideus
E. Head Of Humerus
F. Acromionclavicula Joint

Gambar.13 Radiograf AP-Eksternal Rotation

3.4.2 Scapula Y Lateral-Anterior Oblique

3.4.2.1 Posisi Pasien : Posisi pasien bisa
dengan erect atau recumbent
3.4.2.2 Posisi Obyek : Posisi dari sisi anterior bahu yang akan
diperiksa menempel pada bucky stand. Putar tubuh pasien
sehingga midcoronal plane membentuk sudut 45o-60o dari
kaset. Posisi lengan tidak terlalu diperhatikan karena tidak
akan mengubah hubungan caput humeri pada cavitas

17
 glenoid. raba scapula dan tempatkan sisi rata agar tegak
lurus kaset

Gambar 14 Posisi Scapula Y Lateral-Anterior Oblique

3.4.2.3 CR : Arah sinar tegak lurus

3.4.2.4 FFD : 100 cm.
3.4.2.5 CP :Pada Scapulohumeral Joint
3.4.2.6 Faktor Eksposi : A. kV : 70
B. mA : 110
C. S : 100

18
 3.4.2.7 Kriteria Evaluasi :
A. Clavicula
B. Processus Coracoideus
C. Scapula
D. Angulus Scapula Inferior
E. Humerus
F. Acromion
G. Tampak fraktur pada scapula

Gambar.15 Radiograf Scapula Y Lateral-Anterior Oblique

Setelah dilakukan pengambilan gambar dan diserahkan kepada Dokter
Radiologi, maka dapat disimpulkan hasilnya pada shoulder kanan tidak
tampak dislokasi, tetapi tampak fraktur pada os scapula kanan.
3.5 Pembahasan
Berdasarkan hasil observasi yaitu :
3.5.1 Prosedur pemeriksaan Shoulder
Pada pemeriksaan shoulder memiliki perbedaan antara teori dan
pada saat di Rumah Sakit misalnya pada saat pasien didiagnosa
mengalami trauma pada bahu proyeksi yang seharusnya dipakai
adalah Proyeksi AP-Neutral sedangkan di Rumah Sakit yang dipakai
adalah AP-Eksternal Rotation. Dari segi anatomi yang ditampilkan
kedua sama-sama dapat menampakan kondisi bahu dengan baik, tetapi

19
 AP-Eksternal Rotation tidak direkomendasikan karena dapat
memperparah keadaan bahu pasien
3.5.2 Kelebihan dan kekurangan dalam pemeriksaan proyeksi Scapula Y
lateral-anterior oblique
Pada proyeksi Scapula Y lateral-anterior oblique dapat
menampilkan anatomi berupa clavicula, processus coracoideus,
humerus yang superimposisi dengan lateral scapula, dan juga
acromion terlihat. Proyeksi ini bagus sebagai proyeksi tambahan
karena dapat menampilkan tulang penyusun shoulder.
Sementara kekurangan proyeksi scapula Y lateral-anterior
oblique yaitu tidak bisa menampilkan scapula secara keseluruhan dan
proyeksi ini tidak bisa dilakukan pada pasien yang tidak kooperatif,
karena disarankan untuk berdiri, karena itu proyeksi ini tidak
disarankan.

20
 BAB IV
PENUTUP

Pada bab ini penulis mengemukakan beberapa kesimpulan dan saran

berdasarkan pada bab sebelumnya mengenai pemerikasaan shoulder, yaitu :
4.1 Kesimpulan
4.1.1 Pemeriksaan shoulder pada kasus post trauma di RSU Negara
menggunakan AP-Eksternal Rotation berbeda dengan teori yaitu AP-
Neutral Rotation
4.1.2 Kelebihan menggunakan proyeksi Scapula Y lateral-anterior oblique
adalah dapat menampilkan tulang-tulang penyusun shoulder sementara
kekurangannya adalah proyeksi ini tidak bisa direkomendasikan
kepada pasien yang tidak kooperatif.
4.2 Saran
Saran yang dapat penulis sampaikan sehubungan dengan permasalahan
diatas dan Juga pemeriksaan atau proyeksi yang dipakai di RSU Negara
adalah :
4.2.1 Untuk menunjang pemeriksaan di RSU Negara Sebaiknya
pemeriksaan shoulder pada kasus post trauma adalah AP-Neutral
Rotation, Lateral Transthoracic, dan Scapula Y lateral-anterior oblique
4.2.2 Perlunya penjelasan kepada pasien tentang jenis pemeriksaan yang
akan dilakukan
4.2.3 Untuk pada pemeriksaan AP pada anak-anak sebaiknya menggunakan
alat proteksi radiasi seperti tiroid shield.
4.2.4 Untuk pengaturan kolimasi sebaiknya dibatasi karena berdekatan
pada organ sensitif yaitu tiroid dan payudara.

21
 DAFTAR PUSTAKA

Riddle Janet T. S 1991. Anatomi dan Fisiologi Untuk Paramedis , Yayasan

Essentia Media Yogyakarta.
Bontrager Kennet, 2006.Textbook of Radiographic Positioning and Related
Anatomy, Fifith Edition, The Mosby Compony Saint Lousi.
Bontrager Kennet, 2018.Textbook of Radiographic Positioning and Related
Anatomy, Ninth Edition, The Mosby Compony Saint Lousi.
Evelyn, 1999. Anatomi dan fisiologi untuk Paramedis, Gramedia Pustaka Utama.
Jakarta.
Clark’s, 2016. Positioning In Radiography. Thirteenth Edition, CRC Press.
Rasad, S. Dkk 1992. Radiologi Diagnostik, Edisi Kedua. Jakarta: PT. Gramedia
Pustaka Utama
Slyvia A, Price. 1995. Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyaki. Edisi
IV. Penerbit Buku Kedokteran EGC: Jakarta.
Syaifuddin, B.A.C 1997. Anatomi Fisiologi untuk siswa perawat. Edisi ke-2.
Penerbit Buku Kedokteran. EGC: Jakarta.
Gray, Henry, Lewis, WH. 1918 Anatomy of the Human Body. Cetakan ke-20.
Penerbit Febiger & Lea.
Ballinger,PW, Frank, ED. 2015. Merrill's Atlas of Radiographic Positioning and
Procedures. Cetakan ke-13. Penerbit Elsevier Mosby.

22
https://en.wikipedia.org/wiki/Bankart_lesion
https://en.wikipedia.org/wiki/Hill–Sachs_lesion
https://id.wikipedia.org/wiki/Osteoporosis
https://id.wikipedia.org/wiki/Osteoartritis
https://id.wikipedia.org/wiki/Artritis_reumatoid
https://www.alodokter.com/frozen-shoulder
https://www.alodokter.com/tendinitis
https://www.alodokter.com/dislokasi-bahu
https://en.wikipedia.org/wiki/Impingement_syndrome
https://id.wikipedia.org/wiki/Bursitis

23
LAMPIRAN

Lampiran 1

Lampiran 2

24