LEMBAR FOOD RECALL

Nama : ……………………………………………………… TB : …………………… cm

Umur : ……………………………………………………… BB : …………………… Kg

IMT : ………………………………………………………

Kebutuhan Gizi Sehari

Kalori : ……………………. kkal Lemak : ……………………. gram

Protein : ……………………. gram Karbohidrat : ……………………. gram

PEMBAGIAN MAKANAN SEHARI

Hari/Tanggal : ………………………………………………………..

Pagi Jam 06.00 – 08.00

Ukuran Rumah Tangga

Nasi/Roti/Kentang/Singkong/Ubi/Talas : …………………………………………………………

Telur/Ayam/Ikan/Daging : …………………………………………………………

Tempe/Tahu/Kacang Hijau : …………………………………………………………

Lalapan/Sup/Tumis/Kukus : …………………………………………………………

Susu/Keju : …………………………………………………………

Air Putih/Teh Manis/Teh Tawar/Kopi : …………………………………………………………

Selingan Jam 10.00

…………………………………………………………………………………………………………………………….

Siang Jam 12.00 – 13.00

Ukuran Rumah Tangga

Nasi/Roti/Kentang/Singkong/Ubi/Talas : …………………………………………………………

Telur/Ayam/Ikan/Daging : …………………………………………………………

Tempe/Tahu/Kacang Hijau : …………………………………………………………

Lalapan/Sup/Tumis/Kukus : …………………………………………………………

Pisang/Jeruk/Semangka/Jus/Lainnya : …………………………………………………………

Susu/Keju : …………………………………………………………

Air Putih/Teh Manis/Teh Tawar/Kopi : …………………………………………………………

Selingan Jam 16.00

…………………………………………………………………………………………………………………………….
Malam Jam 18.00 – 19.00

Ukuran Rumah Tangga

Nasi/Roti/Kentang/Singkong/Ubi/Talas : …………………………………………………………

Telur/Ayam/Ikan/Daging : …………………………………………………………

Tempe/Tahu/Kacang Hijau : …………………………………………………………

Lalapan/Sup/Tumis/Kukus : …………………………………………………………

Pisang/Jeruk/Semangka/Jus/Lainnya : …………………………………………………………

Susu/Keju : …………………………………………………………

Air Putih/Teh Manis/Teh Tawar/Kopi : …………………………………………………………

Selingan Jam 21.00

…………………………………………………………………………………………………………………………….
Tujuan Penatalaksanaan Diet DASH

• Membantu menurukan tekanan darah

• Mempertahnkan tekann darah menuju normal
• Menurunkan faktor resiko lain (berat badan
berlebih, serta kadar kolesterol dan asam urat
yang tinggi)
• Mencegah timbulnya penyakit degenaratif lain,
seperti diabetes melitus, jantung, ginjal

Macam - Macam Diet Dash

• Diet DASH standar, yaitu maksimal asupan

sodium yang diperbolehkan adalah 2300 mg per
hari (1 sdt garam dapur).
• Diet DASH di bawah standard, yakni asupan
sodium per hari tidak boleh melebihi 1500 mg
per hari (2/3 sdt garam dapur).
 Produk Padi -
Padian Buah dan Sayur
Disajikan 6 – 8 Disajikan 4 – 5
kali sehari kali sehari

Produk Ikan
dan Unggas
Maksimal 6
kali sehari
Produk Susu
Rendah Lemak
Disajikan 2 – 3
kali sehari

Kacang - kacangan
Disajikan 4 – 5
kali per minggu Makanan Manis dan Berlemak
Dibatasi