UTB 245 ANGKATAN 2014

1. Anak perempuan usia 5tahun mengalami mencret seperti pancuran air, didapatkan
pemeriksaan fisik mata cekung, turgor kulit menurun, mukosa bibir kering, pada pemeriksaan lab
didapatkan vibrio cholera (+)

Bagaimana mekanisme terjadinya diare pada anak tersebut?

A. Vibrio cholera menyebabkan kerusakan mukosa usus meluas

B. Vibrio cholera eksotoxin yang memicu sekresi cairan usus
C. Vibrio cholera menghambat penyerapan air di mukosa usus
D. Toxin Vibrio cholera meningkatkan gerak peristaltik usus
E. Toxin Vibrio cholera menghambat penyerapan natrium, chlor dan air.

2. Seorang anak laki2 usia 5 tahun di bawa oleh ibunya ke praktek dokter dengan keluhan
mencret 1 hari yang lalu disertai darah dan lendir frekuensi 7x/hari. Disertai panas badan, mual,
muntah, nyeri perut. Pf mata cekung, mukosa bibir kering, anak rewel. Disebabkan oleh apa?

A. Rotavirus
B. Shigella
C. Salmonella
D. Vibrio cholera
E. E. Coli

3. Seorang laki2 65th dateng ke igd dgn keluhan tidak bisa BAB dan kentut sejak 2hari. Keluhan
disertai dengan perut kembung ,muntah warna kecoklatan. PF: td 110/80 mmhg, nadi 88x/menit,
respirasi 18x/menit, suhu 37. Riwayat seperti kotoran kambing. Diagnosisnya apa?

A. Infeksi saluran kemih

B. Demam typoid
C. Gastritis akut
D. Keganasan pada kolon kanan
E. Keganasan pada kolon kiri

4.apakah tindakan utama yg dapat dilakukan di IGD untuk kasus di atas?

A. Resusitasi cairan
B. Rehidrasi
C. Rectal toucher
D. Konsul kepda dr. S. Bedah
E. Pemberian anti biotik dosis tinggi

1 Angkatan 2014 FK Unswagati Cirebon

6. Seorang pr usia 19 tahun datang ke praktek dokter dgn keluhan rasa panas dan nyeri di dada.
Nyeri dirasakan sejak pasien memulai ujian akhir semester sejak 2 minggu yang lalu. Nyeri
hilang timbul. Pasien sudah makan obat maag tetapi perbaikan tidak signifikan, dokter menduga
pasien mengalami barret's esophagus, apa jenis metaplasia pada mukosa dgn pasien barret's
esophagus tersebut

A. Squamosa
B. Internal
C. Transisional
D. Thorakal
E. Dyspasia

7. Anak berusia 1 th mengalami mual, muntaah demam diare lebiih dr 10x perut kembung,
terjadi penurunan berat badan 1 kg ( BB awal 6 kg) ..

A. Diare akut non dehidrasi

B. Diare kronik dehidrasi sedang
C. Diare akut dehidrasi sedang
D. Diare perssten dehirasi berat
E. Diare kronik dehidrasi berat

8. Pemeriksaan fisik apa yg dpt ditemukan ?

A. Ubun-ubun besar cekung dan turgor kulit baik

B. Ubun-ubun besar cekung dan air mata (-)
C. Turgor kulit buruk, airmata (-) dan ubun-ubun besar datar
D. Mukosa mulut dan lidah kering dan airmata (-)
E. Mukosa mulut dan lidah basah dan turgor kulit buruk

9.Seorang laki-laki berusia 45tahun datang dengan keluhan kuning pada mata dan seluruh kulit.
Selain itu pasien juga mengeluh mual, muntah dan demam. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
sklera ikterik dan spider angioma pada leher. Pada pem lab sgot 234 iu/l, sgpt 273 iu/l bilirubin
1,9, didaptkan hbsag + , pasien memiliki riwayat hepatitis b. Pengobatan untuk pasien ....

A. Interferon alfa-2a sc/im 4,6x10 pangkat 6 unit 3 x seminggu

B. Penginterferon alfa-2a sc 180 miu/kg 1x seminggu
C. Pengontterferon alfa-2b sc 0,5 miu/kg seminggu
D. Penginterferon alfa-2a sc/im 180 miu/kg 1x seminggu + ribavirin 400 mg pagi hari + 600
mg sore hari
E. Penginterferon alfa-2a sc 180 miugram 1x seminggu + interferon alfa-2b sc/im 4,5x10
pangkat 6 unit 3x seminggu

2 Angkatan 2014 FK Unswagati Cirebon

10. Bagaimana mekanisme kerja obat anitivirus pada kasus di atas sehingga dapat digunakan
sebagai lini pertama menangani hepatitis B?

A. Imunomodulation
B. Menghambat sintetis DNA
C. Menghambat sintesis RNA
D. Menghambat kerja protein pada virus
E. Menghambat bindinc entery, induction, replication dari virus

11. Seorang laki2 berusia 50 tahun datang kedokter dengan keluhan diare,badan panas
dingin,kulit kering,mata sayu sejak kemarin,memiliki riwayat jantung,obat apa yg memiliki
kemampuan menekan peristaltik usus untuk memperbanyak absorpsi air dan elektrolit?

A. Loperamid
B. Sukralfat
C. Metronidazole
D. Domperidon
E. Lansoprazole

12. Seorang perempuan berusia 20 tahun nyeri perut kanan bawah sejak 3 hari yang lalu.
Awalnya di ulu hati pindah ke pusar dan menetap di perut kanan bawah, dirasa terus menerus
dan rasanya seperti ditusuk - tusuk. Disertai mual dan muntah.

Bagaimana sifat nyeri dan mengapa pasien merasa nyeri?

A. Nyeri alih somatik yg dihantarkan serabut C karena ada regangan peritonium

B. Nyerik kolik yg dihantarkan serabut C karena ada regangan di dinding abdomen
C. Nyeri alih viseral yg dihantarkan serabut C karena ada inflamasi dinding usus
D. Nyeri kolik iskemik yg dihantarkan serabut C karena ada obstruksi organ berongga
E. Nyeri kontinyu dialihkan dari organ penyebab karena tidak memiliki ujung saraf yg
menerima stimulus

13.Bagaimana mekanisme penghantaran nyeri?

A. Tranduksi- tranmisi- modulasi-presepsi

B. Transmisi- modulasi- presepsi- inhibisi
C. Stimulasi- trandulsi, transmisi-presepsi
D. Modulasi-transmisi- inhibisi- tranduksi
E. Presepsi-stimulasi- transmisi- tranduksi

3 Angkatan 2014 FK Unswagati Cirebon

15. Patomekanisme kelainan yang di derita pasien

A. Stres yang di derita pasien -> stimulasi ringan sedang -> spasme otot tunika muskularis
usus.
B. Susu pasteurisasi dan yogurt -> peningkatan koloni e.coli dan usus besar -> infeksi ->
inflamasi usus.
C. Intoleransi laktosa -> malabsorpsi pada duodenum dan jejenum -> spasme otot pada usus.
D. Coklat mengandung laktulosa -> tidak dapat dicerna -> penambahan konsistensi feses
jadi lebih padat -> konstipasi
E. Belum diketahui penyebab sebelum dilakukan endoskopi

16. Bagaimana penatalaksanaan paling tepat pada kasus?

A. Laktasif pada saat konstipasi dan spasmolitik saat diare

B. Antikolinergik pada saat konstipasi dan absorben saat diare
C. Methylcellulose pada konstipasi dan fiber saat diare
D. Codein pada saat konstipasi dan bulking agen saat diare
E. Loperamid pada saat konstipasi dan norit saat diare

17. Pria usia 24th, keluhan sensasi terbakar di daerah dada, dia merasa ada sesuatu yg
mengganjal di tenggorokan, mual muntah. Keluhan sudah Di rasakan 1thn terakhir, semakin
sering saat makan pedas.

Kelainan pada pasien tersebut adalah

A. Peptic ulcers
B. Gastritis NSAID
C. GERD
D. Gastritis kronis
E. Duodenitis

18. Patofisiologi dari pasien nomer 17

A. Refluks cairan gaster ke eosofagus

B. Peningkatan tekanan vena porta
C. Alkholisme degenerasi epitel esofagus
D. Pengobatan NSAID

Laki2 usia 50 tahun datang ke UGD keluhan nyeri perut kanan atas, nyeri sudah mulai dirasakan
2 bulan namun memberat sejak 2 hari terakhir, nyeri terkadang menjalar ke ulu hati dan bahu.
Nyeri terasa hilang timbul dan pada saat nyeri timbul pasien sangat nyeri kesakitan sehingga sulit
bergerak. Nyeri timbul mendak dan hilang dengan sendirinya keluhan disertai dengan mual
kadang muntah.

4 Angkatan 2014 FK Unswagati Cirebon

19. Bagaimana patomekanisme nyeri yang dirasakan pasien tersebut!

A. Peregangan saluran organ berongga akibat rotasi mukosa

B. Inflamasi organ yang mengiritasi peritoneum
C. Berkurang produk mukus pelindung mukosa lambung shgg terjadi iritasi oleh sistem
lambung
D. Kontraksi tipe spasmodik otot polos organ berongga akibat suatu obstruksi
E. Hipoksia jaringan dinding organ berongga akibat jepitan/lilitan

20. Pasien usia 50 tahun gejala nyeri ulu hati menjalar ke bahu sejak 2 bulan yg lalu,memberat
sejak 2 hari, nyeri hilang timbul,nyeri hebat ketika timbul, dan mual muntah. DD kasus tersebut

A. Kolesistitis,uretris,gastritis akut
B. Kolesistitis,kolelitiasis,gastritis akut
C. Kolesistitis,uretritis,pankratitis
D. Kolelitiasis,uretris,pankreatitis
E. Kolelitiasis,pankreatitis,gastritis akut

21. Seorang perempuan 28 tahun keluhan nyeri ulu hati disertai rasa terbakar. Pasien tidak
mengkonsumsi obat NSAID dan alkohol.

Diagnosis pemeriksaan yang sesuai kasus?

A. Barium meal
B. Endoskopy
C. Tes serum
D. Serum gastrin
E. USG

22. Sindrom budd chiari

A. Obstruksi saluran empedu

B. Obstruksi sinusoid intrahepatik
C. Trombosis arteri hepar
D. Trombosis vena hepar
E. Trombosis vena porta

24. Seorang istri diantar suaminya karena merasa nyeri yg menjalar dari periumbilikal ke mc
burney, mual muntah (+), nyeri tekan paling dirasa di regio kanan bawah...

Mekanisme penjalaran

A. Karena inervasi medulla spinalis thorakal X-Xi

B. Peregangan apendiks yg menju ke inflamasi
C. Penjalaran inflamasi ke peritonitis
5 Angkatan 2014 FK Unswagati Cirebon
26. Seorang laki-laki berumur 40 tahun datang ke UGD dengan keluhan merasakan sakit di
kanan atas menjalar ke punggung. Pasien seorang peminum alkohol. Diagnosis apa yang tepat
untuk kasus di atas?

A. Cholecystitis akut
B. Pyelonephritis
C. Pankreatitis nekrotik
D. Pankreatitis kronik

27. Seorang laki2 usia 72 tahun datang ke dokter dengan keluhan kuning pada kulit sejak 1
minggu yang lalu. Keluhan di sertai dengan mual, namun tidak muntah, dan ada panas badan
sejak 5hari yang lalu. Dia mempunyai riwayat mengonsumsi obat Rifampisin sudah 6bulan.
Hasil pemeriksaan penunjang hb 12 gr/dl, leukosit 12500, bilirubin indirect 39,pemeriksaan feses
rutin bilirubin (+). Diagnosis :

A. Cirrhosis hepatis
B. Drug induced hepatitis
C. Hepatitis obstruktif
D. Hepatitis fulminant
E. Hepatitis viral

28. Pemeriksaan penunjang yg dilakukan berdasarkan kasus :

A. Pemeriksaan Alkaline Posfatase

B. Pemeriksaan Aspartat Transaminase
C. Pemeriksaan Alkaline Transaminase
D. Pemeriksaan Albumin
E. Pemeriksaan Gamma Glutamil

29. Seorang laki2 berusia 19 thn ke UGD keluhan tidak bisa flatus selama 2 hari keluhan disertai
dengan perut kembung, mual dan muntah setiap sehabis makan. Isi seperti apa yg dimakan/
diminum bercampur cairan bening kekurangan pada PF didapat distensi abdomen (+), bising
usus (-) dan perkusi hipertimpani pada seluruh lapang abdomen.

Bagaimana kemungkinan hasil yg diddapatkan pp tsb ?

A. Haustra dan air fluid level sejajar dan panjang-panjang

B. Hearing bone appearance
C. Donut sign
D. Gambaran sel target
E. Air trapped pada subdiafragma

6 Angkatan 2014 FK Unswagati Cirebon

31. Seorang bayi perempuan berusia 2 hari dibawa ke klinik oleh ibunya karena kulitnya tampak
kuning sejak 6 jam yang lalu. Saat ini kuning tersebut tampak lebih nyata dan mata bayi tampak
kekuningan. Ibu tersebut mengakui bahwa ia kesulitan menyusui bayinya karena asinya sulit
keluar.

Apakah diagnosis yang paling mungkin pada kasus tersebut?

A. Kern ikterus
B. Neonatal Jaundice
C. Breast milk jaundice
D. Inkompatibilitas ABO
E. Neonatal hepatitis

32. Bagaimana patofisiologi kelainan bayi tersebut?

A. Akumulasi bilirubin indirect karena adanya pemecahan eritrosit

B. Akumulasi bilirubin indirek karena adanya kerusakan hepar
C. Akumulasi bilirubin indirect karena adanya eritrosit meningkat
D. Akumulasi bilirubin indirect karena substansi yang terkandung pada ASI

33.laki2 1 tahun bab 1 hari yang lalu bab kuning tak ada lendir atau ampas,

Menurut GI

A. < 5 kali dalam > 14 hari

B. > 3 kali dalam > 14 hari
C. < 3 kali dalam < 14 hari

34. Apakah penyebab diare sekretorik pada anak ?

A. Invasi mikroorganisme pada mukosa usus

B. Tekanan osmotik lumen usus meningkat
C. Malabsorpsi karbohidrat
D. Aktifitas enzim adenilsiklasw
E. Gangguan absorpsi enzim amylase

36. Trombosit =440.000 leukosit= 16.900 alkalin fosfatase 222 hb 11..pemeriksaan lab yg
mendukung diagnosis adalah

A. Kadar HB
B. Kadar leukosit
C. Kadar hb dan leukosit
D. Kadar alkalin fosfatase
E. Kadar hb,leukosit dana alkalin fosfatase

7 Angkatan 2014 FK Unswagati Cirebon

41. Manakah pernyataan paling tepat patofisiologi penyakit diatas

A. The two hit teory hypothesis, yaitu trjadi penumpukan trigliserid yg berlebihan pada
hepatosit yg akhirnya menyebabkan stres oksidatif akibt kerusakan mitokondria
B. Hit pertama terjadi akibat disfungsi mitokondria hepatosit sehingga terjadi stres oksidatif
dan berakhir pada kerusakan hepatosit
C. Bertambahnya asam lemak di hari menyebabkan penurunan oksidasi dan esteriktif lemak
D. Proses oksidasi dan esteriksi lemak di aparatus golgi hepatosit

43. Apakah diagnosis yang mungkin terjadi pada kasus diatas :

A. Ileus obstruksi total

B. Ileus obstruksi parsial
C. Ileus paralitik parsial
D. Ileus paralitik sebagian
E. Peritonitis

45. Apa tindakan yang pertama kali dilakukan apabila mendapat kasus diatas?

A. Konsultasi dokter bedah untuk segera dilakukan cito laparostomj

B. Memberi analgesik untuk mengurangi rasa sakit
C. Memberi antibiotik untuk mencegah infeksi
D. Memberi antipiretik untuk menurunkan demam
E. Memasang nasogastric tube untuk mengurangi tekanan intraabdomensa dapat dilihat
pemeriksaan?

46. Manakah uji serologi dibawah ini yg dapat menunjukan bahwa pasien sudah sembuh

A. Anti Hbc (+) anti Hbs (+) Hbs Ag (-)

B. Anti Hbc (-) anti Hbs (+) Hbs Ag (-)
C. Anti Hbc (-) anti Hbs (-) Hbs Ag (+)
D. Anti Hbc (+) anti Hbs (+) Hbs Ag (+)
E. Anti Hbc (+) anti Hbs (-) Hbs Ag (-)

47. Seorang pria berusia 45 tahun datang dengan keluhan keluar darah merah segar saat BAB.
Darah keluar di akhir BAB tidak terasa nyeri dan BAB dirasakan tidak tuntas. Pasien bekerja
sebagai akutan yang tiap hari duduk selama 8 jam. Riwayat penyakit yang sama sebelumnya (-).
Diagnosis yang tepat untuk skenario diatas adalah?

A. Perianal abses
B. Amoebiasis
C. Gastritis
D. Haemorrhoid
E. Shigelosis

8 Angkatan 2014 FK Unswagati Cirebon

48. Bagaimanakah patofisiologi yang paling tepat dari ilustrasi kasus diatas ?

A. Peningkatan tekanan vena dan kelemahan bantalan fibromuscular di anus

B. Penurunan tonus spincter ani interna
C. Penurunan tekanan vena hemorrhoidalis
D. Pelebaran arteri di dalam pleksus hemorrhoidalis
E. Penurunan tekanan abdomen menyebabkan pelebaran arteri

Pasien usia 55thn, keluhan BAB Lendir dan darah, 3hari sblmnya mual dan demam. Dia sudah
mengkonsumsi bumbu somay 4hari sebelumnya. Pemeriksaan : hb= 11, leukosit = 10.500, epitel
> 5/ LPB, alkli fostat= 90

49. Ada atau tidaknya darah didalam feses, disebabkan oleh ?

A. Urobilin
B. Benzidin basa
C. Sudan III
D. Lugol
E. Asam asetat

50. Untuk mengetahui mikroorganisme penyebab diare pake reagen apa ?

A. Sudan III
B. Lugol
C. Eosin
D. Asam asetat glacial
E. Hgcl2

9 Angkatan 2014 FK Unswagati Cirebon