Potensi Sel Punca (Stem Cell) Untuk Memperbaiki Cacat Lahir Di Masa Depan

POTENSI SEL PUNCA (STEM CELL) UNTUK
MEMPERBAIKI CACAT LAHIR DI MASA DEPAN
Ahmad Aulia Jusuf

Bagian Histologi
Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia
2008
     
  
   
   
    
   

  
 

7. Yang membuat segala sesuatu yang Dia ciptakan sebaik-baiknya dan yang memulai
penciptaan manusia dari tanah.
8. Kemudian Dia menjadikan keturunannya dari saripati air yang hina.
9. Kemudian Dia menyempurnakan dan meniupkan ke dalamnya roh (ciptaan)-Nya dan
Dia menjadikan bagi kamu pendengaran, penglihatan dan hati; (tetapi) kamu sedikit
sekali bersyukur.
Potensi Sel Punca /AAJ/Histo- (QS : As Sajdah (32) ayat 7-9)
Friday, March 8, 2019 FKUI/2008 2
Agenda
 Pendahuluan
 Cacat Lahir (birth defect)
 Sel Punca (Stem Cells)
 Potensi Stem Cell Dalam terapi Cacat Lahir
Potensi Sel Punca /AAJ/Histo-

 Lily Stiernagle (6 tahun) dan kawannya Maya di Minnesota Selatan
 Penderita PFFD (Proximal Femoral Focal Deficiency)
 Tidak punya tulang fibula, patela dan hip socket
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________
1Darcy Pohlan, Girl with rare birth defect finds friend with same, 30 Juli 2008, http://www.wcco.com

Cacat Lahir (Birth Defect)2,3,4
 Congenital Defect / Congenital
Condition
 kelainan yang muncul pada saat lahir
dapat menyebabkan kecacatan fisik
atau mental atau kematian1
 Struktur, fungsi dan metabolisma
 7, 9 juta anak di seluruh dunia (kira-kira 6%
dari seluruh kelahiran di dunia)
 3% dari kelahiran di USA (Center for
Disease Control and Prevention (CDC)
 1 dari setiap 5 bayi dengan cacat
mengalami kematian pada tahun pertama
kehidupan
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2Daigneault R, Rafiur Ariganjoye, Birth Defect, http://www.yourtotalhealth.ivillage.com

3Linda Nicholson, Birth Defect, http:// www.kidshealth.org
4Birth Defect, Causes, Symptoms, Diagnosis and Prevention, http:// www.medicinenet.com

 Jenis Cacat Lahir
 kecacatan struktural dan fungsi
 cacat jantung, cacat tabung saraf, kelainan
genital, sumbing, clubfoot cerebral palsy
 kecacatan metabolik
 phenylketon uria
 kombinasi keduanya
 terjadi pada setiap tahapan kehamilan
 kebanyakan terjadi mulai pada usia
trimester pertama masa kehamilan
 Organogensis
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________


 Penyebab
 Umumnya tidak diketahui
 Penyakit genetik
 perubahan pada gen atau kromosom yang mempengaruhi
perkembangan normal
 Down syndrome, sickle cell anemia
 Faktor-faktor lain
 usia ibu hamil lebih dari 35 tahun
 rokok
 penyakit diabetes melitus
 obat-obatan yang bersifat teratogenik
 infeksi rubela pada trimester pertama
 defisiensi asam folat
 defisiensi yodium
 konsumsi alkohol
 Vaksinasi selama masa hamil
 measles, mumps, rubela
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________


 Deteksi
 pada masa pranatal
 Ante Natal Care (ANC)
 Pemeriksaan darah
 USG
 Dll
 indikasi terjadinya cacat lahir dapat disarankan
untuk melakukan test diagnostik pranatal
 Amniocentesis
 Chronionic villus sampling/CVS
 Percutaneus umbilical blood sampling
 pemeriksaan-pemeriksaan pasca natal
 tidak terdeteksi hingga masa anak-anak
bahkan hingga dewasa
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________


 Penatalaksanaan
 Bedah
 Pasca Natal: Bibir sumbing, hernia diaphragmatika
 Pranatal : sumbatan saluran kemih, cacat tabung
saraf (spina bifida), hernia diaphragmatika bawaan
(congenital)
 Masih memerlukan riset dan pengalaman lebih
lanjut
 Non Bedah
 Immunoglobulin Rhogam
 penyakit Rhesus pada Newborn
 Obat-obat jantung
 Ibu yang mengandung janin dengan cacat jantung
 Supplemen vitamin
 Ibu yang mengandung janin dengan defisiensi
ensim
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________


 Pencegahan
 Pemberian asam folat pada ibu hamil
 Pengontrolan kadar gula darah pada
ibu dengan diabetes melitus sebelum
hamil
 Atasi obesitas pra-hamil
 Tidak merokok
 Tidak mengkonsumsi alkohol
 Hindari obat-obatan yang berpotensi
menyebabkan cacat lahir
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________


Sel Punca (Stem Cells)?

Sel Punca (Stem Cells)
 Definisi 5,6,7
 Sel yang tidak/belum
terspesialisasi
 berpotensi untuk berkembang
menjadi berbagai jenis sel-sel
yang spesifik
 membentuk berbagai
jaringan tubuh
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________
5The stem Cell- Stem cell information- The Official national Institute of Health Resource for Stem Cell Research
6Anatomy 101: Stem cell-Reeve Irvine Research Center- http/ www.reeve.uci.edu/anatomy/stem cells.php
7Sell, S. (2004) Stem cells. Stem Cell Handbook ed. by Sell, S. 1-18.

Pendahuluan
 Pada dekade terakhir perhatian dan
penelitian dalam bidang sel punca
(stem cell ) mengalami kemajuan
yang amat pesat(5,6,7)
 memahami proses tumbuh kembang
jaringan tubuh normal
 memahami patogenesis penyakit
 pengobatan penyakit-penyakit
/kelainan yang sudah tidak mungkin
untuk diobati lagi
 penelitian dan pencarian obat-obatan
baru
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 Karakteristik5,6,7
 Differentiate
 kemampuan untuk berdifferensiasi
menjadi sel lain yang spesifik
 sel saraf
 sel otot jantung
 sel otot rangka
 sel pankreas
 Self regenerate/self renew
 kemampuan untuk memperbaharui
atau meregenerasi dirinya sendiri
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 Jenis Sel Punca 5,6,8
 Totipotent
 Sel Punca yang dapat
berdifferensiasi menjadi semua
jenis sel
 sel embrionik awal
 Mampu membentuk berbagai

jenis sel
 Mampu membentuk sel-sel yang
menyusun plasenta dan tali pusat
 Mampu membentuk satu
individu yang utuh
 zigot, morula
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________
8Stem Cells-Wikipdia- http://en.wikipedia.org/wiki/stem cell

 Jenis Sel Punca5,6,8
 Pluripotent
 Sel punca yang dapat
berdifferensiasi menjadi 3
lapisan germinal
 ektoderm, mesoderm, dan
endoderm
 tetapi tidak dapat menjadi
jaringan ekstraembrionik
 plasenta dan tali
pusat
 tidak dapat berkembang
menjadi 1 fetus yang utuh
 sel punca embrionik
(embryonic stem cells)
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 Jenis Sel Punca5,6,8
 Multipotent
 sel punca yang dapat
berdifferensiasi menjadi banyak
jenis sel
 hemopoetic stem cells yang
terdapat pada sumsum tulang
 berdifferensiasi menjadi
berbagai jenis sel yang
terdapat dalam darah
(eritrosit, lekosit dan
trombosit)
 neural stem cells
 sel saraf dan sel glia
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 Jenis Sel Punca 5,6,8
 Unipoten
 Sel punca yang mampu
 berdifferensiasi menjadi hanya
satu jenis sel lainnya dan
dapat memperbaharui atau
meregenerasi diri (self-
regenerate/self renew)
 Contohnya
 erythroid progenitor cells
yang hanya mampu
berdifferensiasi menjadi
sel darah merah
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 Sumber Sel Punca (Stem Cells)5,6,8
 Zigot
 tahap sesaat setelah sperma bertemu
ovum (fertilisasi)
 Embryonic stem cells
 diperoleh dari inner cell mass dari
suatu blastocyst
 embrio yang terdiri atas 50-150 sel,
kira-kira hari ke-5 pasca pembuahan
 biasanya didapatkan dari sisa embrio
yang tidak dipakai dari IVF (in vitro
fertilization)
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 Sumber Sel Punca (Stem
Cells)5,6,8
 Embryonic stem cells
 masih menjadi isu etik
 mempunyai sifat dapat berkembang
biak secara terus menerus
 dalam media kultur optimal
 kondisi tertentu
 dapat diarahkan untuk
berdifferensiasi menjadi sel
jantung, sel kulit, neuron, hepatosit
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Cells)
 Fetus
 Diperoleh dari klinik aborsi
 Stem cell darah tali pusat 11,12
 stem cell yang diambil dari
darah plasenta dan tali pusat
 2 tipe stem cells
 hematopoetic stem cells
 mesenchymal stem cells
 Lainnya
 neuron like stem cells
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________
11Jurga M, et al. Neurogenic potential of human umbilical cord blood: neural like stem cells depend on previous long
term culture condition . J. Neurosci Res 2006: 83: 627-37
12 Bradley MB, Cairo MS. Cord blood immunology and stem cells transplantation. Human Immunol. 2005: 66: 431-46

Cells)5,6,8
 Stem cell darah tali pusat
 Karakteristik
 immunogenicity yang lebih
rendah
 isolasinya tidak membutuhkan
prosedur yang invasif
 transplantasi tidak membutuhkan
100% ketepatan HLA (human
leucocyte antigen)
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 Adult Stem Cells
 stem cells yang diambil dari jaringan
dewasa
 Sumsum tulang
 hematopoetic stem cells yaitu
stem cells yang akan
berkembang menjadi berbagai
jenis sel darah
 stromal stem cells atau disebut
juga mesenchymal stem cell
 Jaringan lain pada dewasa seperti
pada susunan saraf pusat, adiposa
(jaringan lemak), otot rangka,
pancreas
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 Adult Stem Cells
 sifat plastis
 selain berdifferensiasi menjadi sel yang
sesuai dengan jaringan asalnya juga
dapat berdifferensiasi menjadi sel
jaringan lain
 neural stem cells dapat berubah
menjadi sel darah
 stromal stem cell dari sumsum
tulang dapat berubah menjadi sel

otot jantung dan sebagainya
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

PLASTISITAS ADULT STEM CELLS

Potensi Sel Punca
dalam terapi cacat lahir ?

Potensi Sel Punca Dalam Terapi Cacat Lahir
 Jaringan Pengganti (Repaired Tissue)

 Salah satu masalah dalam koreksi cacat lahir
 Dapat dibentuk dari sel punca

 Dr. Dario Fauza (Boston’s
Children’s Hospital)13,14,15
 Koreksi cacat lahir
 Malformasi trakea
 Spina bifida
 Defect pada diafragma
 Operasi koreksi cacat lahir secara
bedah sering sulit dilakukan
 Infeksi pasca bedah
 Jaringan pengganti tidak tepat
 Sel punca berpotensi membentuk
jaringan pengganti tanpa ada reaksi
penolakan tubuh
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________
13GoldbergC, New birth defect treatment studied. Hub Scientists test use of fetal cell, May 14 2006, http://www.boston.com
14Abraham C, Hope for Fixing Birth Defects; New Technique Uses Custom-Made Tissue Grown from Unborn Child's Own Fetal
Cells, October 10, 2005 http//www.stemcell news.com

15Cromie W.J, New technique could repair severe birth defects. http//www.hno.harvard.edu

 Dr. Dario Fauza (Boston’s Children’s
Hospital)13,14,15
 Jaringan pengganti (repair tissue)
 Dari fetus sendiri melalui biopsi
 Usia kehamilan 16-18 minggu
 Bahaya
 Kerusakan fetus
 Lahir prematur
 Cairan Amnion
 Mengandung sel punca yang mampu
berkembang cepat
 Diperoleh melalui amniosintesis
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________
13GoldbergC, New birth defect treatment studied. Hub Scientists test use of fetal cell, May 14 2006, http://www.boston.com
14Abraham C, Hope for Fixing Birth Defects; New Technique Uses Custom-Made Tissue Grown from Unborn Child's Own Fetal
Cells, October 10, 2005 http//www.stemcell news.com

15Cromie W.J, New technique could repair severe birth defects. http//www.hno.harvard.edu

 Dr. Simon Hoerstrup (Cardiovascular Research and

Division of Regenerative Medicine, University Hospital,
Zurich)16
 Katup jantung pengganti
 Sel punca dari cairan amnion
 1% bayi dengan cacat lahir mempunyai kelainan jantung
 1/3nya perlu operasi katup jantung
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________
16Gardner A, Amniotic Stem Cells Offer Hope against Congenital Heart Defects November 14, 2006.
http://www explorestemcells.co.uk

 Cui L, Liu B dan kawan-kawan17 tahun 2007 menutup

lubang pada tulang kepala anjing
 menggunakan adipose derived stem cells (ASCs)
 berdifferensiasi menjadi jaringan tulang
 penutupan tulang yang berlubang lebih cepat daripada yang
tak diberi ASCs
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________
17CuiL, Liu B, Liu G, Zhang W, Cen L, Sun J, Yin S, Liu W, Cao Y., repair of cranial bone defect with adipose derived stem cells
and coral scaffold in a canine model. Biomaterials. 2007 Dec;28(36):5477-86.

 Juni 2008 para Ahli di Hangzhou, China18
menyuntikkan sel punca (umbilical cord
blood) intra spinal dan intravena pada
anak Amerika 6th
 buta sejak umur 3 tahun
 kelainan bawaan yang dikenal sebagai septo-
optic dysplasia
 tidak berkembangnya nervus opticus
 defisiensi satu atau lebih hormon hipofisa
 tidak terbentuknya jaringan otak yang terletak
pada garis tengah
 gangguan intelektual
 Penglihatan meningkat secara bertahap
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________
18Brad Fischer , Stem cell treatment in China helps restore girl's sight, 16 Juni 2008, htpp//www.dailynewstranscript.com

 Apakah cacat lahir yang bersifat genetik
dapat diperbaiki dengan menggunakan sel
punca (stem cells)?19
 diagnosa sejak dini (pranatal)
 memeriksa DNA fetus dengan menggunakan
bahan yang diambil dari vilus khorialis atau dari
amnionsintesis
 Terapi yang telah dapat dilakukan adalah
transplantasi sumsum tulang
 terkendala oleh adanya beberapa faktor
 tidak adanya donor sel punca
 reaksi penolakan donor transplant oleh sistem imun
bayi
 rusaknya sumsum tulang yang telah
ditransplantasikan kepada bayi karena penyakit
tertentu.
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________
19Inherited Genetic Diseases Treatable With Stem Cell, htpp//www.fetus.ucsfmedicalcenter.org

 Terapi harapan dimasa depan adalah
transplantasi sumsum tulang pranatal
 Keuntungan
 masa fetus sistem imun belum berkembang secara
sempurna
 Toleransi imunologik lebih baik
 Tidak dibutuhkannya imunosupresan
 Kendalanya/kesulitannya
 Tehniknya sulit
 abdomen fetus yang sangat kecil
 penyuntikan kedalam aliran darah
 Infeksi
 Transplant tak bekerja bik
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 Penyakit darah yang potensial diterapi
dengan transplantasi sumsum tulang
pranatal
 Hemoglobinopathi
 Immunodeficiency disease
 Mucopolysaccharidoses
 Mucolipidoses
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Tetapi ada pertanyaan mendasar,
apakah sel tersebut berpotensi
untuk menjadi tumor pada masa
mendatang?

Future Experiments????
ButterCat CatCow
Future Experiments
Catrilla
Future Experiments
SparrowBoxer TigerOwl
We Need More Basic Research on Stem Cells


Potensi Sel Punca (Stem Cell) Untuk Memperbaiki Cacat Lahir Di Masa Depan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Potensi Sel Punca (Stem Cell) Untuk Memperbaiki Cacat Lahir Di Masa Depan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

POTENSI SEL PUNCA (STEM CELL) UNTUK

MEMPERBAIKI CACAT LAHIR DI MASA DEPAN

Ahmad Aulia Jusuf

Potensi Sel Punca /AAJ/Histo-

Potensi Sel Punca /AAJ/Histo-

2Daigneault R, Rafiur Ariganjoye, Birth Defect, http://www.yourtotalhealth.ivillage.com

Potensi Sel Punca /AAJ/Histo-

2Daigneault R, Rafiur Ariganjoye, Birth Defect, http://www.yourtotalhealth.ivillage.com

Potensi Sel Punca /AAJ/Histo-

2Daigneault R, Rafiur Ariganjoye, Birth Defect, http://www.yourtotalhealth.ivillage.com

Potensi Sel Punca /AAJ/Histo-

2Daigneault R, Rafiur Ariganjoye, Birth Defect, http://www.yourtotalhealth.ivillage.com

Potensi Sel Punca /AAJ/Histo-

2Daigneault R, Rafiur Ariganjoye, Birth Defect, http://www.yourtotalhealth.ivillage.com

Potensi Sel Punca /AAJ/Histo-

2Daigneault R, Rafiur Ariganjoye, Birth Defect, http://www.yourtotalhealth.ivillage.com

Potensi Sel Punca /AAJ/Histo-

Potensi Sel Punca /AAJ/Histo-

Potensi Sel Punca /AAJ/Histo-

Potensi Sel Punca /AAJ/Histo-

Potensi Sel Punca /AAJ/Histo-

 Mampu membentuk berbagai

8Stem Cells-Wikipdia- http://en.wikipedia.org/wiki/stem cell

Potensi Sel Punca /AAJ/Histo-

8Stem Cells-Wikipdia- http://en.wikipedia.org/wiki/stem cell

Potensi Sel Punca /AAJ/Histo-

8Stem Cells-Wikipdia- http://en.wikipedia.org/wiki/stem cell

Potensi Sel Punca /AAJ/Histo-

8Stem Cells-Wikipdia- http://en.wikipedia.org/wiki/stem cell

Potensi Sel Punca /AAJ/Histo-

8Stem Cells-Wikipdia- http://en.wikipedia.org/wiki/stem cell

Potensi Sel Punca /AAJ/Histo-

8Stem Cells-Wikipdia- http://en.wikipedia.org/wiki/stem cell

Potensi Sel Punca /AAJ/Histo-

Potensi Sel Punca /AAJ/Histo-

8Stem Cells-Wikipdia- http://en.wikipedia.org/wiki/stem cell

Potensi Sel Punca /AAJ/Histo-

8Stem Cells-Wikipdia- http://en.wikipedia.org/wiki/stem cell

Potensi Sel Punca /AAJ/Histo-

tulang dapat berubah menjadi sel

8Stem Cells-Wikipdia- http://en.wikipedia.org/wiki/stem cell

Potensi Sel Punca /AAJ/Histo-

Potensi Sel Punca /AAJ/Histo-

Potensi Sel Punca /AAJ/Histo-

 Jaringan Pengganti (Repaired Tissue)

Potensi Sel Punca /AAJ/Histo-

Cells, October 10, 2005 http//www.stemcell news.com

Potensi Sel Punca /AAJ/Histo-

Cells, October 10, 2005 http//www.stemcell news.com

Potensi Sel Punca /AAJ/Histo-

 Dr. Simon Hoerstrup (Cardiovascular Research and

Potensi Sel Punca /AAJ/Histo-

 Cui L, Liu B dan kawan-kawan17 tahun 2007 menutup

Potensi Sel Punca /AAJ/Histo-

Potensi Sel Punca /AAJ/Histo-

19Inherited Genetic Diseases Treatable With Stem Cell, htpp//www.fetus.ucsfmedicalcenter.org

Potensi Sel Punca /AAJ/Histo-

 Tidak dibutuhkannya imunosupresan

 penyuntikan kedalam aliran darah

19Inherited Genetic Diseases Treatable With Stem Cell, htpp//www.fetus.ucsfmedicalcenter.org

Potensi Sel Punca /AAJ/Histo-

19Inherited Genetic Diseases Treatable With Stem Cell, htpp//www.fetus.ucsfmedicalcenter.org

Potensi Sel Punca /AAJ/Histo-