PEMANTAUAN TERAPI OBAT

RUMAH SAKIT : UNIVERSITAS HASANUDDIN

NAMA MAHASISWA PKPA : SULTAN

I. ProfilPasien
NAMA : CHOLIQ KARTINI JENIS KELAMIN : Perempuan
UMUR : 67 Tahun BERAT BADAN : 60 kg
NO. RM : 00 52 15 CARA BAYAR : BPJS ASKES
RUANG INAP : 425/ Kelas II ALAMAT : BTP Jl. Kejayaan Raya Blok I no 139
MRS : 05 Feb 2015 KRS :11 Feb 2015

II. Profilpenyakit
Keluhanutama
Demam, nyeripadaperutsertabatuk yang berlendir

Riwayatpenyakit
Hipertensi, nyerikepala, nyeriuluhati, nyeripadapersendian

Riwayatpenyerta
Hipertensi, nyeripersendian, nyeriuluhati

Anamnesis terpimpin
Pasiendatangdengankeluhan 3 harisebelummasukrumahsakit, nyeripadaperutsertabatuk yang berlendir,
mualdannafsumakanmakanmenurun

Diagnose
- Dyspnea - CHF NYHA I EC HHD - Dyspepsia fungsional
- Anemia normositiknormokrom - OA GenuaDextra
- Febrispro evsusp CAP - Dyslipidemia
III. Data Klinik
HasilPengamatan
No Data Klinik
05 feb 06 feb 07 feb 08 feb 09 feb 10 feb 11 feb
1 Tekanandarah (mmHg) 110/70 130/80 130/80 130/90 140/80 120/70 130/80
Pernapasan
2 24 22 24 24 20 20 22
(kali/menit)
DenyutNadi
3 88 82 88 84 82 82 72
(kali/menit)
4 SuhuBadan (°C) 38,1 36,7 36,8 36,5 36,5 36 36,8
5 Demam √ √ √ √ √ √ √
6 Menggigil √ √
7 Kejang
8 Batuk √ √ √ √ √ √ berkurang √ berkurang
9 Sesaknafas √ √ √ √ √ √ berkurang √ berkurang
10 Mual √ - √ √ √ √ -
11 Muntah - - - √ - - -
12 Lemah √ √ √ √ √ √ -
13 Nyeriuluhati √ √ √ √ √ √ -
14 Diare
15 BAB
16 BAK

17 SakitperutBagianbawah

18. Nyerilutut - - √ √ √ √ √
IV. Data Laboratorium

Tanggal Pemeriksaan
No Pemeriksaan Nilai Normal 05 06 07 08 09 10 11
feb feb feb feb feb feb feb
4,0- 6,82 5,13
1 WBC
11,0x103/mm3
4,5-5,5 3,97 4,29
2 RBC
x106/mm3
3 HGB 13,0-16,0 g/dL 11,8 12,3
4 HCT 47,0-50,0 % 34,6 37,4
5 MCV 80-100fl 87,2 87,2
6 MCH 27-34pg 29,7 28,7
7 MCHC 31,0-36,0 g/dL 34,1 32,9
150- 195 207
8 PLT
450x103/mm3
9 RDW-SD 37,0-54,0 fl 41,2 40,1
10 RDW-CV 10,0-15,0 % 13,2 12,9
11 PDW 10-18 fl 10,7 10,7
12 MPV 9,0-13,0 fl 9,6 9,9
13 P-LCR 13-43 % 21,3 23,2
14 PCT 0,150-0,3500 % 0,19 0,2
50,0- 66,1 56,9
15 NEUT
70,0x103/ml
16 LYMPH 20-40 % 16,0 22,8
17 MONO 2-8 % 15,5 18,7
18 EOS 1-3 % 2,2 1,2
19 BASO 0,00-0,11 % 0,3 0,4
20 GDS 140 mg/dL 143
21 GDP 70-110 mg/dL 127
22 GD2PP
23 Ureumdarah 0-53 mg/dL 20 14
24 Serum kreatinin 0,6-1,3 mg/dL 0,6
25 SGOT < 35 µ/L 16 16 16 16
26 SGPT < 45 µ/L 17 16 17 17
27 Protein 6,6-8,7 g/dL
28 Albumin 3,3-5 g/dL 3,9
29 Globulin 1,5-5 g/dL
30 AsamUrat 2,6-6,0 mg/dL 2,4
31 Bilirubin total 1,1 mg/dL
32 Bilirubin direk 0,3 mg/dL
33 Kolesterol total <200 mg/dL 240 240 240 240
34 HDL >35 mg/dL 62 62 62 62
35 LDL (direk) < 100 mg/dL 163 163 163 163
36 Trigliserida 200 mg/dL 75 75
37 Alkali Phosphatase 270 mg/dL
38 HbA1c 4-6%
39 CK < 190
40 CK-MB < 25
41 LDH 210-425 µ/L
L<10mm,
42 LED
P<20mm
22,32-133,92 18,59 18,59 18,59
43 Fe
mg/dL
44 Gamma-GT 11-40
45 CEA < 2,5 mg/ml
46 CA 12-5 < 35 mg/ml
47 WaktuBekuan (CT) 4-10 menit
WaktuPerdarahan
48 1-7 menit
(BT)
WaktuProtrombin
49 10,8-14,4detik
(PT)
50 HbsAg Negative
51 Anti HBV Negative
52 Anti HCV Negative
53 Sputum BTA 1X Negative
54 Sputum BTA 2X Negative
56 Sputum BTA 3X Negative
57 Protein Urin Negative
58 KetonUrin Negative
59 HB 11,8 12,3 12,3
V. Data Penting Lain
1. Hasilkultur : NEGATIF (Pewarnaan BTA)
2. Hasilfoto thorax
a. Foto thorax PA denganhasilsbb :
- CorakanBronchovaskularkeduaparu prominent
- Cor. Membesardengan CTI 0,64, arta normal
- Kedua sinus dandigpragmabaik
- Tulang-tulangintak
Kesan :
- Bronchitis Kronis
- Cardiomegaly
b. Foto thorax Genu Dextra AP/ Lateral denganhasilsbb:
- Alignment genu intak, tidaktampakdislokan
- Tidaktampakfrakturmaupundekstruksitulang
- Tampakosteofitspadaaspek ; kedua condyles osfemer, epiconolylus media osfemer, condyles lateralisos labia
- Tampaksubchondral sclerosis padaostibia
- Celahsendi yang terviualisasikesanbaik
- Menimalisasitulangberkurang
- Jaringanlunaksekitarankesansendi
Kesan :Osteoarthitis Genu Dextra
3. Hasilpemeriksaanelektrolit

Hasil (TanggalPengamatan)
N0 Pemeriksaan Nilai Normal 05 06 07 08 09 10 11
feb feb feb feb feb feb feb
1 Natrium (Na) 136-145 130
mmol/L
2 Klorida (Cl) 97-111 mmol/L 105
3 Kalium (K) 3,5-5,1 mmol/L 4,0
VI. ProfilPengobatan
TanggalPemberianObat
No NamaObat Dosis AturanPakai 05 06 07 08 09 10 11
feb feb feb feb feb feb feb
1. Ranitidine inj 50mg 12jam/IV √ √ √ √ √ √ √
2. Ceftriaxone inj 2g 24jam/IV √ √ √ √ √ - -
3. Meloxicam tab 7,5mg 1x1 pagi √ √ √ √ √ √ √
4. Fluimucyl 200mg 2x1 pagi.sore √ √ - - - - -
5. Paracetamol tab 500mg 3x1 pagi.siang sore √ √ √ √ √ √ √
6. Amlodipine tab 10mg 1x1 pagi √ √ √ √ √ √ √
Micardis tab √ √ √ √ √ √ √
7. 80mg 1x1 malam
(telmisartan)
8. Combiventnebu 8 jam/nebu - √ √ √ √ √ √
9. Glukosaminkonroitin 3x1 pagi.siang sore - √ √ √ √ √ -
10. Ambroksol tab 30mg 3x1 pagi.siang sore - - √ √ √ √ √
11. Neurodex tab 1x1pagi - - - - √ √ √
12. Seretide inhaler jikasesak √ √ √ √ √ √ √
13. Levofloxacin tab 500mg 1x1pagi - - - - - √ √
14. Lansoprazolekaps 30mg 1x1 pagi - - - - - - √
15. Simvastatin tab 20mg 1x1 sore - - - - - - √

ket : () = waktupemberianobat , (-) = tidakadapemberianobat

VII. AnalisaRasionalitas
Rasionalitas
No. NamaObat Cara Lama
Indikasi Obat Dosis AturanPakai Penderita
Pemberian Pemberian
1. Ranitidine inj R R R IR R R R
2. Ceftriaxone inj R R R R R R R
3. Meloxicam tab R IR R R IR R IR
4. Flumycil R R R IR R R R
5. Paracetamol tab R R R R R R R
6. Amlodipine tab R IR R R R R R
7. Micardis tab (telmisartan) R IR R R R R R
8. Combiventnebu R R R R R R R
9. Glukosaminkonroitin R R R R R R R
10. Ambroksol tab R R R R R R R
11. Neurodex tab R R R R R R R
12. Seretide inhaler R R R R R R R
13. Levofloxacin tab R R R R R R IR
14. Lansoprazolekaps R R R R R R R
15. Simvastatin tab R R R R IR R IR
VIII. Assesment and Plan

Problem
Terapi DRPs Rekomendasi
Medik
CHF NYHA I Tidakadaterapi Diagnosa yang tidakterobati Sebaiknyadilakukanpemeriksaanlanjut EKG dan echocardiogra
EC HHD untukterapidisarankanpenggunaan tablet GTN sublingual

Seharusnya 6-8 j/iv

Dyspepsia Ranitidine Inj Aturanpakai ranitidine inj (12j/iv) tidaktepat

fungsional Lansoprazolkaps Seharusnyaaturanpakaifluimucil (1x1)
Aturanpakaifluimucil (2x1),
Dyspnea Ambroxol tab sertaefeksampingdarifluimucildapatmemperparah
Fluimucil dyspepsia pasien
Combivent Pemberianentroporesisuntukmerangsangpembentkanseldarahme
Seretideinhalasi Indikasi yang tidakterobati
Pemberian meloxicam sebaiknyadiberikanpadanyeri yang be
Anemia Tidakadaterapi sebaiknyatidakusahdiberikankarenatelahdiberikan PCT y
normositik dapatmenangani PCT yang tidakmempengaruhilambung
Lama pemberian meloxicam danefeksamping
yang dapatmemperparah dyspepsia pasien Seharusnyapemberian simvastatin sejaktgl 06 feb
Meloxicam
OA Glukosaminkonroitin
GenuaDextra Neurodex
Terlambatpemberianterapi

Simvastatin

Dyslipidemia

Problem Medik Terapi DRPs Rekomendasi Monitoring

Hipertensi Amlodipin Ada terapitidakadaindikasi Sebaiknyatidakdiberikankombinasi Tekanandarahpasien
Micardis amlodipine
danmicardisdilihatdaritekandarahpasien
yang tidaktinggi. Sebaiknyadiberikan
amlodipine
sajauntukterapipemeliharaanamlodipin