PEMERINTAH KOTA GUNUNGSITOLI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS
KECAMATAN GUNUNGSITOLI UTARA
Jln. Arah Tuhemberua Km 10,5 Desa Olora
Email: pkm.gust4r@gmail.com, Kode Pos 22851

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KECAMATAN GUNUNGSITOLI UTARA

Nomor : 440/ /K/PKM GS-UT/TAHUN 2018

TENTANG

PENDELEGASIAN WEWENANG DI UPTD PUSKESMAS KECAMATAN

GUNUNGSITOLI UTARA

KEPALA UPTD PUSKESMAS KECAMATAN GUNUNGSITOLI UTARA,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka Menjaga kesinambungan

penyelenggaraan pelayanan di UPTD Puskesmas Kecamatan
Gunungsitoli Utara maka perlu dilakukan pendelegasian
wewenang ;
b. bahwa dalam rangka akuntabilitas pelaksanaan kegiatan,
diperlukan pendelegasian wewenang dari pimpinan,
penanggungjawab kegiatan kepada pelaksana kegiatan ;
c. bahwa proses pendelegasian dilakukan berdasarkan kriteria
yang jelas ;
d. bahwa berdasarkan pertimbangan poin a, b dan c diatasperlu
ditetapkan surat keputusan Kepala Puskesmas Kecamatan
Gunungsitoli Utara tentang pendelegasian wewenang.

Mengingat : 1. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 26 Tahun 2009

tentang Kesehatan ;
2. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014
tentang tenaga Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 75 tahun 2014 tentang
pusat kesehatan masyarakat ;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 46 Tahun
2015 tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, tempat
Praktik Mandiri Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 44 tahun
2016 tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KECAMATAN

GUNUNGSITOLI UTARA TENTANG PEDELEGASIAN WEWENANG
DI UPTD PUSKESMAS KECAMATAN GUNUNGSITOLI UTARA.
KESATU : Pendelegasian wewenang di UPTD Puskesmas Kecamatan
Gunungsitoli Utara meliputi pendelegasian wewenang antar
pimpinan dan /atau koordinator upaya, pendelegasian dari
koordinator upaya kepada pelaksana program/kegiatan,
pendelegasian wewenang antara pelaksana program/kegiatan, serta
pendelegasian wewenang antara perugas medis, paramedis dan
penunjang medis ;

KEDUA : Kriteria pendelegasian wewenang di UPTD Puskesmas Kecamatan

Gunungsitoli Utara sebagaimana terlampir dan merupakan bagian
yang tidak terpisahkan dari surat keputusan ini ;

KETIGA : Pendelegasian wewenang bersifat sementara sesuai dengan

kebutuhan dan peruntukkannya ;

KEEMPAT : Mekanisme pendelegasian wewenang diatur dalam standar

operasional prosedur yang ditetapkan kemudian ;

KELIMA : Uraian kewenangan yang dituangkan dalam surat pendelegasian

wewenang sesuai ketentuan yang berlaku ;

KEENAM : Keputusan ini berlaku sejak tanggal di tetapkan, apabila ternyata

dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam surat keputusan ini akan
diadakan perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Gunungsitoli Utara

Pada tanggal : Januari 2018

Kepala UPTD Puskesmas

Kecamatan Gunungsitoli Utara

MUKHLIS TANJUNG

Tembusan Yth.:
1. Kepala Dinas Kesehatan Kota Gunungsitoli
 Lampiran I : Keputusan Kepala UPTD Puskesmas
Kecamatan Gunungsitoli Utara
Nomor : 440/ /K/PKM GS-UT/2018
Tanggal : Januari 2018
Tentang : Pendelegasian wewenang di UPTD
Puskesmas Kecamatan Gunungsitol
Utara

KRITERIA PENDELEGASIAN WEWENANG UPTD PUSKESMAS KECAMATAN

GUNUNGSITOLI UTARA

I. Pendelegasian wewenang dari Pimpinan Kepada Koordinator Upaya

1. Pimpinan Puskesmas tidak berada ditempat dan tidak memungkinkan
untuk melaksanakan tugasnya sebagai pimpinan puskesmas karena cuti,
sakit, ijin, dinas luar, dll.
2. Kewenangan yang didelegasikan adalah sebagai berikut :
a. Memimpin pelaksanaan rapat/pertemuan internal.
b. Menandatangani surat keluar, laporan bulanan, laporan hasil
pelaksanaan kegiatan, dan laporan lain yang tidak dapat ditunda
penandatangannya.
c. Menghadiri undangan sebagai perwakilan kepala puskesmas.

II. Pendelegasiaan wewenang koordinator upaya kepada pelaksana program/

kegiatan
1. Koordinator upaya tidak berada ditempat dan tidak memungkinkan
melaksanakan tugasnya sebagai koordinator upaya karena cuti, sakit, ijin,
dinas luar, dll.
2. Penerima wewenang berasal dari upaya yang
3. Kewenangan yang didelegasikan sebagai berikut :
a. Memimpin rapat sub koordinator upaya
b. Melaksanakan tugas koordinator upaya yang lain atas arahan
pimpinan puskesmas
c. Menandatangani laporan atas nama koordinator upaya
d. Menghadiri undangan sebagai perwakilan koordinator upaya

III. Pendelegasian wewenang antar pelaksana Program/kegiatan

1. Pelaksana program/kegiatan tidak berada ditempat dan tidak
memungkinkan untuk melaksanakan tugasnya karena cuti, sakit, cuti,
dinas luar, izin, dll
2. Penerima wewenang adalah pelaksanan program/kegiatan yang memiliki
kesesuaian, atau pelaksana program/kegiatan lain yang dianggap mampu
untuk melaksanakan program/kegiatan yang didelegasikan
3. Kewenangan yang didelegasikan sesuai kewenangan pendelegasi
sebagaimana tertuang dalam uraian tugas

IV. Kriteria pendelegasian wewenang antar petugas medis

1. Tidak terdapat tenaga pengganti dengan kualifikasi setara
2. Tenaga yang tersedia terbatas sehingga tidak dapat melaksanakan
kewenangannya pada jadwal yang berbeda
3. Tenaga pengganti harus memiliki pengetahuan, kemampuan dan
keterampilan yang terkait dengan kewenangan yaang didelegasikan
4. Pendelegasian wewenang petugas medis meliputi :
a. Pendelegasian wewenang dari Dokter keperawat atau bidan yang
bekerja di wilayah UPTD Puskesmas Kecamatan Gunungsitoli Utara
Uraian tugas dan wewenang yang didelegasikan meliputi :
- Pemeriksaan pasien
- Menentukan diagnosa
- Memberikan tindakan sederhana ; penyuntikan, pemasangan infus,
menjahitkan luka
- Membuat terapi-terapi pengobatan
b. Pendelegasian wewenang dari dokter gigi keperawat gigi
Uraian tugas dan wewenang yang didelegasikan meliputi :
- Pemeriksaan pasien
- Menentukan diagnosa
- Memberikan tindakan sederhana
- Membuat terapi-terapi pengobatan
c. Pendelegasian wewenang dari apoteker ke asisten apoteker serta
paramedis
Uraian tugas dan wewenang yang didelegasikan meliputi :
- Cara membaca resep
- Cara pemakaian dan aturan obat
- Cara penyimpanan obat
- Cara pemberian informasi obat
- Cara merekap obat
d. Pendelegasian wewenang dari tenaga rekam medis ke petugas
paramedis
Uraian tugas dan wewenang yang didelegasikan meliputi :
- Pendaftaran pasien
- Pengisian rekam medis
- Penomoran berkas rekam medis
- penyimpanan berkas rekam medis