Marantika dkk, Gambaran Penerapan SBAR ...

GAMBARAN PENERAPAN SBAR DAN TULBAKON DALAM

KOMUNIKASI INTERDISIPLINER
(STUDI PENELITIAN DI RSUD RATU ZALECHA MARTAPURA)
Dyci Marantika, Endang Pertiwiwati, Herry Setiawan

Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Kedokteran, Universitas Lambung

Mangkurat, Jl. A. Yani KM. 36 Banjarbaru, 70714

Email korespondensi: Dycimarantika@gmail.com

ABSTRAK
SBAR merupakan teknik komunikasi antara tim kesehatan tentang kondisi pasien, terutama
kondisi kritis yang membutuhkan tindakan segera, sedangkan Tulbakon merupakan proses
verifikasi terhadap akurasi dari komunikasi lisan dengan cepat. Penerapan SBAR dan Tulbakon
yang baik dapat meningkatkan keselamatan pasien. Mengetahui gambaran penerapan SBAR dan
Tulbakon dalam komunikasi interdisipliner di RSUD Ratu Zalecha Martapura. Penelitian
deskriptif pada 43 responden di ruang perawatan VIP Intan dan Assami RSUD Ratu Zalecha
Martapura. Berdasarkan hasil penelitian didapatkan gambaran penerapan SBAR secara
keseluruhan menunjukan hasil kategori sangat baik 76,7% responden, kategori baik 21,0%
responden, dan kategori cukup 2,3% responden. Gambaran penerapan Tulbakon secara
keseluruhan menunjukan hasil kategori sangat baik 46,5% reponden, kategori baik 41,9%
responden dan kategori cukup 11,6% responden. Penerapan SBAR dan Tulbakon diyakini dapat
meningkatkan keselamatan pasien. Ketaatan pada SPO sudah sangat baik dilakukan, akan tetapi
sangat lebih baik lagi apabila semua perawat melaksanakan sesuai dengan SPO rumah sakit.

Kata-kata kunci : Komunikasi interdisipliner, SBAR, Tulbakon.

ABSTRACT
SBAR is a technique of communication among the medical team about the condition of patient,
especially critical condition which needed a direct an action. Meanwhile Tulbakon is a
verification process on the accuracy of oral communication quickly. The good implementation of
SBAR and Tulbakon in interdisciplinary communication are able to increase the salvation of
patient. To know the description of the application of SBAR and Tulbakon on the interdisciplinary
communication at RSUD Ratu Zalecha Martapura. Description research of 43 respondents at
VIP Intan ward and Assami wardat RSUD Ratu Zalecha Martapura. Based on the result of the
research found the whole description of the application of SBAR shows that 76,7% respondents
included in very good category, 21,0% respondents included in good category , and 2,3%
respondents included in adequate category. The description of the whole application of Tulbakon
shows that 46,5% respondents included in very good category, 41,9% respondents included in
good category, and 11,6% respondents included in adequate category. The description of the
application of SBAR and Tulbakon are believed both SBAR and Tulbakon can increase the
salvation of patient. The loyalty on the SOP has been already used well, yet it would be better if
all of the nurses apply its based on the SOP hospital.

Keywords : Communication interdisciplinary, SBAR, Tulbakon.

71
Dunia Keperawatan, Volume 6, Nomor 2, September 2018: 71-78
PENDAHULUAN
Hak setiap pasien yang menjadi
prinsip dasar dalam pelayanan kesehatan
adalah keselamatan pasien (1).
Keselamatan pasien dapat ditingkatkan
dengan komunikasi efektif, yang
merupakan salah satu Sasaran
Internasional Keselamatan Pasien
(SIKP) (2). Walter Lippman
menyebutkan bahwa komunikasi efektif
merupakancara yang tepat agar
komunikator dapat menyampaikan pesan
berupa informasi ataupun persuasi
sehingga dapat diterima dan dilakukan
oleh komunikan. Cara melakukan
komunikasi dapat melalui ucapan
langsung, menulis dan dengan media
elektronik (3).
Komunikasi yang dilakukan oleh
dua orang disebut dengan komunikasi
interpersonal, dilakukan dengan cara
bergantian dalam pertukaran informasi
untuk adanya suatu perubahan yang
diharapkan (4). Hasil pemeriksaan kritis
yang dilaporkan melalui komunikasi
langsung, apalagi dengan perantara
telepon, sangat rentan terjadinya
kesalahan (5). Laporan dari KKP-RS
(2011) mengenai insiden keselamatan
pasien di Indonesia sangatlah
berfluktuasi (6). Tahun 2006-2007
sebanyak 145 kejadian, menurun pada
tahun 2008, yaitu sebanyak 61 kejadian.
Meningkat kembali pada tahun 2009,
yaitu sebanyak 114 kejadian. Menurun
lagi pada tahun 2010, yaitu sebanyak
103 kejadian dan tahun 2011 sebanyak
34 kejadian.Faktor yang paling sering
menyebabkan adanya insiden
keselamatan pasien di rumah sakit
adalah karena komunikasi yang tidak
efektif (7). Penggunaan komunikasi
efektif bermanfaat untuk menurunkan
kasus kejadian yang mengancam
keselamatan pasien.
Perawat dan dokter dalam
melakukan komunikasi interdisipliner
dapat menggunakan metode komunikasi
Situation, Background, Assessment,
Recommendation (SBAR) dan tulis,
baca, konfirmasi (Tulbakon) (8). SBAR
merupakan tool yang dapat digunakan
perawat dalam berkomunikasi dengan
dokter untuk menyampaikan kondisi
klinis pasien secara jelas dan terstruktur
(5). Tulbakon merupakan tool yang
digunakan perawat dalam berkomunikasi
dengan dokter untuk memvalidasi atas
apa yang diinformasikan dari
komunikasi SBAR (6). Komunikasi
perawat akan menjadi efektif dengan
tool SBAR, selain itu juga dapat
menstimulus motivasi dan psikomotor
agar meningkat (9,10).
Berdasarkan studi pendahuluan
yang dilakukan, didapatkan data dari
hasil wawancara (Kamis, 4 Mei 2017)
dengan kepala Instalasi Rawat Inap
(Irna) Rumah Sakit Umum Daerah
(RSUD) Ratu Zalecha Martapura, yang
terdiri dari 10 ruang rawat inap telah
menerapkan komunikasi efektif dalam
pelaporan kondisi pasien dari perawat
kepada dokter. Komunikasi efektif
dilakukan perawat apabila terjadi
kegawatdaruratan pada pasien diluar
waktu kunjungan pemeriksaan dokter
menggunakan media telepon, terutama
ruang perawatan Assami dan VIP Intan.
Ruang perawatan Assami dan VIP Intan
merupakan ruang perawatan gabungan
dengan permasalahan pasien beragam.
Teknik ini diterapkan sejak keluarnya
Standar Prosedur Operasional (SPO)
Komunikasi Via Telepon dengan
Teknik Situation, Backgorund,
Assessment dan Recommendation
(SBAR) dan Tulis, Baca dan Konfirmasi
(Tulbakon), Nomor 04.010/SKP/2016
dan telah dilakukan sosialisasi dalam in
house training RSUD Ratu Zalecha
Martapura.
Observasi saat studi pendahuluan
juga dilakukan (Kamis, 4 Mei 2017),
yaitu dokumentasi yang dilakukan oleh 3
perawat yang melakukan konsultasi
pasien kepada dokter via telepon, rata-
rata perawat hanya menyebutkan item
72
 Marantika dkk, Gambaran Penerapan SBAR ...

situation seperti nama perawat, diagnosis HASIL DAN PEMBAHASAN

medis dan kondisi saat ini saja.
Background hanya menyebutkan tanda- Karakteristik Responden
tanda vital (TTV) dan pada
recommendationhanya menyebutkan Tabel 1. Karakteristik responden
terapi oleh dokter saja. Item-item yang Mean Med Mo Min- SD
ada pada SPO tidak semuanya Maks
tersampaikan, seperti pada assessment Usia 34,4 43 32 22-50 6,3
(Tahun)
yang tidak ada dalam Lama 2
pendokumentasiannya. Bekerja 10,7 10 dan 2-30 6,4
Berdasarkan paparan di atas, (Tahun) 7
peneliti tertarik untuk melakukan
penelitian tentang "Gambaran Penerapan Tabel 1 menunjukkan bahwa
SBAR dan Tulbakon dalam Komunikasi sebaran usia rata-rata perawat adalah
Interdisipliner di RSUD Ratu Zalecha 34,4 tahun, dengan rentang usia antara
Martapura (Ruang Perawatan VIP Intan 22 tahun sampai 50 tahun dan lama
dan Assami)". bekerja perawat rata-rata adalah 10,7
tahun, dengan rentang lama bekerja
METODE PENELITIAN antara 2 tahun sampai 30 tahun.

Penelitian ini merupakan Tabel 2. Sebaran karakteristik responden

penelitian deskriptif. Jumlah populasi Frek Pros
dalam penelitian ini yaitu terdiri dari 43 (N=43) (%)
perawat, teridiri dari perawat ruang VIP Jenis Kelamin
Intan sebanyak 25 perawat dan Assami Laki-laki 16 37,2%
sebanyak 18perawat. Perempuan 27 62,8%
Teknik sampling yang digunakan Status
pada penelitian ini adalah Total Kepegawaian
Sampling, dengan jumlah sampel 43 PNS 32 74,4%
perawat. Instrumen penelitian ini Non PNS 11 25,6%
menggunakan lembar observasi sesuai Pendidikan
Terakhir
SPO Nomor 04.010/SKP/2016 tentang
D3 33 76,8%
Komunikasi Via Telepon dengan Teknik S1 6 13,9%
SBAR dan Tulbakon yang ada di RSUD Ners 4 9,3%
Ratu Zalecha Martapura. Penelitian ini
dilakukan dengan cara mengobservasi Jenis kelamin perawat lebih
penerapan SBAR dan Tulbakon yang didominasi oleh perempuan sebanyak
dilakukan oleh perawat saat melakukan 62,8%. Lebih banyak yang berstatus
konsultasi pasien kepada dokter melalui sebagai PNS yaitu sebesar 78,3%.
telepon. Pendidikan terakhir perawat masih
didominasi D3 sebanyak 76,8%.

73
Dunia Keperawatan, Volume 6, Nomor 2, September 2018: 71-78

Gambaran Penerapan Situation Gambaran Penerapan Assessment

Tabel 3. Gambaran penerapan situation Tabel 5. Gambaran penerapan

Frek (N) Pros (%) assessment
Sangat Baik 35 81,4% Frek (N) Pros (%)
Baik 8 18,6% Sangat Baik 20 46,5%
Cukup 0 0% Baik 21 48,8%
Total 43 100% Cukup 2 4,7%
Total 43 100%
Tabel 3 menunjukan 81,4%
perawat dalam kategori sangat baik dan Tabel 5 menunjukan gambaran
18,6% perawat dalam kategori baik dari penerapan assessment pada SBAR
total 43 responden. Rata-rata perawat menunjukkan hasil 48,8% perawat dalam
mampu menerapkan komponen kategori baik dari total 43 responden.
situation. Supinganto (2015) Hal ini sesuai dengan Nazri (2015), yang
mengatakan, bahwa komponen situation mengatakan bahwa komponen
lebih besar dalam kategori efektif yaitu assessment jarang dilakukan oleh
82,0%dari total 50 responden (10). perawat yaitu hanya 21% (11).

Gambaran Penerapan Background Gambaran Penerapan

Recommendation
Tabel 4. Gambaran penerapan
background Tabel 6. Gambaran penerapan
Frek (N) Pros (%) recommendation
Sangat Baik 35 81,4% Frek (N) Pros (%)
Baik 8 18,6% Sangat Baik 17 39,5%
Cukup 0 0% Baik 24 55,8%
Total 43 100% Cukup 2 4,7%
Total 43 100%
Tabel 4 menunjukangambaran
penerapan background pada SBAR Tabel 6 menunjukan gambaran
menunjukkan hasil sebanyak 81,4% penerapan recommendation pada SBAR
perawat dalam kategori sangat baik dari menunjukkan hasil sebanyak 24 (55,8%)
total 43 responden. Hal ini menunjukkan perawat dalam kategori baikdari total 43
secara keseluruhan semua komponen responden. Hal ini berbeda dengan Nazri
background tersampaikan walapun tidak (2015), yang mengatakan komponen
sempurna. Nazri (2015) menyatakan recommendation tercapai 100% pada
komponen background tercapai 64% implementasi komunikasi perawat dan
pada implementasi komunikasi perawat dokter melalui telepon di ruang ICU
dan dokter melalui telepon di ruang (11). Hal ini menunjukkan bahwa
Intensive Care Unit (ICU) (11). responden belum mampu berkolaborasi
dengan dokter dalam memberikan
rekomendasi berupa intervensi yang
akan dilakukan atas masalah
keperawatan dan medis yang muncul
pada pasien.

74
 Marantika dkk, Gambaran Penerapan SBAR ...

Gambaran Penerapan SBAR menunjukkan hasil sebanyak 32 (74,4%)

Keseluruhan perawat dalam kategori dilakukan
dengan sempurna dari total 43
Tabel 7. Gambaran penerapan SBAR responden. Hasil ini berbeda dengan
Frek (N) Pros (%) penelitian Nazri (2015) yang
Sangat Baik 33 76,7% menyatakan hasil tulis kembali tercapai
Baik 9 21,0% 100% dari total 12 responden (11).
Cukup 1 2,3% Kegiatan yang dilakukan yaitu perawat
Total 43 100% menulis informasi/perintah yang
diterima secara lengkap, hasil
Tabel 7 menunjukan gambaran pemeriksaan kritis serta menulis nama
penerapan SBAR secara keseluruhan jelas dan tanda tangan pada formulir
menunjukan hasil sebanyak 33 (76,7%) catatan lengkap perintah lisan/melalui
perawat termasuk dalam kategori sangat telepon/pelaporan. Hal ini menunjukan
baik, dari total 43 responden. Sejalan perawat mampu melakukan dokumentasi
dengan Supinganto (2015), yang yang penting untuk meningkatkan
mengatakan komunikasi efektif SBAR efisisensi, perawatan pasien secara
26 (52,0%) efektif dan 24 (48,0%) tidak individu (13).
efektif dari total 50 responden (10).
Penerapan SBAR yang tergolong Gambaran Penerapan Baca
sangat baik tidak luput dari tahapan
persiapan yang sangat baik pula, karena Tabel 9. Gambaran penerapan baca
kesiapan mempengaruhi proses Frek Pros
komunikasi. Kompetensi dan (N) (%)
kemampuan perawat merupakan kunci Dilakukan dengan 21 48,8%
keberhasilan komunikasi antara perawat Sempurna
dan dokter melalui telepon, sehingga Dilakukan tapi Tidak 21 48,8%
komunikasi menjadi efektif (11). Hasil Sempurna
literature review dari sepuluh jurnal Tidak Dilakukan 1 2,3%
menyatakan bahwa efektifitas Total 43 100%
komunikasi SBAR dapat meningkatkan
keselamatan pasien (12). RSUD Ratu Tabel 9 menunjukan gambaran
Zalecha Martapura juga melakukan in penerapan baca pada Tulbakon
house training mengenai komunikasi menunjukkan hasil sebanyak 21 (48,8%)
efektif sebelum berlakunya SPO perawat yang sama dalam kategori
komunikasi SBAR dan Tulbakon. dilakukan dengan sempurna sekaligus
dilakukan tapi tidak sempurna dari total
Gambaran Penerapan Tulis 43 responden. Nazri (2015) juga
Tabel 8. Gambaran penerapan tulis mengatakan hasil baca kembali yang
Frek Pros hanya tercapai 21% dari total 12
(N) (%) responden (11). Hal ini menunjukkan
bahwa perawat belum mampu
Dilakukan dengan 32 74,4%
Sempurna membacakan kembali instruksi yang
Dilakukan tapi Tidak 11 25,6% diberikan oleh dokter. Kegiatan yang
Sempurna dilakukan yaitu perawat mengkonfirmasi
Tidak Dilakukan 0 0% ulang perintah/informasi dengan cara
Total 43 100% membacakan kembali perintah/
informasi yang telah ditulis. Hal ini tidak
Tabel 8 menunjukan gambaran sesuai dengan prinsip Tulbakon yang
penerapan tulis pada Tulbakon merupakan jenis komunikasi dua arah
75
Dunia Keperawatan, Volume 6, Nomor 2, September 2018: 71-78
yang harus ada proses feed back yang
bersifat informatif (4).
Gambaran Penerapan Konfirmasi
Tabel 10. Gambaran penerapan konfirmasi
Frek Pros
(N) (%)
Dilakukan dengan 13 30,2%
Sempurna
Dilakukan tapi Tidak 17 39,5%
Sempurna
Tidak Dilkakukan 13 30,2%
Total 43 100%
Tabel 10 menunjukan gambaran
penerapan konfirmasi pada Tulbakon
menunjukkan hasil 17 (39,5%) catatan
medis dalam kategori dilakukan tapi
tidak sempurna dari total 43 catatan
medis. Nazri (2015) juga mengatakan
hasil konfirmasi kembali tidak pernah
dilakukan yaitu 0% dari total 12
responden (11). Kegiatan yang dilakukan
yaitu dokter mengkonfirmasi perintah
yang diberikan dalam 24 jam.SPO
mengharuskan ditanda tangan dalam
waktu 24 jam. Keadaan ini membuat
posisi perawat lemah secara hukum,
karena dokter yang memberikan
instruksi tidak memberi tanda tangan,
sedangkan instruksi tersebut sudah
dikerjakan oleh perawat kepada pasien.
Kegiatan ini merupakan suatu
pelimpahan wewenang. Pelimpahan
wewenang yang diberikan dokter kepada
perawat merupakan suatu mandat.
Tanggung jawab atas mandat tersebut
berada pada yang memberi wewenang
dalam hal ini adalah dokter (14). Hal ini
juga menunjukan adanya kualitas
komunikasi yang masih rendah, yang
dipengaruhi oleh equality (kesetaraan)
dan credibility (kredibiltas) (4).
Gambaran Penerapan Tulbakon
Keseluruhan
Tabel 11.Gambaran penerapan Tulbakon
Frek (N) Pros (%)
Sangat baik 20 46,5%
Baik 18 41,9%
Cukup 5 11,6%
Total 43 100%
Tabel 11 menunjukan gambaran
penerapan Tulbakon secara keseluruhan
menunjukan hasil sebanyak 20 (46,5%)
perawat termasuk dalam kategori sangat
baik, dari total 43 responden. Data
tersebut menunjukkan untuk penerapan
tulbakon, hanya tercapai kurang dari
50%. Padahal Tulbakon juga sudah
diberikan in house training bersamaan
dengan SBAR yang menjadi satu dalam
komunikasi efektif. Model teknik
komunikasi Tulbakon memiliki manfaat
mengurangi insiden keselamatan pasien
(11). Kategori yang cukup ini sesuai
dengan Triwibowo (2013) yang
menyatakan bahwa kekurangan
komunikasi tertulis adalah kadang-
kadang tidak jelas umpan balik dapat
berlangsung dengan waktu yang cukup
lama (4). Hal ini sesuai dengan rekam
medis pasien yang tidak ditandatangani
oleh dokter yang bersangkutan dalam
waktu 24 jam setelah memberikan advis
kepada perawat melalui telepon.
PENUTUP
Berdasarkan hasil penelitian yang
dilakukan terhadap 43 responden, maka
didapatkan simpulan untuk karakteristik
perawat rata-rata berusia 34,4 tahun dan
lama bekerja 10,7 tahun. Perawat
perempuan lebih banyak 62,8% dari
pada perawat laki-laki yang hanya
37,2%. Perawat dengan status PNS lebih
banyak yaitu 74,4% dan pendidikan
yang lebih banyak yaitu D3 sebesar
76,8%. Gambaran penerapan situation
pada SBAR, menunjukkan hasil
sebanyak 81,4% perawat dalam kategori
76
 Marantika dkk, Gambaran Penerapan SBAR ...

sangat baik. Gambaran penerapan 3. Effendy, Onong Uchjana. Ilmu

Background pada SBAR, menunjukkan komunikasi teori dan praktik.
hasil sebanyak 81,4% perawat dalam Bandung: Remaja Rosdakarya;
kategori sangat baik. Gambaran 2013.
penerapan assessment pada SBAR,
menunjukkan hasil sebanyak 48,8% 4. Triwibowo C. Manajemen
perawat dalam kategori baik. Gambaran pelayanan keperawatan di rumah
penerapan recommendation pada SBAR, sakit. Jakarta: CV. Trans Info
menunjukkan hasil sebanyak 55,8% Media; 2013.
perawat dalam kategori baik. Gambaran
penerapan SBAR secara keseluruhan, 5. Nasution Z. Pengaruh implementasi
menunjukan hasil sebanyak 76,7% international patient safety goals
perawat termasuk dalam kategori sangat (ipsg) terhadap kinerja perawat di
baik. Gambaran penerapan komponen ruang rawat inap rsup h. adam malik
tulis pada Tulbakon, menunjukkan hasil medan. Medan: Program Studi
74,4% dilakukan dengan sempurna. Magister Ilmu Keperawatan
Gambaran penerapan baca pada Fakultas Keperawatan Universitas
Tulbakon menunjukkan hasil sebanyak Sumatera Utara; 2013.
48,8% perawat dalam kategori dilakukan http://repository.usu.ac.id/handle/12
dengan sempurna sekaligus dilakukan 3456789/51555
tapi tidak sempurna. Gambaran
penerapan konfirmasi pada Tulbakon, 6. Qomariah SN. Hubungan faktor
menunjukkan hasil sebanyak 39,5% komunikasi dengan insiden
catatan medis dalam kategori dilakukan keselamatan pasien. Volume 06,
tapi tidak sempurna. Gambaran Nomor 02. Journals of Ners
penerapan Tulbakon secara keseluruhan, Community 2015. https://journal.
menunjukan hasil sebanyak 41,9% unigres.ac.id/index.php/JNC/article/
perawat termasuk dalam kategori baik. view/48
Hasil penelitian dapat digunakan sebagai
acuan dalam melakukan penelitian 7. Cahyono JB, Suharjo B.
selanjutnya. Penelitian lanjutan juga bisa Membangun budaya keselamatan
dilakukan pada tahap persiapan dan pasien dalam praktek kedokteran.
pelaksanaan. Faktor-faktor yang Jakarta: Kanikius; 2012.
mempengaruhi pelaksanaan SBAR dan
Tulbakon di rumah sakit. Mengetahui 8. KARS. Panduan penyusunan
faktor-faktor lain yang dapat mendukung dokumen akreditasi. Jakarta; 2012.
terciptanya pelaksanaan SBAR dan
Tulbakon baik juga bisa dilakukan pada 9. Fitria CN. Efektifitas pelatihan
penelitian selanjutnya. komunikasi sbar dalam
meningkatkan motivasi dan
KEPUSTAKAAN psikomotor perawat di ruang
medikal bedah rs. pku
1. Peraturan Menteri Kesehatan muhammadiyah surakarta.
Republik Indonesia Nomor 11 Surakarta; 2013. https://jurnal.
Tahun 2017 tentang Keselamatan unimus.ac.id/index.php/psn1201201
Pasien Rumah Sakit; 2017. 0/article/view/860

2. KARS. Standar akreditasi rumah 10. Supinganto A. Identifikasi

sakit. Kemenkes RI; 2011. komunikasi efektif sbar di rsud kota
mataram. Mataram; 2015.
77
Dunia Keperawatan, Volume 6, Nomor 2, September 2018: 71-78

http://stikesyarsimataram.ac.id/sys-
content/uploads/file/Artikel%20SB
AR%20SUHARMANTO%20feb-
juli%202015.pdf

11. Nazri, Fajar, Siti Juhairiyah S. dan

Arif M. Implementasi komunikasi
efektif perawat-dokter dengan
telepon di ruang icu rumah sakit
wava husada. Jurnal Kedokteran
Brawijaya, Vol. 28, Suplemen No.
2, 2015. http://jkb.ub.ac.id/index.
php/jkb/article/view/1009

12. Sukesih dan Istanti YP. Peningkatan

patient safety dengan komunikasi
sbar. The 2nd University Research
Coloquium 2015. ISSN 2407-9189
hal. 177-183.
https://jurnal.unimus.ac.id/index.php
/psn12012010/article/view/1586

13. Potter, Patricia A., dan Perry AG.

Buku ajar fundamental keperawatan
konsep, proses dan praktik edisi 4.
Jakarta: EGC; 2005.

14. UU No. 38 tahun 2014 tentang

Keperawatan.

78