D
I
S
U
S
U
N
OLEH :
NIM : 2006.003
TINGKAT : III
Pengkajian Dasar
Temperatur
Pulse
Respirasi
Tekanan Darah
Berat Badan
Tingkat Orientasi
Memory
Pola Tidur
Pemeriksaan per sistem
Diagnosa Keperawatan
1. Fisik/Biologis
Gangguan Nutrisi
Gangguan persepsi sensori
Kurang perawatan diri
Potensial Cedera fisik
Gangguan pola tidur
Perubahan pola eliminasi
Gangguan mobilitas fisik
2. Psikososial
Isolasi sosial
Menarik diri dari lingkungan
Depresi
Harga diri rendah
Koping tidak adekuat
3. Spiritual
Reaksi berkabung atau berduka
Penolakan terhadap proses penuaan
Marah
Perasaan tidak tenang
Rencana Keperawatan
Melibatkan klien dan keluarganya dalam perencanaan
Bekerjasama dengan profesi kesehatan lain
Cegah timbulnya masalah
FORMAT PENGKAJIAN LANSIA
Identitas diri Klien
Nama : Ny. S. S
Umur : 65 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Status perkawinan : Menikah
Agama : Kristen Protestan
Suku : Batak
Pendidikan terakhir : SLTP
Riwayat kesehatan
Riwayat kesehatan sekarang
1. Keluhan utama
Ny. S mengatakan adanya nyeri pada persendian dan nyeri pada pinggang disaat
selesai kerja, dan Ny. S mengatakan mengalami pusing dan lemas disaat
melakukan pekerjaan.
2. Kronologi keluhan
Pencetus / penyebab
Ny. S mengatakan karena penuaan
Timbul secara
Timbul jika Ny. S sedang beraktivitas
Upaya mengatasi
Ny. S mengatakan harus beristirahat
Riwayat kesehatan masa lalu
Penyakit yang pernah diderita : Ny. S mengatakan tidak pernah mengalami
penyakit.
Mulai kapan : tidak ada
Bagaimana pengobatannya : tidak ada
Riwayat kecelakaan : tidak ada
Riwayat alergi : tidak ada
Riwayat kesehatan keluarga
Ny. S mempunyai anak 5.
Genogram
Keterangan :
: Laki-laki
: Perempuan
: Meninggal
: Lansia
: Tinggal Serumah
Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum : ku as baik
Tanda vital: TD : 130/100; RR : 24x/i; pols : 84x/i
Kepala : Bentuk kepala simetris, rambut sudah beruban
Rambut : Rambut beruban
Mata : Simetris, tidak anemis
Hiduang : Simetris, tidak ada peradangan, dapat membedakan bau
Telinga : Simetris, dapat mendengar dengan baik
Mulut dan bibir : Simetris
Leher : Tidak ada kelainan
Dada : Tidak ada kelainan
Abdomen : Pada infeksi abdomen simetris
Genitalia : Perineum klien bersih dan tidak ditemukan adanya kelainan pada alat
genetalia
Ekstremitas : Bentuk simetris
ANALISIS DATA
Data Etiologi Masalah Keperawatan
DS : Ny. S.S mengatakan Inflamasi pada sendi Nyeri
nyeri terjadi pada sendi
bila bergerak terlalu
lama
DO : Ada pembengkakan
pada sendi
Diagnosa Keperawatan
Nyeri b/d inflamasi pada sendi d/d Ny. S mengatakan nyeri bila beraktifitas terlalu
lama atau mengangkat yang berat.
RECANA ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK