A
DENGAN ANSIETAS DI RUANG KUTILANG RUMAH SAKIT JIWA
CISARUA CIMAHI – BANDUNG
A. PENGKAJIAN
I. Pengumpulan Data
a. Biodata
1) Identitas klien
Nama : Tn.A
Umur : 25 tahun
Jenis kelamin : Laki - laki
Pekerjaan : Mahasiswa
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Sunda/Indonesia
Status marital : Belum menikah
No.CM : 014476
Ruang rawat : Kutilang
Diagnosa Medis : Ansietas
Tanggal masuk : 31 Maret 2004
Tanggal pengkajian : 16 April 2004
Alamat : jl cimanuk Rt06 Rw05 Des Jaya raga Kec
Tarogong Kidul-Garut
Informan : Dari klien perawat ruangan dan status
b. Alasan masuk
Menurut penuturan klien dan keluarga, + 3 bulan sebelum masuk klien
merasa tidak dapat berkonsentrasi dan selalu merasa gelisah,sukar tidur,dan
tidak ada nafsu makan.Karena keluarganya merasa khawatir,klien di bawa
ke rumah ssakit jiwa pad tanggal 31 Mei 2004 dan setelah di periksa,,klien
harus di rawat, dan akhirnya klien di rawat di ruang GELATIK sejak
tanggal 31 Mei 2004
d. Pemeriksaan Fisik
a. Tanda-tanda vital
1. Tekanan Darah : 140/90 mmHg
2. Pols : 100 x/mnt
3. Respirasi : 24 x/mnt
4. Suhu : 36 x/mnt
b. Keluhan Fisik
Klien mengatakan baahwa ia sekarang tiidak merasa sakit pad fisiknya.
Masalah keperawatan : Tidak ada masalah.
c. Psikososial
Penjelasan : Klien tinggal serumah dengan kedua orang tuanya dan satu adik
perempuannya.Di dalam keluarga,klien diharapkan bisa
diandalkkan untuk kelagsungan masa depan keluarganya.
2. Konsep Diri
a. Citra tubuh
Menurut penuturan klien,dia menyukai bentuk tubuhnya tapi tidak ada
yang terlalu dibanggakan.
b. Identitas Diri
Klien dapat menjelaskan identitasnya dengan lengkap sepperti
nama,alamat dll.
c. Peran
Klien berpperan sebagai anak sulung dari 2 bersaudara,klien masih
belajar di salah satu universitas terkenal dan klien belum menikah.
d. Ideal Diri
Klien mengatakan ingin bekerja menjadi seorang dokter.
e. Harga Diri
Klien merasa malu dengan orang tua dan teman-temannya karena kien merasa
tidak mampu mencapai prestasi terbaaik di kampusnya.
Masalah Keperawatan : harga Diri Rendah
3. Hubungan Sosial
a. Orang yang berarti
Menurut penuturan klien, orang yang paling berarti dalam hidupnya
Adalah keluarganya.
b. peran serta dalam kegiatan kelompok/masyarakat
Klien suka bergaul dengan teman sebayanya, tapi setelah sakit klien suka
menyendiri, tidak mmau bergaul dan merasa malu dengan orang lain.
c. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain.
Klien merasa malu dengan keadaanya sehingga klien merasa segan untuk
berinteraksi dengan orang lain, terutama keluarganya.
Masalah Keperawatan : Ggn berhubungan dengan orang lain
4. Spiritual
a. Nilai dan Keyakinan
Klien meganut agama islam dan percaya akan adanya Tuhan YME.
b. Kegiatan ibadah
Klien mengatakan bahwa klien dirumah suka melaksanakan shalat dan
saat dirumah sakit jiwa klien kelihatan suka melaksanakan shalat lima
waktu.
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah
e.Status Mental
1) Penampilan Diri
Penampilan klien tampak rapi,kulit bersih,dalam melakukan aktivitas
sehari-hari klien tidak harus dimotivasi.
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah
2) Pembicaraan
Dalam pembicaraan klien dapat berbicara banyak dan lancar.
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah
3) Aktifitas Motorik
Klien banyak bergerak tersentak-sentak (meremas-remas tangan)
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah
4) Alam Perasaan
Pada saat di kaji klien merasa biasa-biasa saja, tapi klien merasa sedih
karena ingin pulang.
Masalah Keperawatan : Ansietas
5) Afek
Pada saat di kaji afek klien sangat gelisah,tegang,takut dan selalu
gugup.
Masalah Keperawatan : Kerusakan Komunikasi Verbal
6) Interaksi Selama Wawancara
Klien berfokus pada satu objek apabila di ajak berkomunikasi.
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah
7) Perepsi
Menurut penuturan klien,pada waktu sebelum masuk rumah sakit jiwa
klien di rumah selalu gelisah ,susah tidur,tidak dapat berkonsentrasi
dantidak ada nafsu makan,tapi saat di kaji klien sudah tidak
merasakannya lagi.
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah
8) Isi Fikir
Selama wawancara tidak ditmukan adanya tannda-tanda waham atau
keinginan yang tidak masuk akal.
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah
9) Arus Fikir
Selama wawancara arus pembicaraan klien baik,tidak berbelit-belit
baik dalam perkataannya maupun isi pembicaraan.
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah
10) Tingkat Kesadaran
Klien bisa mengingat kejadian sebelum masuk RSJ, dan klien mampu
menyebutkan hari, jam, tanggal serta tahun saat di wawancara.
11) Memori
Klien dapat mengingat sipa saja yang mengantar klien ke rumah sakit
dan kapan klien datang kerumah sakit.
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah
12) Tingkat Konsentrasi dan berhitung
Klien tidak dapat berkonsentrasi pada saat pertanyaan dan dapat
menghitung penjumlahan yang sederhana.
Masalah keperawatan : Gangguan Konsentrasi
13) Kemampuan Penilaian
Klien dapat membuat penilaian dan mengambil keputusan saat
disuruh mencuci tangan setelah makan dan klien selalu melaksanakan
setiap selesai makan.
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah
14) Daya Tilik Diri
Klien tidak menyadari kalau dirinya sakit sehingga memerlukan
perawatan di RS
Masalah Keperawatan : Ketidakefektipan pelaksanaan resimen
terapeutik
B. ANALISA DATA
No DATA MASALAH
1. Ds : Menurut penuturan klien, klien merasa Berduka disfungsional
berat dengan beban mata kuliahnya dan
klien cemas
Do : - Klien tampak gelisah
- Klien tampak murung
2. Ds : Klien merasa cemas dengan tuntutan Ansietas
orang tuanya untuk menjadi yang
terbaik
Do : - Klien tampak gelisah
- Klien tidak dapat berkonsentrasi
3. Ds : Klien merasa malu dengan orang tua Harga Diri Rendah
dan teman-temannya karena tidak dapat
menjadi yang terbaik
Do : - Klien tampak selalu menyendiri
- Klien tidak mau berhubungan dengan
orang lain
4. Ds : Klien merasa tidak perlu Ketidak efektipan
berkomunikasi dengan orang lain,dan Pelaksanaan resimen
hanya berfokus pada pelajaran Terapeutik
Do : Klien gugup dan takut
5. Ds : Klien tidak menyadari bahwa dirinys Gangguan Tidur
sakit sehingga memerlukan perawatan
di RS
Do : Klien tampak bertanya-tanya kenapa ia
dibawa ke RS
Ds : Klieen mengeluh susah tidur
Do :- Sklera merah
- Konjungtiva pucat
C. POHON MASALAH
Gangguan Konsep Diri
Ansietas
Gangguan Rasa Aman
D Diagnosa Keperawatan
Berdasarkan Prioritas Masalah ;
1. Ggn konsep diri : Harga Diri Rendah berhubung Ansietas
2. Ansietas berhubung dengan Gangguan Rasa Aman
E. PERENCANAAN KEPERAWATAN