STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

SP 1 KELUARGA HALUSINASI

A. Proses keperawatan
1. Kondisi keluarga
Keluarga tampak sedih melihat keadaan Kakak “M”
2. Diagnosa keperawatan
Gangguan sensori persepsi : Halusinasi pendengaran
3. Tujuan
Keluarga mampu mengenal masalah yang diraskan keluarga dalam merawat
klien, mengetahui pengertian halusinasi, tanda dan gejala halusinasi, jenis
halusinasi serta proses terjadinya halusinasi dan cara merawat klien halusinasi.
4. Tindakan keperawatan
a. Mendiskusikan masalah yang dirasakan keluarga dalam merawat klien
b. Menjelaskan pengertian, tanda dan gejala, jenis halusinasi serta proses
terjadinya halusinasi.
c. Menjelaskan cara merawat klien halusinasi
B. Strategi komunikasi tindakan keperawatan
1. Fase orientasi
a. Salam terapeutik
“Assalamualaikum, selamat pagi. Saya mahasiswa poltekkes banten yang
sedang praktek di RSU Kab. Tangerang, nama saya “Abcdefghijk” senang
dipanggil “Abcd”. nama anda siapa, senang dipanggil siapa?
b. Evaluasi/validasi
“bagaimana perasaan semua (keluarga) hari ini”?
c. Kontrak
1) Topik: “hari ini kita akan berbincang-bincang dan belajar masalah yang
dirasakan keluarga dalam merawat klien, mengetahui pengertian, tanda
dan gejala halusinasi, jenis halusinasi, serta proses terjadinya halusinasi
dan cara merawat klien halusinasi dalam keluarga.
2) Waktu : Berapa lama keluarga bersedia berbincang-bincang? Bagaimana
kalau 20 menit saja? Apakah semuanya setuju?
 3) Tempat : dimana kita berbincang-bincang? Bagaimana kalau disini saja?
2. Fase kerja
1) Apa masalah keluarga dalam merawat klien?
2) Saya akan menjelaskan pengertian halusinasi, tanda dan gejala, jenis
halusinasi, serta proses terjadinya halusinasi dan cara merawat pasien
halusinasi. Apakah semuanya setuju?
3) Pertama-tama apa itu halusinasi? Halusinasi yaitu penerapan (persepsi)
tanpa adanya rangsangan apapun pada panca indra seseorang yang terjadi
pada keadaan sadar atau bangun dasarnya mungkin organik, fungsional,
psikotik atau histerik.
4) Apa tanda dan gejalanya? Yaitu berbicara sendiri, mendengar suara-suara
yang tak nampak wujudnya, marah-marah, dan melakukan perilaku
kekerasan pada orang disekitarnya.
5) Jenis-jenis halusinasi? Yaitu :
a. Halusinasi penglihatan, yang dilihat seolah-olah berbentuk orang,
binatang atau benda.
b. Halusinasi pendengaran, seolah-olah mendengar suara manusia, suara
hewan, suara mesin, suara musik, dan suara kejadian alami.
c. Halusinasi penciuman, seolah-olah mencium bauan tertentu.
d. Halusinasi pengecap, seolah-olah mengecap suatu zat atau rasa tentang
sesuatu yang dimakan.
e. Halusinasi perabaan, seolah-olah merasa diraba, disentuh, dicolek, ditiup,
dirambati ular.
6) Proses terjadinya halusinasi adalah pada waktu klien lagi sendiri, dia
biasanya bicara sendiri, marah-marah dan juga tertawa sendiri.
7) Bagaimana cara merawat klien halusinasi? Yaitu caranya pertama-tama kita
ajak berbicara kepada klien dan berkenalan setelah itu kita Tanya kepada
klien apa yang biasa klien dengar, terus kita dengar, dan kita bilang suara-
suara itu palsu atau tidak nyata. Kakak bisa mengontrol halusinasi dengan
cara menghardik. Setelah Kakak bisa mengontrol halusinasinya kita ajak
Kakak untuk merawat diri sendiri secara perlahan-lahan, kita ajar cara
 makan, mandi, mencuci tangan, dan menyisir rambut. Apa semuanya bisa
dimengerti?
3. Fase terminasi.
a. Evaluasi/validasi
1. Subjektif : “Bagaimana perasaannya setelah kita berbincang-bincang”?
2. Objektif: “Coba ulangi kembali apa itu halusinasi, tanda dan gejala, jenis
halusinasi, serta proses terjadinya halusinasi dam cara merawat klien
halusinasi.
b. Rencana tindak lanjut.
“Baikalah semua, kalau begitu saya harap apa yang sudah saya ajarkan dapat
diulang dan kita akan melanjutkan cara melatih atau mempraktekkan cara
merawat klien halusinasi.
c. Kontrak yang akan datang.
1. Topic : “Bagaimana kalau besok kita akan mempraktekkan langsung cara
merawat klien halusinasi, apa semua setuju?
2. Waktu : “Bagaimana kalau kita ketemu  jam 10.00 wib?”.
3. Tempat : “Kita senang berbincang-bincang dimana? Bagaimana kalau
diruang tamu saja?
SP 2 KELUARGA HALUSINASI

A. Proses keperawatan
1. Kondisi keluarga
Keluarga sudah mulai tenang melihat keadaan Kakak “M”
2. Diagnosa keperawatan
Gangguan sensori persepsi : Halusinasi pendengaran
3. Tujuan
Keluarga dapat mempraktekan cara merawat klien dengan halusinasi
4. Tindakan keperawatan
a. Melatih keluarga mempraktekkan cara merawat klien dengan halusinasi
b. Melatih keluarga melakukan cara merawat langsung kepada klien
halusinasi.
B. Strategi komunikasi tindakan keperawatan
1. Fase orientasi
a. Salam terapeutik
“Assalamu Alaikum, selamat pagi semua”?
b. Evaluasi/validasi
“Bagaimana kabarnya hari ini? Apa masih ingat dengan apa yang saya
ajarkan kemarin?
c. Kontrak
1) Topik : “Sesuai dengan janji kita kemarin, hari ini kita akan
mempraktekkan dan lelatih langsung kepada pasien cara merawat
dirinya”.
2) Waktu : “Berapa lama bersedia berbincang-bincang dengan saya”?
Bagaimana kalau 20 menit? Setuju?
3) Tempat : “Dimana kita berbincang-bincang? Bagaimana kalau disini
lagi?
2. Fase kerja
1) Kegiatan apa saja yang telah keluarga lakukan hari ini? Apakah telah
melakukan kegiatan yang saya ajarkan kemarin?
 2) Baikalah saya akan memberikan kesempatan menjelaskan arti halusinasi,
tanda dan gejala, jenis halusinasi, dan cara merawat pasien halusinasi
serta mempraktekkan cara merawat langsung klien halusinasi. Yang mana
prinsip pelatihan merawat diri agar klien dapat mandiri seperti
kebersihan badan, yaitu cuci tangan, cuci muka, mandi, serta menyisir
rambut dan mengenal keluarga dekat.
3. Fase terminasi.
a. Evaluasi/validasi
1) Subjektif: “Bagaimana perasaanya setelah berbincang-bincang?
2) Objektif : “Coba jelaskan kembali apa itu halusinasi, tanda dan gejala,
jenis halusinasi, serta proses terjadinya halusinasi dan cara merawat
klien halusinasi”.
b. Rencana tindak lanjut.
“Baikalah kalau begitu, saya berharap apa yang saya ajarkan kepada
keluarga tentang halusinasi dan cara merawat klien bisa anda masukkan
dalam jadwal aktifitas di rumah.
c. Kontrak yang akan datang.
1. Topik : “Bagaimana kalau besok kita lanjutkan dengan pembuatan
jadwal aktifitas dirumah, serta menjelaskan tentang pentingnya
pemeriksaan (follow up) pada klien, setuju?”.
2. Tempat : “dimana kita akan berbincang-bincang, bagaimana kalau
disini lagi”?
3. Waktu : “ Bagaimana kalau besok kita ketemu lagi jam 10.00 wib?
SP 3 KELUARGA HALUSINASI

A. Proses keperawatan
1. Kondisi keluarga
Keluarga sudah tenang, tidak gelisah lagi melihat keadaan Kakak “M”
2. Diagnosa keperawatan
Gangguan sensori persepsi : Halusinasi pendengaran
3. Tujuan
Keluarga dapat mengetahui pentingnya follow up bagi klien dirumah.
4. Tindakan keperawatan
a. Membantu keluarga membuat jadwal aktifitas di rumah termasuk minum
obat.
b. Menjelaskan follow up klien ketempat kesehatan.
B. Strategi komunikasi tindakan keperawatan
1. Fase orientasi
a. Salam terapeutik
“Assalamu Alaikum, selamat pagi semua?
b. Evaluasi/validasi
“Bagaimana kabarnya hari ini? Apa masih ingat dengan apa yang saya
ajarkan kemarin”?
c. Kontrak
1) Topik : “Sesuai persetujuan kita kemarin, hari ini kita akan menjelaskan
pentingnya pemeriksaan kesehatan klien”.
2) Waktu : “Berapa lama bersedia berbincang-bincang dengan saya?
Bagaimana kalau 20 menit? Setuju??
3) Tempat: “Dimana kita berbincang-bincang? Bagaimana kalau diruangan
ini lagi?
2. Fase kerja.
“Kegiatan apa saja yang keluarga lakukan hari ini? Apa telah melakukan
kegiatan yang saya ajarkan kemarin? Sekarang kita akan membuat jadwal
aktifitas di rumah termasuk minum obat sehingga keluarga mudah
mengontrol aktifitas klien.. Adapun pentingnya pemeriksaan kesehatan
 (follow up) yaitu agar kita tahu tanda-tanda vital klien misalnya tekanan
darah, apakah dia tekanan darah tinggi atau tekanan darah rendah, untuk
mengetahui apakah dia demam atau tidak, apa keluarga mengerti?
3. Fase terminasi.
a. Evaluasi/validasi
1. Subjektif : “Bagaimana perasaannya setelah berbincang-bincang?
2. Objektif : “Coba ulangi kembali cara membuat jadwal dan pentingnya
follow up klien!
b. Rencana tindak lanjut.
“Baikalah kalau begitu saya harapkan apa yang saya ajarkan kepada
keluarga hari ini tentang membuat jadwal dan pentingnya follow up pada
klien, saya harapkan keluarga bisa melakukan kegiatan ini”.
c. Kontrak.
“Berhubung waktu praktek saya di RSU Kab. Tangerang ini sudah selasai,
kita akhiri pertemuan kita hari ini, saya berharap apa yang sudah di
ajarkan dapat dilakukan dirumah dan dimasukan dalam jadwal kegiatan
harian. Mudah-mudahan klien cepat sembuh. Sampai ketemu lagi dilain
kesempatan, Assalamualaikum dan selamat siang.