Anda di halaman 1dari 94

RSU UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH CIREBON

LAPORAN POLIKLINIK SYARAF


Januar 2017

Pasien Pasien
No Tanggal Umur Alamat Diagnosa Dokter Jenis Tindakan Keterangan Jenis
No RM Nama Pasien B/L Kelamin
1 4 03.89.01 Tn.M.Njen L 56 tahun Susukan Lebak Sekuele Stroke dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS L
2 4 03.85.05 Ny.Arniti L 83 tahun Gumulung Radikulopati dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS P
3 4 03.58.13 Ny.Sawi L 60 tahun Kr Sembung Fybromyalgia dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan Askes P
4 4 03.78.45 Ny.Warnati L 57 tahun Susukan Lebak Radikulopati dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan JKM P
5 4 03.78.85 Tn.Agah L 33 tahun Kr Sembung Epilepsi dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS L
6 4 03.34.23 Ny.Asnimah L 54 tahun Putat LBP dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS P
7 4 03.62.32 Ny.Darmi L 59 tahun Susukan Lebak Radikulopati dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan JKM P
8 4 01.15.33 Tn.K.Padli L 75 tahun Greged Frozen Soulder dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS L
9 4 03.97.85 Ny.Nemah L 56 tahun Sedong Radikulopati dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS P
10 4 03.89.53 Ny.Rukiah L 57 tahun Susukan Lebak Radikulopati dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS P
11 4 03.87.13 Tn.Muktar L 55 tahun Astanajapura Radikulopati dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS L
12 4 03.67.06 Tn.Sumadi L 62 tahun Sedong Sekuele Stroke dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS L
13 4 03.64.55 Tn.Rahmanto L 23 tahun Sedong SR dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS L
14 4 03.84.25 Ny.Umi Hani L 46 tahun Astanajapura Sekuele Stroke dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS P
15 4 04.00.41 Ny.Sariwati B 36 tahun Kanci Vertigo dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS P
16 4 03.93.02 Ny.Anah Suhanah L 47 tahun Greged Radikulopati dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS P
17 4 03.57.21 Ny.Nurdiana L 57 tahun Lemah Abang Radikulopati dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS P
18 4 02.11.89 Ny.Rustini L 55 tahun Susukan Lebak Radikulopati dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS P
19 4 03.85.48 Ny.Rubi'ah L 56 tahun Susukan Lebak Radikulopati dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS P
20 4 03.45.54 Ny.Kamila L 57 tahun Lemah Abang Sekuele Stroke dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan JKM P
21 4 00.98.08 Ny.Timu L 52 tahun Greged Radikulopati dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS P
22 4 04.00.45 Ny.Sopiyah B 37 tahun Astanajapura Vertigo dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS P
23 4 03.82.72 Ny.Rohati L 65 tahun Gumulung Sekuele Stroke dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan JKM P
24 4 03.84.30 Tn.Amsori L 40 tahun Lemah Abang LBP dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS L
25 4 00.10.26 Ny.Masripah L 63 tahun Pangenan Radikulopati dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS P
26 4 04.00.47 Ny.Hj.Supriatin B 71 tahun Kanci HNP dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS P
27 4 03.86.05 Ny.Sinih L 68 tahun Lemah Abang Radikulopati dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS P
28 4 03.49.76 Ny.Masnuah L 80 tahun Munjul PD dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS P
29 4 03.97.57 Ny.Sumarni L 35 tahun Susukan Lebak Vertigo dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS P
30 4 01.75.16 Ny.Asiah L 39 tahun Pangenan TTH dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS P
31 4 03.86.67 Ny.Tita L 21 tahun Kr Sembung Epilepsi dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS P
32 4 03.38.85 Ny.Mimin L 65 tahun Astanajapura Radikulopati dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS P
33 4 03.90.44 Ny.Atik L 64 tahun Kr Sembung Sekuele Stroke dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan Askes P
34 4 03.58.07 Tn.Efendi L 58 tahun Lemah Abang Sekuele Stroke dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan Askes L
35 4 02.04.57 Tn.Rustam L 70 tahun Kr Sembung Sekuele Stroke dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS L
36 4 03.63.50 Ny.Siska L 17 tahun Munjul TTH dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS P

Page 1 of 94
Pasien Pasien
No Tanggal Umur Alamat Diagnosa Dokter Jenis Tindakan Keterangan Jenis
No RM Nama Pasien B/L Kelamin
37 4 03.63.96 Tn.Toto L 53 tahun Lemah Abang Sekuele Stroke dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS L
38 4 00.95.35 Ny.Jenab L 52 tahun Kanci Subcapularis dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS P
39 4 03.95.46 Ny.Yayah L 64 tahun Susukan Lebak OA Genu dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS P
40 4 04.00.50 Tn.Rasnya B 69 tahun Lemah Abang Sekuele Stroke dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS L
41 4 03.92.96 Ny.Carsiah L 52 tahun Sumur Kondang Radikulopati dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS P
42 4 02.98.03 Ny.Nur Inayah L 30 tahun Larangan Radikulopati dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS P
43 4 03.86.00 Ny.Hj.Idah L 58 tahun Munjul Sekuele Stroke dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS P
44 4 03.93.03 Ny.Kartini L 32 tahun Lemah Abang Sekuele Stroke dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS P
45 4 03.95.17 Ny.Enoh L 76 tahun Munjul Sekuele Stroke dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan askes P
46 8 03.65.32 Tn. Usman L 64 tahun Greged Radikulopati dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS L
47 8 03.55.84 Ny. Diah L 51 tahun Lemah Abang TTH dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS P
48 8 03.18.63 Tn. Sayidin L 27 tahun Astanajapura Sekuele Stroke dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS L
49 8 00.51.69 Tn. Yopi L 44 tahun Astanajapura Vertigo dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan JKM L
50 8 04.01.83 Tn. Suparno L 58 tahun Lemah Abang Sekuele Stroke dr.Hendry Sp.S P + Rad Askes L
51 8 03.44.49 Ny. Sutiah L 58 tahun Astanajapura Radikulopati dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS P
52 8 01.07.72 Ny. Fatonah L 48 tahun Astanajapura Movement dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS P
53 8 03.84.51 Ny. Saripah L 60 tahun Susukan Lebak Radikulopati dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS P
54 8 03.88.29 Tn. Makrai L 65 tahun Lemah Abang Sekuele Stroke dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS L
55 8 03.49.31 Tn. Takyan L 37 tahun Lemah Abang PD dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS L
56 8 03.90.63 Ny. Dede L 37 tahun Lemah Abang LBP dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS P
57 8 01.09.48 Ny. Dasti L 56 tahun Munjul NK dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS P
58 8 03.47.79 Ny. Sutini L 53 tahun Pangenan Sekuele Stroke dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS P
59 8 03.00.24 Ny. Watmi L 51 tahun Gemulung Sekuele Stroke dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS P
60 8 01.06.33 Ny. Esti L 49 tahun Gemulung Sekuele Stroke dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS P
61 8 03.46.51 Tn. Jumadi L 65 tahun Lemah Abang Radikulopati dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan JKM L
62 8 03.77.52 Ny. Rohana L 48 tahun Astanajapura Sekuele Stroke dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS P
63 8 03.91.85 Tn. Sumantri L 42 tahun Sedong Radikulopati dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS L
64 8 03.58.00 Ny. Anah L 47 tahun Astanajapura Sekuele Stroke dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS P
65 8 01.41.41 Tn. Kasam L 69 tahun Gemulung Sekuele Stroke dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS L
66 8 01.98.12 Tn. Jayus L 54 tahun Astanajapura Radikulopati dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS L
67 8 03.71.12 Tn. Nana L 40 tahun Munjul Radikulopati dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS L
68 8 03.51.82 Tn. Enju L 53 tahun Susukan Lebak Sekuele Stroke dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan Askes L
69 8 02.84.84 Ny. Nunung L 41 tahun Lemah Abang LBP dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS P
70 8 03.66.70 Ny. Maetun L 59 tahun Astanajapura TTH dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS P
71 8 02.57.87 Tn. Amin L 66 tahun Susukan Lebak Radikulopati dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS L
72 8 03.49.99 Ny. Euis L 43 tahun Kr Sembung Epilepsi dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS P
73 8 03.90.65 Tn. Econ L 48 tahun Astanajapura Radikulopati dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS L
74 8 02.89.29 Tn. Odih L 65 tahun Lemah Abang NK dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS L
75 8 04.01.86 Ny. Tarmah B 75 tahun Susukan Lebak Radikulopati dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS P
76 8 03.88.89 Tn. M. Ismet L 28 tahun Buntet NK dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS L

Page 2 of 94
Pasien Pasien
No Tanggal Umur Alamat Diagnosa Dokter Jenis Tindakan Keterangan Jenis
No RM Nama Pasien B/L Kelamin
77 8 03.97.73 Ny. Hayati B 43 tahun Susukan Lebak NK dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS P
78 8 03.80.31 Ny. Erawati L 58 tahun Lemah Abang Radikulopati dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS P
79 8 02.69.70 Tn. Jhoni L 74 tahun Susukan Lebak Radikulopati dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS L
80 8 03.91.88 Ny. Fitriah L 17 tahun Astanajapura Epilepsi dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS P
81 8 03.87.16 Tn. Mansur L 73 tahun Buntet Sekuele Stroke dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS L
82 8 02.00.48 Tn. Wirya L 81 tahun Susukan Lebak Sekuele Stroke dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS L
83 8 03.94.26 Ny. Rohana L 59 tahun Kr Sembung Radikulopati dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS P
84 8 03.03.64 Tn. Harun L 57 tahun Lemah Abang Vertigo dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS L
85 8 03.91.81 Tn. Arman L 19 tahun Susukan Lebak Epilepsi dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS L
86 8 03.55.55 Ny. Yunani L 67 tahun Kaligawe Sekuele Stroke dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS P
87 8 03.58.60 Tn. Edi L 43 tahun Mundu Psikosomatis dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS L
88 8 04.01.87 Tn. Suharjo L 67 tahun Susukan Lebak LBP dr.Hendry Sp.S P + Rad KIS L
89 8 02.06.27 Tn. Khaerudin L 57 tahun Astanajapura Sekuele Stroke dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS L
90 8 02.16.83 Ny. Carsini L 50 tahun Kaligawe TTH dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS P
91 8 03.54.92 Ny. Siti hasanah L 42 tahun Kr Wareng OA Genu dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS P
92 8 03.52.58 Ny. Herus L 48 tahun Kr Wareng Polineupati dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS P
93 8 03.32.38 Tn. Samsudin L 48 tahun Astanajapura Sekuele Stroke dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS L
94 8 03.87.31 Ny. Mintarsih L 46 tahun Susukan Lebak PD dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS P
95 8 04.01.91 Tn. Sahir L 36 tahun Buntet CTS dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS L
96 8 03.96.60 Ny. Sulistiani L 53 tahun Kaligawe TTH dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS P
97 11 00.81.19 Ny.Sanimah L 56 tahun Lemah Abang LBP dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan askes P
98 11 03.62.32 Ny.Darmi L 59 tahun Susukan Lebak Radikulopati dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan JKM P
99 11 03.80.25 Ny.Sumiati L 38 tahun Susukan Lebak Epilepsi dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan JKM P
100 11 03.78.45 Ny.Warnati L 57 tahun Susukan Lebak Radikulopati dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan JKM P
101 11 03.89.49 Tn.Sukin L 43 tahun Munjul Radikulopati dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS L
102 11 03.88.10 Tn.Warsid L 53 tahun Astanajapura Radikulopati dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS L
103 11 03.93.02 Ny.Anah Suhanah L 47 tahun Greged Radikulopati dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS P
104 11 04.02.80 Ny.Hartini B 55 tahun Lemah Abang Radikulopati dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan JKM P
105 11 03.85.02 Ny.Warkeni L 81 tahun Astanajapura Vertigo dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan askes P
106 11 04.00.45 Ny.Sopiah L 38 tahun Astanajapura Vertigo dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS P
107 11 03.91.86 Nn.Ria L 16 tahun Kanci Epilepsi dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS P
108 11 00.11.35 Tn.M.Hilman L 27 tahun Mertapada Epilepsi dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS L
109 11 03.86.67 Ny.Tita L 21 tahun Kr.Sembung Epilepsi dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS P
110 11 03.68.14 Ny.Sariwati L 58 tahun Astanajapura Radikulopati dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan JKM P
111 11 04.02.87 Tn.Taryono B 51 tahun Kr.Wareng Radikulopati dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS L
112 11 03.38.85 Ny.Mimin L 65 tahun Mertapada Radikulopati dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS P
113 11 00.46.18 Tn. Tusab L 58 tahun Kr.Sembung Hiccup dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS L
114 11 04.02.98 Tn.Yasa B 67 tahun Kr.Suwung Sekuele Stroke dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS L
115 11 03.62.21 Tn.Jumarta L 60 tahun kr. Wareng Sekuele Stroke dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS L
116 11 03.97.21 Tn.Nendra L 43 tahun Susukan Sarroilitis dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS L

Page 3 of 94
Pasien Pasien
No Tanggal Umur Alamat Diagnosa Dokter Jenis Tindakan Keterangan Jenis
No RM Nama Pasien B/L Kelamin
117 11 03.96.71 Ny.HJ.St.Asiyah L 65 tahun kr. Sembung Sekuele Stroke dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS P
118 11 03.98.25 Ny.Maimunah L 58 tahun Mertapada Radikulopati dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS P
119 11 04.03.03 An.Nurhalimatu B 16 tahun Lemah Abang Radikulopati dr.Hendry Sp.S P + Rad KIS P
120 15 03.97.85 Ny.Nemah L 56 tahun Sedong Radikulopati Lumbal dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS P
121 15 01.15.33 Tn.K.Padli L 75 tahun Greged Frozen Soulder dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS L
122 15 03.64.55 Tn.Rahmanto L 23 tahun Sedong SR dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS L
123 15 04.1.83 Tn.Suparno L 58 tahun Lemah Abang Sekuele Stroke dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan askes L
124 15 03.67.06 Tn.Sumadi L 62 tahun Sedong Sekuele Stroke dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS L
125 15 04.01.87 Tn.Suharjo L 67 tahun Susukan Lebak Radikulopati Lumbal dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS L
126 15 03.89.53 Ny.Rukiah L 57 tahun Susukan Lebak Radikulopati Lumbal dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS P
127 15 02.98.03 Ny.Nur Inayah L 30 tahun Larangan Radikulopati dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS P
128 15 03.49.76 Ny.Masrikah L 80 tahun Munjul PD dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS P
129 15 04.00.07 Tn.Saleh L 46 tahun Mertapada Sekuele Stroke dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS L
130 15 03.10.60 Tn.Suhaya L 55 tahun Cipeujeh Sekuele Stroke dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS L
131 15 03.85.48 Ny.Rubiah L 56 tahun Susukan Lebak Radikulopati Lumbal dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS P
132 15 04.00.41 Ny.Sariwati L 36 tahun Kanci Vertigo dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS P
133 15 03.57.21 Ny.Nurdiana L 57 tahun Lemah Abang Radikulopati dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS P
134 15 03.34.44 Ny.Hj.Sumiati L 57 tahun Mertapada Post.Herpelic Neurolgia dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS P
135 15 03.95.46 Ny.Yayah L 64 tahun Susukan Lebak OA Genu dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS P
136 15 01.40.25 An.Fajar Febrian L 5 tahun Susukan Lebak Obs.Bangkitan dr.Hendry Sp.S P + EEG KIS L
137 15 01.49.42 Ny.Karniati L 54 tahun Pangenan Sekuele Stroke dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS P
138 15 03.86.05 Ny.Sinih L 50 tahun Cipeujeh Radikulopati Lumbal dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS P
139 15 04.01.20 Tn.Samani B 41 tahun Sigong Obs.HT dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS L
140 15 03.58.13 Ny.Sawi L 60 tahun Kr.Suwung Radikulopati Lumbal dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan Askes P
141 15 00.98.08 Ny.Timu L 52 tahun Greged Radikulopati dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS P
142 15 04.04.39 Tn.Illaludin B 48 tahun Astanajapura Sekuele Stroke dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS L
143 15 04.04.40 Ny.Nani Sumarni L 49 tahun Mertapada Paraneal Never Palcy dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan Askes P
144 15 03.92.96 Ny.Carsiah L 52 tahun Kr.Wareng Radikulopati Lumbal dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS P
145 15 01.55.84 Ny.Julaeha L 40 tahun Buntet Radikulopati Lumbal dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS P
146 15 03.98.47 Ny.Surwi L 55 tahun Kr.Sembung Sekuele Stroke dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS P
147 15 01.77.41 Ny.Siti Masriah L 60 tahun Kr.Sembung Radikulopati Lumbal dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS P
148 18 03.55.84 Ny. Diah L 51 tahun Cipeujeh NK dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS P
149 18 03.70.97 Tn. Samsi L 64 tahun Lemah Abang Sekuele Stroke dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan Askes L
150 18 03.58.60 Tn. Edi L 43 tahun Mundu Psikosomatis dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS L
151 18 03.56.49 Ny. Rumini L 72 tahun Kendal Sekuele Stroke dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS P
152 18 03.65.32 Tn. Usman L 64 tahun Lemah Abang Radikulopati dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS L
153 18 03.90.65 Tn. Encon L 48 tahun Munjul Radikulopati Lumbal dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS L
154 18 04.01.91 Tn. Sair L 36 tahun Sumber Jaya Radikulopati dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS L
155 18 01.07.72 Ny. Fatonah L 48 tahun Astanajapura Movement Disonde dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan JKM P
156 18 03.44.49 Ny. Sutiah L 58 tahun Astanajapura Radikulopati Lumbal dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS P

Page 4 of 94
Pasien Pasien
No Tanggal Umur Alamat Diagnosa Dokter Jenis Tindakan Keterangan Jenis
No RM Nama Pasien B/L Kelamin
157 18 02.16.683 Ny. Carsini L 50 tahun Kalimeang DH dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS P
158 18 03.84.78 Ny. Suhaemih L 51 tahun Cipeujeh Sekuele Stroke dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS P
159 18 04.00.47 Ny. Hj. Supriyatin L 71 tahun Kanci HNP dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS P
160 18 03.49.31 Tn. Takyan L 70 tahun Kr Sembung PD dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS L
161 18 03.28.44 Ny. Warsiti L 42 tahun Lemah Abang Sekuele Stroke dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS P
162 18 03.03.64 Tn. Harun L 42 tahun Lemah Abang TIK Ascialis dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS L
163 18 03.94.26 Ny. Rihanah L 59 tahun Kr Sembung Radikulopati dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS P
164 18 03.86.88 Ny. Ade Rustini L 48 tahun Cipeujeh Sekuele Stroke dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS P
165 18 03.66.70 Ny. Maetun L 59 tahun Kanci Radikulopati dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS P
166 18 03.52.58 Ny. Herus L 48 tahun Kr Wareng Polineupati dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS P
167 18 03.90.63 Ny.Dede Masini L 37 tahun Lemah Abang LBP dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS P
168 18 00.56.23 Ny.Sopiyah L 58 tahun Sidamulya Sekuele Stroke dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan JKM L
169 18 02.57.87 Tn.Amin L 66 tahun Susukan Lebak Radikulopati Servical dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS L
170 18 04.03.70 Tn.Amad B 34 tahun Pangenan TTH dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS L
171 18 03.46.51 Tn.Jumadi L 65 tahun Lemah Abang Radikulopati Lumbal dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan JKM L
172 18 03.54.92 Ny.Siti Hasanah L 43 tahun Kr.Wareng OA Genu dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS P
173 18 04.00.95 Ny.Mutiah L 59 tahun Pangenan Sekuele Stroke dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS P
174 18 03.34.77 Ny.Wasni L 48 tahun Astanajapura Sekuele Stroke dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS P
175 18 03.62.51 Ny.Romlah L 82 tahun Munjul Sekuele Stroke dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS P
176 18 03.77.52 Ny.Rohanah L 48 tahun Sidamulya Sekuele Stroke dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan JKM P
177 18 03.14.85 Ny.Hj.Nok Patimah L 82 tahun Talun Sekuele Stroke dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS P
178 18 04.01.86 Ny.Tarmah L 75 tahun Susukan Lebak Radikulopati Lumbal dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS P
179 18 01.98.12 Ny.Jayus L 54 tahun Astanajapura Radikulopati dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS P
180 18 02.84.84 Ny.Nunung L 41 tahun Cipeujeh Fibromyalgia dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS P
181 18 03.85.02 Ny.Warkeni L 81 tahun Astanajapura TIK Ascialis dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan Askes P
182 18 04.01.48 Ny.Mini L 60 tahun Pangenan Sekuele Stroke dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS P
183 18 04.05.53 Ny.Ruah B 51 tahun Sidamulya Radikulopati Lumbal dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS P
184 18 03.12.10 Tn.Suparno L 65 tahun Kr.Suwung Vertigo dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS L
185 18 04.05.54 Ny.Umi Atiyah B 58 tahun Mertapada Radikulopati Cervical dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS P
186 18 03.00.50 Ny.Tarjunah L 60 tahun Susukan Lebak Radikulopati Cervical dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS P
187 18 04.00.95 Ny.Mutiah L 59 tahun Pangenan Sekuele Stroke dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS P
188 18 04.03.03 Ny.Nurhalimah L 16 tahun Lemah Abang radikulopati dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS P
189 18 04.05.59 Ny.Carwiti B 43 tahun Pangenan OA Genu dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS P
190 18 02.10.85 Ny.Sutini B 50 tahun gu Sekuele Stroke dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS P
191 18 00.50.77 Tn.Saryono L 46 tahun Astanajapura Post TIA dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS L
192 18 03.87.31 Ny.Mini Mintarsih L 52 tahun Kr.Suwung PD dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS P
193 18 04.05.58 Tn.Sopiyudin B 43 tahun Susukan Lebak Sekuele Stroke dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS L
194 22 03.85.05 Ny.Arniti L 83 tahun Gumulung LBP dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS P
195 22 03.78.45 Ny.Warnati L 57 tahun Susukan Lebak Polineupati dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan JKM P
196 22 01.77.41 Ny.Siti Masriah L 60 tahun Kr.Suwung Radikulopati Lumbal dr.Hendry Sp.S P + Rad BPJS P

Page 5 of 94
Pasien Pasien
No Tanggal Umur Alamat Diagnosa Dokter Jenis Tindakan Keterangan Jenis
No RM Nama Pasien B/L Kelamin
197 22 03.98.25 Ny.Maimunah L 58 tahun Mertapada Radikulopati dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS P
198 22 03.71.12 Tn.Nana L 40 tahun Munjul radikulopati dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS L
199 22 02.67.16 Tn.Akman L 59 tahun Munjul Sekuele Stroke dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS L
200 22 03.97.21 Tn.Nendra L 43 tahun Susukan Lebak Spondiliastrosis dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS L
201 22 02.00.88 Ny.Nuryati L 52 tahun Sedong Sekuele Stroke dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS P
202 22 03.96.71 Ny.HJ.St.Asiyah L 65 tahun Kr.Sembung Sekuele Stroke dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS P
203 22 02.11.89 Ny.Rustini L 56 tahun Susukan Lebak Radikulopati dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS P
204 22 04.02.87 Tn.Taryono L 51 tahun Kr.Wareng Sekuele Stroke dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS L
205 22 04.06.65 Ny.Damirah L 59 tahun Lemah Abang TTH ,Vertigo dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS P
206 22 04.06.66 Ny.Misda L 75 tahun Weru Gede Sekuele Stroke dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan U P
207 22 03.93.02 Ny.Anah Suhanah L 47 tahun Greged Radikulopati Lumbal dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS P
208 22 01.55.84 Ny.Julaeha L 40 tahun Buntet Radikulopati dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS P
209 22 03.80.31 Ny.Erah Wati L 58 tahun Lemah Abang Radikulopati dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS P
210 22 03.91.88 Nn.Fitriyah L 17 tahun Astanajapura Epilepsi dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS P
211 22 01.40.25 An.Fajar Febrian L 5 tahun Susukan Lebak Obs.Banakitan dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS L
212 22 04.00.45 Ny.Sopiyah L 38 tahun Astanajapura Migran dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS P
213 22 03.34.23 Ny.Asnimah L 54 tahun Sedong LBP dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS P
214 22 04.02.80 Ny.Hartini L 55 tahun Lemah Abang OA Genu dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan JKM P
215 22 00.10.26 Ny.Masrifah L 63 tahun Pangenan Radikulopati Lumbal dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS P
216 22 04.02.98 Tn.Yasa L 67 tahun Lemah Abang Sekuele Stroke dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS L
217 22 03.68.14 Ny.Sari L 58 tahun Astanajapura Radikulopati dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan JKM P
218 22 04.06.67 Ny.Wasmah L 59 tahun Kr.Sembung Radikulopati Lumbal dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS P
219 22 03.47.44 Ny.Hj.Sumirah L 57 tahun Mertapada PHN dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS P
220 22 00.13.48 Tn.Muruddin L 66 tahun Astanajapura Artritis Gout dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS L
221 22 03.56.48 Tn.Yodi L 47 tahun Kr.Sembung Radikulopati Lumbal dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS L
222 22 04.04.65 Ny.Warmah L 57 tahun Kr.Sembung Radikulopati dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS P
223 22 03.87.13 Tn.Mukhtar L 55 tahun Astanajapura Radikulopati Lumbal dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS L
224 22 01.75.16 Ny.Asiah L 39 tahun Pangenan TTH dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS P
225 22 04.06.82 Ny.Sariah B 72 tahun Ciledug Radikulopati Lumbal dr.Hendry Sp.S P + Rad BPJS P
226 25 81.19 Ny. Sanimah L 56 tahun Lemah Abang LBP dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan Askes P
227 25 3.62.32 Ny. Darmi L 59 tahun Susukan Radikulopati dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan JKM P
228 25 51.69 Tn. Yopi L 44 tahun Mertapada Sekuele Stroke dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan JKM L
229 25 3.88.29 Tn. Makrai L 65 tahun Lemah Abang Sekuele Stroke dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS L
230 25 3.97.85 Ny. Nemah L 56 tahun Sedong Sekuele Stroke dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS P
231 25 1.15.33 Tn. K. Padli L 75 tahun Greged Frouzen Shoulder dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS L
232 25 3.55.55 Ny. Yunani L 67 tahun Susukan Sekuele Stroke dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS P
233 25 4.01.87 Tn. Saharjo L 67 tahun Susukan Radikulopati dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS L
234 25 3.58.13 Ny. Sawi L 60 tahun Karang Sembung Radikulopati dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan Askes P
235 25 2.06.27 Tn. Khaerudin L 57 tahun Mertapada Sekuele Stroke dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS L
236 25 3.88.27 Ny. Anah L 59 tahun Sidamulya Radikulopati dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan JKM P

Page 6 of 94
Pasien Pasien
No Tanggal Umur Alamat Diagnosa Dokter Jenis Tindakan Keterangan Jenis
No RM Nama Pasien B/L Kelamin
237 25 3.89.53 Ny. Rukiah L 58 tahun Susukan Radikulopati dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS P
238 25 3.85.48 Ny. Rubiah L 56 tahun Susukan Radikulopati dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS P
239 25 2.98.03 Ny. Nur Inayah L 30 tahun Tangerang Radikulopati dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS P
240 25 3.18.63 Tn. Sayidin L 27 tahun Asjap Sekuele Stroke dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS L
241 25 1.41.41 Tn. Kasam L 69 tahun Greged Sekuele Stroke dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS L
242 25 3.95.46 Ny. Yayah Asmariyah L 64 tahun Susukan Radikulopati dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS P
243 25 3.58.00 Ny. Anah L 47 tahun Sidamulya Sekuele Stroke dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS P
244 25 3.32.38 Tn. Syamsudin L 48 tahun Mertapada Sekuele Stroke dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS L
245 25 3.51.82 Ny. Enju L 53 tahun Susukan Sekuele Stroke dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan Askes P
246 25 3.57.21 Ny. Nurdiana L 57 tahun Lemah Abang Radikulopati dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS P
247 25 3.45.54 Ny. Kamilah L 57 tahun Cipeujeh Sekuele Stroke dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan JKM P
248 25 3.84.25 Ny. Umi Hani L 46 tahun Asjap Sekuele Stroke dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS P
249 25 3.86.05 Ny. Sinih L 68 tahun Cipeujeh Radikulopati dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS P
250 25 3.47.79 Ny. Sutinih L 53 tahun Pangenan Sekuele Stroke dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS P
251 25 2.04.57 Tn. Rustam L 70 tahun Karang Sembung Sekuele Stroke dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS L
252 25 3.49.99 Ny. Euis L 43 tahun Karang Sembung Epilepsi dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS P
253 25 3.84.30 Tn. Amsori L 40 tahun Lemah Abang Radikulopati dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS L
254 25 3.47.43 Ny. Kanawati L 48 tahun Asjap Radikulopati dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS P
255 25 1.06.33 Ny. Esti L 49 tahun Greged Sekuele Stroke dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS P
256 25 2.89.29 Ny. Odih L 65 tahun Lemah Abang TIA dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS P
257 25 98.08 Ny. Timu L 52 tahun Greged Radikulopati dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS P
258 25 2.00.48 Tn. Wirya L 81 tahun Susukan Sekuele Stroke dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS L
259 25 3.90.44 Ny. Atik L 64 tahun Karang Sembung Sekuele Stroke dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan Askes P
260 25 3.12.24 Ny. Sarah L 41 tahun Asjap Sekuele Stroke dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS P
261 25 2.74.04 An. Shayllern L 7 tahun Babakan Sekuele Stroke dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS P
262 25 2.03.50 Ny. Nani Nurani L 58 tahun Mertapada Radikulopati dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS P
263 25 3.93.03 Ny. Kartini L 32 tahun Lemah Abang Sekuele Stroke dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS P
264 25 4.04.40 Ny. Nani Sumarni L 49 tahun Mertapada Peroneal Nerve dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan Askes P
265 25 3.49.76 Ny. Masnuah L 80 tahun Munjul PD dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS P
266 25 4.04.14 Tn. Sugiyanto L 49 tahun Susukan Polineuropati dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS L
267 25 3.58.07 Tn. Effendi L 58 tahun Lemah Abang Sekuele Stroke dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan Askes L
268 25 3.63.96 Tn. Toto Riyanto L 53 tahun Lemah Abang Sekuele Stroke dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS L
269 25 3.64.55 Tn. Rahmanto L 23 tahun Sedong Radikulopati dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS L
270 25 4.07.81 Ny. Bakro B 61 tahun Asjap Radikulopati dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS P
271 25 3.67.06 Tn. Sumadi L 62 tahun Sedong Sekuele Stroke dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS L
272 25 3.96.04 Ny. Helinawati L 30 tahun Lemah Abang Pos SE dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS P
273 25 3.05.78 Ny. Harijah L 55 tahun Buntet TTH dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS P
274 25 4.01.64 Ny. Saidah L 58 tahun Greged Sekuele Stroke dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS P
275 25 2.42.90 Tn. Salim L 61 tahun Greged Sekuele Stroke dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS L
276 25 3.00.25 Ny. Watmi L 51 tahun Greged Sekuele Stroke dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS P

Page 7 of 94
Pasien Pasien
No Tanggal Umur Alamat Diagnosa Dokter Jenis Tindakan Keterangan Jenis
No RM Nama Pasien B/L Kelamin
277 29 04.01.91 Ny.Sair L 36 tahun SumerJaya Radikulopati dr.Hendry Sp.S P + Rad BPJS P
278 29 04.06.82 Ny.Sariyah L 71 tahun Curug Radikulopati dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan Askes P
279 29 03.87.31 Ny.Mini L 46 tahun Susukan Lebak PD dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS P
280 29 03.47.44 Ny.Hj.Sumiati L 57 tahun Mertapada PHN dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS P
281 29 03.55.84 Ny.Diah L 51 tahun Cipeujeh NK dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS P
282 29 03.78.45 Ny.Warnati L 57 tahun Susukan Lebak Polineuropati dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan JKM P
283 29 03.98.25 Ny.Maimunah L 57 tahun Mertapada Radikulopati dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS P
284 29 00.13.48 Tn.Muniruddun L 66 tahun Mertapada Artritis Gout dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS L
285 29 04.05.54 Ny.Umi Atiyah L 58 tahun Mertapada Radikulopati dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS P
286 29 04.46.51 Tn.Jumadi L 65 tahun Lemah Abang Radikulopati Lumbal dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan JKM L
287 29 03.66.70 Ny.Maetun L 60 tahun Kanci Radikulopati dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS P
288 29 03.58.60 Tn.Edi L 43 tahun Mundu Psikosomatis dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS L
289 29 03.90.63 Ny.Dede Masini L 37 tahun Lemah Abang Radikulopati dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS P
290 29 03.52.58 Ny.Herus L 48 tahun Kr.Wareng Polineuropati dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS P
291 29 03.10.60 Tn.Suhaya L 55 tahun Cipeujeh Sekuele Stroke dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS L
292 29 03.28.44 Ny.Warsiti L 42 tahun Lemah Abang Sekuele Stroke dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS P
293 29 03.49.31 Tn.Takyan L 70 tahun Kr.Sembung PD dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS L
294 29 2.16.83 Ny.Carsini L 50 tahun Kr.Sembung TTF dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS P
295 29 03.44.49 Ny.Sutiah L 58 tahun Asjap Radikulopati Lumbal dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS P
296 29 03.45.58 Tn.Casmad L 57 tahun Asjap Sekuele Stroke dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS L
297 29 03.78.85 Tn.Agah L 33 tahun Kr.Sembung Epilepsi dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS L
298 29 04.05.53 Ny.Ruah L 51 tahun Sidamulya Radikulopati Lumbal dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS P
299 29 03.00.50 Ny.Tarkunah L 60 tahun Susukan Lebak Radikulopati Lumbal dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS P
300 29 04.00.47 Ny.Hj.Supriatin L 71 tahun Kanci HNP dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS P
301 29 04.00.41 Ny.Sarwiti L 36 tahun Kanci PoST HI dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS P
302 29 03.65.32 Tn.Usman L 64 tahun Greged Radikulopati dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS L
303 29 01.98.12 Tn.Jayus L 54 tahun Asjap Radikulopati dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS P
304 29 03.91.86 Ny.Ria Anggun L 16 tahun Kanci Epilepsi dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS P
305 29 04.06.65 Ny.Damiah L 59 tahun Kr.Suwung Radikulopati dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS L
306 29 02.57.87 Tn.Amin L 66 tahun Susukan Lebak Radikulopati dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS L
307 29 03.87.16 Tn.Mansur L 73 tahun Buntet Sekuele Stroke dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS L
308 29 03.88.89 Tn.M.Ismet L 28 tahun Buntet Men NB dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS P
309 29 03.86.67 Ny.Tita L 21 tahun Kr.Sembung Epilepsi dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS P
310 29 04.01.86 Ny.Tarmah L 75 tahun Susukan Lebak Radikulopati dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS P
311 29 04.08.90 Tn.Wasdi B 55 tahun Lemah Abang Sekuele Stroke dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan Askes L
312 29 04.80.92 Ny.Rochani L 73 tahun Mertapada PHN dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS P
313 29 04.05.59 Ny.Carwiti L 50 tahun Gumulung OA Genu dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS P
314 29 04.06.52 Ny.Tuminah L 43 tahun Mertapada Sekuele Stroke dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS P
315 29 02.10.85 Ny.Sutini L 46 tahun Asjap Sekuele Stroke dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS P
316 29 03.84.34 Ny.Imas L 39 tahun Lemah Abang OA Genu dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS P

Page 8 of 94
Pasien Pasien
No Tanggal Umur Alamat Diagnosa Dokter Jenis Tindakan Keterangan Jenis
No RM Nama Pasien B/L Kelamin
317 29 04.08.97 Ny.Umani B 48 tahun Asjap Radikulopati Lumbal dr.Hendry Sp.S P + Rad Umum P
318 29 03.06.44 Tn.Maulana L 73 tahun Susukan Lebak Epilepsi dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS L
319 29 04.08.98 Tn.Tusab B 70 tahun Susukan Lebak Sekuele Stroke dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS L
320 29 04.07.49 Ny.Dari L 50 tahun Sedong Hemifacial Spocrt dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS P
321 29 04.05.05 Tn.Panut B 47 tahun Susukan Lebak Obs.NK dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan KIS L
322 29 00.46.92 Ny.Naimah L 70 tahun Lemah Abang LBP dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan Askes P
323 29 01.77.41 Ny.Siti Masriah L 60 tahun Kr.Sembung Radikulopati Lumbal dr.Hendry Sp.S Pemeriksaan BPJS P

Page 9 of 94
RSU UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH CIREBON
LAPORAN POLIKLINIK GIGI DAN MULUT
Januar 2017
Pasien Pasien
No Tanggal Umur Alamat Diagnosa Dokter Jenis Tindakan Keterangan
No RM Nama Pasien B/L Jenis Kelamin
1 3 03.97.98 Ny. Suneti L 33 tahun Buntet GR drg. Amsori Pemeriksaan KIS P
2 4 03.92.18 Ny. Siti julaeha L 50 tahun Pangenan Karies drg. Amsori Tambalan sementara BPJS P
3 4 03.93.08 Ny. Sapiah L 62 tahun Kanci GR drg. Amsori Pemeriksaan BPJS P
4 6 03.55.84 Ny. Diah L 51 tahun Lemah abang HP drg. Ayu GIC KIS P
5 6 03.92.13 Ny. Siti julaeha L 50 tahun Pangenan HP drg. Ayu LC BPJS P
6 6 04.01.04 Tn. Jaelani B 42 tahun Kr Wareng HP drg. Ayu Pencabutan BPJS L
7 6 03.98.58 Sdr. Indra L 21 tahun Kr Sembung GP drg. Ayu Tambalan sementara Umum L
8 6 03.59.72 Ny. Siti aisyah L 36 tahun Babakan HP drg. Ayu Tambalan sementara Askes P
9 6 04.01.11 Ny. Wulan B 35 tahun Jakarta Gingivitis drg. Ayu Konsul Umum P
10 6 04.01.12 An. Ken B 4 tahun Jakarta HP drg. Ayu LC Umum L
11 10 01.43.79 Ny. Esy L 27 tahun Lemah abang Periodontitis drg. Amsori Pemeriksaan BPJS P
12 10 04.02.37 Tn. Taruna L 52 tahun Pangenan Periodontitis drg. Amsori Pemeriksaan BPJS L
13 13 03.55.84 Ny. Diah L 51 tahun Lemah abang Gingivitis drg. Ayu Scalling KIS P
14 13 03.92.13 Ny. Siti julaeha L 50 tahun Pangenan HP drg. Ayu Tambalan sementara BPJS P
15 13 03.59.72 Ny. Siti aisyah L 36 tahun Babakan HP drg. Ayu LC Askes P
16 13 04.03.73 Tn. Zaenal L 27 tahun Waled Impacted drg. Ayu Odontectomi BPJS L
17 13 00.29.07 Ny. Dena L 27 tahun Harjamukti HP drg. Ayu Pencabutan Umum P
18 16 01.43.79 Ny. Esy L 27 tahun Lemah abang Karies drg. Amsori Tambalan sementara BPJS P
19 16 04.07.74 Tn. Nendra L 88 tahun Kr Sembung Gingivitis drg. Amsori Pemeriksaan BPJS L
20 17 04.02.37 Tn. Taruna L 52 tahun Pangenan Gingivitis drg. Amsori Pemeriksaan BPJS L
21 18 03.75.39 Ny. Ooh L 58 tahun Kr Wareng Gingivitis drg. Amsori Pemeriksaan KIS P
22 23 04.07.74 Tn. Nendra L 88 tahun Kr Sembung Periodontitis drg. Amsori Pemeriksaan BPJS L
23 23 01.43.79 Ny. Esy L 27 tahun Lemah abang Gingivitis drg. Amsori GIC BPJS P
24 23 01.33.18 Ny. Venti L 35 tahun Sumber Karies drg. Amsori Pemeriksaan Umum P
25 25 03.75.39 Ny. Ooh L 58 tahun Kr Wareng Gingivitis drg. Amsori Pemeriksaan KIS P
RSU UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH CIREBON
LAPORAN POLIKLINIK ANAK
Januar 2017
Pasien Pasien JENIS
No Tanggal Umur Alamat Diagnosa Dokter Jenis Tindakan Keterangan
No RM Nama Pasien B/L KELAMIN
1 2 03.96.83 An.Dewi L 12 tahun Lemah Abang Gastritis dr. Ineu Pemeriksaan KIS P
2 2 03.72.35 An.Lintang L 1 tahun Kanci ISPA dr. Ineu Pemeriksaan KIS L
3 2 01.93.43 An.Qaisara L 2 tahun Lemah Abang Epilepsi dr. Ineu Pemeriksaan BPJS L
4 2 03.73.80 An.Azril L 10 tahun Greged Tonsilofaringitis dr. Ineu Pemeriksaan KIS L
5 2 01.50.60 An.Kenzie L 2 tahun Kr.Sembung ISPA dr. Ineu Pemeriksaan BPJS L
6 2 02.55.89 An.Abd.Jaenalani L 1 tahun Kanci ISPA dr. Ineu Pemeriksaan KIS L
7 2 02.84.41 An.Putri L 1 tahun Asjap ISPA dr. Ineu Pemeriksaan KIS P
8 2 03.97.36 An.Alesha L 1 tahun Gumulung BP dr. Ineu Pemeriksaan KIS P
9 2 02.35.65 An.Haifa L 1 tahun Kanci ISPA dr. Ineu Pemeriksaan BPJS P
10 2 01.18.99 An.Mirza L 2 tahun Pangenan ISK dr. Ineu P + Lab Umum L
11 2 02.76.97 An.M.Agsya L 2 tahun Blender ISPA dr. Ineu Pemeriksaan KIS L
12 2 03.12.90 An.M.Rofiq L 3 tahun Asjap Asma dr. Ineu P + Nebu BPJS L
13 2 02.77.62 An.Akbar L 2 tahun Buntet Diare dr. Ineu Pemeriksaan BPJS L
14 2 03.97.07 An.M.Rifki L 13 tahun Kanci ISPA dr. Ineu Pemeriksaan KIS L
15 2 00.81.76 An.Raka L 4 tahun Pangenan KDS dr. Ineu Pemeriksaan BPJS L
16 2 03.11.84 An.Rasya L 2 tahun Mertapada ISPA dr. Ineu Pemeriksaan BPJS L
17 2 03.99.57 An.Nesya L 9 tahun Lemah Abang Gastritis dr. Ineu Pemeriksaan BPJS P
18 3 03.97.13 An.Afkar L 1 tahun Greged KDS dr. Ineu Pemeriksaan KIS L
19 3 03.15.27 An.M.Khaerul L 4 tahun Kanci ISPA dr. Ineu Pemeriksaan Umum L
20 3 02.83.64 An.Serif L 1 tahun Lemah Abang Diare dr. Ineu Pemeriksaan KIS L
21 3 03.79.47 An.Bilqis L 1 tahun Lemah Abang Diare dr. Ineu Pemeriksaan KIS P
22 3 03.06.92 An.Vania L 3 tahun Greged Asma dr. Ineu Pemeriksaan KIS P
23 3 03.96.58 An.Sevand L 5 tahun Kr.Sembung Diare dr. Ineu Pemeriksaan BPJS L
24 3 02.92.81 An.Fawas L 1 tahun Sidamulya TB dr. Ineu Pemeriksaan KIS P
25 3 03.99.82 An.Rangga B 7 tahun Kr.Sembung Scabies dr. Ineu P + Lab KIS L
26 3 03.54.35 An.M.Maulana L 14 tahun Asjap TB dr. Ineu Pemeriksaan KIS L
27 3 03.53.10 An.A. Dana L 1 tahun Mertapada TB dr. Ineu Pemeriksaan BPJS L
28 3 03.96.87 An.M.Hawari L 4 tahun Susukan Lebak Tonsilofaringitis dr. Ineu Pemeriksaan BPJS L
29 3 02.17.72 An.M.Rafa L 2 tahun Cipeujeh Diare dr. Ineu Pemeriksaan BPJS L
30 3 03.96.00 An.Arafif L 1 tahun Susukan Lebak ISPA dr. Ineu P + Lab BPJS L
31 3 03.99.85 An.Tegar B 3 tahun Bendungan Susp.TB dr. Ineu P + Rad Umum L

Page 11 of 94
Pasien Pasien JENIS
No Tanggal Umur Alamat Diagnosa Dokter Jenis Tindakan Keterangan
No RM Nama Pasien B/L KELAMIN
32 3 03.83.74 An.Alisa L 4 tahun Lemah Abang TB dr. Ineu Pemeriksaan KIS P
33 3 03.64.99 An.Salfana L 1 tahun Lemah Abang Susp.Epilepsi dr. Ineu Pemeriksaan KIS P
34 4 02.65.16 An.Hilsen L 1 tahun Pangenan TB dr. Ineu Pemeriksaan KIS L
35 4 02.40.84 An.M.Rifan L 8 tahun Susukan Lebak TB dr. Ineu Pemeriksaan KIS L
36 4 03.98.43 An.Khumairah L 4 tahun Kr.Sembung Tonsilofaringitis dr. Ineu Pemeriksaan KIS P
37 4 04.00.21 An.Farhan B 11 tahun Kr.Wareng Linfadenopati dr. Ineu Pemeriksaan BPJS L
38 4 03.69.02 An.Raisa L 1 tahun Gumulung TB dr. Ineu Pemeriksaan BPJS P
39 4 03.70.14 An.Nur Juriyah L 6 tahun Munjul TB dr. Ineu Pemeriksaan KIS P
40 4 02.26.49 An.Krisna L 12 tahun Pangenan Epilepsi dr. Ineu Pemeriksaan BPJS L
41 4 03.66.18 An.Ratu Cantika L 2 tahun Munjul TB dr. Ineu Pemeriksaan KIS P
42 4 03.47.33 An.Jabbar L 2 tahun Susukan Lebak TB dr. Ineu Pemeriksaan BPJS L
43 4 00.98.52 An.Dian L 3 tahun Kr.Sembung ISPA dr. Ineu Pemeriksaan KIS P
44 4 02.75.06 An.Aldan L 9 tahun Gumulung Susp.TB dr. Ineu P + Rad KIS L
45 4 03.12.54 An.M.Rafa L 1 tahun Munjul TB dr. Ineu Pemeriksaan KIS L
46 4 03.26.71 An.Aura L 1 tahun Buntet ISPA dr. Ineu Pemeriksaan KIS P
47 4 02.83.47 An.Fattah Ali L 1 tahun Kr.Malang BP dr. Ineu P + Nebu KIS L
48 4 02.92.44 An.Galang L 1 tahun Asjap Epilepsi dr. Ineu Pemeriksaan BPJS L
49 4 03.53.19 An.Jihan L 5 tahun Susukan Lebak TB dr. Ineu Pemeriksaan KIS P
50 4 00.58.17 An.A.Malik L 4 tahun Asjap Epilepsi dr. Ineu Pemeriksaan BPJS L
51 4 03.98.16 An.Mutyara L 5 tahun Kr.Sembung Tonsilofaringitis dr. Ineu Pemeriksaan BPJS P
52 4 02.87.79 An.M.Abghy L 1 tahun Asjap Fimosis dr. Ineu Pemeriksaan BPJS L
53 4 03.51.34 An.A.Zaini L 1 tahun Asjap BP dr. Ineu P + Lab + Rad + Nebu KIS L
54 4 02.97.73 An.M.Rifqi L 10 tahun Asjap Varicella dr. Ineu Pemeriksaan KIS L
55 4 03.82.44 An.M.Rizki L 10 tahun Kr.Sembung Epilepsi dr. Ineu Pemeriksaan KIS L
56 4 02.23.15 An.Yusup L 10 tahun Lemah Abang Epilepsi dr. Ineu Pemeriksaan JKM L
57 4 02.63.21 An.Salsabila L 1 tahun Mertapada ISPA dr. Ineu Pemeriksaan BPJS P
58 4 02.47.20 An.Siti Kamila L 1 tahun Susukan Lebak diare dr. Ineu Pemeriksaan Umum P
59 5 02.51.26 An.Sheryl L 3 tahun Kanci DHF dr. Ineu Pemeriksaan KIS P
60 5 03.52.89 An.M.Ardan L 2 tahun Kr.Sembung TB dr. Ineu Pemeriksaan KIS L
61 5 03.04.27 An.Putri L 2 tahun Mertapada ISPA dr. Ineu P + Lab BPJS P
62 5 03.97.47 An.Rere L 8 tahun Kr.Sembung BP dr. Ineu Pemeriksaan KIS P
63 5 02.49.53 An.Isyana L 1 tahun Asjap dr. Ineu P + Lab Umum P
64 5 02.82.92 An.Ratih L 14 tahun Munjul Pneumonia dr. Ineu Pemeriksaan KIS P
65 5 00.76.72 An.Jovan L 6 tahun Mertapada TB dr. Ineu Pemeriksaan BPJS L

Page 12 of 94
Pasien Pasien JENIS
No Tanggal Umur Alamat Diagnosa Dokter Jenis Tindakan Keterangan
No RM Nama Pasien B/L KELAMIN
66 5 03.90.59 An.Bella L 15 tahun Cipeujeh TB dr. Ineu P + Lab KIS PP
67 5 02.69.26 An.Shannon L 1 tahun Gebang TB dr. Ineu Pemeriksaan BPJS L
68 5 03.02.13 An.Rizka L 5 tahun Cipeujeh TB dr. Ineu Pemeriksaan KIS L
69 5 00.18.23 An.A.Aziz L 12 tahun Lemah Abang Gastritis dr. Ineu Pemeriksaan KIS L
70 5 03.63.60 An.Alif L 1 tahun Asjap Susp.TB dr. Ineu P + Rad KIS L
71 8 03.99.79 An.Arga L 10 tahun Lemah Abang TFA dr. Ineu Pemeriksaan BPJS L
72 8 01.19.18 An.A.Syafiq L 9 tahun Lemah Abang TB dr. Ineu Pemeriksaan KIS L
73 8 03.99.85 An.M.Tegar L 3 tahun Pangenan BP dr. Ineu Pemeriksaan Umum L
74 8 02.76.79 An.M.Agsya L 2 tahun Kr. Wareng TB dr. Ineu P + Nebu KIS P
75 8 03.69.73 An.Zulia L 1 tahun Kr. Sembung TB dr. Ineu Pemeriksaan KIS P
76 8 03.55.00 An.Nurul Salu L 6 tahun Lemah Abang Asma dr. Ineu P + Nebu KIS L
77 8 03.98.99 An.M.Dafa L 6 tahun Kr. Sembung TFA dr. Ineu Pemeriksaan BPJS P
78 8 03.15.15 An.Devi P L 9 tahun Munjul Epilepsi dr. Ineu Pemeriksaan KIS P
79 8 03.88.20 An.Asyhatul L 6 tahun Kanci Susp. ISK dr. Ineu P + Rad + Lab BPJS P
80 8 03.90.33 An.Dwi Aulia L 15 tahun Tegal TB dr. Ineu Pemeriksaan Umum L
81 8 03.84.64 An.Baheer L 1 tahun Mertapada Epilepsi dr. Ineu Pemeriksaan BPJS L
82 8 02.59.08 An.M.Rizki L 2 tahun Asjap TB dr. Ineu Pemeriksaan KIS L
83 8 03.89.40 An.Vanya L 1 tahun Susukan TB dr. Ineu Pemeriksaan Umum P
84 8 03.78.53 An. Khoirul L 2 tahun Lemah Abang Epilepsi dr. Ineu Pemeriksaan Umum L
85 8 03.99.50 An. Yuda L 2 tahun Susukan Lebak KDS dr. Ineu Pemeriksaan KIS L
86 8 01.82.55 An. Vania L 3 tahun Kr.Malang Tonsilofaringitis dr. Ineu Pemeriksaan BPJS P
87 8 02.63.93 An. Lukman L 1 tahun Sigong KDS dr. Ineu Pemeriksaan KIS L
88 8 03.51.34 An. A. Zaini L 1 tahun Asjap BP dr. Ineu Pemeriksaan KIS L
89 8 01.79.59 An. M. Fahmi L 13 tahun Kaligawe Gastritis dr. Ineu Pemeriksaan KIS L
90 8 03.98.16 An. Mutiyara L 5 tahun Kalimeang ISPA dr. Ineu Pemeriksaan BPJS P
91 8 02.68.27 An. Fadilah L 2 tahun Kalimeang ISPA dr. Ineu Pemeriksaan BPJS P
92 8 03.63.60 An. Alif L 1 tahun Asjap BP dr. Ineu Pemeriksaan KIS L
93 8 03.97.74 An. Yusup L 3 tahun Asjap Susp.PDA dr. Ineu Pemeriksaan Umum L
94 9 00.37.58 An.Yasmin L 3 tahun Mertapada TB dr. Ineu Pemeriksaan kiS P
95 9 04.02.08 An.Sifa L 8 tahun Kr.Sembung Cefalgia dr. Ineu P + Lab kiS P
96 9 03.25.24 An.Azkia L 2 tahun Mertapada TB dr. Ineu Pemeriksaan kiS P
97 9 03.99.93 An.Rafani L 1 tahun Lemah Abang Epilepsi dr. Ineu Pemeriksaan kiS P
98 9 03.01.52 An.Rahmat L 14 tahun Susukan Lebak TB dr. Ineu Pemeriksaan BPJS L
99 9 03.99.31 An.Topan L 15 tahun Asjap ISK dr. Ineu Pemeriksaan KIS L

Page 13 of 94
Pasien Pasien JENIS
No Tanggal Umur Alamat Diagnosa Dokter Jenis Tindakan Keterangan
No RM Nama Pasien B/L KELAMIN
100 9 03.99.46 An.Nabila L 7 tahun Asjap Typoid dr. Ineu Pemeriksaan KIS P
101 9 02.18.36 An.putri Izz L 7 tahun Cibalung Sari Epilepsi dr. Ineu Pemeriksaan KIS P
102 9 03.99.98 An.Aldi L 11 tahun Kr.Wareng diare dr. Ineu Pemeriksaan BPJS L
103 9 03.50.15 An.Syamsul L 12 tahun Kendal TB dr. Ineu Pemeriksaan JKM L
104 9 04.00.68 An.Nayla L 2 tahun Munjul diare dr. Ineu Pemeriksaan KIS P
105 9 02.83.64 An.Serif L 1 tahun Greged ISPA dr. Ineu Pemeriksaan KIS L
106 9 01.57.94 An.Ayu Nurdianti L 4 tahun Lemah Abang Tonsilofaringitis dr. Ineu Pemeriksaan KIS P
107 9 04.02.15 An.Arvin L 2 tahun Cigobang Susp.Epilepsi dr. Ineu Pemeriksaan BPJS L
108 9 03.99.57 An.Nesya L 9 tahun Lemah Abang Susp.Epilepsi dr. Ineu Pemeriksaan BPJS P
109 9 03.99.60 An.Adhzar L 1 tahun Asjap Susp.Epilepsi dr. Ineu Pemeriksaan BPJS L
110 9 02.92.98 An.Keyssa L 2 tahun Gumulung KDK dr. Ineu Pemeriksaan BPJS P
111 9 03.27.41 An.Raihan L 2 tahun Lemah Abang ISPA dr. Ineu Pemeriksaan Umum L
112 9 03.23.21 An.Azril L 1 tahun Gumulung BP dr. Ineu P + Nebu BPJS L
113 9 04.02.02 An.Tegarr L 11 tahun Susukan Lebak Viral Infection dr. Ineu P + Lab Umum L
114 9 03.81.78 An.Sandi L 7 tahun Lemah Abang TB dr. Ineu Pemeriksaan BPJS L
115 10 04.00.03 An. M. Rosidin L 16 tahun Buntet TF dr. Ineu Pemeriksaan KIS L
116 10 01.75.44 An. Fakhri L 2 tahun Kanci TB dr. Ineu Pemeriksaan BPJS L
117 10 03.80.49 An. Adellia L 1 tahun Susukan Lebak ISPA dr. Ineu Pemeriksaan BPJS P
118 10 03.83.65 An. M. Faqih L 3 tahun Munjul ISPA dr. Ineu Pemeriksaan BPJS L
119 10 04.02.50 An. Izka L 3 tahun Kr. Sembung Susp. ISK dr. Ineu Pemeriksaan Umum P
120 10 03.55.05 An. Faridz L 4 tahun Pangenan ALL dr. Ineu Pemeriksaan KIS L
121 11 03.91.72 An.M.Rehan L 6 tahun Mertapada TB dr. Ineu Pemeriksaan KIS L
122 11 02.74.12 An.M.Ali L 1 tahun Susukan Lebak Epilepsi dr. Ineu Pemeriksaan KIS L
123 11 02.88.27 An.Salman L 2 tahun Lemah Abang Epilepsi dr. Ineu Pemeriksaan KIS L
124 11 03.65.19 An.Hanimatul L 6 tahun Mertapada Epilepsi dr. Ineu Pemeriksaan BPJS P
125 11 02.44.78 An.Nala L 9 tahun Sedong CP,Epilepsi dr. Ineu P + NGT JKM P
126 11 03.80.55 An.Fifi Fatmala L 1 tahun Pangenan TB dr. Ineu Pemeriksaan BPJS P
127 11 04.00.27 An.Herlangga L 1 tahun Gumulung Disentri dr. Ineu Pemeriksaan KIS L
128 11 02.83.75 An.Alika L 1 tahun Cipeujeh TB dr. Ineu P + Lab KIS P
129 11 04.02.77 An.M.Zafran L 1 tahun Lemah Abang Obs.Febris dr. Ineu P + Lab KIS L
130 11 03.36.91 An.Fajar L 3 tahun Sedong Viral Infection dr. Ineu Pemeriksaan BPJS L
131 11 03.83.67 An.Fina Lailatul L 10 tahun Kr.Suwung TB dr. Ineu Pemeriksaan KIS P
132 11 03.94.64 An.Fauzan L 1 tahun Asjap ISPA dr. Ineu Pemeriksaan KIS L
133 11 03.57.50 An.M.Kenzi L 1 tahun Susukan Lebak Pneumonia dr. Ineu Pemeriksaan Umum L

Page 14 of 94
Pasien Pasien JENIS
No Tanggal Umur Alamat Diagnosa Dokter Jenis Tindakan Keterangan
No RM Nama Pasien B/L KELAMIN
134 11 04.02.81 An.Anggita B 7 tahun Cipeujeh diare dr. Ineu Pemeriksaan Umum P
135 11 02.79.69 An.Alinda L 4 tahun Kr.Wareng TB dr. Ineu Pemeriksaan BPJS L
136 11 03.91.33 An.M.Afrizal L 4 tahun Munjul TB dr. Ineu Pemeriksaan KIS L
137 11 04.02.92 An.Fauzi Arir B 2 tahun Lemah Abang Spech Delayed dr. Ineu Pemeriksaan BPJS L
138 12 02.59.73 An.Adhifa L 1 tahun Gumulung Disentri dr. Ineu Pemeriksaan KIS P
139 12 02.75.06 An.Aldan L 9 tahun Gumulung BP dr. Ineu Pemeriksaan KIS L
140 12 03.67.71 An.Mahfudz L 13 tahun Asjap TB dr. Ineu Pemeriksaan KIS L
141 12 04.03.34 An.Khoirus saadah B 5 tahun Mertapada BP dr. Ineu P + Rad Umum P
142 12 03.20.96 An.Faza L 1 tahun Asjap TB dr. Ineu P + Lab BPJS P
143 12 03.87.69 An.Hazimah L 1 tahun Pangenan Susp.ISK dr. Ineu Pemeriksaan BPJS P
144 12 04.01.43 An.Sinta Wati L 10 tahun Susukan Lebak Tonsilofaringitis dr. Ineu P + Lab kiS P
145 12 03.82.39 An.Hanimatul L 2 tahun Kr.Wareng TB dr. Ineu Pemeriksaan kiS P
146 12 03.93.38 An.Intan L 11 tahun Mundu Epilepsi dr. Ineu Pemeriksaan BPJS P
147 12 03.55.25 An.Windy L 8 tahun Sidamulya TB dr. Ineu Pemeriksaan BPJS P
148 12 04.01.72 An.A.Rizqi L 15 tahun Mertapada diare dr. Ineu Pemeriksaan BPJS L
149 12 00.91.78 An.M.Nurfakhi L 3 tahun Greged Susp.ISK dr. Ineu P + Lab BPJS L
150 15 03.73.80 An.Azril L 10 tahun Greged ISPA dr. Ineu Pemeriksaan KIS L
151 15 04.00.84 An.A.Raihan L 1 tahun Greged ISPA dr. Ineu Pemeriksaan KIS L
152 15 03.24.94 An.Aurel L 6 tahun Susukan Lebak Epilepsi dr. Ineu Pemeriksaan Umum P
153 15 03.88.20 An.Ahsyhatul L 6 tahun Kanci TB dr. Ineu Pemeriksaan BPJS P
154 15 03.98.21 An.M.Ammar L 6 tahun Kr.Sembung Tonsilofaringitis dr. Ineu Pemeriksaan BPJS L
155 15 04.01.29 An.Aqillah L 5 tahun Seuseupan diare dr. Ineu Pemeriksaan BPJS P
156 15 04.04.26 An.Zaky B 5 tahun Lemah Abang Tonsilofaringitis dr. Ineu P + Lab KIS L
157 15 04.01.44 An.M.Naqih L 2 tahun Cipeujeh BP dr. Ineu Pemeriksaan KIS L
158 15 03.30.22 An.Ima'atush L 2 tahun Mertapada ISK dr. Ineu Pemeriksaan KIS P
159 15 04.03.34 An.Khoirus saadah L 5 tahun Mertapada BP dr. Ineu P + Lab Umum P
160 15 01.24.56 An.Tammam L 13 tahun Mertapada Hipokalemia dr. Ineu P + Lab BPJS L
161 15 04.02.92 An.Fauzi Arif L 2 tahun Lemah Abang SNHL dr. Ineu Pemeriksaan BPJS L
162 15 04.04.31 An.Fatimah B 12 tahun Mundu Susp.Hepatitis dr. Ineu P + Lab Umum P
163 16 03.18.65 An.Cansu L 1 tahun Kanci ISPA dr. Ineu Pemeriksaan KIS P
164 16 02.36.07 An.St.Nurasyah L 8 tahun Sidamulya ISPA dr. Ineu Pemeriksaan KIS P
165 16 02.12.43 An.Abd.Zapar Sidiq L 10 tahun Sidamulya Epilepsi dr. Ineu Pemeriksaan KIS L
166 16 04.02.15 An.Arvin L 2 tahun Cigobang Epilepsi dr. Ineu Pemeriksaan BPJS L
167 16 03.73.30 An.M.Ali L 1 tahun Kanci Obs.Febris dr. Ineu P + Lab BPJS L

Page 15 of 94
Pasien Pasien JENIS
No Tanggal Umur Alamat Diagnosa Dokter Jenis Tindakan Keterangan
No RM Nama Pasien B/L KELAMIN
168 16 01.57.21 An.M.Farid L 3 tahun Lemah Abang ISPA dr. Ineu Pemeriksaan BPJS L
169 17 03.52.89 An.Adnan L 2 tahun Kr.Sembung diare dr. Ineu Pemeriksaan KIS L
170 17 02.95.33 An.Marwah L 1 tahun Cipeujeh Anemia dr. Ineu Pemeriksaan KIS P
171 17 03.70.63 An.Nesa L 1 tahun Gumulung ISPA dr. Ineu Pemeriksaan KIS P
172 17 03.97.78 An.Akbar L 1 tahun Greged diare dr. Ineu Pemeriksaan KIS L
173 17 04.03.10 An.Naila L 8 tahun Gumulung Viral Infection dr. Ineu Pemeriksaan KIS P
174 17 04.03.21 An.Hisbatulloh L 5 tahun Kr.Sembung Asma dr. Ineu Pemeriksaan BPJS L
175 17 04.03.42 An.Gani L 11 tahun Susukan Lebak Susp.TB dr. Ineu P + rad KIS L
176 17 04.05.06 An.Akhmad Adrian L 4 tahun Mertapada Varicella dr. Ineu Pemeriksaan KIS L
177 17 01.52.45 An.Fardhan L 6 tahun Kr.Sembung Tonsilofaringitis dr. Ineu Pemeriksaan Askes L
178 17 03.68.39 An.Syakira L 3 tahun Sidamulya TB Drop OUT dr. Ineu P + Rad KIS P
179 17 03.10.68 An.Rafif L 1 tahun Kr.Sembung ISPA dr. Ineu Pemeriksaan KIS L
180 17 04.02.58 An.Cataleya L 2 tahun Kuningan BP dr. Ineu Pemeriksaan BPJS P
181 17 04.02.30 An.Hardiansyah L 4 tahun Mertapada Typoid dr. Ineu Pemeriksaan BPJS L
182 17 03.07.23 An.Ayudia L 1 tahun Asjap ISPA dr. Ineu Pemeriksaan Umum P
183 17 03.74.64 An.Alya L 1 tahun Seuseupan diare dr. Ineu Pemeriksaan KIS P
184 17 00.48.29 An.Arkaan L 4 tahun Cipeujeh ISPA dr. Ineu Pemeriksaan BPJS L
185 18 03.45.86 An.M.Faiz L 7 tahun Munjul TB dr. Ineu P + Lab KIS L
186 18 02.70.43 An.Iklil L 5 tahun Mertapada TB dr. Ineu Pemeriksaan KIS L
187 18 02.90.73 An.M.Bagus L 5 tahun Lemah Abang TB dr. Ineu Pemeriksaan BPJS L
188 18 01.82.84 An.Ajar L 4 tahun Gumulung TB dr. Ineu Pemeriksaan BPJS L
189 18 03.66.56 An.Lusi L 8 tahun Susukan Lebak SN,TB dr. Ineu P + Lab KIS P
190 18 03.51.88 An.siti Maymunah L 11 tahun Pangenan TB dr. Ineu Pemeriksaan KIS P
191 18 04.03.83 An.Rofiqoh L 10 tahun Lemah Abang Infeksi Bakteri dr. Ineu Pemeriksaan KIS P
192 18 04.05.47 An.M.Ilham L 6 tahun Riau Viral Infection dr. Ineu P + Lab KIS L
193 18 03.08.77 An.Riani L 1 tahun Kr.Sembung BP dr. Ineu Pemeriksaan KIS P
194 18 03.47.55 An.Dwi Zahra L 1 tahun Kr.Sembung TB dr. Ineu P + Lab KIS P
195 18 04.02.56 An.Nanda L 10 tahun Ender DF dr. Ineu Pemeriksaan Umum L
196 18 03.53.09 An.Anisa L 1 tahun Kr.Suwung TB dr. Ineu Pemeriksaan KIS P
197 18 04.03.75 An.Hafidz L 1 tahun Munjul Infeksi Bakteri dr. Ineu Pemeriksaan BPJS L
198 18 03.70.47 An.M.Alif L 2 tahun Kanci Epilepsi dr. Ineu Pemeriksaan BPJS L
199 18 03.51.34 An.A.Zaini L 1 tahun Asjap Anemia dr. Ineu P + Lab KIS L
200 18 04.01.81 An.Neli L 8 tahun Kendal Tonsilofaringitis dr. Ineu Pemeriksaan KIS P
201 18 02.76.36 An.Giandra L 1 tahun Gumulung TB dr. Ineu Pemeriksaan KIS L

Page 16 of 94
Pasien Pasien JENIS
No Tanggal Umur Alamat Diagnosa Dokter Jenis Tindakan Keterangan
No RM Nama Pasien B/L KELAMIN
202 18 03.28.67 An.Rido Anugra L 1 tahun Asjap TB dr. Ineu Pemeriksaan KIS L
203 18 01.40.12 An.Intan L 6 tahun Mertapada Epilepsi dr. Ineu Pemeriksaan KIS P
204 18 03.80.33 An.Faishal L 2 tahun Pangenan Epilepsi dr. Ineu Pemeriksaan BPJS L
205 18 03.74.99 An.A.Najib L 6 tahun Sedong TB dr. Ineu Pemeriksaan KIS L
206 18 02.22.30 An.Zahra L 1 tahun Cipeujeh ISPA dr. Ineu Pemeriksaan KIS P
207 18 02.01.55 An.M.Andreansyah L 6 tahun Sedong CP,Epilepsi dr. Ineu Pemeriksaan KIS L
208 18 04.04.03 An.Zidni L 11 tahun Kanci KDS dr. Ineu Pemeriksaan KIS P
209 18 03.84.20 An.Reva L 1 tahun Pangenan TB dr. Ineu Pemeriksaan KIS P
210 18 03.08.00 An.Arlan L 1 tahun Munjul TB dr. Ineu Pemeriksaan KIS L
211 18 03.89.83 An.Fahri L 4 tahun Lemah Abang ISPA dr. Ineu Pemeriksaan KIS L
212 18 04.02.71 An.M.Reyhan L 2 tahun Susukan Lebak DF dr. Ineu Pemeriksaan BPJS L
213 18 04.03.41 An.A.Adya L 1 tahun Kanci Anemia dr. Ineu Pemeriksaan KIS L
214 18 03.25.93 An.M.Assadudin L 1 tahun Buntet Epilepsi dr. Ineu Pemeriksaan BPJS L
215 18 04.05.81 An.Aldi B 10 tahun Kr.Sembung SN dr. Ineu Pemeriksaan KIS L
216 18 02.98.47 An.Raffael L 6 tahun Cipeujeh Tonsilofaringitis dr. Ineu Pemeriksaan BPJS L
217 18 04.05.82 An.M.Jaelani L 14 tahun Gumulung Susp.Pneumoni dr. Ineu P + Lab + Rad KIS L
218 19 02.76.36 An.Giandra L 1 tahun Gumulung TB dr. Ineu Pemeriksaan KIS L
219 19 03.28.67 An.Rido Anugra L 1 tahun Asjap TB dr. Ineu Pemeriksaan KIS L
220 19 01.40.12 An.Intan L 6 tahun Mertapada Epilepsi dr. Ineu Pemeriksaan KIS P
221 19 03.80.33 An.M.Faisal L 2 tahun Pangenan Epilepsi dr. Ineu Pemeriksaan BPJS L
222 19 03.74.99 An.A.Najib L 6 tahun Sedong TB dr. Ineu Pemeriksaan KIS L
223 19 02.22.30 An.Zahra L 1 tahun Cipeujeh ISPA dr. Ineu Pemeriksaan KIS P
224 19 02.01.55 An.M.Andreansyah L 6 tahun Sedong CP,Epilepsi dr. Ineu Pemeriksaan KIS L
225 19 04.04.03 An.Zidni L 1 tahun Kanci KDS dr. Ineu Pemeriksaan KIS P
226 19 03.84.20 An.Reva L 11 tahun Pangenan TB dr. Ineu Pemeriksaan KIS P
227 19 03.08.00 An.Arlan L 1 tahun Munjul TB dr. Ineu Pemeriksaan KIS L
228 19 03.89.83 An.Fahri L 1 tahun Lemah Abang ISPA dr. Ineu Pemeriksaan KIS L
229 19 04.02.71 An.M.Reyhan L 4 tahun Susukan Lebak DF dr. Ineu Pemeriksaan BPJS L
230 19 04.03.41 An.A.Adya L 2 tahun Kanci Anemia dr. Ineu Pemeriksaan KIS L
231 19 03.25.93 An.M.Assadudin L 1 tahun Buntet Epilepsi dr. Ineu Pemeriksaan BPJS L
232 19 04.05.81 An.Aldi B 10 tahun Kr.Sembung SN dr. Ineu Pemeriksaan KIS L
233 19 02.98.47 An.Raffael L 6 tahun Cipeujeh Tonsilofaringitis dr. Ineu Pemeriksaan BPJS L
234 19 04.05.82 An.M.Jaelani L 14 tahun Gumulung Susp.Pneumoni dr. Ineu P + Lab + Rad KIS L
235 22 04.04.26 An.Zacky L 5 tahun Lemah Abang ISPA dr. Ineu Pemeriksaan KIS L

Page 17 of 94
Pasien Pasien JENIS
No Tanggal Umur Alamat Diagnosa Dokter Jenis Tindakan Keterangan
No RM Nama Pasien B/L KELAMIN
236 22 03.84.64 An.Baheer L 2 tahun Mertapada Epilepsi dr. Ineu Pemeriksaan BPJS L
237 22 03.15.15 An.Devi P L 9 tahun Munjul Epilepsi dr. Ineu Pemeriksaan KIS P
238 22 03.581.34 An.A.Zaini L 1 tahun Asjap diare dr. Ineu Pemeriksaan BPJS L
239 22 04.06.57 An.Wildan Dwi B 8 tahun Kr.Wareng BP dr. Ineu P + Lab + Rad KIS L
240 22 04.06.59 An.Tanalul B 4 tahun Cipeujeh Susp.TB dr. Ineu P + Lab + Rad Umum L
241 22 04.01.75 An.Ghani L 1 tahun Susukan Lebak diare dr. Ineu Pemeriksaan KIS L
242 22 04.04.15 An.Stevani L 4 tahun Lemah Abang diare dr. Ineu Pemeriksaan BPJS P
243 22 04.04.31 An.Fatimah L 12 tahun Mundu Hep.A dr. Ineu P + Lab BPJS P
244 22 03.12.90 An.A.Rofiq L 3 tahun Asjap Asma dr. Ineu P + Nebu BPJS L
245 23 01.93.43 An.Qaisara L 2 tahun Lemah Abang Epilepsi dr. Ineu Pemeriksaan BPJS P
246 23 01.83.01 An.Rehina L 1 tahun Gebang BP dr. Ineu Pemeriksaan KIS P
247 23 04.07.08 An.Zahirah B 12 tahun Harapan Jaya Diare dr. Ineu Pemeriksaan BPJS P
248 23 03.42.05 An.Vina L 5 tahun Munjul ISPA dr. Ineu P + Lab KIS P
249 23 04.03.68 An.Choirotusifa L 15 tahun Munjul Susp.Rinitis dr. Ineu P + Nebu KIS P
250 23 03.72.04 An.Rizki L 4 tahun Lemah Abang Obstipasi dr. Ineu Pemeriksaan KIS L
251 23 01.20.12 An.Alfath L 5 tahun Kr.Sembung ISPA dr. Ineu Pemeriksaan Askes L
252 23 03.09.97 An.Raysha L 6 tahun Kalimeang Susp.DF dr. Ineu Pemeriksaan KIS P
253 23 04.03.62 An.Faiz Angga L 3 tahun Buntet diare dr. Ineu P + Lab BPJS L
254 23 04.07.14 An.Anas B 1 tahun Colongkok Konstipasi dr. Ineu P + Rad Umum L
255 23 01.98.43 An.Windy L 8 tahun susukan Tongkok diare dr. Ineu Pemeriksaan KIS P
256 24 03.81.84 An.Asfa L 2 tahun Kanci GDD dr. Ineu P + Rad KIS P
257 24 03.72.35 An.Lintang L 1 tahun Kanci GDD dr. Ineu P + Rad KIS P
258 24 02.76.31 An.M.Hardan L 1 tahun Buntet Epilepsi dr. Ineu Pemeriksaan KIS L
259 24 03.56.70 An.M.Ikhsan L 7 tahun Sedong diare dr. Ineu Pemeriksaan KIS L
260 24 04.04.44 An.Seliana L 9 tahun Kr.Wareng ISPA dr. Ineu Pemeriksaan KIS P
261 24 04.05.82 An.M.Jaelani L 14 tahun Gumulung Pneumonia dr. Ineu Pemeriksaan KIS L
262 24 03.28.71 An.ALIF L 2 tahun Asjap KDK dr. Ineu Pemeriksaan BPJS L
263 24 02.43.45 An.Sabilah Nurazizah L 1 tahun Pangenan ISPA dr. Ineu P + Nebu Umum P
264 24 03.79.55 An.Rezania L 1 tahun Lemah Abang Epilepsi dr. Ineu Pemeriksaan BPJS P
265 24 04.05.93 An.Al Gibran L 2 tahun Asjap ISPA dr. Ineu Pemeriksaan Umum L
266 24 04.00.92 An.Navisa L 5 tahun Cipeujeh diare dr. Ineu Pemeriksaan KIS L
267 24 01.00.27 An.Azmy L 7 tahun Mertapada ISPA dr. Ineu Pemeriksaan BPJS L
268 24 04.07.44 An.Lutfya B 9 tahun Kr.Sembung recurent abd.paint dr. Ineu Pemeriksaan KIS P
269 24 04.05.16 An.M.Arfin L 2 tahun Kalimeang diare dr. Ineu Pemeriksaan BPJS L

Page 18 of 94
Pasien Pasien JENIS
No Tanggal Umur Alamat Diagnosa Dokter Jenis Tindakan Keterangan
No RM Nama Pasien B/L KELAMIN
270 24 04.07.46 An.Zaenal Haris L 6 tahun Gumulung Tonsilofaringitis dr. Ineu P + Lab KIS L
271 24 01.26.26 An.Ade Irwan L 6 tahun Seuseupan Susp.TB dr. Ineu P + Rad KIS L
272 24 04.03.42 An.Gani L 11 tahun Susukan Lebak diare dr. Ineu Pemeriksaan KIS L
273 25 03.91.72 An.M.Rehan L 6 tahun Mertapada TB dr. Ineu Pemeriksaan KIS L
274 25 03.15.85 An.A.Azzam L 1 tahun Mertapada TB dr. Ineu Sp. A Pemeriksaan KIS L
275 25 02.92.62 An.Fathan L 1 tahun Susukan Lebak BP dr. Ineu Sp. A Pemeriksaan KIS L
276 25 03.08.77 An.Riani L 1 tahun Kr.Sembung BP dr. Ineu Sp. A Pemeriksaan KIS P
277 25 03.66.59 An.Lusi Rahmawati L 8 tahun Susukan Lebak Neprotik Syndrom dr. Ineu Sp. A P + Lab KIS P
278 25 03.93.49 An.Fayrus L 2 tahun Pangenan TB dr. Ineu Sp. A Pemeriksaan BPJS P
279 25 03.64.72 An.M.Syahdan L 5 tahun Susukan Lebak TB dr. Ineu Sp. A Pemeriksaan KIS L
280 25 00.84.75 An.Amelia L 5 tahun Kanci Epilepsi dr. Ineu Sp. A Pemeriksaan BPJS P
281 25 02.44.78 An.Nala L 9 tahun Sedong Epilepsi dr. Ineu Sp. A Pemeriksaan JKM P
282 25 04.07.70 An.Nesya L 4 tahun Sidamulya Susp.ISK dr. Ineu Sp. A P + Lab Umum P
283 25 04.03.88 An.Ammatul L 6 tahun Kr.Sembung ISK dr. Ineu Sp. A P + Lab KIS P
284 25 04.07.71 An.Raisa B 5 tahun Lemah Abang Epistoxis dr. Ineu Sp. A P + Lab Umum P
285 25 03.40.38 An.Farhan L 2 tahun Mertapada diare dr. Ineu Sp. A Pemeriksaan BPJS L
286 25 04.07.72 An.Gayatri B 1 tahun Asjap GDD dr. Ineu Sp. A P + Lab BPJS P
287 25 02.79.69 An.Alinda L 5 tahun Kr.Wareng TB dr. Ineu Sp. A Pemeriksaan BPJS P
288 25 03.15.87 An.Afifah L 6 tahun Cipeujeh Gastritis dr. Ineu Sp. A Pemeriksaan KIS P
289 25 03.80.49 An.Adelia L 1 tahun Susukan Lebak BP dr. Ineu Sp. A P + Lab BPJS P
290 25 01.90.11 An.Bais L 2 tahun Munjul ISPA dr. Ineu Sp. A Pemeriksaan KIS L
291 25 03.83.74 An.Alisa L 3 tahun Lemah Abang TB dr. Ineu Sp. A Pemeriksaan KIS P
292 25 04.03.21 An.Hisbatulloh L 5 tahun Kr.Sembung Asma dr. Ineu Sp. A Pemeriksaan BPJS L
293 25 02.36.32 An.Bilal L 2 tahun Kr.Sembung ISPA dr. Ineu Sp. A Pemeriksaan KIS L
294 25 03.22.35 An.Galbi L 1 tahun Kanci TB dr. Ineu Sp. A Pemeriksaan KIS L
295 25 00.54.57 An.M.Zheva L 7 tahun Kr.Sembung Epilepsi dr. Ineu Sp. A Pemeriksaan KIS L
296 25 03.20.96 An.Faza L 1 tahun Asjap TB dr. Ineu Sp. A Pemeriksaan KIS P
297 26 03.22.35 An.Galbi L 1 tahun Kr.Sembung Asma dr. Ineu Sp. A Pemeriksaan KIS L
298 26 00.54.57 An.M.Zheva L 7 tahun Kr.Sembung ISPA dr. Ineu Sp. A Pemeriksaan KIS L
299 26 03.20.96 An.Faza L 1 tahun Kanci TB dr. Ineu Sp. A Pemeriksaan KIS L
300 29 04.04.26 An.Zacky L 5 tahun Lemah Abang BP dr. Ineu Sp. A Pemeriksaan KIS L
301 29 03.78.55 An.Raditya L 1 tahun Kr.Wareng TB dr. Ineu Sp. A Pemeriksaan KIS L
302 29 04.05.81 An.Aldy Febrian L 10 tahun Kr.Sembung SNA dr. Ineu Sp. A P + Lab KIS L
303 29 00.57.14 An.Aisyah L 4 tahun Sidamulya DHF dr. Ineu Sp. A Pemeriksaan BPJS P

Page 19 of 94
Pasien Pasien JENIS
No Tanggal Umur Alamat Diagnosa Dokter Jenis Tindakan Keterangan
No RM Nama Pasien B/L KELAMIN
304 29 04.4.48 An.Fujrah L 7 tahun Sidamulya ISPA dr. Ineu Sp. A Pemeriksaan KIS P
305 29 03.86.66 An.Jihan L 1 tahun Kr.Sembung diare dr. Ineu Sp. A Pemeriksaan Umum P
306 29 00.10.47 An.Renan L 5 tahun Susukan Lebak Epilepsi dr. Ineu Sp. A Pemeriksaan BPJS L
307 29 02.67.07 An.Nadia L 10 tahun Lemah Abang Talasemi dr. Ineu Sp. A P + Lab KIS P
308 29 01.42.62 An.Bimo L 4 tahun Buntet Epilepsi dr. Ineu Sp. A Pemeriksaan KIS L
309 29 03.65.19 An.Hanimatul L 6 tahun Mertapada Epilepsi dr. Ineu Sp. A Pemeriksaan BPJS P
310 29 04.06.59 An.Tanalul L 4 tahun Cipeujeh BP dr. Ineu Sp. A Pemeriksaan Umum L
311 29 03.58.53 An.Sibirin L 13 tahun Kalimeang TB dr. Ineu Sp. A Pemeriksaan Umum L
312 29 03.06.92 An.Vania L 3 tahun Greged KDS dr. Ineu Sp. A P + Nebu KIS P
313 29 03.86.63 An.M.Hammam L 12 tahun Asjap TB dr. Ineu Sp. A Pemeriksaan KIS L
314 29 03.49.51 An.A.Rapi L 7 tahun Susukan Lebak TB dr. Ineu Sp. A Pemeriksaan BPJS L
315 29 01.42.56 An.Tammam L 13 tahun Mertapada Hipokalemia dr. Ineu Sp. A P + Lab BPJS L
316 29 03.34.91 An.Aulia Anira L 7 tahun Kalirahayu SN dr. Ineu Sp. A P + Lab Umum P
317 29 04.08.76 An.Ufara L 9 tahun Kr.Sembung Obstipasi dr. Ineu Sp. A Pemeriksaan Umum P
318 29 04.06.56 An.Mozza L 9 tahun Lemah Abang diare dr. Ineu Sp. A Pemeriksaan KIS P
319 29 03.71.23 An.A.Syehbiyan L 3 tahun Kendal ISPA dr. Ineu Sp. A Pemeriksaan KIS L
320 29 03.96.21 An.Putri L 7 tahun Gumulung Talasemi dr. Ineu Sp. A P + Lab KIS P
321 29 03.88.20 An.Asyhatul L 6 tahun Kanci TB dr. Ineu Sp. A Pemeriksaan KIS P
322 29 00.37.15 An.A.Zulfikar L 4 tahun Lemah Abang ISPA dr. Ineu Sp. A Pemeriksaan BPJS L
323 29 04.08.79 An.Hafis L 6 tahun Kendal Tonsilofaringitis dr. Ineu Sp. A Pemeriksaan KIS L
324 29 03.67.89 An.Dika L 6 tahun Asjap TB dr. Ineu Sp. A Pemeriksaan KIS L
325 30 02.51.69 An.Citra Rizky L 1 tahun Mertapada TB dr. Ineu Sp. A Pemeriksaan KIS P
326 30 01.55.04 An.M.Abd.Fikar L 3 tahun Susukan Lebak Linfadenitis TB dr. Ineu Sp. A Pemeriksaan BPJS L
327 30 03.92.11 An.A.Danish L 1 tahun Kr.Wareng ISPA dr. Ineu Sp. A Pemeriksaan KIS L
328 30 04.07.21 An.M.Dimas L 1 tahun Munjul BP dr. Ineu Sp. A Pemeriksaan KIS L
329 30 04.06.99 An.Naufal L 1 tahun Lemah Abang KDS dr. Ineu Sp. A Pemeriksaan KIS L
330 30 04.07.72 An.Gayatri L 1 tahun Asjap ISPA dr. Ineu Sp. A Pemeriksaan BPJS P
331 30 02.35.65 An.Hayfa L 1 tahun Kanci TB dr. Ineu Sp. A Pemeriksaan BPJS P
332 30 03.65.61 An.Egi Al Farizi L 7 tahun Mundu Gastritis dr. Ineu Sp. A Pemeriksaan BPJS L
333 30 04.07.59 An.Fauziah L 1 tahun Lemah Abang ISPA dr. Ineu Sp. A Pemeriksaan KIS P
334 30 03.06.54 An.M.Zidan L 1 tahun Susukan Lebak ISPA dr. Ineu Sp. A Pemeriksaan KIS L
335 30 01.98.61 An.M.Rafka L 8 tahun Sedong diare dr. Ineu Sp. A P + Lab KIS L
336 30 04.06.79 An.M.Aziz L 8 tahun Gumulung DHF dr. Ineu Sp. A Pemeriksaan KIS L
337 30 04.09.25 An.M.Rizal B 2 tahun Gumulung BP dr. Ineu Sp. A Pemeriksaan KIS L

Page 20 of 94
Pasien Pasien JENIS
No Tanggal Umur Alamat Diagnosa Dokter Jenis Tindakan Keterangan
No RM Nama Pasien B/L KELAMIN
338 30 04.09.23 An.A.Sugandi B 4 tahun Sidamulya ISK dr. Ineu Sp. A P + Lab Umum L
339 30 02.63.54 An.Moh.Ali L 7 tahun Mertapada Varicella dr. Ineu Sp. A Pemeriksaan KIS L
340 30 04.09.28 An.Kirani B 6 tahun Sedong Susp.TB dr. Ineu Sp. A P + Lab + Rad KIS P
341 31 02.12.43 An.Abd.Zapar Sidiq L 10 tahun Sidamulya Epilepsi dr. Ineu Sp. A Pemeriksaan KIS L
342 31 02.36.07 An.Siti Nurasyah L 8 tahun Sidamulya Epilepsi dr. Ineu Sp. A Pemeriksaan KIS P
343 31 04.07.74 An.Siti Alysah L 8 tahun Kanci ISPA dr. Ineu Sp. A Pemeriksaan KIS P
344 31 02.92.81 An.Fawaz L 1 tahun Sidamulya TB dr. Ineu Sp. A P + Lab KIS P
345 31 04.07.41 An.Zahirah L 4 tahun Gumulung Typoid dr. Ineu Sp. A Pemeriksaan KIS P
346 31 04.09.61 An.Reisha L 7 tahun Kr.Wareng ISPA dr. Ineu Sp. A P + Lab KIS P
347 31 00.37.58 An.Yasmin L 3 tahun Mertapada TB dr. Ineu Sp. A Pemeriksaan KIS P
348 31 02.64.51 An.A.Ramadani L 6 tahun Kr.Sembung Tonsilofaringitis dr. Ineu Sp. A Pemeriksaan KIS L
349 31 03.54.35 An.M.Maulana L 14 tahun Asjap TB dr. Ineu Sp. A P + Lab KIS L
350 31 02.99.56 An.Aquina L 2 tahun Cipeujeh Typoid dr. Ineu Sp. A Pemeriksaan KIS P
351 31 04.07.24 An.Leilani L 2 tahun Lemah Abang ISPA dr. Ineu Sp. A Pemeriksaan KIS P
352 31 03.82.44 An.M.Rizki L 10 tahun Kr.Sembung Epilepsi dr. Ineu Sp. A Pemeriksaan KIS L
353 31 03.64.99 An.Salfana L 1 tahun Lemah Abang GDD,Anemia dr. Ineu Sp. A Pemeriksaan KIS P
354 31 01.57.94 An.Ayu Nurdianti L 4 tahun Lemah Abang Tonsilofaringitis dr. Ineu Sp. A Pemeriksaan BPJS P
355 31 04.07.63 An.Rizkia L 14 tahun Kr.Sembung Anemia dr. Ineu Sp. A Pemeriksaan KIS L
356 31 03.53.10 An.A.Dana Maulana L 2 tahun Mertapada TB dr. Ineu Sp. A Pemeriksaan BPJS L
NEONATAL
1 2 03.29.71 An.Milyasa L 7 bulan Kr.Sembung Diare dr.Ineu P + Lab + Rad Umum P
2 2 03.31.46 An.Laura L 7 bulan Kapetakan Oral Trush dr.Ineu Pemeriksaan Umum P
3 2 03.97.09 By.Ny.Zaidotul L 7 hari Mertapada NIB SMK Spontan dr.Ineu Pemeriksaan Umum L
4 2 03.96.85 By.Ny.Samroh L 8 hari Mertapada Nib SMK SC dr.Ineu Pemeriksaan BPJS S
5 2 03.99.85 An.Albi B 8 bulan Gumulung ISPA dr.Ineu P + Nebu BPJS L
6 3 03.25.85 An.A.Zahidin L 10 bulan Mertapada BP dr.Ineu P + Nebu KIS L
7 3 03.99.86 An.Elza B 7 bulan Seuseupan ISPA dr.Ineu Pemeriksaan Umum L
8 3 03.99.87 An.M.Taufiqurrahman B 3 bulan Palrejo BP dr.Ineu P + Rad BPJS L
9 4 03.61.10 By.Ny.Rina L 3 bulan Kanci ISPA dr.Ineu Pemeriksaan BPJS L
10 4 04.00.24 An.Irgi L 9 bulan Kr.Sembung GDD dr.Ineu Pemeriksaan KIS L
11 5 03.96.64 By.Ny.Mumun L 11 hari as Sepsis dr.Ineu Pemeriksaan BPJS
12 5 03.97.11 An.M.Ahnaf L 9 bulan Lemah Abang Diare dr.Ineu Pemeriksaan KIS L
13 5 03.98.78 An.Suci L 4 bulan Mundu Diare dr.Ineu Pemeriksaan KIS P
14 5 03.28.79 An.Fadhel L 7 bulan Cipeujeh Inf.Bakteri dr.Ineu Pemeriksaan KIS L

Page 21 of 94
Pasien Pasien JENIS
No Tanggal Umur Alamat Diagnosa Dokter Jenis Tindakan Keterangan
No RM Nama Pasien B/L KELAMIN
15 5 03.98.52 By.Ny.Mimin L 6 hari Pangenan NIB SC dr.Ineu Pemeriksaan Umum L
16 8 03.28.67 An.Rido L 11 bulan Asjap TB dr.Ineu Pemeriksaan KIS L
17 8 04.01.82 By.Ny.Yanah B 1 hari Sedong Hidrokel dr.Ineu Pemeriksaan Umum P
18 8 03.74.64 An.Alya L 11 bulan Seuseupan BP dr.Ineu Pemeriksaan KIS L
19 8 04.01.85 An.Dirga B 13 hari Kanci Susp.PJB dr.Ineu Pemeriksaan Umum L
20 9 03.89.66 An.Noval L 1 bulan Sedong Diare dr.Ineu Pemeriksaan KIS L
21 9 03.93.91 An.Albi L 10 bulan Kendal Susp.Epilepsi dr.Ineu Pemeriksaan Umum L
22 9 03.29.71 An.M.Ilyasa L 7 bulan Kr.Sembung BP dr.Ineu P + Nebu KIS L
23 9 03.34.36 An.Arga L 9 bulan Kr.Tengah ISPA dr.Ineu Pemeriksaan KIS L
24 9 04.02.16 By.Ny.Nirmala B 1 tahun Kr.Sembung Fimosis dr.Ineu Pemeriksaan BPJS L
25 9 04.00.48 By.Ny.Khusnul L 5 tahun Lemah Abang NH dr.Ineu P + Lab BPJS L
26 9 04.02.18 An.Andi L 2 bulan Lemah Abang Pembuntuan Ductu dr.Ineu Pemeriksaan Umum L
27 9 03.99.51 An.St.Asilatul L 4 tahun Mertapada Diare dr.Ineu Pemeriksaan KIS P
28 10 03.99.10 By. Ny. Eni L 10 hari Mertapada NIB SMK SC dr.Ineu Pemeriksaan BPJS P
29 10 04.00.93 By. Ny. Fitri L 5 hari Lemah Abang NIB SMK SC dr.Ineu Pemeriksaan BPJS P
30 10 03.98.66 By. Ny. Juweri L 11 hari serak Sepsis dr.Ineu Pemeriksaan BPJS P
31 11 03.67.09 An.Abd.Zaki L 7 bulan Pangenan TB dr.Ineu Pemeriksaan KIS L
32 11 02.99.80 An.M.Afif L 11 bulan Asjap KDK dr.Ineu Pemeriksaan KIS L
33 12 04.03.32 An.Abil L 7 bulan Susukan Lebak BP dr.Ineu Pemeriksaan Umum L
34 12 03.54.84 By.Ny.Siska L 4 bulan Kanci ISPA dr.Ineu Pemeriksaan BPJS L
35 12 03.31.46 An.Laura L 7 bulan Kapetakan ISPA dr.Ineu Pemeriksaan Umum P
36 12 03.72.88 An.M.Roy Khan L 11 bulan Asjap TB dr.Ineu Pemeriksaan BPJS L
37 12 04.03.35 An.Rizki Nur Fadillah B 11 bulan Mertapada Scabies dr.Ineu P + Lab Umum P
38 12 04.03.36 An.Mila B 1 bulan Dompyong BP dr.Ineu P + Nebu BPJS P
39 12 04.03.38 An.Serina B 7 bulan Lemah Abang Viral Infection dr.Ineu Pemeriksaan BPJS P
40 12 03.35.3 By.Ny.Tian L 7 bulan Mertapada ISPA dr.Ineu Pemeriksaan KIS P
41 12 04.00.94 By.Ny.Ningrum L 7 hari Susukan Lebak Conjungtivitis dr.Ineu Pemeriksaan BPJS P
42 15 04.00.97 By.Ny.Novia L 9 hari Babakan NH dr.Ineu Pemeriksaan BPJS P
43 15 04.01.16 By.Ny.Romsiyah L 9 hari Mertapada Asfiksia dr.Ineu Pemeriksaan Umum P
44 15 04.01.40 Ny.Triawati L 8 hari Gumulung NH dr.Ineu Pemeriksaan BPJS P
45 15 04.02.73 By.Ny.Ari Yunita L 4 hari Blok Wage Asfiksia dr.Ineu Pemeriksaan BPJS L
46 15 04.00.48 By.Ny.Khusnul L 11 hari Lemah Abang NH dr.Ineu Pemeriksaan BPJS P
47 15 04.02.16 By.Ny.Nirlama L 1 bulan Kr.Sembung Fimosis dr.Ineu P + Lab BPJS L
48 15 04.04.27 An.Cakra B 10 bulan Kanci ISPA dr.Ineu Pemeriksaan KIS P

Page 22 of 94
Pasien Pasien JENIS
No Tanggal Umur Alamat Diagnosa Dokter Jenis Tindakan Keterangan
No RM Nama Pasien B/L KELAMIN
49 16 03.26.16 An.Arin L 10 bulan Kanci TB dr.Ineu Pemeriksaan KIS L
50 16 04.03.36 An.Mila L 1 bulan Dompyong Bronchiolitis dr.Ineu Pemeriksaan BPJS P
51 16 04.01.79 An.Wildan L 8 bulan Kr.Wareng Diare dr.Ineu Pemeriksaan BPJS L
52 16 04.02.11 By.Ny.Hana L 7 hari Kr.Sembung NH dr.Ineu Pemeriksaan Umum L
53 17 03.76.23 An.M.Fajar L 2 bulan Asjap Diare dr.Ineu Pemeriksaan KIS L
54 17 03.83.07 By.Ny.Nurhasanah L 2 bulan Susukan Lebak Granuloma Umbilical dr.Ineu Pemeriksaan BPJS L
55 17 04.02.18 An.Andi L 2 bulan Lemah Abang ISPA dr.Ineu Pemeriksaan Umum L
56 18 04.02.66 An.Sivia L 7 bulan Cipeujeh ISPA dr.Ineu Pemeriksaan KIS P
57 18 03.99.34 An.Izz Risya L 6 bulan Lemah Abang ISPA dr.Ineu P + Lab + Rad BPJS P
58 18 03.72.50 An.A.Zaky L 3 bulan Lemah Abang BP dr.Ineu Pemeriksaan BPJS L
59 22 03.56.96 By.Ny.Siti Fatimah L 6 bulan Mertapada ISPA dr.Ineu Pemeriksaan BPJS P
60 22 04.05.02 By.Ny.Tarwi L 5 hari Kr.Sembung Post.SC dr.Ineu Pemeriksaan BPJS L
61 22 04.05.04 By.Ny.Fitria L 5 hari Kr.Sembung NH dr.Ineu P + Lab BPJS L
62 22 03.33.97 An.Rizqi L 8 bulan Kr.Sembung ISPA dr.Ineu P + Nebu KIS L
63 22 03.41.70 An.Putri Anggel L 8 bulan Kanci BP dr.Ineu Pemeriksaan KIS P
64 22 04.06.60 An.Malik L 2 bulan as ISPA dr.Ineu Pemeriksaan Umum L
65 22 04.06.62 An.Naureen B 2 bulan Lemah Abang ISPA dr.Ineu P + Nebu Umum P
66 22 04.03.32 An.Abil L 6 bulan Susukan Lebak BP dr.Ineu Pemeriksaan Umum L
67 22 04.05.03 By.Ny.Sainah L 5 hari Asjap NIB SMK SC dr.Ineu Pemeriksaan BPJS P
68 22 04.06.64 An.Annasya B 9 bulan Asjap Dermatitis dr.Ineu P + Lab + Rad KIS P
69 23 04.07.07 By.Ny.Leni B 1 bulan Susukan Lebak ISPA dr.Ineu P + Nebu BPJS L
70 23 04.07.10 An.Sopwan B 7 bulan Kr.Sembung Fimosis dr.Ineu Pemeriksaan Umum L
71 23 04.04.87 An.Aprilia L 9 bulan Susukan Lebak Diare dr.Ineu P + Lab KIS P
72 23 04.05.33 By.Ny.Siti L 6 hari Kendal SC Rectal Dring dr.Ineu Pemeriksaan KIS P
73 24 04.05.42 An.Syabila L 7 bulan Lemah Abang Diare dr.Ineu Pemeriksaan Umum P
74 24 04.04.86 An.Gefira L 7 bulan munjul Diare dr.Ineu Pemeriksaan KIS P
75 24 04.00.93 By.Ny.Fitri L 13 hari Lemah Abang HRB dr.Ineu Pemeriksaan BPJS P
76 24 03.99.55 An.Alby Ziggi L 9 bulan Gumulung ISPA dr.Ineu Pemeriksaan Umum L
77 24 04.07.10 An.A.Sopwan L 7 bulan Kr.Sembung Fimosis dr.Ineu P + Lab Umum L
78 25 04.06.21 An.M.Denis L 7 bulan Seuseupan BP dr.Ineu Pemeriksaan BPJS L
79 25 04.06.04 An.Azhar L 10 bulan Kanci ISPA dr.Ineu Pemeriksaan BPJS L
80 25 03.01.23 An.Febriyanto L 11 bulan Cipeujeh ISPA dr.Ineu Pemeriksaan Umum L
81 25 04.04.49 An.Afnan L 9 bulan Pangenan BP dr.Ineu Pemeriksaan Umum L
82 25 03.81.55 An.Akbar L 2 bulan Pangenan ISPA dr.Ineu Pemeriksaan BPJS L

Page 23 of 94
Pasien Pasien JENIS
No Tanggal Umur Alamat Diagnosa Dokter Jenis Tindakan Keterangan
No RM Nama Pasien B/L KELAMIN
83 25 03.72.50 An.A.Zaky L 3 bulan Lemah Abang BP dr.Ineu Pemeriksaan KIS L
84 29 04.06.86 An.Aulia Putri L 10 bulan Susukan Lebak Diare dr.Ineu Pemeriksaan Umum P
85 29 04.08.77 By.Ny.Lusiana L 7 hari Kanci BBLR dr.Ineu Pemeriksaan BPJS P
86 29 03.76.35 An.Arshyla L 8 bulan Kalimeang TB dr.Ineu Pemeriksaan KIS P
87 29 03.99.34 An.Izza L 6 bulan Lemah Abang BP dr.Ineu Pemeriksaan KIS P
88 30 04.09.22 By.Ny.St.Masitoh B 23 hari Susukan Lebak BBLR dr.Ineu P + Rad KIS P
89 30 04.09.21 By.Ny.St.Masitoh B 23 hari Susukan Lebak BBLR dr.Ineu Pemeriksaan KIS P
90 31 03.60.10 By.Ny.Yanti L 4 bulan Lemah Abang Diare dr.Ineu Pemeriksaan BPJS L
91 31 04.06.91 An.Nauval L 6 bulan Mertapada bp dr.Ineu Pemeriksaan Umum L
92 31 04.06.83 An.Dede L 9 bulan Gumulung Diare dr.Ineu Pemeriksaan KIS P
93 31 04.05.94 By.Ny.Wasiah L 12 hari Mertapada BBLR dr.Ineu Pemeriksaan BPJS L
94 31 03.72.08 An.Zazia L 9 bulan Susukan Lebak ISPA dr.Ineu Pemeriksaan Umum P

Page 24 of 94
Pasien Pasien
No Tanggal Umur Alamat
No RM Nama Pasien B/L
1 2 03.29.71 An.Milyasa L 7 bulan Kr.Sembung
2 2 03.31.46 An.Laura L 7 bulan Kapetakan
3 2 03.97.09 By.Ny.Zaidotul L 7 hari Mertapada
4 2 03.96.85 By.Ny.Samroh L 8 hari Mertapada
5 2 03.99.85 An.Albi B 8 bulan Gumulung
6 3 03.25.85 An.A.Zahidin L 10 bulan Mertapada
7 3 03.99.86 An.Elza B 7 bulan Seuseupan
8 3 03.99.87 An.M.Taufiqurrahman B 3 bulan Palrejo
9 4 03.61.10 By.Ny.Rina L 3 bulan Kanci
10 4 04.00.24 An.Irgi L 9 bulan Kr.Sembung
11 5 03.96.64 By.Ny.Mumun L 11 hari as
12 5 03.97.11 An.M.Ahnaf L 9 bulan Lemah Abang
13 5 03.98.78 An.Suci L 4 bulan Mundu
14 5 03.28.79 An.Fadhel L 7 bulan Cipeujeh
15 5 03.98.52 By.Ny.Mimin L 6 hari Pangenan
16 8 03.28.67 An.Rido L 11 bulan Asjap
17 8 04.01.82 By.Ny.Yanah B 1 hari Sedong
18 8 03.74.64 An.Alya L 11 bulan Seuseupan
19 8 04.01.85 An.Dirga B 13 hari Kanci
20 9 03.89.66 An.Noval L 1 bulan Sedong
21 9 03.93.91 An.Albi L 10 bulan Kendal
22 9 03.29.71 An.M.Ilyasa L 7 bulan Kr.Sembung
23 9 03.34.36 An.Arga L 9 bulan Kr.Tengah
24 9 04.02.16 By.Ny.Nirmala B 1 tahun Kr.Sembung
25 9 04.00.48 By.Ny.Khusnul L 5 tahun Lemah Abang
26 9 04.02.18 An.Andi L 2 bulan Lemah Abang
27 9 03.99.51 An.St.Asilatul L 4 tahun Mertapada
28 10 03.99.10 By. Ny. Eni L 10 hari Mertapada
29 10 04.00.93 By. Ny. Fitri L 5 hari Lemah Abang
30 10 03.98.66 By. Ny. Juweri L 11 hari serak
31 11 03.67.09 An.Abd.Zaki L 7 bulan Pangenan
32 11 02.99.80 An.M.Afif L 11 bulan Asjap
33 12 04.03.32 An.Abil L 7 bulan Susukan Lebak
34 12 03.54.84 By.Ny.Siska L 4 bulan Kanci
35 12 03.31.46 An.Laura L 7 bulan Kapetakan
36 12 03.72.88 An.M.Roy Khan L 11 bulan Asjap
37 12 04.03.35 An.Rizki Nur Fadillah B 11 bulan Mertapada
38 12 04.03.36 An.Mila B 1 bulan Dompyong
39 12 04.03.38 An.Serina B 7 bulan Lemah Abang
40 12 03.35.3 By.Ny.Tian L 7 bulan Mertapada
41 12 04.00.94 By.Ny.Ningrum L 7 hari Susukan Lebak
42 15 04.00.97 By.Ny.Novia L 9 hari Babakan
43 15 04.01.16 By.Ny.Romsiyah L 9 hari Mertapada
44 15 04.01.40 Ny.Triawat L 8 hari Gumulung
45 15 04.02.73 By.Ny.Ari Yunita L 4 hari Blok Wage
46 15 04.00.48 By.Ny.Khusnul L 11 hari Lemah Abang
47 15 04.02.16 By.Ny.Nirlama L 1 bulan Kr.Sembung
48 15 04.04.27 An.Cakra B 10 bulan Kanci
49 16 03.26.16 An.Arin L 10 bulan Kanci
50 16 04.03.36 An.Mila L 1 bulan Dompyong
51 16 04.01.79 An.Wildan L 8 bulan Kr.Wareng
52 16 04.02.11 By.Ny.Hana L 7 hari Kr.Sembung
53 17 03.76.23 An.M.Fajar L 2 bulan Asjap
54 17 03.83.07 By.Ny.Nurhasanah L 2 bulan Susukan Lebak
55 17 04.02.18 An.Andi L 2 bulan Lemah Abang
56 18 04.02.66 An.Sivia L 7 bulan Cipeujeh
57 18 03.99.34 An.Izz Risya L 6 bulan Lemah Abang
58 18 03.72.50 An.A.Zaky L 3 bulan Lemah Abang
59 22 03.56.96 By.Ny.Sit Fatmah L 6 bulan Mertapada
60 22 04.05.02 By.Ny.Tarwi L 5 hari Kr.Sembung
61 22 04.05.04 By.Ny.Fitria L 5 hari Kr.Sembung
62 22 03.33.97 An.Rizqi L 8 bulan Kr.Sembung
63 22 03.41.70 An.Putri Anggel L 8 bulan Kanci
64 22 04.06.60 An.Malik L 2 bulan as
65 22 04.06.62 An.Naureen B 2 bulan Lemah Abang
66 22 04.03.32 An.Abil L 6 bulan Susukan Lebak
67 22 04.05.03 By.Ny.Sainah L 5 hari Asjap
68 22 04.06.64 An.Annasya B 9 bulan Asjap
69 23 04.07.07 By.Ny.Leni B 1 bulan Susukan Lebak
70 23 04.07.10 An.Sopwan B 7 bulan Kr.Sembung
71 23 04.04.87 An.Aprilia L 9 bulan Susukan Lebak
72 23 04.05.33 By.Ny.Sit L 6 hari Kendal
73 24 04.05.42 An.Syabila L 7 bulan Lemah Abang
74 24 04.04.86 An.Gefira L 7 bulan munjul
75 24 04.00.93 By.Ny.Fitri L 13 hari Lemah Abang
76 24 03.99.55 An.Alby Ziggi L 9 bulan Gumulung
77 24 04.07.10 An.A.Sopwan L 7 bulan Kr.Sembung
78 25 04.06.21 An.M.Denis L 7 bulan Seuseupan
79 25 04.06.04 An.Azhar L 10 bulan Kanci
80 25 03.01.23 An.Febriyanto L 11 bulan Cipeujeh
81 25 04.04.49 An.Afnan L 9 bulan Pangenan
82 25 03.81.55 An.Akbar L 2 bulan Pangenan
83 25 03.72.50 An.A.Zaky L 3 bulan Lemah Abang
84 29 04.06.86 An.Aulia Putri L 10 bulan Susukan Lebak
85 29 04.08.77 By.Ny.Lusiana L 7 hari Kanci
86 29 03.76.35 An.Arshyla L 8 bulan Kalimeang
87 29 03.99.34 An.Izza L 6 bulan Lemah Abang
88 30 04.09.22 By.Ny.St.Masitoh B 23 hari Susukan Lebak
89 30 04.09.21 By.Ny.St.Masitoh B 23 hari Susukan Lebak
90 31 03.60.10 By.Ny.Yant L 4 bulan Lemah Abang
91 31 04.06.91 An.Nauval L 6 bulan Mertapada
92 31 04.06.83 An.Dede L 9 bulan Gumulung
93 31 04.05.94 By.Ny.Wasiah L 12 hari Mertapada
94 31 03.72.08 An.Zazia L 9 bulan Susukan Lebak
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
JENIS
Diagnosa Dokter Jenis Tindakan Keterangan
KELAMIN
Diare dr.Ineu P + Lab + Rad Umum P
Oral Trush dr.Ineu Pemeriksaan Umum P
NIB SMK Spontan dr.Ineu Pemeriksaan Umum L
Nib SMK SC dr.Ineu Pemeriksaan BPJS S
ISPA dr.Ineu P + Nebu BPJS L
BP dr.Ineu P + Nebu KIS L
ISPA dr.Ineu Pemeriksaan Umum L
BP dr.Ineu P + Rad BPJS L
ISPA dr.Ineu Pemeriksaan BPJS L
GDD dr.Ineu Pemeriksaan KIS L
Sepsis dr.Ineu Pemeriksaan BPJS
Diare dr.Ineu Pemeriksaan KIS L
Diare dr.Ineu Pemeriksaan KIS P
Inf.Bakteri dr.Ineu Pemeriksaan KIS L
NIB SC dr.Ineu Pemeriksaan Umum L
TB dr.Ineu Pemeriksaan KIS L
Hidrokel dr.Ineu Pemeriksaan Umum P
BP dr.Ineu Pemeriksaan KIS L
Susp.PJB dr.Ineu Pemeriksaan Umum L
Diare dr.Ineu Pemeriksaan KIS L
Susp.Epilepsi dr.Ineu Pemeriksaan Umum L
BP dr.Ineu P + Nebu KIS L
ISPA dr.Ineu Pemeriksaan KIS L
Fimosis dr.Ineu Pemeriksaan BPJS L
NH dr.Ineu P + Lab BPJS L
Pembuntuan Ductu dr.Ineu Pemeriksaan Umum L
Diare dr.Ineu Pemeriksaan KIS P
NIB SMK SC dr.Ineu Pemeriksaan BPJS P
NIB SMK SC dr.Ineu Pemeriksaan BPJS P
Sepsis dr.Ineu Pemeriksaan BPJS P
TB dr.Ineu Pemeriksaan KIS L
KDK dr.Ineu Pemeriksaan KIS L
BP dr.Ineu Pemeriksaan Umum L
ISPA dr.Ineu Pemeriksaan BPJS L
ISPA dr.Ineu Pemeriksaan Umum P
TB dr.Ineu Pemeriksaan BPJS L
Scabies dr.Ineu P + Lab Umum P
BP dr.Ineu P + Nebu BPJS P
Viral Infecton dr.Ineu Pemeriksaan BPJS P
ISPA dr.Ineu Pemeriksaan KIS P
Conjungtvits dr.Ineu Pemeriksaan BPJS P
NH dr.Ineu Pemeriksaan BPJS P
Asfiksia dr.Ineu Pemeriksaan Umum P
NH dr.Ineu Pemeriksaan BPJS P
Asfiksia dr.Ineu Pemeriksaan BPJS L
NH dr.Ineu Pemeriksaan BPJS P
Fimosis dr.Ineu P + Lab BPJS L
ISPA dr.Ineu Pemeriksaan KIS P
TB dr.Ineu Pemeriksaan KIS L
Bronchiolits dr.Ineu Pemeriksaan BPJS P
Diare dr.Ineu Pemeriksaan BPJS L
NH dr.Ineu Pemeriksaan Umum L
Diare dr.Ineu Pemeriksaan KIS L
Granuloma Umbilical dr.Ineu Pemeriksaan BPJS L
ISPA dr.Ineu Pemeriksaan Umum L
ISPA dr.Ineu Pemeriksaan KIS P
ISPA dr.Ineu P + Lab + Rad BPJS P
BP dr.Ineu Pemeriksaan BPJS L
ISPA dr.Ineu Pemeriksaan BPJS P
Post.SC dr.Ineu Pemeriksaan BPJS L
NH dr.Ineu P + Lab BPJS L
ISPA dr.Ineu P + Nebu KIS L
BP dr.Ineu Pemeriksaan KIS P
ISPA dr.Ineu Pemeriksaan Umum L
ISPA dr.Ineu P + Nebu Umum P
BP dr.Ineu Pemeriksaan Umum L
NIB SMK SC dr.Ineu Pemeriksaan BPJS P
Dermatts dr.Ineu P + Lab + Rad KIS P
ISPA dr.Ineu P + Nebu BPJS L
Fimosis dr.Ineu Pemeriksaan Umum L
Diare dr.Ineu P + Lab KIS P
SC Rectal Dring dr.Ineu Pemeriksaan KIS P
Diare dr.Ineu Pemeriksaan Umum P
Diare dr.Ineu Pemeriksaan KIS P
HRB dr.Ineu Pemeriksaan BPJS P
ISPA dr.Ineu Pemeriksaan Umum L
Fimosis dr.Ineu P + Lab Umum L
BP dr.Ineu Pemeriksaan BPJS L
ISPA dr.Ineu Pemeriksaan BPJS L
ISPA dr.Ineu Pemeriksaan Umum L
BP dr.Ineu Pemeriksaan Umum L
ISPA dr.Ineu Pemeriksaan BPJS L
BP dr.Ineu Pemeriksaan KIS L
Diare dr.Ineu Pemeriksaan Umum P
BBLR dr.Ineu Pemeriksaan BPJS P
TB dr.Ineu Pemeriksaan KIS P
BP dr.Ineu Pemeriksaan KIS P
BBLR dr.Ineu P + Rad KIS P
BBLR dr.Ineu Pemeriksaan KIS P
Diare dr.Ineu Pemeriksaan BPJS L
bp dr.Ineu Pemeriksaan Umum L
Diare dr.Ineu Pemeriksaan KIS P
BBLR dr.Ineu Pemeriksaan BPJS L
ISPA dr.Ineu Pemeriksaan Umum P
RSU UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH CIREBON
LAPORAN POLIKLINIK ANAK
Januar 2017
Pasien Pasien
NO Tanggal Umur Alamat Diagnosa Dokter Jenis Tindakan Keterangan Jenis
No RM Nama Pasien B/L Kelamin
1 3 02.60.05 Ny. Rodotun L 47 tahun Gebang DM dr. Irene P + Lab KIS P
2 3 00.79.05 Ny. Nuriah L 51 tahun Gebang DM dr. Irene P + Lab BPJS P
3 3 01.17.66 Tn. Udin L 59 tahun Gebang COPD dr. Irene Pemeriksaan BPJS L
4 3 03.64.45 Ny. Bayiah L 60 tahun Gebang DM dr. Irma P + Lab + Rad KIS P
5 3 03.98.62 Ny. Siti fatihah L 27 tahun Greged Gastritis dr. Irma P + EKG KIS P
6 3 02.06.61 Ny. Ratiah L 45 tahun Lemah abang DM dr. Irma P + Lab KIS P
7 3 03.29.92 Tn. Dedi L 62 tahun Lemah abang CKD dr. Irma P + Lab Askes L
8 3 03.99.81 Ny. Lenny B 25 tahun Susukan Lebak Sirosis Hepatis dr. Irma P + Lab + Rad BPJS P
9 3 03.91.79 Ny. Badriyah L 45 tahun Susukan Lebak DM dr. Irma P + Lab KIS P
10 3 03.33.14 Tn. Oneng L 64 tahun Greged DM dr. Irma P + Lab + Rad KIS L
11 3 03.65.72 Ny. Rasiah L 80 tahun Astanajapura HT dr. Irma P + Nebu KIS P
12 3 03.74.00 Ny. Hj. Mariah L 59 tahun Lemah abang HT dr. Irma P + Lab KIS P
13 3 03.83.14 Tn. Sudarto L 64 tahun Susukan Lebak CHF dr. Irma Pemeriksaan BPJS L
14 3 00.22.23 Ny. Hindun L 57 tahun Munjul CKD dr. Irma Pemeriksaan JKM P
15 3 03.03.97 Ny. Uyuk L 49 tahun Kr Wareng Tyroid dr. Irma Pemeriksaan BPJS P
16 3 02.45.98 Ny. Muinah L 54 tahun Lemah abang DM dr. Irma P + Rad Askes P
17 3 03.84.25 Ny. Umi L 46 tahun Astanajapura DM dr. Irma P + Lab BPJS P
18 3 00.21.63 Ny. Umiyatun L 27 tahun Lemah abang Asma dr. Irma Pemeriksaan KIS P
19 3 03.84.84 Ny. Khodriyah L 52 tahun Munjul DM dr. Irma P + Lab KIS P
20 3 00.75.53 Ny. Nalma L 74 tahun Pangenan COPD dr. Irma Pemeriksaan BPJS P
21 3 00.10.26 Ny. Masrifah L 63 tahun Pangenan DM dr. Irma P + Lab BPJS P
22 3 03.95.50 Ny. Sopiyah L 55 tahun Susukan Lebak DM dr. Irma P + Lab BPJS P
23 3 02.84.20 Ny. Tuyi L 44 tahun Greged DM dr. Irma P + Lab KIS P
24 3 02.90.79 Ny. Icih L 47 tahun Greged DM dr. Irma P + Lab JKM P
25 3 03.72.33 Tn. Pendi L 45 tahun Bandung CKD dr. Irma P + Lab BPJS L
26 3 03.85.77 Ny. Dasimah L 49 tahun Greged Sirosis Hepatis dr. Irma P + Lab KIS P
27 3 00.33.39 Tn. Ade juwata L 64 tahun Kr Sembung DM dr. Irma P + Lab Askes L
28 3 02.03.25 Tn. Sudrajat L 49 tahun Lemah abang DM dr. Irma P + Lab KIS L
29 3 03.69.47 Ny. Tirya L 80 tahun Susukan Lebak TB dr. Irma P + Lab KIS P
30 3 03.98.72 Tn. Sartono L 19 tahun Astanajapura GERD dr. Irma Pemeriksaan KIS L

Page 33 of 94
Pasien Pasien
NO Tanggal Umur Alamat Diagnosa Dokter Jenis Tindakan Keterangan Jenis
No RM Nama Pasien B/L Kelamin
31 3 00.29.84 Ny. Wasniti L 48 tahun Greged DM dr. Irma P + Lab KIS P
32 3 00.48.42 Ny. Konaah L 65 tahun Susukan Lebak CKD dr. Irma P + Lab Askes P
33 3 01.82.52 Tn. Musa L 61 tahun Buntet HT dr. Irma P + Lab KIS L
34 3 02.94.97 Tn. Ilyas L 71 tahun Lemah abang COPD dr. Irma P + Rad KIS L
35 3 03.92.48 Ny. Komariyah L 60 tahun Susukan Lebak HT dr. Irma P + Rad KIS P
36 3 03.95.43 Ny. Masrifah L 42 tahun Astanajapura HT dr. Irma P + Lab KIS P
37 3 02.59.45 Tn. Ganda L 69 tahun Kr Sembung COPD dr. Irma P + Lab KIS L
38 3 03.90.95 Tn. Surma L 77 tahun Lemah abang CAD dr. Irma P + Lab KIS L
39 3 03.11.47 Tn. Ajat L 18 tahun Lemah abang Sirosis Hepatis dr. Irma P + Lab KIS L
40 3 01.41.89 Tn. Saleh L 66 tahun Susukan Lebak CKD dr. Irma P + Nebu KIS L
41 3 00.51.50 Tn. Rasmini L 78 tahun Munjul HT dr. Irma Pemeriksaan KIS L
42 3 03.99.90 Tn. Ramdani L 59 tahun Kr Sembung HT dr. Irma P + Rad + Nebu BPJS L
43 3 03.17.81 Tn. M. Jumar L 64 tahun Astanajapura Gastritis dr. Irma P + Lab JKM L
44 3 03.86.70 Tn. Surip L 76 tahun Lemah abang COPD dr. Irma Pemeriksaan KIS L
45 3 01.27.81 Ny. Ayatin L 67 tahun Astanajapura DM dr. Irma P + Lab Askes P
46 3 03.97.37 Tn. Heru L 28 tahun Astanajapura HT dr. Irma P + Rad KIS L
47 3 03.71.80 Ny. Carmi L 59 tahun Kr Sembung DM dr. Irma P + Lab KIS P
48 3 02.48.51 Tn. Somadi L 62 tahun Astanajapura DM dr. Irma P + Lab BPJS L
49 3 00.12.30 Ny. Suhaemah L 61 tahun Lemah abang HHD dr. Irma Pemeriksaan BPJS P
50 3 01.15.83 Ny. Tiah L 38 tahun Lemah abang DM dr. Irma P + Lab KIS P
51 3 02.44.51 Ny. Rasimah L 48 tahun Susukan Lebak GERD dr. Irma Pemeriksaan KIS P
52 3 02.23.80 Ny. Siti rohmah L 37 tahun Lemah abang Gastritis dr. Irma Pemeriksaan KIS P
53 3 03.96.49 Ny. Wasna L 69 tahun Pangenan COPD dr. Irma Pemeriksaan KIS P
54 4 03.94.95 Ny. Tewi L 77 tahun Kr Sembung TB dr. irene P + Lab BPJS P
55 4 02.58.15 Dr. M. Haris L 63 tahun Ciledug CKD dr. irene Pemeriksaan Askes L
56 4 01.52.75 Ny. Halimau L 18 tahun Kr Sembung SLE dr. irene P + Lab Askes P
57 4 02.61.87 Tn. Wisnu L 41 tahun Astanajapura Sirosis Hepatis dr. irene P + Lab Umum L
58 4 03.53.17 Tn. Madi L 65 tahun Sedong PPOK dr. Irma Pemeriksaan BPJS L
59 4 03.78.84 Tn. Agus L 40 tahun Astanajapura HT dr. Irma Pemeriksaan BPJS L
60 4 02.37.45 Tn. Aan L 51 tahun Gemulung DM dr. Irma P + Lab KIS L
61 4 00.39.05 Ny. Sy aisyah L 54 tahun Munjul DM dr. Irma P + Lab KIS P
62 4 02.95.76 Ny. Carsih L 63 tahun Kr Sembung HT dr. Irma Pemeriksaan BPJS P
63 4 00.63.30 Ny. Masrifah L 64 tahun Astanajapura PPOK dr. Irma Pemeriksaan Askes P
64 4 03.97.50 Tn. Syarifudin L 69 tahun Astanajapura CKD dr. Irma Pemeriksaan KIS L
Page 34 of 94
Pasien Pasien
NO Tanggal Umur Alamat Diagnosa Dokter Jenis Tindakan Keterangan Jenis
No RM Nama Pasien B/L Kelamin
65 4 03.90.21 Tn. Nendra L 43 tahun Susukan Lebak Arthritis dr. Irma Pemeriksaan KIS L
66 4 02.88.66 Ny. Puriah L 48 tahun Gemulung CHF dr. Irma P + Lab BPJS P
67 4 00.45.70 Tn. Aladin L 58 tahun Lemah abang HT dr. Irma Pemeriksaan BPJS L
68 4 03.21.60 Tn. Carta L 60 tahun Lemah abang COPD dr. Irma Pemeriksaan KIS L
69 4 03.37.70 Ny. Cuminah L 57 tahun Gemulung DM dr. Irma P + Lab KIS P
70 4 03.79.79 Ny. Kasiah L 43 tahun Astanajapura Gastritis dr. Irma Pemeriksaan KIS P
71 4 03.87.49 Ny. Hati L 32 tahun Greged Hipokalemi dr. Irma P + Lab KIS P
72 4 03.47.83 Tn. Teguh L 58 tahun Kr Sembung HT dr. Irma Pemeriksaan KIS L
73 4 00.59.16 Tn. Ahmad arifin L 66 tahun Astanajapura COPD dr. Irma Pemeriksaan KIS L
74 4 03.34.21 Ny. Marfuah L 67 tahun Astanajapura Bakterial Infection dr. Irma Pemeriksaan KIS P
75 4 03.15.70 Ny. Emi L 49 tahun Kanci Vertigo dr. Irma Pemeriksaan KIS P
76 4 03.93.12 Ny. Muriah L 63 tahun Lemah abang DM dr. Irma P + Lab KIS P
77 4 03.97.35 Tn. Abd. Wahab L 48 tahun Astanajapura DM dr. Irma P + Lab KIS L
78 4 03.06.45 Tn. Abdullah L 39 tahun Lemah abang Gastritis dr. Irma Pemeriksaan KIS L
79 4 04.00.32 Tn. Nurudin L 49 tahun Astanajapura HT dr. Irma P + Rad + EKG KIS L
80 4 02.15.76 Tn. Ratam L 81 tahun Greged COPD dr. Irma P + Nebu BPJS L
81 4 01.65.63 Ny. Resti L 63 tahun Sedong PPOK dr. Irma Pemeriksaan KIS P
82 4 03.20.12 Tn. Aman L 62 tahun Astanajapura DM dr. Irma P + Lab KIS L
83 4 02.75.36 Ny. Siti suhaebah L 25 tahun Kaligawe Anemia dr. Irma Pemeriksaan KIS P
84 4 00.23.07 Ny. Atisah L 43 tahun Lemah abang Sopt dr. Irma Pemeriksaan KIS P
85 4 00.34.16 Ny. Rumsita L 55 tahun Buntet DM dr. Irma P + Lab KIS P
86 4 04.00.49 Ny. Yoyoh B 49 tahun Kr Wareng HT dr. Irma Pemeriksaan Askes P
87 4 03.94.86 Ny. Encu L 32 tahun Gemulung Hipokalemi dr. Irma P + Lab + Rad KIS P
88 4 02.01.20 Ny. Nurlaeli L 32 tahun Lemah abang Viral Infection dr. Irma Pemeriksaan KIS P
89 4 03.84.57 Tn. Sunardi L 64 tahun Kr Sembung Gastritis dr. Irma Pemeriksaan KIS L
90 4 03.96.29 Ny. Badriyah L 50 tahun Susukan Lebak URTI dr. Irma P + Lab BPJS P
91 4 03.85.00 Ny. Neneng L 55 tahun Lemah abang COPD dr. Irma Pemeriksaan KIS P
92 4 03.97.53 Tn. Naryo L 38 tahun Kr Sembung Colic Renal dr. Irma Pemeriksaan BPJS L
93 4 03.96.77 Ny. Daskinah L 69 tahun Kr Sembung CKD dr. Irma Pemeriksaan JKM P
94 4 03.96.06 Ny. Urip L 69 tahun Susukan Lebak CKD dr. Irma Pemeriksaan KIS P
95 4 03.99.26 Tn. Teja L 68 tahun Kr Sembung COPD dr. Irma Pemeriksaan KIS L
96 8 01.21.17 Ny. Siti jaenah L 60 tahun Lemah abang DM dr. Irma P + Lab JKM P
97 8 01.50.32 Tn. Toto L 75 tahun Lemah abang HT dr. Irma Pemeriksaan Askes L
98 8 03.97.68 Tn. Madari L 52 tahun Astanajapura Gastritis dr. Irma P + EKG KIS L
Page 35 of 94
Pasien Pasien
NO Tanggal Umur Alamat Diagnosa Dokter Jenis Tindakan Keterangan Jenis
No RM Nama Pasien B/L Kelamin
99 8 03.99.49 Tn. Rasja L 67 tahun Lemah abang COPD dr. Irma P + Lab KIS L
100 8 02.00.88 Ny. Nuryati L 52 tahun Sedong DM dr. Irma P + Lab BPJS P
101 8 01.80.16 Ny. Tantri L 52 tahun Lemah abang Stroma difusi dr. Irma Pemeriksaan Askes P
102 8 01.33.10 Ny. Mariyah L 59 tahun Lemah abang DM dr. Irma P + Lab BPJS P
103 8 02.11.15 Tn. Rokmat L 58 tahun Pangenan HHD dr. Irma Pemeriksaan KIS L
104 8 03.58.54 Ny. Siti mariah L 59 tahun Lemah abang URTI dr. Irma Pemeriksaan BPJS P
105 8 03.34.65 Ny. Daesah L 61 tahun Kaligawe DM dr. Irma P + Lab KIS P
106 8 03.60.67 Ny. Komariyah L 31 tahun Sedong Asma dr. Irma P + Nebu KIS P
107 8 01.14.08 Tn. Satori L 49 tahun Astanajapura Sirosis Hepatis dr. Irma Pemeriksaan KIS L
108 8 00.46.45 Ny. Hj. Iim L 57 tahun Buntet DM dr. Irma P + Lab BPJS P
109 8 02.86.03 Ny. Uun L 69 tahun Lemah abang DM dr. Irma P + Lab BPJS P
110 8 03.86.86 Ny. Entin L 54 tahun Lemah abang CKD dr. Irma P + Lab BPJS P
111 8 03.87.49 Ny. Hati L 32 tahun Greged Hipokalemi dr. Irma Pemeriksaan KIS P
112 8 01.58.07 Ny. Carsih L 44 tahun Lemah abang HT dr. Irma P + Lab JKM P
113 8 03.64.31 Ny. Ratna L 61 tahun Susukan Lebak Chititis dr. Irma P + USG Askes P
114 8 02.49.45 Ny. Emoh L 53 tahun Susukan Lebak CHF dr. Irma Pemeriksaan KIS P
115 8 03.35.02 Tn. Sahir L 66 tahun Pangenan TB dr. Irma P + Lab KIS L
116 8 00.57.56 Ny. Muniah L 68 tahun Astanajapura TB dr. Irma P + Lab KIS P
117 8 03.35.96 Ny. Wastirah L 62 tahun Astanajapura DM dr. Irma P + Lab KIS P
118 8 00.34.19 Ny. Jaetun L 54 tahun Astanajapura DM dr. Irma P + Lab BPJS P
119 8 01.01.68 Ny. Nani L 58 tahun Kanci DM dr. Irma P + Lab KIS P
120 8 03.96.22 Sdr. Jayusman L 22 tahun Lemah abang Gastritis dr. Irma Pemeriksaan KIS L
121 8 03.95.04 Ny. Herlinawati L 30 tahun Lemah abang DM dr. Irma P + Lab BPJS P
122 8 02.66.41 Ny. Wasiah L 42 tahun Astanajapura DM dr. Irma P + Lab KIS P
123 8 03.97.56 Ny. Siti komariah L 27 tahun Kr Wareng Tencitis hormonal dr. Irma P + EKG KIS P
124 8 03.91.86 Nn. Ria L 16 tahun Kanci Viral infection dr. Irma P + Lab KIS P
125 8 03.89.87 Tn. Karto L 25 tahun Kaligawe Viral infection dr. Irma Pemeriksaan KIS P
126 8 00.33.17 Ny. Kustini L 84 tahun Astanajapura Pneumonia dr. Irma Pemeriksaan BPJS P
127 8 03.74.48 Tn. Sartani L 45 tahun Sedong Thyrotoxitosis dr. Irma Pemeriksaan KIS L
128 8 03.96.71 Ny. Siti asiyah L 65 tahun Kr Sembung Pneumonia dr. Irma Pemeriksaan BPJS P
129 8 02.84.90 Ny. Tiah L 55 tahun Mundu HT dr. Irma Pemeriksaan KIS P
130 8 00.32.47 Tn. Sukaryo L 66 tahun Kr Sembung TB dr. Irma Pemeriksaan KIS L
131 8 03.95.66 Ny. Anah L 68 tahun Lemah abang Gastritis dr. Irma Pemeriksaan KIS P
132 8 03.98.25 Ny. Maimunah L 58 tahun Astanajapura Gastritis dr. Irma Pemeriksaan BPJS P
Page 36 of 94
Pasien Pasien
NO Tanggal Umur Alamat Diagnosa Dokter Jenis Tindakan Keterangan Jenis
No RM Nama Pasien B/L Kelamin
133 8 00.78.25 Ny. Karminni L 47 tahun Astanajapura DM dr. Irma P + Lab JKM P
134 8 03.98.36 Tn. Takwan L 47 tahun Lemah abang Hepatitis dr. Irma Pemeriksaan KIS L
135 8 03.05.16 Tn. Sudarto L 57 tahun Lemah abang DM dr. Irma P + Lab Askes L
136 8 03.98.94 Ny. Susilawati L 44 tahun Buntet GEA dr. Irma Pemeriksaan KIS P
137 8 03.97.88 Ny. Dasni L 46 tahun Astanajapura DM dr. Irma P + Lab BPJS P
138 8 02.37.54 Ny. Samroh L 42 tahun Mundu Gastritis dr. Irma Pemeriksaan KIS P
139 8 03.97.40 Ny. Iti rohaeti L 67 tahun Susukan Lebak DM dr. Irma P + Lab BPJS P
140 8 03.81.38 Tn. Selamet L 60 tahun Susukan Lebak DM dr. Irma P + Lab BPJS L
141 8 03.88.00 Tn. Raswan L 66 tahun Kr Sembung DM dr. Irma P + Lab KIS L
142 8 02.11.74 Ny. Yoyoh L 39 tahun Lemah abang CAD dr. Irma Pemeriksaan KIS P
143 8 03.97.42 Tn. Absari L 27 tahun Lemah abang Pneumonia dr. Irma Pemeriksaan KIS L
144 8 01.64.34 Tn. Muksid L 67 tahun Lemah abang Pneumonia dr. Irma Pemeriksaan Umum L
145 8 00.14.71 Ny. Hj. Suaimi L 55 tahun Astanajapura DM dr. irene P + Lab BPJS P
146 8 01.81.97 Tn. Leo L 31 tahun Lemah abang Asma dr. irene Pemeriksaan KIS L
147 8 01.72.22 Tn. A. Ghani L 68 tahun Astanajapura DM dr. irene P + Lab BPJS L
148 10 03.91.20 Ny. Masilah L 66 tahun Lemah abang DM dr. irene P + Lab BPJS P
149 10 03.99.77 Ny. Sukarsih L 49 tahun Kr Sembung Gastritis dr. irene Pemeriksaan BPJS P
150 10 03.62.90 Tn. M. Bambang L 35 tahun Lemah abang Gastritis dr. irene P + Lab Umum L
151 11 01.52.75 Ny. Halimu L 18 tahun Kr Sembung SLE dr. irene P + Lab KIS P
152 11 03.93.17 Tn. abdullah L 81 tahun Astanajapura CHF dr. irene Pemeriksaan Askes L
153 11 00.27.45 Ny. Elawaty L 63 tahun Kr Wareng HHD dr. irene P + Lab Umum P
154 11 03.78.84 Tn. agus L 40 tahun Mertapada SLE dr. Irma Pemeriksaan BPJS L
155 11 03.19.75 Ny. Seti L 68 tahun Kr Sembung Gastritis dr. Irma Pemeriksaan KIS P
156 11 03.99.99 Ny. Cutirah L 67 tahun Munjul Gastritis dr. Irma Pemeriksaan KIS P
157 11 03.93.04 Ny. Idah L 35 tahun Mertapada DM dr. Irma P + Lab KIS P
158 11 03.18.63 Tn. Sayidin L 27 tahun Astanajapura Sekuele Stroke dr. Irma Pemeriksaan KIS L
159 11 03.37.07 Ny. Cuminah L 57 tahun Gemulung DM dr. Irma P + Lab KIS P
160 11 02.61.58 Ny. Karmini L 54 tahun Kanci HT dr. Irma P + Lab KIS P
161 11 02.77.35 Tn. Kusen L 43 tahun Cipeujeuh CKD dr. Irma P + Lab KIS L
162 11 02.80.33 Tn. Eli L 52 tahun Kanci HT dr. Irma P + Lab BPJS L
163 11 02.93.66 Ny. Tiri L 66 tahun Lemah abang CHF dr. Irma Pemeriksaan KIS P
164 11 02.21.23 Tn. Muksin L 75 tahun Munjul COPD dr. Irma Pemeriksaan KIS L
165 11 01.51.39 Ny. Titi L 45 tahun Mertapada HT dr. Irma P + Lab KIS P
166 11 00.98.82 Tn. Syamsuddin L 67 tahun Lemah abang COPD dr. Irma P + Lab BPJS L
Page 37 of 94
Pasien Pasien
NO Tanggal Umur Alamat Diagnosa Dokter Jenis Tindakan Keterangan Jenis
No RM Nama Pasien B/L Kelamin
167 11 03.79.65 Ny. Khannah L 45 tahun Sidamulya Hipokalemi dr. Irma Pemeriksaan KIS P
168 11 04.00.32 Ny. Nurudin L 43 tahun Kendal HT dr. Irma P + Lab KIS P
169 11 03.86.31 Tn. Ade L 61 tahun Lemah abang Stemi dr. Irma Pemeriksaan Askes L
170 11 04.00.12 Ny. Rasminah L 60 tahun Gebang Hipokalemi dr. Irma Pemeriksaan KIS P
171 11 03.90.95 Tn. Surma L 77 tahun Lemah abang CHF dr. Irma Pemeriksaan KIS L
172 11 03.85.00 Ny. Neneng L 55 tahun Lemah abang COPD dr. Irma Pemeriksaan KIS P
173 11 02.98.89 Tn. Udi L 71 tahun Mundu CAD dr. Irma Pemeriksaan KIS L
174 11 02.33.72 Ny. Siti Jahro L 42 tahun Pangenan Thypoid dr. Irma Pemeriksaan BPJS P
175 11 04.00.49 Ny. Yoyoh L 49 tahun Kr Wareng HT dr. Irma Pemeriksaan Askes P
176 11 03.80.94 Tn. Darso L 47 tahun Kr Sembung Sekuele Stroke dr. Irma Pemeriksaan KIS L
177 11 02.35.64 Tn. A. Juwahir L 43 tahun Astanajapura HT dr. Irma Pemeriksaan BPJS L
178 11 03.99.37 Ny. Nani L 52 tahun Astanajapura Pneumonia dr. Irma Pemeriksaan KIS P
179 11 02.59.61 Tn. Hasan L 48 tahun Astanajapura Bakterial Infection dr. Irma P + Lab KIS L
180 11 03.88.74 Tn. Tawid L 57 tahun Kanci DM dr. Irma P + Lab KIS L
181 11 03.99.21 Tn. Carmad L 42 tahun Kr Sembung URTI dr. Irma Pemeriksaan KIS L
182 11 03.95.83 Ny. Suyimah L 65 tahun Kr Sembung ISPA dr. Irma Pemeriksaan KIS P
183 11 03.83.64 Ny. Kasih L 52 tahun Mertapada Asma dr. Irma Pemeriksaan Umum P
184 11 04.00.04 Ny. Saniah L 46 tahun Lemah abang HT dr. Irma Pemeriksaan KIS P
185 11 03.99.76 Tn. Sarhadi L 58 tahun Susukan Lebak CAD dr. Irma Pemeriksaan KIS L
186 11 02.70.18 Tn. Dadang L 58 tahun Cipeujeuh Stemi dr. Irma Pemeriksaan BPJS L
187 11 04.02.90 Ny. Aenah B 31 tahun Astanajapura HT dr. Irma Pemeriksaan KIS P
188 11 00.92.39 Ny. Tirah L 33 tahun Pangenan HT dr. Irma Pemeriksaan BPJS P
189 11 04.02.93 Ny. Anah B 39 tahun Astanajapura CHF dr. Irma P + Lab + Rad KIS P
190 11 04.02.95 Tn. Rusdi B 49 tahun Kanci HT dr. Irma P + Lab KIS L
191 11 01.38.81 Ny. Ayu L 38 tahun Lemah abang Asma dr. Irma Pemeriksaan KIS P
192 11 04.02.97 Ny. Kusmita B 52 tahun Sedong Neprolitiasis dr. Irma Pemeriksaan KIS P
193 11 03.62.77 Ny. Endang L 21 tahun Kanci Gastritis dr. Irma Pemeriksaan KIS P
194 11 01.91.41 Tn. Warmad L 60 tahun Pangenan COPD dr. Irma Pemeriksaan BPJS L
195 11 02.71.35 Ny. Surip L 47 tahun Mundu DM dr. Irma P + Lab BPJS P
196 11 02.95.77 Ny. Kosasih L 47 tahun Beringin HT dr. Irma Pemeriksaan KIS P
197 15 00.41.99 Ny. Maemunah L 49 tahun Astanajapura DM dr. Irma P + Lab BPJS P
198 15 03.99.18 Ny. Lenny L 26 tahun Susukan Lebak Poli Urea dr. Irma P + Lab KIS P
199 15 03.64.45 Ny. Bayiah L 60 tahun Gebang DM dr. Irma P + Lab KIS P
200 15 02.56.64 Tn. Karyadi L 79 tahun Greged COPD dr. Irma Pemeriksaan BPJS L
Page 38 of 94
Pasien Pasien
NO Tanggal Umur Alamat Diagnosa Dokter Jenis Tindakan Keterangan Jenis
No RM Nama Pasien B/L Kelamin
201 15 03.26.89 Ny. Akfah L 44 tahun Astanajapura DM dr. Irma P + Lab KIS P
202 15 03.06.25 Ny. Saniah L 44 tahun Pangenan Hipotiroid dr. Irma Pemeriksaan KIS P
203 15 03.36.86 Ny. Entin L 54 tahun Lemah abang HT dr. Irma P + Lab + Rad BPJS P
204 15 03.91.79 Ny. Badriyah L 45 tahun Susukan Lebak DM dr. Irma P + Lab KIS P
205 15 03.47.83 Tn. Teguh L 58 tahun Kr Sembung HT dr. Irma Pemeriksaan KIS L
206 15 02.38.72 Tn. Mustaram L 63 tahun Pabuaran CHF dr. Irma Pemeriksaan BPJS L
207 15 03.70.17 Tn. Sopandi L 63 tahun Astanajapura HT dr. Irma Pemeriksaan KIS L
208 15 03.24.71 Ny. Nining L 57 tahun Lemah abang COPD dr. Irma Pemeriksaan BPJS P
209 15 04.01.32 Ny. Rustini L 56 tahun Astanajapura Ulcus Pepticum dr. Irene P + Lab KIS P
210 15 00.75.40 Ny. Novia L 36 tahun Babakan Anemia dr. Irene P + Lab BPJS P
211 15 04.01.66 Tn. Karmin L 18 tahun Lemah abang Hepatitis dr. Irene P + Lab + Rad BPJS L
212 15 01.31.47 Ny. Siti Nurlaelah L 27 tahun Astanajapura Hipokalemi dr. Irma P + Lab BPJS P
213 15 02.99.14 Tn. Suherman L 45 tahun Astanajapura COPD dr. Irma Pemeriksaan KIS L
214 15 00.39.62 Tn. Pardiman L 47 tahun Lemah abang DM dr. Irma P + Lab BPJS L
215 15 03.87.02 Tn. Umar L 67 tahun Kr Sembung HT dr. Irma Pemeriksaan BPJS L
216 15 03.90.71 Tn. Ruslani L 74 tahun Lemah abang COPD dr. Irma Pemeriksaan KIS L
217 15 03.92.48 Ny. Komariah L 60 tahun Susukan Lebak Asma dr. Irma Pemeriksaan KIS P
218 15 03.20.58 Ny. Salamah L 72 tahun Kr Sembung CHF dr. Irma Pemeriksaan BPJS P
219 15 03.17.84 Ny. Nesih L 48 tahun Kubang Karang Thyrotoxitosis dr. Irma Pemeriksaan KIS P
220 15 00.13.83 Ny. Umayah L 64 tahun Astanajapura DM dr. Irma P + Lab BPJS P
221 15 03.52.09 Tn. Mali L 64 tahun Susukan Lebak DM dr. Irma P + Lab KIS L
222 15 02.44.51 Ny. Rasimah L 70 tahun Susukan Lebak Gastropati dr. Irma Pemeriksaan KIS P
223 15 03.99.90 Tn. Ramdani L 48 tahun Kr Sembung COPD dr. Irma Pemeriksaan BPJS L
224 15 03.60.67 Ny. Komariah L 59 tahun Sedong Asma dr. Irma Pemeriksaan KIS P
225 15 02.17.93 Tn. M. A. Hadir L 31 tahun Lemah abang HT dr. Irma Pemeriksaan BPJS L
226 15 04.01.27 Ny. Casmi L 49 tahun Kr Sembung Gastropati dr. Irma Pemeriksaan KIS P
227 15 00.50.77 Tn. Saryono L 74 tahun Kr Wareng DM dr. Irma P + Lab BPJS L
228 15 03.24.84 Ny. Wasiah L 52 tahun Susukan Lebak DM dr. Irma P + Lab KIS P
229 15 04.04.41 Ny. Itawati L 49 tahun Lemah abang Susp TB dr. Irma P + Lab + Rad KIS P
230 15 04.04.43 Tn. M. Nurdin B 48 tahun Kebayoran CHF dr. Irma P + EKG BPJS L
231 17 02.25.21 Ny. Nurhayati L 50 tahun Susukan Lebak HT dr. Irene P + Lab Askes P
232 17 04.05.18 Ny. Hj. Ilah L 60 tahun Waled HHD dr. Irene P + EKG + Rad Umum P
233 17 02.10.05 Tn. H. Supandi L 81 tahun Gumulung HT dr. Irma Pemeriksaan BPJS L
234 17 00.46.92 Ny. Naimah L 70 tahun Lemah abang HT dr. Irma P + Rad Askes P
Page 39 of 94
Pasien Pasien
NO Tanggal Umur Alamat Diagnosa Dokter Jenis Tindakan Keterangan Jenis
No RM Nama Pasien B/L Kelamin
235 17 00.17.44 Ny. Titi Sugiarti L 30 tahun Pangenan SLE dr. Irma Pemeriksaan BPJS P
236 17 01.59.46 Ny. Rustiah L 51 tahun Sedong DM dr. Irma P + Lab BPJS P
237 17 02.91.71 Tn. Yusup L 31 tahun Susukan Lebak DM dr. Irma P + Lab KIS L
238 17 03.26.89 Ny. Akfah L 44 tahun Astanajapura TB dr. Irma P + Lab KIS P
239 17 00.64.92 Ny. Supiyati L 54 tahun Kanci DM dr. Irma P + Lab BPJS P
240 17 01.63.13 Ny. Runengsih L 53 tahun Gumulung DM dr. Irma P + Lab JKM P
241 17 03.46.42 Tn. Rais L 82 tahun Astanajapura COPD dr. Irma Pemeriksaan KIS L
242 17 01.68.43 Ny. Suharti L 54 tahun Lemah abang DM dr. Irma P + Lab BPJS P
243 17 03.71.17 Tn. Sarkan L 62 tahun Susukan Lebak DM dr. Irma P + Lab KIS L
244 17 03.72.33 Tn. Pendi L 45 tahun Warga Mekar Asma dr. Irma Pemeriksaan BPJS L
245 17 03.87.01 Ny. Darini L 41 tahun Cipeujeuh RHD dr. Irma Pemeriksaan KIS P
246 17 03.29.90 Ny. Marini L 66 tahun Lemah abang DM dr. Irma P + Lab Askes P
247 17 00.22.23 Ny. Hindun L 57 tahun Munjul HT dr. Irma P + Lab JKM P
248 17 03.30.07 Ny. Suherman L 44 tahun Kr Sembung DM dr. Irma P + Lab KIS P
249 17 03.59.97 Tn. Amad L 36 tahun Buntet HT dr. Irma P + Lab KIS L
250 17 00.86.37 Tn. Subandi L 56 tahun Astanajapura DM dr. Irma P + Lab KIS L
251 17 04.02.17 Ny. Amnah L 54 tahun Kr Sembung HT + DM dr. Irma P + Lab BPJS P
252 17 00.95.66 Ny. Lili L 52 tahun Pangenan DM dr. Irma P + Lab BPJS P
253 17 03.51.71 Tn. Jauhari L 67 tahun Lemah abang DM dr. Irma P + Lab BPJS L
254 17 00.80.52 Ny. Nemi L 42 tahun Greged SOPT dr. Irma Pemeriksaan KIS P
255 17 04.02.48 Ny. Sukria L Kr Sembung HT dr. Irma Pemeriksaan BPJS P
256 17 01.91.71 Ny. Ruti L 58 tahun Astanajapura HT dr. Irma Pemeriksaan KIS P
257 17 01.07.73 Ny. Khodijah L 67 tahun Astanajapura DM dr. Irma P + Lab Askes P
258 17 03.75.39 Ny. Ooh L 58 tahun Kr Wareng DM dr. Irma P + Lab KIS P
259 17 03.68.72 Ny. Sulasih L 59 tahun Mertapada HT dr. Irma P + Lab KIS P
260 17 03.56.22 Ny. Lilis L 32 tahun Susukan Lebak Cholilitiasis dr. Irma Pemeriksaan KIS P
261 17 03.97.91 Ny. Misriah L 52 tahun Ciledug TB dr. Irma Pemeriksaan KIS P
262 17 00.38.20 Ny. Amnah L 57 tahun Astanajapura DM dr. Irma P + Lab + Rad BPJS P
263 17 01.68.70 Tn. Carmin L 72 tahun Sedong HHD dr. Irma Pemeriksaan BPJS L
264 17 04.03.15 Tn. Rasba L 82 tahun Susukan Lebak Gastropati dr. Irma Pemeriksaan Askes L
265 17 02.23.06 Ny. Eti Suhaeti L 55 tahun Kr Wareng DM dr. Irma P + Lab BPJS P
266 17 03.99.41 Ny. Fuja L 58 tahun Gumulung Haemoroid dr. Irma Pemeriksaan KIS P
267 17 03.36.62 Ny. Sarnita L 60 tahun Munjul HT dr. Irma P + Lab KIS P
268 17 02.94.97 Ny. Ilyas L 71 tahun Cipeujeuh COPD dr. Irma Pemeriksaan KIS P
Page 40 of 94
Pasien Pasien
NO Tanggal Umur Alamat Diagnosa Dokter Jenis Tindakan Keterangan Jenis
No RM Nama Pasien B/L Kelamin
269 17 03.32.12 Tn. Bambang L 53 tahun Mertapada DM dr. Irma P + Lab BPJS L
270 17 01.58.63 Ny. Tati L 44 tahun Lemah abang GERD dr. Irma Pemeriksaan KIS P
271 17 04.02.75 Ny. Tarsiah L 45 tahun Sedong HT dr. Irma Pemeriksaan KIS L
272 17 01.37.27 Tn. Kadis L 57 tahun Gumulung GERD dr. Irma Pemeriksaan KIS L
273 17 02.79.12 Tn. Tasdik L 75 tahun Susukan Lebak COPD dr. Irma Pemeriksaan KIS L
274 17 04.01.67 Ny. Waniah L 60 tahun Munjul Asma dr. Irma Pemeriksaan KIS P
275 17 03.62.47 Ny. Rohani L 24 tahun Kr Sembung HT dr. Irma Pemeriksaan KIS P
276 17 02.94.37 Ny. Yayah L 47 tahun Sedong DM dr. Irma Pemeriksaan BPJS P
277 17 03.14.48 Tn. Mislan L 61 tahun Astanajapura Ulcus Pepticum dr. Irma P + Lab KIS L
278 17 00.98.08 Ny. Timu L 52 tahun Greged DM dr. Irma Pemeriksaan BPJS P
279 17 04.05.09 Ny. Warningsih B 72 tahun Kr Wareng DM dr. Irma P + Lab BPJS P
280 17 03.64.02 Tn. Mulyono L 65 tahun Greged HT dr. Irma P + Lab BPJS L
281 17 04.01.95 Ny. Muhimmah L Mertapada DM dr. Irma Pemeriksaan Askes P
282 17 04.02.39 Tn. Jatma L 78 tahun Buntet COPD dr. Irma P + Lab KIS L
283 17 04.02.14 Tn. A. Cholil L 82 tahun Cipeujeuh HT dr. Irma Pemeriksaan Umum L
284 18 02.10.04 Ny. Hj. Juhro L 51 tahun Gumulung DM dr. Irma P + Lab BPJS P
285 18 00.57.56 Ny. muniah L 68 tahun Astanajapura DM dr. Irma P + Lab KIS P
286 18 02.17.46 Ny. Ruwaedah L 49 tahun Buntet CHF dr. Irma Pemeriksaan KIS P
287 18 03.26.02 Ny. Munipah L 75 tahun Munjul DM dr. Irma P + Lab JKM P
288 18 05.02.31 Ny. Siti Maesaroh L 54 tahun Susukan Lebak DM dr. Irma P + Lab Umum P
289 18 03.28.33 Tn. Ono L 49 tahun Cipeujeuh DM dr. Irma P + Lab BPJS L
290 18 03.48.04 Ny. Enah L 63 tahun Lemah abang DM dr. Irma P + Lab KIS P
291 18 03.78.84 Tn. Agus L 40 tahun Mertapada Sirosis Hepatis dr. Irma Pemeriksaan BPJS L
292 18 03.95.83 Ny. Suyimah L 65 tahun Kr Sembung HT dr. Irma Pemeriksaan BPJS P
293 18 00.45.25 Ny. Kadmini L 47 tahun Sidamulya DM dr. Irma P + Lab BPJS P
294 18 02.33.72 Ny. Siti Jahro L 42 tahun Pangenan Vertigo dr. Irma Pemeriksaan BPJS P
295 18 04.02.93 Ny. Anah L 39 tahun Astanajapura HT dr. Irma P + EKG KIS P
296 18 04.01.21 Ny. Watini L 53 tahun Pangenan Ulcus Pepticum dr. Irma P + Lab KIS P
297 18 01.52.75 Ny. Halimu L 18 tahun Kr Sembung SLE dr. Irene P + Lab KIS P
298 18 04.03.14 Ny. Afifah L 72 tahun Mertapada HT dr. Irma Pemeriksaan KIS P
299 18 02.71.36 Ny. Johati L 55 tahun Susukan Lebak HT dr. Irma P + Lab KIS P
300 18 02.95.75 Ny. Warsinah L 66 tahun Pangenan HT dr. Irma P + Lab BPJS P
301 18 03.09.47 Tn. Darsono L 53 tahun Lemah abang CAD dr. Irma Pemeriksaan BPJS L
302 18 03.83.64 Ny. Kasih L 52 tahun Mertapada Asma dr. Irma Pemeriksaan Umum P
Page 41 of 94
Pasien Pasien
NO Tanggal Umur Alamat Diagnosa Dokter Jenis Tindakan Keterangan Jenis
No RM Nama Pasien B/L Kelamin
303 18 04.03.16 Ny. Watni L 52 tahun Mertapada Vertigo dr. Irma Pemeriksaan KIS P
304 18 04.00.86 Ny. Ruwi L 55 tahun Wanasaba DM dr. Irma P + Lab KIS P
305 18 04.03.18 Ny. Darsiti L 59 tahun Kr Sembung DM dr. Irma P + Lab Askes P
306 18 03.98.86 Tn. Sarju L 37 tahun Sedong TB dr. Irma P + Lab KIS L
307 18 02.59.61 Tn. Hasan L 48 tahun Astanajapura DM dr. Irma P + Lab KIS L
308 18 01.70.80 Tn. Dulani L 74 tahun Mundu HT dr. Irma Pemeriksaan KIS L
309 18 02.86.27 Ny. Surtini L 65 tahun Gebang DM dr. Irma P + Lab BPJS P
310 18 02.89.63 Ny. Maemunah L 53 tahun Astanajapura DM dr. Irma P + Lab KIS P
311 18 02.17.95 Ny. Emah L 71 tahun Astanajapura HT dr. Irma P + Lab KIS P
312 18 03.37.94 Ny. Sulkiyah L 71 tahun Mundu HT dr. Irma Pemeriksaan KIS P
313 18 03.93.71 Tn. Tamid L 62 tahun Kanci COPD dr. Irma Pemeriksaan KIS L
314 18 03.05.78 Ny. Harijah L 55 tahun Buntet Myalgia dr. Irma Pemeriksaan BPJS P
315 18 02.81.62 Ny. Sumini L 57 tahun Greged Bak Inf dr. Irma Pemeriksaan JKM P
316 18 01.78.93 Ny. Kasiah L 72 tahun Mertapada HT dr. Irma Pemeriksaan KIS P
317 18 03.20.12 Tn. Aman L 62 tahun Astanajapura DM dr. Irma P + Lab KIS L
318 18 04.05.51 Ny. Aminah B 54 tahun Astanajapura HT dr. Irma Pemeriksaan BPJS P
319 18 04.05.52 Ny. Suhemi B 67 tahun Lemah abang HT dr. Irma Pemeriksaan KIS P
320 18 01.49.42 Ny. Karniti L 54 tahun Pangenan HT dr. Irma P + Lab KIS P
321 18 03.92.53 Ny. Robeah L 61 tahun Kr Sembung DM dr. Irma P + Lab KIS P
322 18 04.05.56 Ny. Ruwiyah B 52 tahun Astanajapura DM dr. Irma P + Lab KIS P
323 18 02.01.61 Ny. Carniti L 57 tahun Cipeujeuh Gastropati dr. Irma P + Lab KIS P
324 18 03.22.55 Tn. Dedi L 41 tahun Lemah abang DM dr. Irma P + Lab KIS L
325 18 04.05.55 Ny. Dian B 30 tahun Cipeujeuh GERD dr. Irma P + EKG KIS P
326 18 00.23.07 Ny. Atisah L 43 tahun Cipeujeuh TB dr. Irma Pemeriksaan KIS P
327 18 04.05.57 Ny. Darini B 49 tahun Munjul DM dr. Irma P + Lab KIS P
328 18 03.37.07 Ny. Cuminah L 57 tahun Greged DM dr. Irma P + Lab KIS P
329 18 03.63.39 Ny. Tami L 48 tahun Astanajapura HT dr. Irma Pemeriksaan KIS P
330 18 04.02.74 Ny. Rumini L 60 tahun Lemah abang DM dr. Irma P + Lab KIS P
331 18 03.54.97 Ny. Carti L 42 tahun Sedong DM dr. Irma P + Lab KIS P
332 18 04.03.37 Ny. Kursin L 64 tahun Mertapada HT dr. Irma P + Lab BPJS P
333 18 03.49.73 Ny. Sarminah L 60 tahun Sedong DM dr. Irma P + Lab BPJS P
334 18 04.05.60 Ny. Satiah B 51 tahun Sedong HT dr. Irma Pemeriksaan KIS P
335 18 03.55.01 Ny. Icih L 44 tahun Sedong Myalgia dr. Irma Pemeriksaan KIS L
336 18 03.53.17 Tn. Madi L 65 tahun Sedong HT dr. Irma Pemeriksaan BPJS P
Page 42 of 94
Pasien Pasien
NO Tanggal Umur Alamat Diagnosa Dokter Jenis Tindakan Keterangan Jenis
No RM Nama Pasien B/L Kelamin
337 18 04.01.64 Ny. Saidah L 58 tahun Greged COPD dr. Irma P + Lab KIS P
338 18 04.00.57 Ny. Mutiah L 63 tahun Lemah abang PPOK dr. Irma Pemeriksaan KIS P
339 18 03.64.07 Ny. Juharti L 46 tahun Susukan Lebak DM dr. Irma P + Lab KIS P
340 22 03.47.39 Ny. Karwita L 50 tahun Sedong Gastropati dr. Irma Pemeriksaan Umum P
341 22 04.04.43 Tn. M. Nurdin L 48 tahun Kebayoran HHD dr. Irma P + Lab + Rad BPJS L
342 22 03.99.81 Ny. lenny L 26 tahun Susukan DM dr. Irma P + Lab KIS P
343 22 03.96.04 Ny. Herlinawati L 30 tahun Lemah abang SLE dr. Irma P + Lab BPJS P
344 22 03.34.63 Ny. Dasmi L 65 tahun Lemah abang HT dr. Irma P + Lab Askes P
345 22 03.34.64 Tn. Tjimtjim L 72 tahun Lemah abang DM dr. Irma P + Lab Askes L
346 22 01.58.87 Ny. Rukiyah L 52 tahun Lemah abang Asma dr. Irma P + Nebu KIS P
347 22 04.02.60 Ny. Karsih L 67 tahun Kr Sembung DM dr. Irma P + Lab KIS P
348 22 03.18.93 Ny. Saunah L 57 tahun Mundu DM dr. Irma P + Lab KIS P
349 22 04.03.67 Tn. Saen L 72 tahun Kanci HT dr. Irma P + Lab KIS L
350 22 01.56.87 Ny. Tini L 55 tahun Astanajapura SOPT dr. Irma Pemeriksaan KIS P
351 22 02.03.50 Ny. nani L 55 tahun Astanajapura HT dr. Irma Pemeriksaan BPJS P
352 22 01.51.39 Ny. Titi darsiti L 45 tahun Astanajapura CKD dr. Irma P + Lab KIS P
353 22 01.23.76 Tn. Mukhlis L 70 tahun Lemah abang COPD dr. Irma Pemeriksaan KIS L
354 22 04.02.90 Ny. aenah L 61 tahun Astanajapura HT dr. Irma Pemeriksaan KIS P
355 22 04.06.74 Ny. Mahfiyah B 53 tahun Astanajapura HT dr. Irma Pemeriksaan KIS P
356 22 04.02.52 Ny. Maryati L 47 tahun Mundu HT dr. Irma Pemeriksaan KIS P
357 22 04.04.41 Ny. itawati L 39 tahun Lemah abang TB dr. Irma P + Lab KIS P
358 22 03.73.42 Tn. ilyas L 54 tahun Astanajapura HT dr. Irma Pemeriksaan KIS L
359 22 02.77.15 Ny. Maemunah L 51 tahun Astanajapura LBP dr. Irma Pemeriksaan KIS P
360 22 04.02.95 Ny. Rusdi L 49 tahun Kanci HT dr. Irma P + USG KIS P
361 22 02.23.06 Ny. Eti L 55 tahun Kr Wareng DM dr. Irma P + Lab KIS P
362 22 03.87.49 Ny. hati L 32 tahun Greged Hipokalemi dr. Irma P + Lab KIS P
363 22 45.27 Ny. Ruminah L 54 tahun Pangenan DM dr. Irma P + Lab JKM P
364 22 03.47.63 Ny. Lili L 53 tahun kali jaga GERD dr. Irma Pemeriksaan KIS P
365 22 03.97.40 Ny. Iti rohaeti L 67 tahun susukan DM dr. Irma P + Lab BPJS P
366 22 04.06.78 Ny. Nia B 30 tahun Kubang Karang Susp TB dr. Irma P + Rad KIS P
367 22 04.03.22 Sdr. A. Haidir L 20 tahun Kr Wareng Viral infection dr. Irma Pemeriksaan KIS L
368 22 04.04.34 Ny. Markomah L 67 tahun Lemah abang HT dr. Irma Pemeriksaan KIS P
369 22 04.03.28 Ny. Titin L 54 tahun Kanci Cholilitiasis dr. Irma Pemeriksaan KIS P
370 22 02.86.47 Ny. Cacih L 53 tahun Ciledug COPD dr. Irma Pemeriksaan KIS P
Page 43 of 94
Pasien Pasien
NO Tanggal Umur Alamat Diagnosa Dokter Jenis Tindakan Keterangan Jenis
No RM Nama Pasien B/L Kelamin
371 22 02.40.08 Ny. Jarti L 59 tahun Gemulung CKD dr. Irma P + Lab KIS P
372 22 04.06.80 Ny. Supatmah B 68 tahun Sedong HT dr. Irma Pemeriksaan KIS P
373 22 03.97.97 Ny. Taswi L 73 tahun Lemah abang IBD dr. Irma Pemeriksaan KIS P
374 22 03.68.58 Ny. Eni L 65 tahun Mundu Vertigo dr. Irma Pemeriksaan KIS P
375 22 04.06.81 Ny. Ati B 60 tahun Sedong DM dr. Irma P + Lab KIS P
376 22 04.04.04 Ny. Sri sumiyati L 55 tahun Gemulung Viral infection dr. Irma P + Lab Umum P
377 22 00.55.73 Tn. A. Latif L 61 tahun Lemah abang HHD dr. Irma P + Rad Askes L
378 22 03.54.98 Ny. Mimin L 67 tahun Sedong HT dr. Irma P + Lab Askes P
379 22 03.55.03 Ny. Djariah L 61 tahun Sedong DM dr. Irma Pemeriksaan JKM P
380 22 03.15.76 Ny. Siti jaozah L 56 tahun Sedong HT dr. Irma Pemeriksaan BPJS P
381 22 03.71.04 Ny. Fitri L 21 tahun Kr Sembung HT dr. Irma Pemeriksaan KIS P
382 22 02.27.57 Tn. Catur L 74 tahun Astanajapura CHF dr. Irma Pemeriksaan BPJS L
383 22 00.48.42 Ny. Konaah L 65 tahun Susukan DM dr. Irene P + Lab Askes P
384 22 04.01.66 Tn. Tarmin L 64 tahun Lemah abang HT dr. Irene P + Lab KIS L
385 24 03.09.84 Ny. Hj. Ining L 55 tahun Gemulung DM dr. Irma P + Lab BPJS P
386 24 02.38.71 Tn. Moh. Sama L 44 tahun Astanajapura CKD dr. Irma Pemeriksaan BPJS L
387 24 00.64.92 Ny. Supiyati L 54 tahun Kanci DM dr. Irma P + Lab BPJS P
388 24 04.05.07 Ny. Cunaecih L 74 tahun Kr Wareng HT dr. Irma Pemeriksaan KIS P
389 24 04.00.05 Ny. Uni L 62 tahun Gemulung HT dr. Irma Pemeriksaan KIS P
390 24 03.16.34 Tn. Surji L 66 tahun Susukan PPOK dr. Irma Pemeriksaan JKM L
391 24 04.05.29 Ny. Entin L 76 tahun Gemulung HT dr. Irma Pemeriksaan Askes P
392 24 03.35.32 Ny. Wati L 47 tahun Buntet HT dr. Irma Pemeriksaan KIS P
393 24 01.63.43 Ny. Dewi L 32 tahun Astanajapura DM dr. Irma P + Lab KIS P
394 24 04.07.38 Tn. Abd. Rohman B 48 tahun Munjul IBD dr. Irma Pemeriksaan KIS L
395 24 00.37.47 Ny. Nesti L 65 tahun Sedong DM dr. Irma P + Lab KIS P
396 24 03.79.74 Tn. Dhofir L 73 tahun Astanajapura LBP dr. Irma P + Rad KIS L
397 24 03.71.80 Ny. Carmin L 59 tahun Kr Sembung DM dr. Irma P + Lab KIS P
398 24 03.10.09 Ny. Juminah L 53 tahun Kr Wareng DM dr. Irma P + Lab Askes P
399 24 04.07.39 Ny. Tati B 58 tahun Lemah abang DM dr. Irma P + Lab Askes P
400 24 04.85.08 Ny. Sumiyati L 54 tahun Astanajapura HT dr. Irma P + EKG KIS P
401 24 04.03.02 Tn. Sanudin L 22 tahun Astanajapura BP dr. Irma Pemeriksaan KIS L
402 24 04.07.40 Tn. Usdi B 36 tahun Gemulung Hemoroid dr. Irma Pemeriksaan KIS L
403 24 04.05.67 Ny. Suteni L 42 tahun Kr Sembung Gastropati dr. Irma Pemeriksaan BPJS P
404 24 02.38.39 Ny. Sumarni L 57 tahun Buntet CHF dr. Irma Pemeriksaan KIS P
Page 44 of 94
Pasien Pasien
NO Tanggal Umur Alamat Diagnosa Dokter Jenis Tindakan Keterangan Jenis
No RM Nama Pasien B/L Kelamin
405 24 02.11.38 Ny. Simah L 71 tahun Sedong CHF dr. Irma Pemeriksaan KIS P
406 24 00.07.42 Ny. Murni L 60 tahun Munjul CHF dr. Irma Pemeriksaan KIS P
407 24 02.94.97 Tn. ilyas L 71 tahun Lemah abang SOPT dr. Irma Pemeriksaan KIS L
408 24 03.23.46 Ny. Rumsiti L 53 tahun Sedong DM dr. Irma P + Lab JKM P
409 24 04.02.12 Ny. Siti rohmah L 26 tahun Astanajapura HT dr. Irma Pemeriksaan BPJS P
410 24 04.05.15 Tn. Kurniawan L 35 tahun Kr Sembung GEA dr. Irma Pemeriksaan KIS L
411 24 04.05.78 Ny. Darsiti L 56 tahun Kr Wareng HT dr. Irma Pemeriksaan BPJS P
412 24 04.07.83 Ny. Sasinih L 53 tahun Lemah abang HT dr. Irma Pemeriksaan BPJS P
413 24 00.98.08 Ny. Timu L 52 tahun Greged DM dr. Irma P + Lab BPJS P
414 24 01.81.32 Ny. Ikrom L 63 tahun Pangenan DM dr. Irma P + Lab BPJS P
415 24 03.07.51 Ny. Tini L 69 tahun Lemah abang DM dr. Irma P + Lab Askes P
416 24 02.28.04 Tn. Adb. Tholib L 15 tahun Gemulung Vertigo dr. Irma P + Rad KIS L
417 24 04.07.43 Tn. Andi B 61 tahun Lemah abang DM dr. Irma P + Lab Askes L
418 24 03.97.80 Ny. Sarwanti L 61 tahun Kr Sembung HT dr. Irma P + Lab + EKG KIS P
419 24 04.05.64 Ny. Tati L 44 tahun Pangenan HT dr. Irma Pemeriksaan Umum P
420 24 04.05.62 Ny. Shinta L 16 tahun Kr Wareng Viral infection dr. Irma Pemeriksaan Askes P
421 24 00.19.60 Ny. Siti hasanah L 60 tahun Lemah abang DM dr. Irma P + Lab KIS P
422 24 02.79.88 Ny. Mami L 77 tahun Kanci CHF dr. Irma Pemeriksaan KIS P
423 24 04.04.96 Ny. Entin L 68 tahun Susukan Lebak DM dr. Irma P + Lab KIS P
424 24 04.03.49 Tn. Nawar L 59 tahun Buntet HT dr. Irma Pemeriksaan KIS L
425 24 01.28.99 Ny. Aminah L 41 tahun Astanajapura Gastropati dr. Irma Pemeriksaan KIS P
426 24 01.09.40 Ny. Sani L 24 tahun Pangenan TB dr. Irma P + Rad KIS P
427 24 03.54.99 Ny. Icih L 57 tahun Sedong CAD dr. Irma P + Rad BPJS P
428 24 02.71.32 Ny. Cicih L 45 tahun Lemah abang HT dr. Irma Pemeriksaan KIS P
429 24 04.07.48 Ny. Sutini B 41 tahun Sedong HT dr. Irma Pemeriksaan KIS P
430 24 04.05.50 Ny. Kusniah L 60 tahun Susukan Lebak COPD dr. Irma Pemeriksaan KIS P
431 24 04.07.49 Ny. Dari B 50 tahun Sedong HT dr. Irma Pemeriksaan BPJS P
432 24 01.36.75 Ny. Suneri L 40 tahun Gemulung HT dr. Irma P + Lab BPJS P
433 24 01.09.55 Tn. Rusandi L 44 tahun Gemulung CHF dr. Irma P + Lab BPJS L
434 24 04.05.90 Ny. Neri L 58 tahun Greged HT dr. Irma Pemeriksaan KIS P
435 24 04.04.14 Tn. Toto L 49 tahun Susukan Lebak DM dr. Irma P + Lab KIS L
436 24 03.54.93 Ny. Karimah L 52 tahun Sedong HT dr. Irma Pemeriksaan KIS P
437 24 02.51.83 Tn. Watam L 78 tahun Lemah abang COPD dr. Irene Pemeriksaan Askes L
438 24 00.10.71 Ny. Solihati L 56 tahun Kr Sembung DM dr. Irene P + Lab BPJS P
Page 45 of 94
Pasien Pasien
NO Tanggal Umur Alamat Diagnosa Dokter Jenis Tindakan Keterangan Jenis
No RM Nama Pasien B/L Kelamin
439 24 03.54.95 Ny. Suwi L 77 tahun Sedong HT dr. Irma P + Rad BPJS P
440 25 00.57.56 Ny. Muniah L 68 tahun Astanajapura DM dr. Irma P + Lab KIS P
441 25 03.83.39 Ny. Warni L 37 tahun Kr Sembung COPD dr. Irma Pemeriksaan KIS P
442 25 02.69.10 Tn. Mustopa L 41 tahun Astanajapura DM dr. Irma P + Lab KIS L
443 25 03.31.44 Ny. Mimin L 34 tahun Susukan Lebak DM dr. Irma P + Lab KIS P
444 25 00.46.67 Tn. Rais L 58 tahun Greged DM dr. Irma P + Lab KIS L
445 25 01.45.00 Ny. Murniati L 71 tahun Kr Sembung DM dr. Irma P + Lab JKM P
446 25 02.81.62 Ny. Sumini L 57 tahun Greged Gastropati dr. Irma Pemeriksaan JKM P
447 25 03.17.36 Ny. Titin L 56 tahun Astanajapura HHD dr. Irma Pemeriksaan BPJS P
448 25 03.60.65 Ny. Sundusiah L 39 tahun Kanci DM dr. Irma P + Lab JKM P
449 25 03.01.67 Tn. Wasrum L 59 tahun Lemah abang COPD dr. Irma Pemeriksaan BPJS L
450 25 03.58.63 Tn. Jana L 55 tahun Greged DM dr. Irma P + Lab KIS L
451 25 03.16.30 Ny. Ratna L 57 tahun Kr Sembung DM dr. Irma P + Lab JKM P
452 25 02.17.95 Ny. Emah L 72 tahun Astanajapura DM dr. Irma P + Lab KIS P
453 25 03.72.15 Ny. Aminah L 48 tahun Astanajapura HT dr. Irma Pemeriksaan KIS P
454 25 03.52.53 Tn. Sukim L 72 tahun Pangenan Gastropati dr. Irma Pemeriksaan KIS L
455 25 04.04.46 Tn. Kasmali L 75 tahun Sedong Ulcus Pepticum dr. Irma Pemeriksaan KIS L
456 25 00.94.78 Sdr. Asep L 22 tahun Mundu Hipokalemi dr. Irma Pemeriksaan BPJS L
457 25 01.55.21 Ny. Darsiti L 66 tahun Lemah abang Sirosis Hepatis dr. Irma Pemeriksaan KIS P
458 25 04.07.65 Ny. Agung L 46 tahun Astanajapura DM dr. Irma P + Lab KIS P
459 25 02.95.19 Tn. Sarka L 53 tahun Sedong COPD dr. Irma Pemeriksaan KIS L
460 25 03.78.88 Ny. Eti L 61 tahun Sedong DM dr. Irma P + Lab Askes P
461 25 03.55.04 Ny. Sarai L 63 tahun Sedong HT dr. Irma Pemeriksaan KIS P
462 25 02.59.61 Tn. Hasan L 48 tahun Astanajapura DM dr. Irma P + Lab + Rad BPJS L

Page 46 of 94
RSU UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH CIREBON
LAPORAN POLIKLINIK ANAK
Januar 2017
Pasien Pasien
No Tanggal Umur Alamat Diagnosa Dokter Jenis Tindakan Keterangan Jenis
No RM Nama Pasien B/L Kelamin
1 3 03.99.92 Tn. Jubaedi B 30 tahun Astanajapura Soft tsu tumor dr. Opi P + Lab KIS L
2 3 03.99.94 Ny. Rukini B 42 tahun Astanajapura Hemangioma dr. Opi P + Lab KIS P
3 4 02.79.67 Tn. Rusman L 20 tahun Sedong Hemoroid dr. Opi P + Lab KIS L
4 4 03.47.00 Ny. Hj. Mariah L 50 tahun Lemah abang Ulcus dr. Opi P + GV + CCL KIS P
5 8 01.63.13 Ny. Runengsih L 52 tahun Gemulung Ulcus dr. Opi P + Lab JKM P
6 8 04.01.08 Tn. Muhammad B 38 tahun Kanci Ulcus dr. Opi P + Lab KIS L
7 8 01.61.88 Ny. Kartni L 60 tahun Kanci Fibromaodrio abdomen dr. Opi P + Lab Askes P
8 8 03.98.08 Ny. Sit mulya L 62 tahun Kr Wareng Abses dr. Opi P + GV + CCL BPJS P
9 8 04.01.93 Ny. Yeni B 25 tahun Pangenan Tumor mamae dr. Opi Pemeriksaan Umum P
10 9 04.02.09 Sdr. Agung B 29 tahun Susukan Soft tsu tumor dr. Iskandar P + Lab KIS L
11 9 04.02.10 Ny. Ita B 45 tahun Lemah abang Anal fisula dr. Iskandar Pemeriksaan BPJS P
12 9 03.95.81 An. Chirul nijam L 6 tahun Buntet Hil dextra dr. Iskandar Pemeriksaan KIS L
13 9 03.92.53 Ny. Robeah L 16 tahun Kr Sembung Abses dr. Iskandar Pemeriksaan KIS P
14 9 03.19.82 Tn. Didi L 49 tahun Munjul Diabetc foot dr. Iskandar Pemeriksaan KIS L
15 9 04.02.13 Sdr. A. Hidayat B 16 tahun Sedong Soft tsu tumor dr. Iskandar P + Lab KIS L
16 10 03.99.94 Ny. Rukini L 42 tahun Kanci Pos op dr. Opi P + Up 6 + GV KIS P
17 12 03.98.86 Tn. Sarju L 37 tahun Sedong Dyspepsia dr. Iskandar Pemeriksaan KIS L
18 12 04.03.31 Ny. Sit nurhayat B 38 tahun Astanajapura Tumor mamae dr. Iskandar P + Lab KIS P
19 12 03.02.65 Tn. Nana L 61 tahun Kr Wareng Combusto dr. Iskandar P + GV + Lab KIS L
20 16 04.04.65 Ny. Wasmah B 57 tahun Kr Sembung LBP dr. Iskandar P + Rad KIS P
21 16 03.92.53 Ny. Robeah L 61 tahun Kr Sembung Pos op dr. Iskandar P + GV + CCL KIS P
22 16 04.00.82 Tn. Khaerudin L 29 tahun Kanci Hemoroid dr. Iskandar P + Lab BPJS L
23 16 04.04.66 Ny. Maemunah L 58 tahun Astanajapura Soft tsu tumor dr. Iskandar P + Lab KIS P
24 16 04.01.49 An. Dedi L 13 tahun Lemah abang Snake bite dr. Iskandar Pemeriksaan KIS L
25 16 03.48.04 Ny. Enah zaeni L 63 tahun Lemah abang Pos op dr. Iskandar P + GV + CCL KIS P
26 16 04.04.67 Ny. Sumiart L 44 tahun Kanci Soft tsu tumor dr. Iskandar P + Lab KIS P
27 16 00.33.12 Nn. Eli L 22 tahun Astanajapura Soft tsu tumor dr. Iskandar P + Lab JKM P
28 16 03.94.90 Ny. Yat L 43 tahun Astanajapura Pos op dr. Iskandar P + Up 2 + GV KIS P
29 17 01.47.42 Ny. Mayang L 24 tahun Astanajapura Tumor mamae dr. Iskandar P + Lab BPJS P
30 19 04.05.75 Tn. Wawan L 26 tahun Gemulung Hemoroid dr. Iskandar Pemeriksaan KIS L

Page 47 of 94
31 19 04.04.65 Ny. Warmah L 57 tahun Kr Sembung LBP dr. Iskandar Pemeriksaan KIS P
32 19 03.94.90 Ny. Yat L 43 tahun Astanajapura Pos op dr. Iskandar P + Up 5 + GV KIS P
33 19 04.05.77 Ny. Lin layyinah L 20 tahun Astanajapura Soft tsu tumor dr. Iskandar P + Lab KIS P
34 23 04.06.81 Ny. At L 60 tahun Sedong Abses dr. Iskandar P + Lab KIS P
35 23 04.07.06 Tn. Misnen L 29 tahun Kanci Soft tsu tumor dr. Iskandar P + Lab BPJS L
36 23 04.03.31 Ny. Sit nurhayat L 39 tahun Astanajapura Pos op dr. Iskandar P + Up 4 + GV KIS P
37 26 04.07.56 Tn. A. Rohmah L 50 tahun Astanajapura Lipom dr. Iskandar P + Lab KIS L
38 26 04.08.00 Sdr. Safrudin L 23 tahun Kanci Soft tsu tumor dr. Iskandar P + Lab KIS L
39 26 04.03.31 Ny. Sit nurhayat L 39 tahun Astanajapura Soft tsu tumor dr. Iskandar P + Up 5 KIS P
40 30 02.81.62 Ny. Sumini L 57 tahun Greged Pos op dr. Iskandar P + Lab JKM P
41 30 04.07.20 An. Fandu L 10 tahun Sedong Lipom dr. Iskandar P + Up 11 + GV BPJS L
42 30 04.09.19 Ny. Ropiah L 81 tahun Astanajapura Pos op dr. Iskandar P + Lab KIS P
43 30 03.02.02 Ny. Wiwi L 56 tahun Lemah abang Insect bite dr. Iskandar Pemeriksaan KIS P
44 30 04.04.66 Ny. Maemunah L 58 tahun Astanajapura Pos op dr. Iskandar P + Up 5 + GV KIS P
45 30 04.00.82 Tn. Khaerudin L 29 tahun Kanci Pos op dr. Iskandar P + Lab KIS L
46 30 00.33.12 Ny. Eli L 22 tahun Astanajapura Pos op dr. Iskandar P + Up 3 + GV JKM P
47 30 04.04.67 Ny. Sumiart L 44 tahun Kanci Pos op dr. Iskandar P + Up 5 + GV KIS P
48 30 04.05.77 Ny. Lin layyinah L 20 tahun Astanajapura Pos op dr. Iskandar P + Up 3 + GV KIS P
49 31 01.80.86 Ny. Wartah L 37 tahun Munjul Hemoroid dr. Iskandar P + Lab BPJS P
50 31 04.02.09 Tn. Agung L 29 tahun Susukan Pos op dr. Iskandar P + Up 5 + GV KIS L
51 31 04.09.60 Tn. Darsa L 60 tahun Kanci Hernia dr. Iskandar Pemeriksaan KIS L

Page 48 of 94
RSU UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH CIREBON
LAPORAN POLIKLINIK
Bulan ............................................ Poliklinik ...............................................................

Pasien Pasien
No Tanggal Umur Alamat Diagnosa Dokter Jenis Tindakan Keterangan
No RM Nama Pasien B/L
RSU UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH CIREBON
LAPORAN POLIKLINIK ANAK
Januar 2017
Pasien Pasien
No Tanggal Umur Alamat Diagnosa Dokter Jenis Tindakan Keterangan JK
No RM Nama Pasien B/L
1 2 03.65.32 Tn.Usman L 64 Tahun Greget LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS L
2 2 03.72.17 Ny.wartnah L 54 Tahun Kr Sembung LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
3 2 00.81.19 Ny.Sanimah L 56 Tahun LA LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care ASKES P
4 2 03.89.53 Ny.Rukiah L 57 Tahun Susukan Ischialgia Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
5 2 00.56.23 Ny.Sopiah L 58 Tahun Asjap FS Dr.Een IR,Tens,home care JKM P
6 2 03.89.31 Tn.M Enjen L 56 Tahun Susukan Hemiparise Dr.Een IR,Tens,home care KIS L
7 2 03.47.79 Ny.Sutni L 53 Tahun Pangenan FS Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
8 2 02.23.06 Ny.et suhaet L 55 Tahun Kr wareng Hemiparise Dr.Een IR,Tens,home care BPJS P
9 2 02.28.85 Ny.Mutmainah L 62 Tahun Asjap OA Dr.Een IR,Tens,home care ASKES P
10 2 02.11.89 Ny.Rustni L 55 Tahun Susukan LBP Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
11 2 01.28.05 Ny.Waryunah L 68 Tahun Cikandang PF Dr.Een IR,Tens,home care BPJS P
12 2 02.70.47 Tn.Samsi L 64 Tahun LA Hemiparise Dr.Een IR,Tens,home care ASKES L
13 2 02.92.20 Tn.A Fauzi L 67 Tahun Asjap OA Dr.Een IR,Tens,home care KIS L
14 2 03.82.73 Ny.Suniah L 61 Tahun Susukan OA Dr.Een IR,Tens,home care JKM P
15 2 03.80.31 NY.Erahwat L 58 Tahun LA LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
16 2 03.44.49 Ny.Sutah L 58 Tahun Asjap LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
17 2 03.89.49 Tn.Sukin L 42 Tahun Asjap CS Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS L
18 2 03.85.05 Ny.Arnit L 83 Tahun Greget LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
19 2 01.09.64 Ny.Saodah L 59 Tahun Cipeujeuh LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
20 2 03.77.40 Ny.Nasem L 55 Tahun LA LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
21 2 02.61.58 Ny.Karmini L 54 Tahun kan OA Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
22 2 02.54.55 Ny.Sutrah L 60 Tahun Kr Sembung Myalgia Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
23 2 03.78.88 Ny.et L 67 Tahun sedong Ischialgia Dr.Een IR,Tens,home care ASKES P
24 2 02.44.31 Tn.Maskub L 60 Tahun Asjap Hemiparise Dr.Een IR,Tens,home care KIS L
25 2 01.07.73 Ny.Chodijah L 61 Tahun Asjap LBP Dr.Een IR,Tens,home care ASKES P
26 2 02.12.61 Ny.Engkos L 64 Tahun Cipeujeuh LBP Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
27 2 03.32.67 Ny.Emah L 53 Tahun LA OA Dr.Een IR,Tens,home care BPJS P
28 2 02.01.55 An.M Andreas L 6 Tahun Asjap CP Dr.Een IR,Exercise,home care BPJS L
29 2 03.18.33 Ny.Umiyah L 68 Tahun LA Fibromyalgia Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
30 2 02.36.30 Ny.Umayah L 53 Tahun LA LBP Dr.Een IR,Tens,home care BPJS P
31 2 03.63.50 Nn.Siska L 17 Tahun Munjul CS Dr.Een IR,Tens,home care BPJS P
32 3 01.51.66 Ny.Wast L 62 Tahun Kr Sembung OA Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
33 3 03.20.61 Ny.Yet L 47 Tahun Mertapada Ischialgia Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
34 3 03.87.13 Tn.Muktar L 55 Tahun Asjap OA Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS L
35 3 03.34.23 Ny.Asnimah L 53 Tahun Kr Sembung LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
36 3 01.93.76 Ny.Sukinah L 61 Tahun LA OA Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
Pasien Pasien
No Tanggal Umur Alamat Diagnosa Dokter Jenis Tindakan Keterangan JK
No RM Nama Pasien B/L
37 3 03.67.08 Ny.yayah Rohayah L 61 Tahun LA OA Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
38 3 03.85.48 Ny.Rubiah L 56 Tahun Susukan LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
39 3 03.45.54 Ny.Kamilah L 57 Tahun Cipeujeuh FS Dr.Een Diathermi,tens,home care JKM P
40 3 03.47.43 Ny.kanah L 48 Tahun Asjap LBP Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
41 3 03.82.72 Ny.Rohat L 65 Tahun Gemulung Ischialgia Dr.Een IR,Tens,home care BPJS P
42 3 03.26.80 Ny.Maenah L 60 Tahun LA FS Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
43 3 01.63.95 Ny.Samiah L 52 Tahun Asjap LBP Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
44 3 03.58.00 Ny.Anah L 47 Tahun Asjap Hemiparise Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
45 3 02.23.75 Ny.Kaeriyah L 57 Tahun Asjap LBP Dr.Een IR,Tens,home care JKM P
46 3 03.33.22 Ny.Mastri L 60 Tahun Asjap Ischialgia Dr.Een IR,Tens,home care BPJS P
47 3 03.95.46 Ny.Yayah Asmaria L 64 Tahun Susukan OA Dr.Een IR,Tens,home care BPJS P
48 3 03.63.96 Tn.Toto riyanto L 53 Tahun LA Hemiparise Dr.Een IR,Tens,home care BPJS L
49 3 03.86.05 Ny.Sinih L 66 Tahun Cipeujeuh LBP Dr.Een IR,Tens,home care K P
50 3 03.68.14 Ny.Sari L 58 Tahun Asjap Ischialgia Dr.Een Diathermi,tens,home care JKM P
51 3 01.78.93 Ny.Kasiah L 72 Tahun Mertapada OA Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
52 3 02.35.31 Ny.Ratna L 59 Tahun Greget LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
53 3 00.79.07 Ny.Rohat L 58 Tahun Asjap OA Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
54 3 03.28.28 Ny.Nuraeni L 60 Tahun Kr Sembung OA Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
55 3 03.47.40 an.imelda L 5 Tahun Buntet CP Dr.Een IR,Exercise,home care KIS P
56 3 03.92.11 An.Ahmad Danish L 1 Tahun Kr wareng DD Dr.Een IR,Exercise,home care BPJS L
57 3 01.89.30 Tn.Saman L 50 Tahun Mertapada LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
58 3 03.82.52 Ny.Adesih L 69 Tahun LA LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care JKM P
59 3 03.58.13 Ny.Sawi L 60 Tahun kr suwung Fibromyalgia Dr.Een IR,Tens,home care ASKES P
60 3 02.42.90 Tn.Salim L 61 Tahun Gemulung Hemiparise Dr.Een IR,Tens,home care KIS L
61 3 02.92.49 An.Galang L 1 Tahun Asjap DD Dr.Een IR,Exercise,home care BPJS L
62 3 02.66.61 Ny.Uripah L 50 Tahun Cipeujeuh OA Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
63 4 03.20.80 Ny.Maenah L 60 Tahun LA FS Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
64 4 02.12.61 Ny.Engkos L 63 Tahun Cipeujeuh LBP Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
65 4 02.92.79 Ny.cucu L 52 Tahun Cipeujeuh LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
66 4 03.20.53 Ny.tasini L 50 Tahun Asjap LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
67 4 03.51.55 Tn.Dedi L 46 Tahun sedong LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
68 4 01.93.76 Ny.Sukinah L 61 Tahun LA OA Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
69 4 03.20.61 Ny.Yet L 47 Tahun Mertapada Ischialgia Dr.Een Diathermi,tens,home care ASKES P
70 4 02.92.20 Tn.A Fauzi L 67 Tahun Asjap OA Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
71 4 03.44.49 Ny.Sutah L 58 Tahun Asjap Ischialgia Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
72 4 01.09.64 Ny.Saodah L 59 Tahun Cipeujeuh LBP Dr.Een US,IR.home care BPJS P
73 4 03.65.32 Tn.Usman L 64 Tahun Greget LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
74 4 03.58.00 Ny.Anah L 47 Tahun Asjap Hemiparise Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
75 4 01.28.05 Ny.Waryunah L 68 Tahun Cikandang PF Dr.Een IR,Tens,home care BPJS P
Pasien Pasien
No Tanggal Umur Alamat Diagnosa Dokter Jenis Tindakan Keterangan JK
No RM Nama Pasien B/L
76 4 02.36.30 Tn.Asmadi L 55 Tahun Kanci OA Dr.Een IR,Tens,home care BPJS P
77 4 03.82.73 Ny.Suniah L 61 Tahun Susukan OA Dr.Een IR,Tens,home care JKM P
78 4 01.89.30 Tn.Saman L 60 Tahun Mertapada Ischialgia Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
79 4 03.47.43 Ny.kanah L 48 Tahun Asjap LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
80 4 01.07.73 Ny.Chodijah L 67 Tahun Asjap LBP Dr.Een IR,Tens,home care ASKES P
81 4 02.61.58 Ny.Karmini L 54 Tahun Kanci OA Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
82 4 03.77.40 Ny.Nasem L 55 Tahun LA LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
83 4 03.47.40 an.imelda L 5 Tahun Buntet CP Dr.Een IR,Exercise,home care KIS P
84 4 03.92.11 An.Ahmad Danish L 1 Tahun Kr wareng DD Dr.Een IR,Exercise,home care BPJS L
85 4 01.51.66 Ny.Wast L 62 Tahun Kr Sembung OA Dr.Een Diathermi,tens,home care K P
86 4 01.78.93 Ny.Kasiah L 72 Tahun Mertapada OA Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
87 4 03.72.17 Ny.Sanimah L 54 Tahun LA Hemiparise Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
88 4 02.70.47 Tn.Samsi L 64 Tahun LA OA Dr.Een IR,Tens,home care ASKES L
89 4 02.96.22 Ny.Tursinah L 61 Tahun Kr wareng OA Dr.Een Diathermi,tens,home care ASKES P
90 4 03.80.31 NY.Erahwat L 58 Tahun LA LBP Dr.Een IR,Tens,home care BPJS P
91 4 03.75.93 Ny.Rasit L 44 Tahun Susukan LBP Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
92 4 00.38.20 Ny.Amnah L 67 Tahun Asjap LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
93 4 02.23.75 Ny.Kaeriyah L 57 Tahun Asjap LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
94 4 01.63.95 Ny.Samiah L 52 Tahun Asjap LBP Dr.Een IR,Tens,home care BPJS P
95 4 02.44.31 Tn.Maskub L 60 Tahun Asjap Hemiparise Dr.Een IR,Tens,home care JKM L
96 4 03.68.14 Ny.sari L 58 Tahun Asjap Ischialgia Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
97 4 02.54.55 Ny.Sutrah L 60 Tahun Kr Sembung Myalgia Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
98 4 03.28.28 Ny.Nuraeni L 60 Tahun Kr Sembung OA Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
99 4 03.88.27 Ny.Anah L 59 Tahun sidamulya LBP Dr.Een IR,Tens,home care BPJS P
100 4 02.28.85 Ny.Mutmainah L 62 Tahun Greget OA Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
101 4 02.23.06 Ny.et suhaet L 53 Tahun Asjap OA Dr.Een Diathermi,tens,home care JKM P
102 4 03.78.08 Ny.Et L 67 Tahun Kr wareng LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care ASKES P
103 4 03.47.79 Ny.Sutni L 53 Tahun sedong LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
104 4 02.42.90 Tn.Salim L 61 Tahun Pangenan Hemiparise Dr.Een IR,Tens,home care KIS L
105 4 03.49.67 Ny.Yayah carwiyah L 62 Tahun Gemulung Hemiparise Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
106 4 00.79.07 Ny.Rohat L 58 Tahun Asjap LBP Dr.Een IR,Tens,home care BPJS P
107 4 01.82.23 Ny.Maemunah L 60 Tahun Kr wareng OA Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
108 4 03.90.65 TN.Econ L 48 Tahun Asjap LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
109 4 03.94.36 An.arga L 1 Tahun Kr Sembung DD Dr.Een IR,Tens,home care BPJS L
110 4 03.81.84 An.asfa L 1 Tahun Kanci DD Dr.Een IR,Tens,home care BPJS P
111 4 3.34.77 Ny. Wasni L 77 Tahun Asjap Hemiparise Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
112 4 2.66.61 Ny.Uripah L 50 Tahun Cipeujeuh OA Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
113 4 02.69.70 Tn.Jhoni 74 Tahun Susukan LBP IR,Tens,home care BPJS L
114 4 2.36.30 Ny. Umayah L 53 Tahun Cipeujeuh LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
Pasien Pasien
No Tanggal Umur Alamat Diagnosa Dokter Jenis Tindakan Keterangan JK
No RM Nama Pasien B/L
115 5 02.23.06 Ny.et suhaet L 53 Tahun Kr wareng LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
116 03.15.70 NY.naemi L 49 Tahun Kanci OA Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
117 01.78.93 Ny.Kasiah L 70 Tahun Mertapada OA Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
118 00.79.07 Ny.Rohat L 58 Tahun Asjap OA Dr.Een IR,Tens,home care BPJS P
119 03.89.49 Tn.Sukin L 49 Tahun Asjap CS Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS L
120 03.34.77 ny.wasni L 77 Tahun Asjap Hemiparise Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
121 03.78.88 ny.et L 67 Tahun sedong LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care ASKES P
122 01.63.95 Ny.Samiah L 52 Tahun Asjap LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
123 03.94.36 An.arga L 1 Tahun Kr Sembung DD Dr.Een IR,Exercise,home care BPJS L
124 03.82.73 Ny.Suniah L 61 Tahun Susukan OA Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
125 03.47.43 Ny.kanah L 48 Tahun Asjap LBP Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
126 03.82.72 Ny.Rohat L 65 Tahun Gemulung LBP Dr.Een IR,Tens,home care BPJS P
127 02.36.30 Tn.Asmadi L 55 Tahun Kanci OA Dr.Een IR,Tens,home care BPJS L
128 03.68.14 Ny.sari L 58 Tahun Asjap Ischialgia Dr.Een IR,Tens,home care JKM P
129 03.81.84 An.asfa L 1 Tahun Kanci DD Dr.Een IR,Exercise,home care BPJS P
130 03.12.51 Ny.Maesaroh L 70 Tahun Gemulung LBP Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
131 03.85.05 Ny.Arnit L 83 Tahun Mertapada LBP Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
132 01.09.64 Ny.Saodah L 59 Tahun Cipeujeuh LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
133 00.56.23 Ny.Sopiah L 58 Tahun Asjap FS Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
134 03.77.40 Ny.Nasem L 55 Tahun LA LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
135 03.49.67 Ny.Yayah carwiyah L 62 Tahun LA LBP Dr.Een IR,Tens,home care BPJS P
136 8 02.35.65 AN. Hayfa L 1 Tahun Kanci DD Dr.Een IR,Exercise,home care BPJS P
137 8 03.47.40 An. Imelda L 5 Tahun Buntet CP Dr.Een IR,Exercise,home care KIS P
138 8 03.92.11 An. Danish L 1 Tahun Kr wareng DD Dr.Een IR,Exercise,home care BPJS L
139 8 03.82.72. Ny.Rohat L 65 Tahun Gemulung OA Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
140 8 03.82.73 Ny.Suniah L 61 Tahun Susukan OA Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
141 8 03.88.27 Ny.Anah L 47 Tahun Asjap Hemiparise Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
142 8 03.87.13 Tn.Muktar L 55 Tahun Asjap OA Dr.Een IR,Tens,home care KIS L
143 8 02.44.31 Tn.Maskub L 66 Tahun Mertapada Hemiparise Dr.Een IR,Tens,home care KIS L
144 8 00.56.23 Ny.Sopiah L 58 Tahun Asjap FS Dr.Een Diathermi,tens,home care JKM P
145 8 02.47.77 Ny.Wat L 46 Tahun LA LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
146 8 01.41.06 Ny.Wakri L 70 Tahun Asjap Ischialgia Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
147 8 03.12.51 Ny.Maesaroh L 72 Tahun Mertapada LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
148 8 02.96.22 Ny.Tursinah L 61 Tahun Kr wareng OA Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
149 8 03.95.46 Ny.Yayah Asmaria L 64 Tahun Susukan OA Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
150 8 03.89.46 Tn.Sukin L 43 Tahun Munjul CS Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS L
151 8 00.38.20 Ny.Amnah L 57 Tahun Asjap OA Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
152 8 03.65.30 Nn.Siska L 17 Tahun Munjul CS Dr.Een IR,Tens,home care BPJS P
153 8 02.66.61 Ny.Uripah L 51 tahun Cipeujeuh OA Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
Pasien Pasien
No Tanggal Umur Alamat Diagnosa Dokter Jenis Tindakan Keterangan JK
No RM Nama Pasien B/L
154 8 03.58.13 Ny.Sawi L 60 Tahun kr suwung LBP Dr.Een IR,Tens,home care ASKES P
155 8 02.42.90 Tn.Salim L 61 Tahun Gemulung Hemiparise Dr.Een IR,Tens,home care BPJS P
156 8 03.68.14 Ny.sari L 58 Tahun Asjap OA Dr.Een IR,Tens,home care JKM P
157 8 03.32.67 Ny.Emah L 53 Tahun LA OA Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
158 8 03.78.88 Ny.Et L 61 Tahun sedong LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care ASKES P
159 8 03.49.67 Ny.Yayah carwiyah L 63 Tahun LA LBP Dr.Een IR,Tens,home care BPJS P
160 9 03.47.40 an.imelda L 5 Tahun Buntet CP Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
161 9 02.92.11 An.Ahmad Danish L 1 Tahun Kr wareng DD Dr.Een IR,Tens,home care BPJS L
162 9 03.97.36 AN.Alesha L 1 Tahun Gemulung DD Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
163 9 02.01.55 An.M Andreas L 6 Tahun Asjap CP Dr.Een IR,Tens,home care BPJS L
164 9 01.28.05 Ny.Waryunah L 68 Tahun Cikandang PF Dr.Een IR,Tens,home care BPJS P
165 9 02.47.77 Ny.Wat L 46 Tahun LA LBP Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
166 9 03.90.63 Ny.Dede masni L 37 Tahun LA LBP Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
167 9 03.68.14 Ny.sari L 58 Tahun Asjap Ischialgia Dr.Een IR,Tens,home care JKM P
168 9 03.26.80 Ny.Maenah L 60 Tahun LA FS Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
169 9 02.04.57 Tn.Rustam L 70 Tahun Kr Sembung Hemiparise Dr.Een IR,Tens,home care BPJS L
170 9 03.89.53 Ny.Rukiah L 57 Tahun Susukan Ischialgia Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
171 9 04.00.49 Ny.Hj Supriatn L 71 tahun Kanci LBP Dr.Een IR,Tens,home care BPJS P
172 9 02.96.22 Ny.Tursinah L 61 Tahun Kr wareng OA Dr.Een IR,Tens,home care JKM L
173 9 03.72.17 Ny.wartnah L 54 Tahun Kr Sembung LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
174 9 03.82.73 Ny.Suniah L 61 Tahun Susukan OA Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
175 9 03.82.72 Ny.Rohat L 65 Tahun Gemulung Ischialgia Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
176 9 03.82.52 Ny.Adesih L 69 Tahun LA LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care JKM P
177 9 01.41.06 Ny.Wakri L 70 Tahun Asjap Ischialgia Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
178 9 03.87.13 Tn.Muktar L 55 Tahun Asjap OA Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS L
179 9 03.34.23 Ny.Asnimah L 54 Tahun sedong LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
180 9 03.12.51 Ny.Maesaroh L 72 Tahun Mertapada LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
181 9 03.84.30 Tn.Amsori L 40 Tahun LA LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
182 9 03.90.65 TN.Econ L 48 Tahun Asjap LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS L
183 9 02.66.61 Ny.Uripah L 51 tahun Cipeujeuh OA Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
184 9 03.88.27 Ny.Anah L 48 Tahun sd LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
185 9 02.98.03 Ny.Nurinayah L 30 Tahun Larangan LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
186 9 00.38.20 Ny.Amnah L 57 Tahun Asjap LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
187 9 03.57.21 Ny.Nurdiana L 57 Tahun LA LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
188 9 03.95.46 Ny.Yayah Asmaria L 64 Tahun Susukan LBP Dr.Een IR,Tens,home care BPJS P
189 9 03.90.44 NY.Atk L 64 Tahun Kr Sembung OA Dr.Een IR,Tens,home care ASKES P
190 9 02.28.85 Ny.Mutmainah L 62 Tahun Asjap OA Dr.Een IR,Tens,home care BPJS P
191 9 03.63.50 Nn.Siska L 17 Tahun Munjul Fibromyalgia Dr.Een IR,Tens,home care ASKES P
192 9 03.58.13 Ny.Sawi L 60 Tahun kr suwung LBP Dr.Een IR,Tens,home care BPJS P
Pasien Pasien
No Tanggal Umur Alamat Diagnosa Dokter Jenis Tindakan Keterangan JK
No RM Nama Pasien B/L
193 9 04.00.24 An.Irgi L 9 Bulan Kr Sembung DD Dr.Een IR,Exercise,home care BPJS L
194 9 03.81.89 An.asfa L 1 Tahun Kanci DD Dr.Een IR,Exercise,home care BPJS P
195 9 03.72.35 An.Lintang L 1 Tahun Kanci DD Dr.Een IR,Exercise,home care KIS P
196 9 03.18.33 Ny.Umiyah L 69 Tahun LA OA Dr.Een IR,Tens,home care BPJS P
197 9 02.69.70 Tn.Jhoni L 74 Tahun Susukan CS Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS L
198 9 03.92.99 Ny.Rokana L 65 Tahun Asjap LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
199 9 02.44.31 Tn.Maskub L 60 Tahun Asjap Hemiparise Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS L
200 9 00.95.66 Ny.Lili marliyah L 57 Tahun Pangenan LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
201 9 03.32.67 Ny.Emah L 53 Tahun LA OA Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
202 10 03.85.05 Ny.Arnit L 83 Tahun Gemulung Ischialgia Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
203 10 03.20.61 Ny.Yet L 48 Tahun Mertapada LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care ASKES P
204 10 01.89.30 Tn.Saman L 50 Tahun Mertapada Ischialgia Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS L
205 10 03.65.32 Tn.Usman L 64 Tahun Greget LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS L
206 10 01.07.73 Ny.Chodijah L 67 Tahun Asjap LBP Dr.Een IR,Tens,home care ASKES P
207 10 03.80.31 NY.Erahwat L 58 Tahun LA LBP Dr.Een IR,Tens,home care BPJS P
208 10 03.47.43 Ny.kanah L 48 Tahun Asjap Ischialgia Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
209 10 03.58.00 Ny.Anah L 47 Tahun Asjap Hemiparise Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
210 10 03.51.55 Tn.Dedi L 46 Tahun sedong LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
211 10 03.70.97 Tn.Samsi L 64 Tahun LA Hemiparise Dr.Een IR,Tens,home care ASKES L
212 10 00.81.19 Ny.Sanimah L 56 tahun La LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care ASKES P
213 10 02.36.30 Ny.Umayah L 55 Tahun Cipeujeuh LBP Dr.Een IR,Tens,home care BPJS P
214 10 00.56.23 Ny.Sopiah L 58 Tahun Asjap FS Dr.Een IR,Tens,home care JKM P
215 10 03.84.93 Tn.Asmadi L 67 Tahun Asjap OA Dr.Een IR,Tens,home care BPJS L
216 10 03.15.70 NY.naemi L 49 Tahun Kanci OA Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
217 10 02.23.06 Ny.et suhaet L 55 Tahun Kr Sembung Hemiparise Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
218 10 03.85.48 Ny.Rubiah L 56 tahun Susukan LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
219 10 01.78.93 Ny.Kasiah L 72 Tahun Mertapada OA Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
220 10 01.63.95 Ny.Samiah L 52 Tahun Asjap OA Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
221 10 02.12.61 Ny.Engkos L 64 Tahun Cipeujeuh LBP Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
222 10 02.92.79 Ny.cucu L 52 Tahun Cipeujeuh LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
223 10 03.20.53 Ny.tasini L 58 Tahun Asjap LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
224 10 03.44.49 Ny.Sutah L 57 Tahun Asjap OA Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
225 10 02.45.54 Ny.Kamilah L 53 Tahun Cipeujeuh FS Dr.Een IR,Tens,home care JKM P
226 10 03.47.79 Ny.Sutni L 54 Tahun Pangenan FS Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
227 10 02.61.58 Ny.Karmini L 58 Tahun Kanci OA Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
228 10 02.35.31 Ny.Ratna L 58 Tahun Greget LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
229 10 00.79.07 Ny.Rohat L 58 Tahun Asjap OA Dr.Een IR,Tens,home care BPJS P
230 10 03.63.96 Tn.Toto riyanto L 53 Tahun LA Hemiparise Dr.Een IR,Tens,home care BPJS L
231 10 03.77.40 Ny.Nasem L 55 Tahun Kr Sembung LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
Pasien Pasien
No Tanggal Umur Alamat Diagnosa Dokter Jenis Tindakan Keterangan JK
No RM Nama Pasien B/L
232 10 01.09.64 Ny.Saodah L 59 Tahun Cipeujeuh LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
233 10 02.23.75 Ny.Kaeriyah L 57 Tahun Asjap LBP Dr.Een IR,Tens,home care JKM P
234 11 03.47.43 Ny.kanah L 48 Tahun Asjap LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
235 11 03.65.32 Tn.Usman L 64 Tahun Greget LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS L
236 11 04.02.78 Ny.Waenah B Asjap OA Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
237 11 01.93.76 Ny.Sukinah L 61 Tahun LA OA Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
238 11 03.15.70 NY.naemi L 49 Tahun Kanci OA Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
239 11 01.51.66 Ny.Wast L 60 tahun Kr Sembung OA Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
240 11 02.23.06 Ny.et suhaet L 55 Tahun Kr Sembung OA Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
241 11 03.20.53 Ny.tasini L 50 Tahun Asjap Ischialgia Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
242 11 02.12.95 Ny.Emah L 71 Tahun Asjap CRS Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
243 11 02.35.31 Ny.Ratna L 59 Tahun Greget OA Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
244 11 03.20.61 Ny.Yet L 48 Tahun Mertapada LBP Dr.Een IR,Tens,home care ASKES P
245 11 01.07.73 Ny.Chodijah L 67 Tahun Asjap LBP Dr.Een IR,Tens,home care BPJS P
246 11 02.23.75 Ny.Kaeriyah L 57 Tahun Asjap LBP Dr.Een IR,Tens,home care JKM P
247 11 03.80.31 NY.Erahwat L 58 Tahun LA LBP Dr.Een IR,Tens,home care BPJS P
248 11 00.56.23 Ny.Sopiah L 58 Tahun Asjap FS Dr.Een IR,Tens,home care JKM P
249 11 03.84.93 Tn.Asmadi L 67 Tahun Kanci OA Dr.Een IR,Tens,home care BPJS L
250 11 03.58.00 Ny.Anah L 47 Tahun Asjap Hemiparise Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
251 11 02.12.61 Ny.Engkos L 64 Tahun Cipeujeuh LBP Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
252 11 01.78.93 Ny.Kasiah L 72 Tahun Mertapada OA Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
253 11 03.85.48 Ny.Rubiah L 56 tahun Susukan OA Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
254 11 03.45.54 Ny.Kamilah L 57 Tahun Cipeujeuh FS Dr.Een IR,Tens,home care JKM P
255 11 03.28.28 Ny.Nuraeni L 60 tahun Kr Sembung LBP Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
256 11 03.99.77 Ny.Sukarsih L 49 Tahun sedong LBP Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
257 11 03.85.05 Ny.Arnit L 83 Tahun Gemulung LBP Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
258 11 01.09.64 Ny.Saodah L 59 Tahun Cipeujeuh LBP Dr.Een IR,Tens,home care BPJS P
259 11 00.10.26 Ny.Masrifah L 60 tahun Pangenan LBP Dr.Een IR,Tens,home care BPJS P
260 11 01.63.95 Ny.Samiah L 52 Tahun Asjap LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
261 11 03.34.77 ny.wasni L 77 Tahun Asjap OA Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
262 11 02.92.79 Ny.cucu L 53 Tahun Cipeujeuh CRS Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
263 11 01.89.30 Tn.Saman L 50 Tahun Mertapada Ischialgia Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS L
264 11 03.78.88 ny.et L 67 Tahun sedong FS Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
265 11 02.36.30 Ny.Umayah L 55 Tahun Cipeujeuh LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
266 11 03.77.40 Ny.Nasem L 55 Tahun Kr Sembung LBP Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
267 12 03.97.36 AN.Alesha L 1 Tahun Gemulung DD Dr.Een IR,Exercise,home care KIS P
268 12 03.47.40 an.imelda L 5 Tahun Buntet CP Dr.Een IR,Exercise,home care KIS P
269 12 03.92.11 An.Ahmad Danish L 1 Tahun Kr wareng DD Dr.Een IR,Exercise,home care BPJS L
270 12 03.81.89 An.asfa L 1 Tahun Kanci DD Dr.Een IR,Exercise,home care BPJS P
Pasien Pasien
No Tanggal Umur Alamat Diagnosa Dokter Jenis Tindakan Keterangan JK
No RM Nama Pasien B/L
271 12 02.47.77 Ny.Wat L 46 Tahun LA LBP Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
272 12 03.87.13 Tn.Muktar L 55 Tahun Asjap OA Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
273 12 04.00.49 Ny.Hj Supriatn L 71 Tahun Kanci OA Dr.Een IR,Tens,home care BPJS P
274 12 03.57.21 Ny.Nurdiana L 57 Tahun LA LBP Dr.Een IR,Tens,home care BPJS P
275 12 03.90.44 NY.Atk L 64 Tahun Kr Sembung OA Dr.Een IR,Tens,home care ASKES P
276 12 03.82.52 Ny.Adesih L 69 Tahun LA LBP Dr.Een IR,Tens,home care JKM P
277 12 02.04.59 Tn.Rustam L 70 Tahun Kr Sembung Hemiparise Dr.Een IR,Tens,home care BPJS L
278 12 03.34.23 Ny.Asnimah L 54 Tahun sedong LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
279 12 01.41.06 Ny.Wakri L 70 Tahun Asjap Ischialgia Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
280 12 01.28.05 Ny.Waryunah L 69 Tahun cik PF Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
281 12 03.82.72 Ny.Rohat L 65 Tahun Gemulung OA Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
282 12 02.96.23 Ny.Tursinah L 61 Tahun Kr wareng OA Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
283 12 03.95.45 Ny.Yayah Asmaria L 64 Tahun Susukan LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
284 12 02.98.03 Ny.Nurinayah L 30 Tahun Larangan LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
285 12 03.90.63 Ny.Dede masni L 37 Tahun LA LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
286 12 03.82.73 Ny.Suniah L 61 Tahun Susukan OA Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
287 12 03.89.53 Ny.Rukiah L 57 Tahun Susukan Ischialgia Dr.Een IR,Tens,home care BPJS P
288 12 03.94.36 An.arga L 1 Tahun Kr Sembung DD Dr.Een IR,Exercise,home care BPJS L
289 12 04.00.24 An.Irgi L 1 Tahun Kr Sembung DD Dr.Een IR,Exercise,home care BPJS L
290 12 03.26.88 Ny.Maenah L 60 tahun LA LBP Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
291 12 03.88.27 Ny.Anah L 40 Tahun Asjap LBP Dr.Een IR,Tens,home care JKM P
292 12 03.58.13 Ny.Sawi L 60 tahun kr suwung LBP Dr.Een IR,Tens,home care ASKES P
293 12 02.66.61 Ny.Uripah L 51 tahun Cipeujeuh Ischialgia Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
294 12 00.95.66 Ny.Lili marliyah L 57 Tahun Pangenan CRS Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
295 12 031.8.33 Ny.Umiyah L 69 Tahun LA OA Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
296 12 03.78.88 Ny.Emah L 61 Tahun LA OA Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
297 12 02.69.70 Tn.Jhoni L 74 Tahun Susukan CRS Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS L
298 12 03.49.67 Ny.Yayah carwiyah L 62 Tahun LA LBP Dr.Een IR,Tens,home care BPJS P
299 12 02.42.90 Tn.Salim L 61 Tahun Gemulung Hemiparise Dr.Een IR,Tens,home care KIS L
300 12 02.92.44 An.Galang L 1 Tahun Asjap DD Dr.Een IR,Exercise,home care BPJS L
301 12 02.28.85 Ny.Mutmainah L 62 Tahun Asjap OA Dr.Een IR,Tens,home care BPJS P
302 15 03.65.32 Tn.Usman L 64 Tahun Greget LBP Dr.Een IR,Tens,home care KIS L
303 15 01.78.93 Ny.Kasiah L 72 Tahun Mertapada OA Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
304 15 01.51.66 Ny.Wast L 60 tahun Kr Sembung OA Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
305 15 03.84.30 Tn.Amsori L 40 Tahun LA LBP Dr.Een IR,Tens,home care KIS L
306 15 03.84.93 Tn.Asmadi L 67 Tahun Kanci OA Dr.Een IR,Tens,home care BPJS L
307 15 03.70.97 Tn.Samsi L 64 Tahun LA Hemiparise Dr.Een IR,Tens,home care ASKES L
308 15 03.58.00 Ny.Anah L 47 Tahun Asjap Hemiparise Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
309 15 03.44.49 Ny.Sutah L 58 Tahun Asjap Ischialgia Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
Pasien Pasien
No Tanggal Umur Alamat Diagnosa Dokter Jenis Tindakan Keterangan JK
No RM Nama Pasien B/L
310 15 02.35.31 Ny.Ratna L 59 Tahun Greget OA Dr.Een IR,Tens,home care BPJS P
311 15 00.38.20 Ny.Amnah L 57 Tahun Asjap LBP Dr.Een IR,Tens,home care BPJS P
312 15 03.20.61 Ny.Yet L 47 Tahun Mertapada LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care ASKES P
313 15 04.02.78 Ny.Waenah L 47 Tahun Asjap OA Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
314 15 03.15.70 NY.naemi L 49 Tahun Kanci OA Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
315 15 02.12.61 Ny.Engkos L 63 Tahun Cipeujeuh LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
316 15 03.34.77 ny.wasni L 77 Tahun Asjap Hemiparise Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
317 15 02.17.95 Ny.Emah L 71 Tahun Asjap CRS Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
318 15 00.81.19 Ny.Sanimah L 56 tahun LA LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care ASKES P
319 15 03.45.54 Ny.Kamilah L 57 Tahun Cipeujeuh FS Dr.Een Diathermi,tens,home care JKM P
320 15 03.47.43 Ny.kanah L 48 Tahun Asjap ; Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
321 15 00.79.07 Ny.Rohat L 58 Tahun Asjap OA Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
322 15 02.92.24 Tn.A Fauzi L 67 Tahun Asjap OA Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS L
323 15 03.47.79 Ny.Sutni L 53 Tahun Pangenan FS Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
324 15 03.99.77 Ny.Sukarsih L 49 Tahun sedong LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
325 15 03.12.51 Ny.Maesaroh L 70 Tahun Mertapada LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
326 15 01.63.95 Ny.Samiah L 52 Tahun Asjap LBP Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
327 15 03.63.50 Nn.Siska L 17 Tahun Munjul Fibromyalgia Dr.Een IR,Tens,home care BPJS P
328 15 03.90.65 TN.Econ L 48 Tahun Asjap LBP Dr.Een IR,Tens,home care BPJS L
329 15 00.56.23 Ny.Sopiah L 58 Tahun Asjap FS Dr.Een IR,Tens,home care JKM P
330 15 02.23.06 Ny.et suhaet L 53 Tahun Kr wareng OA Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
331 15 02.69.70 Tn.Jhoni L 74 Tahun Susukan CRS Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
332 15 02.92.79 Ny.cucu L 52 Tahun Cipeujeuh CRS Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
333 15 03.80.31 NY.Erahwat L 58 Tahun LA LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
334 15 01.89.30 Tn.Saman L 50 Tahun Mertapada Ischialgia Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS L
335 15 01.09.64 Ny.Saodah L 59 Tahun Cipeujeuh LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
336 15 02.36.30 Ny.Umayah L 53 Tahun LA LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
337 15 02.28.85 Ny.Mutmainah L 62 Tahun Asjap OA Dr.Een IR,Tens,home care BPJS P
338 15 02.61.58 Ny.Karmini L 54 Tahun Kanci OA Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
339 15 03.28.28 Ny.Nuraeni L 60 tahun Kr Sembung OA Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
340 16 03.65.32 Tn.Usman L 64 Tahun Greget LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS L
341 16 03.20.61 Ny.Yet L 48 Tahun Mertapada FL Dr.Een Diathermi,tens,home care ASKES P
342 16 00.56.23 Ny.Sopiah L 57 Tahun Asjap FS Dr.Een Diathermi,tens,home care JKM P
343 16 03.47.43 Ny.kanah L 48 Tahun Asjap LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
344 16 03.84.30 Tn.Amsori L 40 Tahun LA LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS L
345 16 02.17.95 Ny.Emah L 71 Tahun Asjap CRS Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
346 16 03.20.53 Ny.tasini L 50 Tahun Asjap Ischialgia Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
347 16 03.15.70 NY.naemi L 49 Tahun Kanci OA Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
348 16 00.81.19 Ny.Sanimah L 56 tahun LA LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care ASKES P
Pasien Pasien
No Tanggal Umur Alamat Diagnosa Dokter Jenis Tindakan Keterangan JK
No RM Nama Pasien B/L
349 16 02.92.24 Tn.A Fauzi L 67 Tahun Asjap OA Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS L
350 16 03.45.54 Ny.Kamilah L 57 Tahun Cipeujeuh FS Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
351 16 03.12.51 Ny.Maesaroh L 72 Tahun Mertapada OA Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
352 16 02.23.06 Ny.et suhaet L 53 Tahun sedong OA Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
353 16 03.99.77 Ny.Sukarsih L 49 Tahun sedong LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
354 16 03.51.55 Tn.Dedi L 46 Tahun sedong LBP Dr.Een IR,Tens,home care BPJS L
355 16 04.02.78 Ny.Waenah L 47 Tahun Asjap OA Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
356 16 01.07.73 Ny.Chodijah L 67 Tahun Asjap LBP Dr.Een IR,Tens,home care ASKES P
357 16 02.12.61 Ny.Engkos L 63 Tahun Cipeujeuh LBP Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
358 16 03.85.48 Ny.Rubiah L 56 tahun Susukan LBP Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
359 16 03.84.93 Tn.Asmadi L 67 Tahun Kanci OA Dr.Een IR,Tens,home care BPJS L
360 16 03.18.63 Tn.Sayidin L 27 tahun Asjap Hemiparise Dr.Een IR,Tens,home care KIS L
361 16 03.70.97 Tn.Samsi L 67 Tahun LA Hemiparise Dr.Een IR,Tens,home care ASKES L
362 16 03.58.00 Ny.Anah L 47 Tahun Asjap Hemiparise Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
363 16 01.63.95 Ny.Samiah L 52 Tahun Asjap LBP Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
364 16 02.35.31 Ny.Ratna L 59 Tahun Greget OA Dr.Een IR,Tens,home care BPJS P
365 16 03.85.05 Ny.Arnit L 83 Tahun Gemulung LBP Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
366 16 01.89.30 Tn.Saman L 50 Tahun Mertapada Ischialgia Dr.Een IR,Tens,home care KIS L
367 16 02.61.58 Ny.Karmini L 54 Tahun Kanci OA Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
368 16 00.46.45 Ny.Hj Iim L 57 Tahun Asjap CRS Dr.Een IR,Tens,home care BPJS P
369 16 03.98.25 Ny.Maimunah L 52 Tahun Asjap LBP Dr.Een IR,Tens,home care BPJS P
370 16 02.92.79 Ny.cucu L 52 Tahun Cipeujeuh CRS Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
371 16 03.38.85 Ny.mimin L 65 Tahun Mertapada Hemiparise Dr.Een IR,Tens,home care BPJS P
372 16 03.80.49 An.Adelia L 1 Tahun Susukan DD Dr.Een IR,Exercise,home care BPJS P
373 16 03.61.10 By ny Rina L 3 Bulan Kanci DD Dr.Een IR,Exercise,home care BPJS P
374 16 03.82.52 Ny.Adesih L 69 Tahun LA LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care JKM P
375 16 02.69.70 Tn.Jhoni L 74 Tahun Susukan CRS Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS L
376 16 03.78.88 ny.et L 55 Tahun sedong FS Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
377 16 00.38.20 Ny.Amnah L 57 Tahun Asjap LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
378 16 02.36.30 Ny.Umayah L 53 Tahun lA LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
379 16 03.28.85 Ny.Mutmainah L 62 Tahun Asjap OA Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
380 16 03.90.65 TN.Econ L 48 Tahun Asjap LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS L
381 16 00.79.07 Ny.Rohat L 55 Tahun Asjap LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
382 16 03.63.50 Nn.Siska L 17 Tahun Munjul Fibromyalgia Dr.Een IR,Tens,home care BPJS P
383 16 03.92.99 Ny.Rokana L 65 Tahun Asjap LBP Dr.Een IR,Tens,home care BPJS P
384 16 01.09.64 Ny.Saodah L 59 Tahun Cipeujeuh LBP Dr.Een IR,Tens,home care BPJS P
385 16 04.04.76 Ny.Rukiyah B 50 Tahun Greget LBP Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
386 16 03.09.45 Ny.Mumuinah L 49 Tahun Asjap LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
387 16 02.23.75 Ny.Kaeriyah L 57 Tahun Asjap LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care JKM P
Pasien Pasien
No Tanggal Umur Alamat Diagnosa Dokter Jenis Tindakan Keterangan JK
No RM Nama Pasien B/L
388 16 02.44.31 Tn.Maskub L 60 tahun Asjap LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS L
389 17 03.47.40 an.imelda L 5 Tahun Buntet CP Dr.Een IR,Exercise,home care KIS P
390 17 03.97.36 AN.Alesha L 1 tahun Gemulung DD Dr.Een IR,Exercise,home care KIS P
391 17 03.92.11 An.Ahmad Danish L 1 Tahun Kr wareng DD Dr.Een IR,Exercise,home care KIS L
392 17 04.00.24 An.arga L 9 Bulan Kr Sembung DD Dr.Een IR,Exercise,home care BPJS L
393 17 03.94.36 An.Irgi L 9 Bulan Kr Sembung DD Dr.Een IR,Exercise,home care BPJS L
394 17 03.89.53 Ny.Rukiah L 57 Tahun Susukan LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
395 17 03.34.23 Ny.Asnimah L 47 Tahun sedong LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
396 17 04.00.47 Ny.Hj Supriatn L 71 Tahun Kanci LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
397 17 03.88.27 Ny.Anah L 46 Tahun Asjap LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
398 17 03.68.14 Ny.sari L 58 Tahun Asjap Ischialgia Dr.Een Diathermi,tens,home care JKM P
399 17 01.78.93 Ny.Kasiah L 72 Tahun Mertapada OA Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
400 17 03.90.63 Ny.Dede masni L 37 Tahun LA LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
401 17 03.87.13 Tn.Muktar L 55 Tahun Asjap OA Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS L
402 17 03.82.72 Ny.Rohat L 65 Tahun Gemulung OA Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
403 17 01.41.06 Ny.Wakri L 70 Tahun Asjap LBP Dr.Een IR,Tens,home care BPJS P
404 17 02.47.77 Ny.Wat L 46 Tahun LA LBP Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
405 17 03.82.73 Ny.Suniah L 61 Tahun Susukan OA Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
406 17 02.04.57 Tn.Rustam L 70 Tahun Kr Sembung Hemiparise Dr.Een IR,Tens,home care BPJS L
407 17 03.57.21 Ny.Nurdiana L 57 Tahun LA LBP Dr.Een IR,Tens,home care BPJS P
408 17 03.63.96 Tn.Toto riyanto L 53 Tahun lA Hemiparise Dr.Een IR,Tens,home care BPJS L
409 17 03.49.67 Ny.Yayah carwiyah L 62 Tahun LA LBP Dr.Een IR,Tens,home care BPJS P
410 17 03.95.46 Ny.Yayah Asmaria L 64 Tahun Susukan OA Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
411 17 03.58.13 Ny.Sawi L 60 tahun kr suwung LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care ASKES P
412 17 03.90.44 NY.Atk L 64 Tahun Kr Sembung OA Dr.Een Diathermi,tens,home care ASKES P
413 17 02.01.55 An.M Andreas L 6 Tahun Asjap CP Dr.Een IR,Exercise,home care BPJS L
414 17 03.32.67 Ny.Emah L 53 Tahun LA OA Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
415 17 03.18.33 Ny.Umiyah L 69 Tahun LA OA Dr.Een IR,Tens,home care BPJS P
416 18 04.05.48 Ny.Saeri L 49 Tahun Asjap OA Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
417 18 03.34.23 Ny.Asnimah L 54 Tahun sedong LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
418 18 01.28.05 Ny.Waryunah L 69 Tahun Cikandang PF Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
419 18 03.90.44 NY.Atk L 64 Tahun Kr Sembung LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
420 18 03.68.14 Ny.sari L 58 Tahun Asjap Ischialgia Dr.Een Diathermi,tens,home care JKM P
421 18 03.87.13 Tn.Muktar L 55 Tahun Asjap OA Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS L
422 18 03.45.54 Ny.Kamilah L 57 Tahun Cipeujeuh FS Dr.Een Diathermi,tens,home care JKM P
423 18 03.23.09 Ny.sit jahro L 55 Tahun Susukan OA Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
424 18 03.47.40 an.imelda L 5 Tahun Buntet CP Dr.Een IR,Exercise,home care KIS P
425 18 03.92.11 An.Ahmad Danish L 1 Tahun Kr wareng DD Dr.Een IR,Exercise,home care BPJS L
426 18 03.82.73 Ny.Suniah L 61 Tahun Susukan OA Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
Pasien Pasien
No Tanggal Umur Alamat Diagnosa Dokter Jenis Tindakan Keterangan JK
No RM Nama Pasien B/L
427 18 03.97.85 Ny.Nemah L 56 tahun sedong Ischialgia Dr.Een IR,Tens,home care BPJS P
428 18 04.01.83 Tn.suparno L 58 Tahun LA Hemiparise Dr.Een IR,Tens,home care ASKES L
429 18 03.26.88 Ny.Maenah L 60 tahun lA FS Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
430 18 04.04.98 Tn.Yasa L 57 Tahun lA Hemiparise Dr.Een IR,Tens,home care BPJS L
431 18 02.96.22 Ny.Tursinah L 61 Tahun Kr wareng OA Dr.Een IR,Tens,home care BPJS P
432 18 03.49.67 Ny.Yayah carwiyah L 63 Tahun LA LBP Dr.Een IR,Tens,home care BPJS P
433 18 02.66.61 Ny.Uripah L 51 tahun Cipeujeuh OA Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
434 18 03.95.46 Ny.Yayah Asmaria L 64 Tahun Susukan OA Dr.Een IR,Tens,home care BPJS P
435 18 03.97.36 AN.Alesha L 1 Tahun Gemulung DD Dr.Een IR,Exercise,home care KIS P
436 18 01.41.06 Ny.Wakri L 70 Tahun Asjap Ischialgia Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
437 18 03.82.72 Ny.Rohat L 65 Tahun Gemulung LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
438 18 04.01.87 Tn.Suharjo L 67 Tahun Susukan Ischialgia Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS L
439 18 02.98.03 Ny.Nurinayah L 30 Tahun Larangan Ischialgia Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
440 18 03.88.27 Ny.Anah L 46 Tahun Asjap LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
441 18 03.18.33 Ny.Umiyah L 69 Tahun LA LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
442 18 00.95.66 Ny.Lili marliyah L 57 Tahun Pangenan CRS Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
443 18 02.04.57 Tn.Rustam L 70 Tahun Kr Sembung Hemiparise Dr.Een IR,Tens,home care BPJS L
444 18 03.58.13 Ny.Sawi L 60 tahun kr suwung LBP Dr.Een IR,Tens,home care ASKES P
445 18 03.32.67 Ny.Emah L 53 Tahun LA OA Dr.Een IR,Tens,home care BPJS P
446 18 03.57.21 Ny.Nurdiana L 57 Tahun LA LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
447 18 02.42.90 Tn.Salim L 61 Tahun Gemulung Hemiparise Dr.Een IR,Tens,home care KIS L
448 18 03.86.05 Ny.Sinih L 60 tahun Cipeujeuh LBP Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
449 18 02.47.77 Ny.Wat L 46 Tahun LA LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
450 19 02.17.95 Ny.Emah L 71 Tahun Asjap CRS Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
451 19 03.85.48 Ny.Rubiah L 56 tahun Susukan LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
452 19 03.12.51 Ny.Maesaroh L 72 Tahun Mertapada LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
453 19 03.15.70 NY.naemi L 49 Tahun Kanci OA Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
454 19 02.12.61 Ny.Engkos L 63 Tahun Cipeujeuh LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
455 19 04.04.76 Ny.Rukiah L 54 Tahun Greget LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
456 19 02.61.58 Ny.Karmini L 54 Tahun Kanci OA Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
457 19 00.79.07 Ny.Rohat L 58 Tahun Asjap OA Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
458 19 03.47.43 Ny.kanah L 48 Tahun Asjap LBP Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
459 19 02.23.75 Ny.Kaeriyah L 57 Tahun Asjap Ischialgia Dr.Een IR,Tens,home care JKM P
460 19 04.02.78 Ny.Waenah L 47 Tahun Asjap OA Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
461 19 03.18.63 Tn.Sayidin L 27 tahun Asjap Hemiparise Dr.Een IR,Tens,home care KIS L
462 19 03.84.93 Tn.Asmadi L 67 Tahun Kanci OA Dr.Een IR,Tens,home care BPJS L
463 19 03.61.10 By ny Rina L 3 Bulan Kanci DD Dr.Een IR,Exercise,home care BPJS P
464 19 03.80.49 An.Adelia L 1 Tahun Susukan DD Dr.Een IR,Exercise,home care BPJS P
465 19 00.46.45 Ny.Hj Iim L 57 Tahun Asjap CRS Dr.Een IR,Exercise,home care BPJS P
Pasien Pasien
No Tanggal Umur Alamat Diagnosa Dokter Jenis Tindakan Keterangan JK
No RM Nama Pasien B/L
466 19 03.58.00 Ny.Anah L 47 Tahun Asjap Hemiparise Dr.Een IR,Exercise,home care KIS P
467 19 03.28.28 Ny.Nuraeni L 60 tahun Kr Sembung OA Dr.Een IR,Exercise,home care KIS P
468 19 00.56.23 Ny.Sopiah L 58 Tahun Asjap FS Dr.Een IR,Exercise,home care JKM P
469 19 01.09.64 Ny.Saodah L 59 Tahun Cipeujeuh LBP Dr.Een IR,Exercise,home care BPJS P
470 19 02.36.30 Ny.Umayah L 53 Tahun LA LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
471 19 03.09.45 Ny.Mumuinah L 49 Tahun Asjap LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
472 19 03.47.79 Ny.Sutni L 53 Tahun Pangenan Hemiparise Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
473 19 01.51.66 Ny.Wast L 60 tahun Kr Sembung OA Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
474 19 02.92.79 Ny.cucu L 52 Tahun Cipeujeuh LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
475 19 02.69.70 Tn.Jhoni L 74 Tahun Susukan CRS Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS L
476 19 02.35.31 Ny.Ratna L 58 Tahun Greget LBP Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
477 19 00.10.26 Ny.Masrifah L 63 Tahun Pangenan LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
478 22 02.35.65 An.Hayfa L 1 Tahun Kanci DD Dr.Een IR,Exercise,home care BPJS P
479 22 04.01.87 AN.Alesha L 1 tahun Gemulung DD Dr.Een IR,Exercise,home care BPJS P
480 22 04.01.83 Tn.suparno L 58 Tahun LA Hemiparise Dr.Een IR,Tens,home care ASKES L
481 22 03.95.46 Ny.Yayah Asmaria L 64 Tahun Susukan OA Dr.Een IR,Tens,home care BPJS P
482 22 03.82.73 Ny.Suniah L 61 Tahun Susukan OA Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
483 22 01.78.93 Ny.Kasiah L 70 Tahun Mertapada OA Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
484 22 03.26.88 Ny.Maenah L 60 tahun LA FS Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
485 22 04.00.47 Ny.Hj Supriatn L 71 Tahun Kanci OA Dr.Een IR,Tens,home care ASKES P
486 22 03.45.54 Ny.Kamilah L 57 Tahun Cipeujeuh FS Dr.Een IR,Tens,home care JKM P
487 22 01.63.95 Ny.Samiah L 52 Tahun Asjap LBP Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
488 22 00.38.20 Ny.Amnah L 57 Tahun Asjap LBP Dr.Een IR,Tens,home care BPJS P
489 22 03.28.28 Ny.Nuraeni L 60 tahun Kr Sembung OA Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
490 22 02.04.57 Tn.Rustam L 70 Tahun Kr Sembung Hemiparise Dr.Een IR,Tens,home care BPJS L
491 22 03.92.11 An.Ahmad Danish L 1 Tahun Kr wareng DD Dr.Een IR,Exercise,home care BPJS L
492 22 03.89.53 Ny.Rukiah L 57 Tahun Susukan LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
493 22 03.82.72 Ny.Rohat L 65 Tahun Gemulung LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
494 22 04.05.48 Ny.Saeri L 49 Tahun Asjap OA Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
495 22 03.84.30 Tn.Amsori L 40 Tahun LA LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS L
496 22 01.51.66 Ny.Wast L 62 Tahun Kr Sembung OA Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
497 22 03.57.21 Ny.Nurdiana L 57 Tahun LA LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
498 22 03.97.85 Ny.Nemah L 56 tahun sedong LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
499 22 03.90.63 Ny.Dede masni L 37 Tahun LA LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
500 22 03.44.49 Ny.Sutah L 58 Tahun Asjap LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
501 22 04.01.87 Tn.Suharjo L 67 Tahun Susukan LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS L
502 22 02.92.24 Tn.A Fauzi L 67 Tahun Asjap OA Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS L
503 22 03.23.09 Ny.sit jahro L 55 Tahun Susukan OA Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
504 22 01.09.64 Ny.Saodah L 59 Tahun Cipeujeuh LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
Pasien Pasien
No Tanggal Umur Alamat Diagnosa Dokter Jenis Tindakan Keterangan JK
No RM Nama Pasien B/L
505 22 03.34.77 ny.wasni L 48 Tahun Asjap Hemiparise Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
506 22 03.88.27 Ny.Anah L 48 Tahun Asjap LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
507 22 03.90.65 TN.Econ L 48 Tahun Munjul LBP Dr.Een IR,Tens,home care BPJS L
508 22 02.98.03 Ny.Nurinayah L 30 Tahun Larangan LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
509 22 03.58.13 Ny.Sawi L 60 tahun kr suwung LBP Dr.Een IR,Tens,home care ASKES P
510 22 03.86.05 Ny.Sinih L 60 tahun Cipeujeuh LBP Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
511 23 01.07.73 Ny.Chodijah L 54 Tahun Asjap LBP Dr.Een IR,Tens,home care ASKES P
512 23 03.80.31 NY.Erahwat L 58 Tahun LA LBP Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
513 23 04.01.83 Tn.suparno L 58 Tahun LA Hemiparise Dr.Een IR,Tens,home care ASKES P
514 23 03.26.88 Ny.Maenah L 60 tahun LA FS Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
515 23 02.47.77 Ny.Wat L 46 Tahun LA LBP Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
516 23 03.82.73 Ny.Suniah L 61 Tahun Susukan OA Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
517 23 03.84.30 Tn.Amsori L 40 Tahun LA LBP Dr.Een IR,Tens,home care KIS L
518 23 03.92.11 An.Ahmad Danish L 1 Tahun Kr wareng DD Dr.Een IR,Exercise,home care BPJS L
519 23 03.47.40 an.imelda L 1 Tahun Buntet CP Dr.Een IR,Exercise,home care KIS P
520 23 01.28.05 Ny.Waryunah L 69 Tahun Cikandang PF Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
521 23 03.34.23 Ny.Asnimah L 54 Tahun sedong LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
522 23 03.65.32 Tn.Usman L 64 Tahun Greget FS Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS L
523 23 03.72.17 Ny.wartnah L 54 Tahun Kr Sembung OA Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
524 23 03.45.54 Ny.Kamilah L 57 Tahun Cipeujeuh FS Dr.Een Diathermi,tens,home care JKM P
525 23 01.51.66 Ny.Wast L 60 tahun Kr Sembung OA Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
526 23 04.05.48 Ny.Saeri L 49 Tahun Asjap OA Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
527 23 03.90.63 Ny.Dede masni L 37 Tahun LA LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
528 23 00.81.19 Ny.Sanimah L 56 tahun LA LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care ASKES P
529 23 03.44.49 Ny.Sutah L 58 Tahun Asjap Ischialgia Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
530 23 02.92.24 Tn.A Fauzi L 67 Tahun Asjap OA Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS L
531 23 04.00.47 Ny.Hj Supriatn L 71 Tahun Kanci LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
532 23 03.82.72 Ny.Rohat L 65 Tahun Gemulung LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
533 23 03.88.27 Ny.Anah L 48 Tahun Asjap LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
534 23 03.34.77 ny.wasni L 48 Tahun Asjap Hemiparise Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
535 23 04.01.87 Tn.Suharjo L 67 Tahun Susukan LBP Dr.Een IR,Tens,home care BPJS L
536 23 01.78.93 Ny.Kasiah L 72 Tahun Mertapada OA Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
537 23 03.70.97 Tn.Samsi L 63 Tahun LA Hemiparise Dr.Een IR,Tens,home care ASKES L
538 23 03.56.49 Ny.Rumini L 43 Tahun Kendal Hemiparise Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
539 23 03.49.67 Ny.Yayah carwiyah L 63 Tahun LA LBP Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
540 23 04.05.58 Tn.Sopiyudin L 43 Tahun Pangenan Hemiparise Dr.Een IR,Tens,home care BPJS L
541 23 04.02.90 Ny.Aenah L 61 Tahun Asjap LBP Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
542 23 04.02.98 Tn.Yasa L 57 Tahun LA Hemiparise Dr.Een IR,Tens,home care BPJS L
543 23 01.63.95 Ny.Samiah L 52 Tahun Asjap LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
Pasien Pasien
No Tanggal Umur Alamat Diagnosa Dokter Jenis Tindakan Keterangan JK
No RM Nama Pasien B/L
544 23 03.92.99 ny.rohana L 65 Tahun Kanci LBP Dr.Een IR,Tens,home care BPJS P
545 23 02.44.31 Tn.Maskub L 60 tahun Asjap LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS L
546 23 02.23.75 Ny.Kaeriyah L 57 Tahun Asjap Ischialgia Dr.Een Diathermi,tens,home care JKM P
547 23 03.62.31 Tn.Jumarta L 60 tahun Kr wareng Hemiparise Dr.Een IR,Tens,home care KIS L
548 23 03.81.84 An.asfa L 1 Tahun Kanci DD Dr.Een IR,Exercise,home care BPJS P
549 23 03.97.36 AN.Alesha L 1 Tahun Gemulung DD Dr.Een IR,Exercise,home care KIS P
550 23 03.72.35 An.Lintang L 1 Tahun Kanci DD Dr.Een IR,Exercise,home care BPJS P
551 23 03.94.36 An.arga L 10 Bulan Kr wareng DD Dr.Een IR,Exercise,home care BPJS L
552 23 04.00.24 An.Irgi L 10 Bulan Kr wareng DD Dr.Een IR,Exercise,home care BPJS L
553 23 03.58.13 Ny.Sawi L 60 tahun kr suwung LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care ASKES P
554 23 03.38.85 Ny.Hj Mimim L 65 Tahun Mertapada CRS Dr.Een IR,Tens,home care BPJS P
555 23 03.57.21 Ny.Nurdiana L 57 Tahun LA LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
556 23 04.04.76 Ny.Rukiyah L 50 Tahun Greget LBP Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
557 23 03.23.09 Ny.sit jahro L 53 Tahun Susukan OA Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
558 23 03.28.28 Ny.Nuraeni L 60 tahun Kr Sembung OA Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
559 23 01.09.64 Ny.Saodah L 59 Tahun Cipeujeuh LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
560 23 00.95.66 Ny.Lili marliyah L 57 Tahun Pangenan CRS Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
561 23 00.38.20 Ny.Amnah L 57 Tahun Asjap LBP Dr.Een IR,Tens,home care BPJS P
562 23 03.95.46 Ny.Yayah Asmaria L 56 tahun Susukan OA Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
563 23 02.01.55 An.M Andreas L 6 Tahun Buntet CP Dr.Een IR,Exercise,home care BPJS L
564 23 03.86.05 Ny.Sinih L 66 tahun Cipeujeuh LBP Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
565 23 02.42.90 Tn.Salim L 61 Tahun Gemulung Hemiparise Dr.Een IR,Tens,home care KIS L
566 24 03.61.10 By ny Rina L 3 Bulan Kanci DD Dr.Een IR,Exercise,home care BPJS P
567 24 03.20.61 Ny.Yet L 47 Tahun Mertapada OA Dr.Een Diathermi,tens,home care ASKES P
568 24 03.47.43 Ny.kanah L 47 Tahun Asjap LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
569 24 03.47.49 Ny.Sutni L 53 Tahun kan FS Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
570 24 03.85.48 Ny.Robiah L 56 tahun Susukan LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
571 24 03.68.14 Ny.sari L 58 Tahun Asjap Ischialgia Dr.Een Diathermi,tens,home care JKM P
572 24 03.15.70 NY.naemi L 49 Tahun Kanci OA Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
573 24 02.35.31 Ny.Ratna L 58 Tahun Greget LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
574 24 00.79.07 Ny.Rohat L 58 Tahun Asjap OA Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
575 24 02.61.58 Ny.Karmini L 48 Tahun Kanci OA Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
576 24 02.17.95 Ny.Emah L 71 Tahun Asjap CRS Dr.Een IR,Tens,home care BPJS P
577 24 04.02.78 Ny.Waenah L 47 Tahun Asjap OA Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
578 24 00.56.23 Ny.Sopiah L 57 Tahun Asjap FS Dr.Een IR,Tens,home care JKM P
579 24 03.20.53 Ny.tasini L 50 Tahun Asjap Ischialgia Dr.Een IR,Tens,home care BPJS P
580 24 02.15.61 Ny.Engkos L 63 Tahun Cipeujeuh LBP Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
581 24 03.58.00 Ny.Anah L 47 Tahun Mertapada Hemiparise Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
582 24 03.84.93 Tn.Asmadi L 67 Tahun kan OA Dr.Een IR,Tens,home care BPJS L
Pasien Pasien
No Tanggal Umur Alamat Diagnosa Dokter Jenis Tindakan Keterangan JK
No RM Nama Pasien B/L
583 24 03.85.05 Ny.Arnit L 83 Tahun Gemulung Ischialgia Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
584 24 03.63.96 Tn.Toto riyanto L 53 Tahun LA Hemiparise Dr.Een IR,Tens,home care BPJS L
585 24 03.18.63 Tn.Sayidin L 27 tahun Asjap Hemiparise Dr.Een IR,Tens,home care KIS L
586 24 01.93.76 Ny.Sukinah L 61 Tahun LA OA Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
587 24 03.09.45 Ny.Mumuinah L 49 Tahun Asjap LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
588 24 03.12.51 Ny.Maesaroh L 70 Tahun Mertapada LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
589 25 04.02.78 Ny.Waenah L 47 Tahun Asjap OA Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
590 25 03.84.93 Tn.Asmadi L 67 Tahun kan OA Dr.Een IR,Tens,home care BPJS P
591 25 03.68.14 Ny.sari L 58 Tahun Asjap LBP Dr.Een IR,Tens,home care JKM P
592 25 03.80.94 Tn.Darso L 42 Tahun Kr Sembung Hemiparise Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
593 25 02.12.61 Ny.Engkos L 63 Tahun Cipeujeuh LBP Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
594 25 00.56.23 Ny.Sopiah L 57 Tahun Asjap FS Dr.Een IR,Tens,home care JKM P
595 25 03.97.21 Tn.Nendra L 43 Tahun Susukan LBP Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
596 25 02.61.58 Ny.Karmini L 54 Tahun Kanci OA Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
597 25 03.09.45 Ny.Mumuinah L 47 Tahun Asjap LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
598 25 03.85.05 Ny.Arnit L 83 Tahun Gemulung LBP Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
599 25 01.93.76 Ny.Sukinah L 61 Tahun LA OA Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
600 25 02.77.15 Ny.Maemunah L 51 tahun Mertapada LBP Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
601 25 01.89.30 Tn.Saman L 50 Tahun Mertapada LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
602 25 03.32.67 Ny.Emah L 53 Tahun LA OA Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
603 25 03.18.33 Ny.Umiyah L 68 Tahun LA LBP Dr.Een IR,Tens,home care BPJS P
604 25 03.20.61 Ny.Yet L 47 Tahun Mertapada LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
605 25 04.02.87 Tn.taryono L 51 tahun Kr wareng Hemiparise Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
606 25 03.20.53 Ny.tasini L 50 Tahun Asjap LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
607 25 03.15.70 NY.naemi L 49 Tahun kan OA Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
608 25 04.02.80 NY.Hartni L 55 Tahun LA OA Dr.Een Diathermi,tens,home care JKM P
609 25 02.67.16 Tn.Akman L 59 Tahun Munjul Hemiparise Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
610 25 03.12.51 Ny.Maesaroh L 72 Tahun Mertapada LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
611 25 00.79.07 Ny.Rohat L 58 Tahun Asjap OA Dr.Een IR,Tens,home care BPJS P
612 25 02.36.30 Ny.Umayah L 53 Tahun LA LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
613 25 00.10.26 Ny.Masrifah L 63 Tahun Pangenan LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
614 26 03.92.11 An.Ahmad Danish L 1 Tahun Kr wareng DD Dr.Een IR,Exercise,home care BPJS L
615 26 03.82.72 Ny.Rohat L 65 Tahun Gemulung LBP Dr.Een IR,Tens,home care BPJS P
616 26 03.84.30 Tn.Amsori L 40 Tahun LA LBP Dr.Een IR,Tens,home care KIS L
617 26 04.01.83 Tn.suparno L 58 Tahun lA Hemiparise Dr.Een IR,Tens,home care ASKES P
618 26 03.82.73 Ny.Suniah L 61 Tahun Susukan OA Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
619 26 04.05.58 Tn.Sopiyudin L 43 Tahun Pangenan Hemiparise Dr.Een IR,Tens,home care BPJS L
620 26 03.56.49 Ny.Rumini L 72 Tahun Kendal Hemiparise Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
621 26 03.70.97 Tn.Samsi L 64 Tahun LA Hemiparise Dr.Een IR,Tens,home care ASKES L
Pasien Pasien
No Tanggal Umur Alamat Diagnosa Dokter Jenis Tindakan Keterangan JK
No RM Nama Pasien B/L
622 26 03.97.85. Ny.Nemah L 56 tahun sedong LBP Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
623 26 01.28.05 Ny.Waryunah L 69 Tahun Cipeujeuh PF Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
624 26 03.34.23 Ny.Asnimah L 54 Tahun sedong LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
625 26 03.65.32 Tn.Usman L 64 Tahun Greget FS Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS L
626 26 03.88.27 Ny.Anah L 48 Tahun Asjap LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
627 26 03.72.17 Ny.wartnah L 54 Tahun Kr Sembung OA Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
628 26 02.44.31 Tn.Maskub L 60 tahun Asjap LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS L
629 26 00.81.19 Ny.Sanimah L 56 tahun LA LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care ASKES P
630 26 01.78.93 Ny.Kasiah L 72 Tahun Mertapada OA Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
631 26 03.90.63 Ny.Dede masni L 37 Tahun LA LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
632 26 02.04.57 Tn.Rustam L 70 Tahun Kr Sembung Hemiparise Dr.Een IR,Tens,home care BPJS P
633 26 04.00.47 Ny.Hj Supriatn L 71 Tahun kan LBP Dr.Een IR,Tens,home care BPJS P
634 26 04.02.98 Tn.Yasa L 57 Tahun LA Hemiparise Dr.Een IR,Tens,home care BPJS L
635 26 02.23.75 Ny.Kaeriyah L 57 Tahun Asjap Ischialgia Dr.Een IR,Tens,home care JKM P
636 26 04.04.76 ny.ruhiyah L 50 Tahun Greget LBP Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
637 26 03.86.05 Ny.Sinih L 66 tahun Cipeujeuh LBP Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
638 26 04.01.87 Tn.Suharjo L 62 Tahun Susukan LBP Dr.Een IR,Tens,home care KIS L
639 26 02.92.24 Tn.A Fauzi L 67 Tahun Asjap OA Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS L
640 26 01.51.66 Ny.Wast L 60 tahun Kr Sembung OA Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
641 26 01.63.95 Ny.Samiah L 52 Tahun Asjap LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
642 26 03.34.77 ny.wasni L 52 Tahun Asjap Hemiparise Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
643 26 03.28.28 Ny.Nuraeni L 60 tahun Kr Sembung OA Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
644 26 03.89.53 Ny.Rukiah L 58 Tahun Susukan LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
645 26 03.95.46 Ny.Yayah Asmaria L 64 Tahun Susukan OA Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
646 26 02.69.70 Tn.Jhoni L 74 Tahun Susukan CRS Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS L
647 26 00.95.66 Ny.Lili marliyah L 57 Tahun Pangenan CRS Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
648 26 00.38.20 Ny.Amnah L 57 Tahun Asjap LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
649 26 03.57.21 Ny.Nurdiana L 57 Tahun LA LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
650 26 02.01.55 An.M Andreas L 6 Tahun Buntet CP Dr.Een IR,Exercise,home care BPJS L
651 26 04.02.90 Ny.Aenah L 47 Tahun Asjap LBP Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
652 26 03.82.52 Ny.Adesih L 69 Tahun LA LBP Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
653 26 03.58.13 Ny.Sawi L 60 tahun kr suwung LBP Dr.Een IR,Tens,home care ASKES P
654 26 01.09.64 Ny.Saodah L 59 Tahun Cipeujeuh LBP Dr.Een IR,Tens,home care BPJS P
655 26 04.05.48 Ny.Saeri L 49 Tahun Buntet LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
656 26 02.98.03 Ny.Nurinayah L 30 Tahun Larangan LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
657 29 03.20.61 Ny.Yet L 47 Tahun Mertapada Ischialgia Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
658 29 04.02.80 NY.Hartni L 55 Tahun LA OA Dr.Een Diathermi,tens,home care JKM P
659 29 01.41.06 Ny.Wakri L 70 Tahun Asjap Ischialgia Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
660 29 03.12.34 Ny.Sri Uriawat L 47 Tahun Susukan LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
Pasien Pasien
No Tanggal Umur Alamat Diagnosa Dokter Jenis Tindakan Keterangan JK
No RM Nama Pasien B/L
661 29 03.15.70 NY.naemi L 49 Tahun Kanci OA Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
662 29 03.84.93 Tn.Asmadi L 67 Tahun Kanci OA Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS L
663 29 03.97.21 Tn.Nendra L 43 Tahun Susukan LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS L
664 29 03.12.51 Ny.Maesaroh L 70 Tahun Mertapada OA Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
665 29 02.67.16 Tn.Akman L 59 Tahun Munjul Hemiparise Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS L
666 29 03.47.43 Ny.kanah L 47 Tahun Asjap LBP Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
667 29 04.02.78 Ny.Waenah L 47 Tahun Asjap OA Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
668 29 00.56.23 Ny.Sopiah L 57 Tahun Asjap FS Dr.Een IR,Tens,home care JKM P
669 29 04.02.87 Tn.taryono L 51 tahun Kr wareng Hemiparise Dr.Een IR,Tens,home care BPJS L
670 29 03.58.00 Ny.Anah L 47 Tahun Asjap LBP Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
671 29 02.12.61 Ny.Engkos L 63 Tahun Cipeujeuh LBP Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
672 29 03.18.63 Tn.Sayidin L 27 tahun Gemulung Hemiparise Dr.Een IR,Tens,home care KIS L
673 29 03.85.05 Ny.Arnit L 83 Tahun Asjap Ischialgia Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
674 29 02.35.31 Ny.Ratna L 51 tahun Greget LBP Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
675 29 03.97.36 AN.Alesha L 1 Tahun Gemulung DD Dr.Een IR,Exercise,home care KIS P
676 29 03.61.10 By ny Rina L 3 Bulan Kanci DD Dr.Een IR,Exercise,home care BPJS L
677 29 02.42.90 Tn.Salim L 61 Tahun Gemulung Hemiparise Dr.Een IR,Tens,home care KIS L
678 29 03.47.79 Ny.Sutni L 53 Tahun Pangenan Hemiparise Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
679 29 02.77.15 Ny.Maemunah L 51 tahun Mertapada LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
680 29 01.63.95 Ny.Samiah L 52 Tahun Asjap LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
681 29 00.79.07 Ny.Rohat L 58 Tahun Asjap OA Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
682 29 01.09.64 Ny.Saodah L 59 Tahun Cipeujeuh LBP Dr.Een IR,Tens,home care BPJS P
683 29 02.61.58 Ny.Karmini L 54 Tahun Kanci OA Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
684 29 02.92.49 An.Galang L 1 tahun Asjap DD Dr.Een IR,Exercise,home care BPJS L
685 29 01.93.76 Ny.Sukinah L 61 Tahun LA OA Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
686 30 04.02.80 NY.Hartni L 55 Tahun LA OA Dr.Een Diathermi,tens,home care JKM P
687 30 03.20.61 Ny.Yet L 47 Tahun Asjap LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
688 30 02.11.89 Ny.Rustni L 55 Tahun Susukan LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
689 30 01.41.06 Ny.Wakri L 70 Tahun Asjap Ischialgia Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
690 30 02.17.95 Ny.Emah L 71 Tahun Asjap CRS Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
691 30 03.15.70 NY.naemi L 49 Tahun Kanci OA Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
692 30 03.68.14 Ny.sari L 58 Tahun Asjap Ischialgia Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
693 30 02.12.61 Ny.Engkos L 63 Tahun Cipeujeuh LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
694 30 03.12.34 Ny.Sri Uriawat L 47 Tahun Susukan LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
695 30 03.12.51 Ny.Maesaroh L 70 Tahun Mertapada OA Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
696 30 03.92.99 Ny.Rokana L 65 Tahun Asjap LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
697 30 02.35.31 Ny.Ratna L 51 tahun Greget LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
698 30 01.63.95 Ny.Samiah L 52 Tahun Asjap LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
699 30 01.07.73 Ny.Chodijah L 54 Tahun Kanci LBP Dr.Een IR,Tens,home care ASKES P
Pasien Pasien
No Tanggal Umur Alamat Diagnosa Dokter Jenis Tindakan Keterangan JK
No RM Nama Pasien B/L
700 30 02.47.77 Ny.Wat L 46 Tahun LA LBP Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
701 30 03.47.43 Ny.kanah L 48 Tahun Asjap LBP Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
702 30 03.56.49 Ny.Rumini L 72 Tahun Kendal Hemiparise Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
703 30 03.84.93 Tn.Asmadi L 67 Tahun Kanci OA Dr.Een IR,Tens,home care BPJS L
704 30 00.56.23 Ny.Sopiah L 57 Tahun Asjap FS Dr.Een IR,Tens,home care JKM P
705 30 03.58.00 Ny.Anah L 47 Tahun Asjap Hemiparise Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
706 30 04.02.87 Tn.taryono L 51 tahun Kr wareng Hemiparise Dr.Een IR,Tens,home care BPJS L
707 30 00.79.07 Ny.Rohat L 58 Tahun Asjap OA Dr.Een IR,Tens,home care BPJS P
708 30 02.61.58 Ny.Karmini L 54 Tahun Kanci OA Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
709 30 03.18.63 Tn.Sayidin L 27 tahun Asjap Hemiparise Dr.Een IR,Tens,home care KIS L
710 30 01.89.30 Tn.Saman L 50 Tahun Mertapada Ischialgia Dr.Een IR,Tens,home care KIS L
711 30 01.09.64 Ny.Saodah L 59 Tahun Cipeujeuh LBP Dr.Een IR,Tens,home care BPJS P
712 30 03.97.36 AN.Alesha L 1 Tahun Gemulung DD Dr.Een IR,Exercise,home care BPJS P
713 30 03.81.84 An.asfa L 1 Tahun Kanci DD Dr.Een IR,Exercise,home care BPJS P
714 30 03.90.44 NY.Atk L 64 Tahun Kr Sembung OA Dr.Een Diathermi,tens,home care ASKES P
715 30 03.78.88 ny.et L 67 Tahun sedong Ischialgia Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
716 30 02.36.30 Ny.Umayah L 55 Tahun LA LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
717 30 03.97.21 Tn.Nendra L 43 Tahun Susukan LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS L
718 31 03.47.40 an.imelda L 5 Tahun Buntet CP Dr.Een IR,Exercise,home care KIS P
719 31 03.92.11 An.Ahmad Danish L 1 Tahun Kr wareng DD Dr.Een IR,Exercise,home care BPJS P
720 31 04.01.83 Tn.suparno L 58 Tahun Asjap LBP Dr.Een IR,Tens,home care BPJS L
721 31 04.05.58 Tn.Sopiyudin L 43 Tahun Pangenan Hemiparise Dr.Een IR,Tens,home care KIS L
722 31 03.85.48 Ny.Rubiah L 56 tahun Susukan LBP Dr.Een IR,Tens,home care KIS P
723 31 03.70.97 Tn.Samsi L 64 Tahun LA Hemiparise Dr.Een IR,Tens,home care ASKES L
724 31 03.45.54 Ny.Kamilah L 57 Tahun Cipeujeuh FS Dr.Een IR,Tens,home care JKM P
725 31 04.02.98 Tn.Yasa L 57 Tahun LA Hemiparise Dr.Een IR,Tens,home care BPJS L
726 31 02.23.75 Ny.Kaeriyah L 57 Tahun Asjap LBP Dr.Een IR,Tens,home care JKM P
727 31 02.01.55 An.M Andreas L 6 Tahun Asjap DD Dr.Een IR,Exercise,home care BPJS L
728 31 03.34.23 Ny.Asnimah L 54 Tahun sedong LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
729 31 04.00.49 Ny.Hj Supriatn L 71 Tahun Kanci LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care ASKES P
730 31 03.82.73 Ny.Suniah L 61 Tahun Susukan OA Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
731 31 03.57.21 Ny.Nurdiana L 57 Tahun LA LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
732 31 04.02.90 Ny.Aenah L 61 Tahun Asjap LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
733 31 01.78.93 Ny.Kasiah L 72 Tahun Mertapada OA Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
734 31 04.04.76 ny.ruhiyah L 50 Tahun Greget LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
735 31 00.81.19 Ny.Sanimah L 50 Tahun LA LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
736 31 02.44.31 Tn.Maskub L 67 Tahun Asjap LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS L
737 31 02.92.24 Tn.A Fauzi L 67 Tahun Asjap Ischialgia Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS L
738 31 03.90.63 Ny.Dede masni L 37 Tahun LA LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
Pasien Pasien
No Tanggal Umur Alamat Diagnosa Dokter Jenis Tindakan Keterangan JK
No RM Nama Pasien B/L
739 31 01.51.66 Ny.Wast L 62 Tahun Kr Sembung LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
740 31 03.28.28 Ny.Nuraeni L 60 tahun Kr Sembung OA Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
741 31 03.95.46 Ny.Yayah Asmaria L 64 Tahun Susukan OA Dr.Een IR,Tens,home care BPJS P
742 31 03.58.13 Ny.Sawi L 60 tahun kr suwung LBP Dr.Een IR,Tens,home care ASKES P
743 31 03.63.96 Tn.Toto riyanto L 53 Tahun LA Hemiparise Dr.Een IR,Tens,home care BPJS L
744 31 03.49.67 Ny.Yayah carwiyah L 63 Tahun LA LBP Dr.Een IR,Tens,home care BPJS P
745 31 03.88.27 Ny.Anah L 59 Tahun sidamulya LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care JKM P
746 31 00.38.20 Ny.Amnah L 57 Tahun Asjap LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care BPJS P
747 31 03.09.45 Ny.Mumuinah L 49 Tahun Asjap LBP Dr.Een Diathermi,tens,home care KIS P
748 31 03.82.72 Ny.Rohat L 65 Tahun Gemulung LBP Dr.Een IR,Tens,home care BPJS P
749 31 03.20.53 Ny.tasini L 50 Tahun Asjap LBP Dr.Een IR,Tens,home care BPJS P
RSU UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH CIREBON
LAPORAN POLIKLINIK KANDUNGAN
Januar 2017
Pasien Pasien
No Tanggal Umur Alamat Diagnosa Dokter Jenis Tindakan Keterangan
No RM Nama Pasien B/L
1 2 03.99.56 Ny. Fifit B 32 Tahun Susukan Lebak G3P1A1 Grav 28 mg dg Anemia dr. M. Haris Sp.OG P + USG + Print KIS
2 2 03.92.21 Ny. Idah L 35 Tahun Mertapada G2P1A0 Grav 38 mg dg PEB + Riw SC dr. M. Haris Sp.OG P + USG + Print KIS
3 2 03.93.01 Ny. Dianah L 33 Tahun Pangenan G2P1A0 Grav 33 mg dg Riw SC dr. M. Haris Sp.OG P + USG + Print BPJS
4 2 02.67.80 Ny. Isah L 22 Tahun Susukan Lebak G2P1A0 Grav 41 mg dg Serotnus dr. M. Haris Sp.OG P + USG + Print KIS
5 2 03.85.36 Ny. Devi L 22 Tahun Lemah Abang G2P1A0 Grav 24 mg dg Premkon dr. M. Haris Sp.OG P + USG + Print BPJS
6 2 02.12.98 Ny. Supriat L 25 Tahun Lemah Abang G2P0A1 Grav 39 mg dg Letli dr. M. Haris Sp.OG P + USG + Print KIS
7 2 03.32.26 Ny. Sri Rahayu L 17 Tahun Munjul G1P0A0 Grav 30 mg dr. M. Haris Sp.OG P + USG + Print KIS
8 2 03.99.31 Ny. Ermi B 36 Tahun Sedong G3P2A0 Grav 32 mg dg Premkon dr. M. Haris Sp.OG P + USG + Print BPJS
9 3 03.60.65 Ny. Sundusiah L 39 Tahun Kanci G3P1A1 Grav 35 mg dg PLR dr. K. Sumbayak Sp.OG P + USG + Print JKM
10 3 03.98.30 Ny. Nurlaelah L 30 Tahun Pangenan G2P1A0 Grav 8 mg dg AB Inkomplite dr. K. Sumbayak Sp.OG P + USG + Print BPJS
11 3 03.99.88 Ny. Kartni B 33 Tahun Pangenan G2P1A0 Grav 29 mg dr. K. Sumbayak Sp.OG P + USG + Print BPJS
12 3 03.98.09 Ny. Masnuah L 41 Tahun Sidamulya G2P1A0 Grav 41 mg dg Serotnus dr. K. Sumbayak Sp.OG P + USG + Print KIS
13 3 03.78.79 Ny. Arofah L 19 Tahun Pangenan G2P1A0 Grav 15 mg dg HEG dr. K. Sumbayak Sp.OG P + USG + Print BPJS
14 3 03.92.71 Ny. Ani L 36 Tahun Susukan Lebak G3P2A0 Grav 42 mg dg Serotnus dr. K. Sumbayak Sp.OG P + USG + Print BPJS
15 3 03.99.91 Ny. Sit Surayya B 32 Tahun Mertapada G3P2A0 Grav 40 mg dg KPD dr. K. Sumbayak Sp.OG P + USG + Print BPJS
16 3 03.99.95 Ny. Yuliah B 35 Tahun Sidamulya G3P2A0 Grav 10 mg BO dr. K. Sumbayak Sp.OG P + USG + Print KIS
17 3 03.85.78 Ny. Sit Masitoh L 29 Tahun Susukan Lebak G2P1A0 Grav 37 mg dg Gemeli dr. K. Sumbayak Sp.OG P + USG + Print BPJS
18 3 03.92.68 Ny. Cuniah L 35 Tahun Greged G3P2A0 Grav 10 mg dg AB Complite dr. K. Sumbayak Sp.OG P + USG + Print BPJS
19 4 04.00.29 Ny. Erwin B 38 Tahun Cipeujeuh G3P2A0 Grav 19 mg dr. M. Haris Sp.OG P + USG + Print KIS
20 4 04.00.30 Ny. Risma B 23 Tahun Susukan Lebak G1P0A0 Grav 33 mg dg Premkon dr. M. Haris Sp.OG P + USG + Print KIS
21 4 01.57.86 Ny. Tinike L 22 Tahun Pangenan G2P1A0 Grav 8 mg dg AB Iminen dr. M. Haris Sp.OG P + USG + Print KIS
22 4 04.00.36 Ny. Iwa B 20 Tahun Kuningan G1P0A0 Grav 29 mg dr. M. Haris Sp.OG P + USG + Print KIS
23 4 04.00.37 Ny. Wat B 18 Tahun Pangenan G1P0A0 Grav 33 mg dr. M. Haris Sp.OG P + USG + Print KIS
24 4 04.00.38 Ny. Ayu B 18 Tahun Sedong G1P0A0 Grav 37 mg dg CPD dr. M. Haris Sp.OG P + USG + Print BPJS
25 4 04.00.40 Ny. Mega B 18 Tahun Kr. Sembung G2P1A0 Grav 42 mg dg Serotnus dr. M. Haris Sp.OG P + USG + Print KIS
26 4 04.00.42 Ny. Maria B 30 Tahun Pangenan G3P2A0 Grav 42 mg dg Serotnus dr. M. Haris Sp.OG P + USG + Print BPJS
27 4 03.58.58 Ny. Susi L 26 Tahun Susukan Lebak G2P1A0 Grav 22 mg dr. M. Haris Sp.OG P + USG + Print KIS
28 4 04.00.44 Ny. Naenah B 30 Tahun Cipeujeuh G2P1A0 Grav 37 mg dr. M. Haris Sp.OG P + USG + Print BPJS
29 4 02.67.80 Ny. Isah L 23 Tahun Susukan Lebak G2P0A1 Grav 42 mg dg Serotnus dr. M. Haris Sp.OG P + USG + Print KIS
30 4 04.00.33 Ny. Ratmi B 36 Tahun Sidamulya G4P3A0 Grav 37 mg dr. M. Haris Sp.OG P + USG + Print KIS
31 5 04.00.72 Ny. Umi B 42 Tahun Kr. Sembung G5P4A0 Grav 24 mg dg Polihidramnion dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print KIS
32 5 04.00.76 Ny. Fitri B 25 Tahun Lemah Abang G2P1A0 Grav 38 mg dg KPD dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print BPJS
33 5 04.00.78 Ny. Ningrum B 35 Tahun Susukan Lebak G3P2A0 Grav 37 mg dg LTP + Oligohidramnion dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print KIS
34 5 02.19.66 Ny. Ernawat L 23 Tahun Astanajapura G2P0A1 Grav 8 mg dg BO dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print KIS
35 5 04.00.79 Ny. Iis B 26 Tahun Lemah Abang G2P1A0 Grav 32 mg dg Letsu dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print KIS
36 5 04.00.81 Ny. Timu L 31 Tahun Kr. Sembung G2P1A0 Grav 8 mg dg AB Iminen dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print + TV KIS
37 6 03.98.56 Ny. Juniyah L 26 Tahun Greged G2P1A0 Grav 38 mg dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print KIS
38 6 00.72.87 Ny. Triawat L 22 Tahun Greged G2P1A0 Grav 40 mg dg Bayi Besar dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print BPJS
39 6 03.98.61 Ny. Wastni L 44 Tahun Kanci G6P5A0 Grav 41-42 mg dg Serotnus dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print KIS
40 6 03.23.70 Ny. Saeni L 37 Tahun Kanci G1P0A0 Grav 33 mg dg ISPA dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print BPJS
41 6 03.97.75 Ny. Maryat L 26 Tahun Astanajapura G2P1A0 Grav 42 mg dg Serotnus dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print BPJS
42 6 04.01.03 Ny. Fitriyana B 20 Tahun Astanajapura G2P1A0 Grav 35 mg dg Premkon dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print KIS
43 6 03.71.42 Ny. Haryat L 41 Tahun Astanajapura G3P2A0 Grav 25 mg dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print KIS

Page 70 of 94
Pasien Pasien
No Tanggal Umur Alamat Diagnosa Dokter Jenis Tindakan Keterangan
No RM Nama Pasien B/L
44 6 03.98.29 Ny. Intan L 26 Tahun Talun G1P0A0 Grav 6 mg dg AB Iminen dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print UMUM
45 6 03.77.90 Ny. Dara L 22 Tahun Sedong G1P0A0 Grav 38 mg dg PER dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print KIS
46 6 03.92.25 Ny. Sit Qomariah L 24 Tahun Cipeujeuh G2P0A1 Grav 42 mg dg Serotnus dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print KIS
47 6 03.93.01 Ny. Dianah L 33 Tahun Pangenan G2P1A0 Grav 38 mg dg Riw SC dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print BPJS
48 6 04.01.97 Ny. Novi Ayu B 23 Tahun Susukan Lebak G2P1A0 Grav 27 mg dg Premkon dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print UMUM
49 6 04.01.19 Ny. Ayu B 26 Tahun Mertapada G2P1A0 Grav 34 mg dg Riw SC dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print BPJS
50 6 04.01.19 Ny. Toyyibah B 30 Tahun Mertapada G2P1A0 Grav 37 mg dg PLR dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print KIS
51 9 04.02.26 Ny. Enah B 36 Tahun Greged G5P1A3 Grav 29 mg dg ISPA dr. M. Haris Sp.OG P + USG + Print KIS
52 9 04.02.27 Ny. Buang B 35 Tahun Kanci G3P2A0 Grav 23 mg dg HEG dr. M. Haris Sp.OG P + USG + Print KIS
53 9 04.02.28 Ny. Haryat B 24 Tahun Pangenan G1P0A0 Grav 38 mg dr. M. Haris Sp.OG P + USG + Print KIS
54 9 00.97.72 Ny. Munika L 22 Tahun Kanci G2P1A0 Grav 31 mg dg ISPA dr. M. Haris Sp.OG P + USG + Print KIS
55 9 03.76.91 Ny. Nurafni L 20 Tahun Mertapada G2P0A1 Grav 6 mg dg HEG dr. M. Haris Sp.OG P + USG + Print BPJS
56 9 04.02.25 Ny. Tria B 28 Tahun Susukan Lebak G3P1A1 Grav 12 mg dg HEG dr. M. Haris Sp.OG P + USG + Print BPJS
57 9 04.02.21 Ny. Darhemi B 41 Tahun Kr. Sembung G4P3A0 Grav 38 mg dg PEB dr. M. Haris Sp.OG P + USG + Print BPJS
58 9 04.02.12 Ny. Sit Rohmah B 26 Tahun Astanajapura G1P0A0 Grav 32 mg dg PEB dr. M. Haris Sp.OG P + USG + Print KIS
59 9 03.95.47 Ny. Shelly L 21 Tahun Lemah Abang G1P0A0 Grav 29 mg dg PEB dr. M. Haris Sp.OG P + USG + Print KIS
60 9 03.72.93 Ny. Tri Wahyuni L 38 Tahun Cipeujeuh G3P2A0 Grav 30 mg dr. M. Haris Sp.OG P + USG + Print KIS
61 9 04.00.40 Ny. Mega L 18 Tahun Kr. Sembung G2P1A0 Grav 42 mg dg Serotnus dr. M. Haris Sp.OG P + USG + Print KIS
62 9 04.02.22 Ny. Nunung B 29 Tahun Cipeujeuh G2P1A0 Grav 28 mg dg Riw SC + Premkon dr. M. Haris Sp.OG P + USG + Print KIS
63 9 00.92.39 Ny. Tirah L 33 Tahun Pangenan G2P1A0 Grav 25 mg dg PEB + Letli dr. M. Haris Sp.OG P + USG + Print KIS
64 9 04.02.23 Ny. Neneng B 29 Tahun Kanci G2P1A0 Grav 32 mg dg PEB dr. M. Haris Sp.OG P + USG + Print KIS
65 9 04.02.24 Ny. Yayah B 21 Tahun Lemah Abang G1P0A0 Grav 10 mg dg AB Inkomplite dr. M. Haris Sp.OG P + USG + Print KIS
66 9 00.91.36 Ny. Emi L 21 Tahun Kanci G3P1A1 Grav 22 mg dr. M. Haris Sp.OG P + USG + Print KIS
67 10 01.44.37 Ny. Nining L 36 Tahun Susukan Lebak G3P2A0 Grav 21 mg dg PER dr. K. Sumbayak Sp.OG P + USG + Print KIS
68 10 02.20.10 Ny. Deni L 29 Tahun Astanajapura G3P1A1 Grav 39 mg dg Oligohidramnion dr. K. Sumbayak Sp.OG P + USG + Print KIS
69 10 02.30.87 Ny. Warmi L 42 Tahun Astanajapura G8P7A0 Grav 37 mg dg PEB dr. K. Sumbayak Sp.OG P + USG + Print KIS
70 11 04.02.82 Ny. Erna B 30 Tahun Susukan Lebak G3P2A0 Grav 31 mg dg Keputhan dr. M. Haris Sp.OG P + USG + Print BPJS
71 11 03.92.57 Ny. Wiwin D L 41 Tahun Cipeujeuh G2P1A0 Grav 20 mg dg PEB dr. M. Haris Sp.OG P + USG + Print BPJS
72 11 04.02.83 Ny. Darwinah B 18 Tahun Mundu G1P0A0 Grav 376 mg dg PER dr. M. Haris Sp.OG P + USG + Print KIS
73 11 03.94.19 Ny. Maryana L 38 Tahun Cipeujeuh G5P4A0 Grav 26 mg dg PER dr. M. Haris Sp.OG P + USG + Print BPJS
74 11 04.02.85 Ny. Winengsih B 35 Tahun Lemah Abang G3P2A0 Grav 20 mg dg PEB dr. M. Haris Sp.OG P + USG + Print BPJS
75 11 04.02.86 Ny. Maysaroh B 30 Tahun Kanci G2P1A0 Grav 14 mg dg BO dr. M. Haris Sp.OG P + USG + Print BPJS
76 11 04.02.88 Ny. Wardini B 24 Tahun Susukan Lebak G2P1A0 Grav 36 mg dg Premkon dr. M. Haris Sp.OG P + USG + Print BPJS
77 11 03.91.76 Ny. Sainah L 29 Tahun Astanajapura G1P0A0 Grav 37 mg dg CPD dr. M. Haris Sp.OG P + USG + Print BPJS
78 11 04.02.89 Ny. Desy B 23 Tahun Kr. Sembung G1P0A0 Grav 34 mg dg Premkon dr. M. Haris Sp.OG P + USG + Print BPJS
79 11 04.02.91 Ny. Wiwin M B 20 Tahun Kanci G1P0A0 Grav 22 mg dg ISPA dr. M. Haris Sp.OG P + USG + Print KIS
80 11 04.03.01 Ny. Cucu B 21 Tahun Kr. Sembung G1P0A0 Grav 27 mg dg ISPA dr. M. Haris Sp.OG P + USG + Print KIS
81 13 02.55.09 Ny. Sito L 25 Tahun Kr. Sembung G1P0A0 Grav 13 mg d g HEG dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print BPJS
82 13 00.55.15 Ny. Sit Bunay L 35 Tahun Astanajapura G4P2A1 Grav 40 mg dg Serotnus dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print KIS
83 13 04.03.63 Ny. Sarinah B 24 Tahun Susukan Lebak G3P1A1 Grav 10 mg dg HEG dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print KIS
84 13 04.03.69 Ny. Yayah B 25 Tahun Susukan Lebak G2P1A0 Grav 30 mg dg Premkon dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print KIS
85 15 03.75.44 Ny. Ernawat L 31 Tahun Kanci G2P1A0 Grav 42 mg dg Serotnus dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print KIS
86 15 04.04.25 Ny. At B 22 Tahun Pangenan G1P0A0 Grav 42 mg dg Serotnus dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print KIS
87 15 04.04.28 Ny. Yayu B 23 Tahun Susukan Lebak G1P0A0 Grav 31 mg dg PLR dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print BPJS
88 15 03.72.65 Ny. Sit Nur Patmah L 20 Tahun Susukan Lebak G3P2A0 Grav 31 mg dg Letsu dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print BPJS
89 15 04.04.29 Ny. Mariyah B 21 Tahun Astanajapura G1P0A0 Grav 31 mg dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print BPJS
90 15 04.04.30 Ny. Nani B 21 Tahun Cipeujeuh G2P1A0 Grav 34 mg dg PLR dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print BPJS

Page 71 of 94
Pasien Pasien
No Tanggal Umur Alamat Diagnosa Dokter Jenis Tindakan Keterangan
No RM Nama Pasien B/L
91 15 04.04.32 Ny. Jubaedah B 19 Tahun Munjul G1P0A0 Grav 37 mg dg KPD dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print + VT KIS
92 15 03.96.18 Ny. Royanah L 28 Tahun Mertapada G2P1A0 AB Inkomplite dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print BPJS
93 15 04.04.35 Ny. Helnita B 21 Tahun Pangenan G1P0A0 Grav 41 mg dg Serotnus dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print + VT BPJS
94 15 04.04.36 Ny. Atkah B 27 Tahun Mertapada G3P2A0 Grav 28 mg dg Gemeli dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print BPJS
95 15 04.04.37 Ny. Temu B 40 Tahun Lemah Abang G5P4A0 Grav 12 mg dg AB Inkomplite dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print KIS
96 15 04.04.38 Ny. Muasipah B 28 Tahun Losari G2P1A0 Grav 29 mg dg Premkon dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print BPJS
97 15 03.73.00 Ny. Sit Khodijah L 29 Tahun Sedong G2P1A0 Grav 23 mg dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print KIS
98 15 04.04.42 Ny. Warinah B 27 Tahun Kr. Sembung G4P2A1 Grav 21 mg dg Keputhan dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print KIS
99 16 01.26.68 Ny. Ani L 30 Tahun Lemah Abang G3P1A1 Grav 33 mg dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print KIS
100 16 03.32.11 Ny. Tarwi L 35 Tahun Kr. Sembung G3P2A0 Grav 42 mg dg Serotnus + Oligohidramnion dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print + VT KIS
101 16 04.04.68 Ny. Marisa B 25 Tahun Kanci G1P0A0 Grav 24 mg dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print KIS
102 16 04.04.72 Ny. Lisnawat B 31 Tahun Pangenan G2P1A0 Grav 11 mg dg AB Inkomplite dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print KIS
103 16 04.04.73 Ny. Umi Salamah B 37 Tahun Mertapada G3P2A0 Grav 7 mg dg AB Iminen dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print KIS
104 16 04.04.75 Ny. Nini B 34 Tahun Pangenan G3P2A0 Grav 37 mg dg Oligohidramnion dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print + VT KIS
105 16 04.04.79 Ny. Suhat B 31 Tahun Lemah Abang G3P2A0 Grav 37 mg dg PEB + PLR dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print + Lab KIS
106 16 01.71.30 Ny. Alimah L 29 Tahun Astanajapura G4P3A0 Grav 25 mg dg Premkon dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print KIS
107 17 03.93.85 Ny. Wastni L 32 Tahun Mertapada G3P2A0 Grav 6 mg dg HEG dr. K. Sumbayak Sp.OG P + USG + Print KIS
108 17 03.89.85 Ny. Daemi L 28 Tahun Kanci G1P0A0 Grav 37 mg dr. K. Sumbayak Sp.OG P + USG + Print BPJS
109 17 04.05.08 Ny. Susan B 26 Tahun Sedong G2P1A0 Grav 39 mg dr. K. Sumbayak Sp.OG P + USG + Print BPJS
110 17 04.04.71 Ny. Surwita L 27 Tahun Kr. Sembung G2P1A0 Grav 8 mg dg AB Inkomplite dr. K. Sumbayak Sp.OG P + USG + Print KIS
111 17 04.05.12 Ny. Firda B 20 Tahun Kr. Wareng G1P0A0 Grav 39 mg dr. K. Sumbayak Sp.OG P + USG + Print KIS
112 17 04.05.13 Ny. Maemunirah B 37 Tahun Pangenan G3P2A0 Grav 41 mg dg Serotnus dr. K. Sumbayak Sp.OG P + USG + Print BPJS
113 17 04.05.20 Ny. Muinah B 31 Tahun Susukan Lebak G2P1A0 Grav 37 mg dr. K. Sumbayak Sp.OG P + USG + Print UMUM
114 17 04.05.21 Ny. Nuryat B 32 Tahun Susukan Lebak G2P1A0 Grav 28 mg dg PLR dr. K. Sumbayak Sp.OG P + USG + Print UMUM
115 17 04.05.19 Ny. Aris Sulista B 28 Tahun Cipeujeuh G3P2A0 Grav 19 mg dr. K. Sumbayak Sp.OG P + USG + Print BPJS
116 20 04.06.07 Ny. Fitri Amelia B 22 Tahun Mertapada G1P0A0 Grav 34 mg dg Premkon dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print BPJS
117 20 04.04.73 Ny. Umi Salamah L 37 Tahun Mertapada G2P1A0 Grav 7 mg d AB Iminen dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print KIS
118 20 04.03.89 Ny. Kurniasih L 30 Tahun Lemah Abang G3P2A0 Grav 16 mg dg Anemia dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print BPJS
119 20 03.97.30 Ny. Neng Ernawat L 28 Tahun Lemah Abang G3P1A1 Grav 12 mg dg HEG dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print KIS
120 20 03.26.22 Ny. Syarifah L 33 Tahun Astanajapura G3P1A1 Grav 22 mg dg Gastropat dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print BPJS
121 20 04.01.19 Ny. Ayu Wandira L 26 Tahun Mertapada G2P1A0 Grav 32 mg dg Premkon dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print BPJS
122 20 04.06.12 Ny. Lia B 21 Tahun Pangenan G2P0A1 Grav 42 mg dg Serotnus dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print BPJS
123 20 03.06.61 Ny. Jaelis L 37 Tahun Pangenan G2P0A1 Grav 15 mg dg Kista Bartholini dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print BPJS
124 20 04.06.14 Ny. Nita Dian B 31 Tahun Susukan Lebak G2P1A0 Grav 19 mg dg IUFD dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print + VT BPJS
125 20 02.05.47 Ny. Yayah L 22 Tahun Munjul G2P1A0 Grav 11 mg dg HEG dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print KIS
126 20 04.06.15 Ny. Junirah B 31 Tahun Lemah Abang G2P1A0 Grav 18 mg dg HEG dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print KIS
127 20 03.97.19 Ny. Nuraeni L 41 Tahun Kanci G5P3A1 Grav 32 mg dg PEB dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print KIS
128 20 04.06.17 Ny. Sit Sa'adah B 34 Tahun Kr. Sembung G1P0A0 Grav 20 mg dg Asma dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print KIS
129 20 00.21.63 Ny. Umiyatun L 27 Tahun Kr. Suwung G3P2A0 Grav 26 mg dg Asma dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print KIS
130 20 04.06.20 Ny. Sit Mariyah B 30 Tahun Kanci G2P1A0 Grav 29 mg dg Premkon dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print BPJS
131 20 04.06.21 Ny. Rokayah B 24 Tahun Astanajapura G2P1A0 Grav 33 mg dg Riw SC dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print BPJS
132 20 03.74.70 Ny. Ani Arini L 29 Tahun Susukan Lebak G3P2A0 Grav 32 mg dg PER dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print BPJS
133 20 00.40.13 Ny. Farotul Aini L 22 Tahun Mertapada G3P2A0 Grav 24 mg dg Keputhan dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print BPJS
134 20 04.06.08 Ny. Eka L 25 Tahun Kr. Sembung G2P1A0 Grav 41 mg dg Bayi Besar dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print UMUM
135 20 04.06.23 Ny. Cat Asih B 27 Tahun Kuningan G1P0A0 Grav 38 mg dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print BPJS
136 22 04.04.55 Ny. Raya L 31 Tahun Buntet G1P0A0 Grav 35 mg dg PER dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print + Lab KIS
137 22 04.02.83 Ny. Winart L 18 Tahun Mundu G1P0A0 Grav 40 mg dg PEB dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print KIS

Page 72 of 94
Pasien Pasien
No Tanggal Umur Alamat Diagnosa Dokter Jenis Tindakan Keterangan
No RM Nama Pasien B/L
138 22 03.94.11 Ny. Sit Fatmah L 24 Tahun Kanci G1P0A0 Grav 27 mg dg CPD dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print BPJS
139 22 03.66.83 Ny. Nur Asiah L 34 Tahun Lemah Abang G4P3A0 Grav 9 mg dg BO dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print KIS
140 22 04.06.70 Ny. Iin B 28 Tahun Mertapada G2P1A0 Grav 37 mg dg Riw SC dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print KIS
141 22 04.06.71 Ny. Hepi B 41 Tahun Kr. Sembung G3P2A0 Grav 42 mg dg KPD dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print BPJS
142 22 03.67.00 Ny. Sit Maemunah L 33 Tahun Susukan Lebak G2P1A0 Grav 33 mg dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print BPJS
143 22 04.06.73 Ny. Herlina B 25 Tahun Cipeujeuh G1P0A0 Grav 14 mg dg Thypoid dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print BPJS
144 22 02.00.51 Ny. Dede L 26 Tahun Kr. Wareng G1P0A0 Grav 37 mg dg PLR dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print BPJS
145 22 04.06.75 Ny. Sit Karomah B 20 Tahun Kanci G1P0A0 Grav 42 mg dg Oligohidramnion dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print KIS
146 22 04.00.79 Ny. Iis Istqomah L 26 Tahun Lemah Abang G1P0A0 Grav 33 mg dg PLR dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print BPJS
147 22 03.78.79 Ny. Aropah L 19 Tahun Pangenan G2P1A0 Grav 17 mg dg HEG dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print BPJS
148 22 04.06.77 Ny. Masnuah B 33 Tahun Buntet G2P1A0 Grav 30 mg dg Premkon dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print KIS
149 22 01.73.74 Ny. Taryunah L 19 Tahun Lemah Abang G1P0A0 Grav 24 mg dg Keputhan dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print KIS
150 22 04.00.38 Ny. Ayu L 18 Tahun Sedong G1P0A0 Grav 37 mg dg CPD dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print BPJS
151 23 04.07.18 Ny. Khodijah B 35 Tahun Astanajapura G2P1A0 Grav 7 mg dg HEG dr. M. Haris Sp.OG P + USG + Print KIS
152 23 04.07.17 Ny. Karmila B 21 Tahun Lebak Mekar G1P0A0 Grav 18 mg dg Letli dr. M. Haris Sp.OG P + USG + Print UMUM
153 24 03.60.65 Ny. Sundusiah L 39 Tahun Kanci G3P1A1 Grav 37 mg dg DM dr. K. Sumbayak Sp.OG P + USG + Print JK
154 24 03.53.53 Ny. Dewi L 24 Tahun Lemah Abang G3P1A1 Grav 32 mg dg Letsu dr. K. Sumbayak Sp.OG P + USG + Print KIS
155 24 01.73.30 Ny. Rustna L 34 Tahun Kanci G3P1A1 Grav 32 mg dg PER dr. K. Sumbayak Sp.OG P + USG + Print KIS
156 24 04.07.50 Ny. Sumiyat B 37 Tahun Pangenan G3P2A0 Grav 8 mg dg AB Inkomplite dr. K. Sumbayak Sp.OG P + USG + Print UMUM
157 24 04.07.51 Ny. Arini B 20 Tahun Susukan Lebak G1P0A0 Grav 16 mg dg PER dr. K. Sumbayak Sp.OG P + USG + Print JK
158 24 03.56.74 Ny. Juwina L 40 Tahun Kanci G5P3A1 Grav 36 mg dg Premkon dr. K. Sumbayak Sp.OG P + USG + Print BPJS
159 24 04.07.52 Ny. Emi B 37 Tahun Sedong G3P2A0 Grav 36 mg dg Premkon dr. K. Sumbayak Sp.OG P + USG + Print BPJS
160 25 04.07.73 Ny. Nani B 42 Tahun Susukan Lebak G1P0A0 Grav 36 mg dg Haemoroid dr. M. Haris Sp.OG P + USG + Print KIS
161 25 04.07.75 Ny. Sumarni B 36 Tahun Cipeujeuh G4P1A2 Grav 4 mg dg AB Complite dr. M. Haris Sp.OG P + USG + Print BPJS
162 25 00.35.74 Ny. Suminar L 31 Tahun Kr. Sembung G2P1A0 Grav 24 mg dg Premkon dr. M. Haris Sp.OG P + USG + Print KIS
163 25 04.07.80 Ny. Mimin B 35 Tahun Munjul G4P3A0 Grav 31 mg dg PER dr. M. Haris Sp.OG P + USG + Print KIS
164 27 02.05.47 Ny. Yayah L 22 Tahun Munjul G2P1A0 Grav 11 mg dg HEG dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print KIS
165 27 04.06.15 Ny. Junirah L 31 Tahun Lemah Abang G2P1A0 Grav 20 mg dg Anemia dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print + Lab KIS
166 27 03.97.19 Ny. Nuraeni L 41 Tahun Kanci G5P3A1 Grav 32 mg dg Cephalgia dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print BPJS
167 27 04.06.35 Ny. Atkah L 37 Tahun Kr. Sembung G4P3A0 Grav 13 mg dg HEG dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print KIS
168 27 04.08.33 Ny. Sukirah B 37 Tahun Kr. Sembung G5P2A2 Grav 37 mg dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print KIS
169 27 04.06.33 Ny. Iin L 32 Tahun Sedong G3P2A0 Grav 8 mg dg HEG dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print KIS
170 27 03.14.66 Ny. Nunung L 32 Tahun Kr. Sembung G2P1A0 Grav 37 mg dg Riw SC dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print KIS
171 27 04.08.34 Ny. Nuraeni B 32 Tahun Kr. Sembung G3P2A0 Grav 37 mg dg Riw SC dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print BPJS
172 27 04.03.63 Ny. Sarinah L 24 Tahun Susukan Lebak G3P1A1 Grav 11 mg dg HEG dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print KIS
173 27 04.08.35 Ny. Sit Aisah B 25 Tahun Astanajapura G2P1A0 Grav 11 mg dg AB Iminen dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print KIS
174 27 00.75.50 Ny. Elsitna L 32 Tahun Susukan Lebak G4P3A0 Grav 25 mg dg Riw SC dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print BPJS
175 27 03.97.30 Ny. Neng Ernawat L 28 Tahun Lemah Abang G3P1A1 Grav 13 mg dg Keputhan dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print KIS
176 27 03.53.60 Ny. Indah L 30 Tahun Kr. Sembung G3P2A0 Grav 38 mg dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print KIS
177 27 01.15.32 Ny. Dede L 29 Tahun Astanajapura G2P1A0 Grav 32 mg dg Premkon dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print BPJS
178 27 04.04.73 Ny. Umi L 37 Tahun Mertapada G2P1A0 Grav 8 mg dg BO dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print KIS
179 27 04.08.38 Ny. Ajeng B 27 Tahun Susukan Lebak G2P1A0 Grav 20 mg dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print KIS
180 27 04.03.69 Ny. Yayah L 25 Tahun Susukan Lebak G2P1A0 Grav 32 mg dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print KIS
181 27 04.06.26 Ny. Etn L 31 Tahun Buntet G2P1A0 Grav 11 mg dg HEG dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print KIS
182 27 04.06.00 Ny. Tut L 28 Tahun Lemah Abang G3P2A0 Grav 15 mg dg HEG dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print KIS
183 27 03.74.70 Ny. Ani L 29 Tahun Susukan Lebak G3P2A0 Grav 36 mg dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print BPJS
184 27 04.08.43 Ny. Wiwin L 43 Tahun Lemah Abang G4P3A0 Grav 24 mg dg Letsu dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print BPJS

Page 73 of 94
Pasien Pasien
No Tanggal Umur Alamat Diagnosa Dokter Jenis Tindakan Keterangan
No RM Nama Pasien B/L
185 29 04.06.70 Ny. Iin Inayah L 28 Tahun Mertapada G2P1A0 Grav 39 mg dg Riw SC dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print KIS
186 29 03.97.56 Ny. Sit Komariah L 27 Tahun Kr. Wareng G2P0A1 Grav 14 mg dg HEG dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print KIS
187 29 03.94.15 Ny. Dede L 40 Tahun Lemah Abang G2P1A0 Grav 34 mg dg Premkon dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print KIS
188 29 04.04.69 Ny. Waryunah L 22 Tahun Kr. Sembung G1P0A0 Grav 8 mg dg HEG dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print KIS
189 29 04.08.78 Ny. Sit Maryam B 26 Tahun Kanci G3P1A1 Grav 42 mg dg Serotnus dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print KIS
190 29 04.08.80 Ny. Iis Istqomah B 54 Tahun Kendal G3P1A1 Grav 27 mg dg Anemia dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print + Lab KIS
191 29 00.008.06 Ny. Isa L 28 Tahun Kanci G1P0A0 Grav 8 mg dg BO dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print KIS
192 29 04.08.81 Ny. Pipit B 26 Tahun Kanci G1P0A0 Grav 37 mg dg Anemia dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print + Lab BPJS
193 29 04.08.82 Ny. Indah B 27 Tahun Buntet G1P0A0 Grav 31 mg dg Letsu dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print KIS
194 30 04.09.24 Ny. Arini B 29 Tahun Kr. Sembung G2P1A0 Grav 42 mg dg Serotnus dr. m. Haris Sp.OG P + USG + Print KIS
195 30 04.09.26 Ny. Juneni B 21 Tahun Kr. Sembung G1P0A0 Grav 13 mg dg BO dr. m. Haris Sp.OG P + USG + Print KIS
196 30 03.96.20 Ny. Dasri L 34 Tahun Kanci G3P2A0 Grav 18 mg dg Premkon dr. m. Haris Sp.OG P + USG + Print KIS
197 30 04.09.29 Ny. Iin B 27 Tahun Susukan Lebak G2P1A0 Grav 14 mg dg Keputhan dr. m. Haris Sp.OG P + USG + Print KIS
198 30 02.74.25 Ny. Et L 27 Tahun Susukan Lebak G2P1A0 Grav 14 mg dg AB Iminen dr. m. Haris Sp.OG P + USG + Print KIS
199 30 04.09.32 Ny. Rumini B 38 Tahun Susukan Lebak G3P2A0 Grav 27 mg dg Premkon dr. m. Haris Sp.OG P + USG + Print KIS
200 30 00.88.89 Ny. Lin L 26 Tahun Lemah Abang G2P1A0 Grav 36 mg dg PER dr. m. Haris Sp.OG P + USG + Print KIS
201 30 04.09.34 Ny. Karsit B 33 Tahun Mundu G4P2A1 Grav 31 mg dg PER dr. m. Haris Sp.OG P + USG + Print KIS
202 30 04.09.35 Ny. Wanah B 37 Tahun Kr. Sembung G4P3A0 Grav 9 mg dg AB Iminen dr. M. Haris Sp.OG P + USG + Print KIS
203 30 00.97.72 Ny. Munika L 22 Tahun Kanci G1P0A0 Grav 30 mg dg PEB dr. M. Haris Sp.OG P + USG + Print + Lab KIS
204 30 04.09.37 Ny. Lusi B 37 Tahun Mundu G6P4A1 Grav 41 mg dg Serotnus dr. M. Haris Sp.OG P + USG + Print UMUM
205 30 01.66.12 Ny. Sit Maya L 24 Tahun Susukan Lebak G2P1A0 Grav 32 mg dg Premkon dr. M. Haris Sp.OG P + USG + Print BPJS
206 30 04.09.27 Ny. Amnah B 23 Tahun Pangenan G1P0A0 Grav 8 mg dg BO dr. M. Haris Sp.OG P + USG + Print KIS
207 30 04.09.33 Ny. Rath B 28 Tahun Ciputat G2P1A0 Grav 37 mg dr. M. Haris Sp.OG P + USG + Print KIS
208 31 00.61.71 Ny. Leni L 19 Tahun Greged G1P0A0 Grav 19 mg dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print UMUM
209 31 02.95.52 Ny. Nokia L 17 Tahun Kr. Sembung G1P0A0 Grav 34 mg dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print BPJS
210 31 04.09.66 Ny. Sit Nurhasanah B 20 Tahun Pangenan G1P0A0 Grav 36 mg dg Premkon dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print BPJS
211 31 04.09.67 Ny. Cucu B 39 Tahun Kendal G1P0A0 Grav 38 mg dg PEB + PLR dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print + Lab UMUM
212 31 04.09.71 Ny. Nurita B 25 Tahun Buntet G1P0A0 Grav 29 mg dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print + Lab KIS
213 31 02.70.34 Ny. Maemunah L 21 Tahun Susukan Lebak G2P0A1 Grav 33 mg dg PLR dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print KIS
Gynekologi
1 2 03.92.30 Ny. Sit Nurlaeliah L 25 Tahun Cipeujeuh PUA dr. M. Haris Sp.OG P + USG + Print KIS
2 3 03.42.15 Ny. Amilia L 42 Tahun Lemah Abang Endometriosis dr. K. Sumbayak Sp.OG P + USG + Print KIS
3 3 03.97.71 Ny. Sanimah L 42 Tahun Lemah Abang Kista Ovarium 7 x 6 dr. K. Sumbayak Sp.OG P + USG + Print BPPJS
4 3 03.99.84 Ny. Novia B 39 Tahun Cipeujeuh PUA dr. K. Sumbayak Sp.OG P + USG + Print BPPJS
5 3 03.99.97 Ny. Mimin B 25 Tahun Kanci PUA dr. K. Sumbayak Sp.OG P + USG + Print KIS
6 3 03.74.61 Ny. Sutrah L 35 Tahun Kr. Sembung Post SC dr. K. Sumbayak Sp.OG P + GV + CCL KIS
7 3 03.97.32 Ny. Juhairiyah L 27 Tahun Kr. Sembung Post SC dr. K. Sumbayak Sp.OG P + GV + CCL BPPJS
8 4 04.00.34 Ny. Aen B 27 Tahun Susukan Lebak Vulva Vaginits dr. M. Haris Sp.OG P + USG + Print KIS
9 5 03.97.15 Ny. Sit Jamilah L 26 Tahun Susukan Lebak Post Curretage dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print KIS
10 5 02.23.10 Ny. Titn L 34 Tahun Munjul Post Curretage dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print KIS
11 5 00.98.06 Ny. Aah L 47 Tahun Pangenan Post Curretage dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print KIS
12 5 00.32.71 Ny. Janjan L 51 Tahun Mertapada Post Curretage dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print ASKES
13 5 03.96.62 Ny. Mumun L 23 Tahun Astanajapura Post Partum dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print KIS
14 5 03.64.97 Ny. Anjani L 25 Tahun Mertapada Post SC dr. Bogie Sp.OG P + GV + CCL BPPJS
15 5 03.97.23 Ny. Ira L 25 Tahun Susukan Lebak Post SC dr. Bogie Sp.OG P + GV + CCL BPPJS
16 5 03.92.20 Ny. Met L 30 Tahun Cipeujeuh Post SC dr. Bogie Sp.OG P + GV + CCL KIS
17 5 03.53.69 Ny. Hae L 36 Tahun Kr. Wareng Post SC dr. Bogie Sp.OG P + GV + CCL KIS

Page 74 of 94
Pasien Pasien
No Tanggal Umur Alamat Diagnosa Dokter Jenis Tindakan Keterangan
No RM Nama Pasien B/L
18 5 04.00.73 Ny. Yuyun B 40 Tahun Sedong Ca Serviks dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print + VT UM
19 5 04.00.80 Ny. Robiah B 48 Tahun Cipeujeuh Susp CA Serviks dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print + VT ASKES
20 6 03.98.60 Ny. Elawat L 19 Tahun Lemah Abang Post SC dr. Deni WS Sp.OG P + GV + CCL KIS
21 6 03.98.68 Ny. Eroh L 34 Tahun Astanajapura Post SC dr. Deni WS Sp.OG P + GV + CCL KIS
22 6 03.98.20 Ny. Rumini L 41 Tahun Kr. Sembung Post SC dr. Deni WS Sp.OG P + GV + CCL KIS
23 6 03.98.33 Ny. Mimin L 29 Tahun Pangenan Post SC dr. Deni WS Sp.OG P + GV + CCL BPPJS
24 6 03.98.76 Ny. Murni L 22 Tahun Mertapada Post Partum dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print BPPJS
25 6 03.99.32 Ny. Emoh L 35 Tahun Greged Post Partum dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print KIS
26 6 03.78.79 Ny. Ita L 23 Tahun Kr. Sembung Post Partum dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print KIS
27 6 03.70.03 Ny. Sumarni L 33 Tahun Kr. Sembung Post Curretage dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print KIS
28 6 00.15.46 Ny. Sit Sanah L 28 Tahun Pangenan Post Curretage dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print UMUM
29 6 03.99.00 Ny. Dede L 30 Tahun Kanci Post SC dr. Deni WS Sp.OG P + GV + CCL BPPJS
30 6 03.97.72 Ny. Carmini L 39 Tahun Greged Post SC dr. Deni WS Sp.OG P + GV + CCL KIS
31 6 03.98.87 Ny. Eni L 35 Tahun Mertapada Post SC dr. Deni WS Sp.OG P + GV + CCL BPPJS
32 9 03.62.47 Ny. Rohani L 24 Tahun Kr. Sembung Post Partum dr. M. Haris Sp.OG P + USG + Print KIS
33 9 00.27.49 Ny. Sahrotun L 18 Tahun Mundu Amenorrhea dr. M. Haris Sp.OG P + USG + Print BPPJS
34 9 03.93.44 Ny. Puput L 20 Tahun Susukan Lebak Post SC dr. M. Haris Sp.OG P + GV + CCL + Up 1 KIS
35 10 03.03.61 Ny. Sri Mulyani L 37 Tahun Lemah Abang Post Partum dr. K. Sumbayak Sp.OG P + USG + Print BPPJS
36 10 04.00.25 Ny. Khusnul L 21 Tahun Lemah Abang Post Partum dr. K. Sumbayak Sp.OG P + USG + Print KIS
37 10 03.95.09 Ny. Masnuah L 41 Tahun Susukan Lebak Post Partum dr. K. Sumbayak Sp.OG P + USG + Print KIS
38 10 03.88.57 Ny. Dea L 19 Tahun Kr. Sembung Post Partum dr. K. Sumbayak Sp.OG P + USG + Print KIS
39 10 04.00.00 Ny. Cicih L 22 Tahun Kuningan Post Transfusi dr. K. Sumbayak Sp.OG P + USG + Print KIS
40 10 03.94.89 Ny. Sri Yuningsih L 41 Tahun Sedong Mioma Uteri dr. K. Sumbayak Sp.OG P + USG + Print BPPJS
41 10 03.36.59 Ny. Nurhalimah L 31 Tahun Kr. Sembung Thoxoplasmosis dr. K. Sumbayak Sp.OG P + USG + Print KIS
42 10 03.99.78 Ny. Ratni L 41 Tahun Mertapada AB Complite dr. K. Sumbayak Sp.OG P + USG + Print KIS
43 10 03.99.95 Ny. Yuliah L 35 Tahun Sidamulya Post Curretage dr. K. Sumbayak Sp.OG P + USG + Print KIS
44 10 03.25.43 Ny. Ani L 33 Tahun Kr. Sembung Post SC dr. K. Sumbayak Sp.OG P + GV + CCL KIS
45 11 03.92.30 Ny. Sit Nurlaeliah L 25 Tahun Cipeujeuh Polip Endoserviks dr. M. Haris Sp.OG P + USG + Print KIS
46 11 03.99.97 Ny. Mimin L 25 Tahun Kanci PUA dr. M. Haris Sp.OG P + USG + Print KIS
47 11 03.70.67 Ny. Turini L 44 Tahun Mertapada Post Partum dr. M. Haris Sp.OG P + USG + Print KIS
48 13 04.01.00 Ny. Romsiyah L 37 Tahun Mertapada Post Partum dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print BPPJS
49 13 03.89.84 Ny. Desi L 25 Tahun Mertapada Post Partum dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print KIS
50 13 03.69.74 Ny. Sit Nuraeni L 26 Tahun Kr. Sembung Kista Ovarium dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print KIS
51 13 03.97.80 Ny. Sarwant L 61 Tahun Kr. Sembung Kista Ovarium dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print KIS
52 13 02.37.25 Ny. Ayusah L 39 Tahun Mertapada Kista Ovarium dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print BPPJS
53 13 03.66.82 Ny. Gina L 24 Tahun Mertapada Promil dr. Deni WS Sp.OG P + Konsultasi UMUM
54 13 03.63.25 Nn. Sri Astut L 15 Tahun Kr. Sembung Post Laparatomi dr. Deni WS Sp.OG P + GV + CCL BPPJS
55 13 03.77.90 Ny. Dara L 22 Tahun Sedong Post SC dr. Deni WS Sp.OG P + GV + CCL KIS
56 13 00.75.40 Ny. Novia L 36 Tahun Babakan Post SC dr. Deni WS Sp.OG P + GV + CCL BPPJS
57 13 03.98.61 Ny. Wastni L 44 Tahun Kanci Post SC dr. Deni WS Sp.OG P + GV + CCL KIS
58 13 00.72.87 Ny. Triawat L 22 Tahun Greged Post SC dr. Deni WS Sp.OG P + GV + CCL BPPJS
59 13 03.93.01 Ny. Dianah L 33 Tahun Pangenan Post SC dr. Deni WS Sp.OG P + GV + CCL BPPJS
60 13 03.92.25 Ny. Sit Qomariah L 24 Tahun Cipeujeuh Post SC dr. Deni WS Sp.OG P + GV + CCL KIS
61 13 04.01.13 Ny. Toyyibah L 30 Tahun Mertapada Post SC dr. Deni WS Sp.OG P + GV + CCL BPPJS
62 15 04.00.76 Ny. Fitri L 25 Tahun Lemah Abang Post SC dr. Bogie Sp.OG P + GV + CCL BPPJS
63 15 03.92.71 Ny. Ani L 36 Tahun Susukan Lebak Post SC dr. Bogie Sp.OG P + GV + CCL BPPJS
64 15 03.97.71 Ny. Sanimah L 42 Tahun Lemah Abang Post Laparatomi dr. Bogie Sp.OG P + GV + CCL BPPJS

Page 75 of 94
Pasien Pasien
No Tanggal Umur Alamat Diagnosa Dokter Jenis Tindakan Keterangan
No RM Nama Pasien B/L
65 15 01.77.34 Ny. Ika L 23 Tahun Astanajapura Amenorrhea dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print BPPJS
66 15 00.93.87 Ny. Rina L 32 Tahun Kr. Sembung Endometriosis dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print BPPJS
67 15 03.92.30 Ny. Sit Nurlaeliah L 25 Tahun Cipeujeuh Mioma Gebut dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print KIS
68 15 04.00.82 Ny. Robiah L 48 Tahun Cipeujeuh Post Curretage dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print ASKES
69 15 03.93.47 Ny. Euis L 33 Tahun Susukan Lebak Post Curretage dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print BPPJS
70 15 02.19.66 Ny. Ernawat L 23 Tahun Astanajapura Post Curretage dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print KIS
71 16 03.94.60 Ny. Rosdianingsih L 24 Tahun Pangenan Post Curretage dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print BPPJS
72 16 04.04.40 Ny. Nani L 49 Tahun Mertapada Menometrorargia dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print ASKES
73 16 04.02.63 Ny. Ari L 49 Tahun Astanajapura Post Partum dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print + Lab BPPJS
74 16 04.04.77 Ny. Yatrah B 42 Tahun Kanci Kista Ovarium dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print BPPJS
75 17 04.02.23 Ny. Neneng L 29 Tahun Kanci Post Partum dr. K. Sumbayak Sp.OG P + USG + Print KIS
76 17 04.01.98 Ny. Hana L 23 Tahun Kr. Sembung Post Partum dr. K. Sumbayak Sp.OG P + USG + Print KIS
77 17 03.82.53 Ny. Daniah L 22 Tahun Kr. Sembung Post Partum dr. K. Sumbayak Sp.OG P + USG + Print KIS
78 17 04.02.24 Ny. Yayah L 21 Tahun Lemah Abang Post Curretage dr. K. Sumbayak Sp.OG P + USG + Print KIS
79 17 02.30.87 Ny. Warmi L 42 Tahun Astanajapura Post SC + MOW dr. K. Sumbayak Sp.OG P + GV + CCL KIS
80 20 04.03.27 Ny. Ani L 22 Tahun Mertapada Post Curretage dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print KIS
81 20 04.02.86 Ny. Maysaroh L 30 Tahun Kanci Post Curretage dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print BPPJS
82 20 04.03.60 Ny. Alfiyah L 35 Tahun Munjul Post Curretage dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print BPPJS
83 20 04.06.09 Ny. Irmayant B 32 Tahun Susukan Lebak Post Partum dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print KIS
84 20 04.03.78 Ny. Fitriyah L 36 Tahun Mertapada Post Partum dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print BPPJS
85 20 04.05.43 Ny. Nurseha L 22 Tahun Susukan Lebak AB Complite dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print KIS
86 20 04.00.34 Ny. Aen L 27 Tahun Susukan Lebak Vaginits dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print KIS
87 20 01.22.00 Ny. Vina L 19 Tahun Pangenan Endometriosis dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print BPPJS
88 20 04.06.13 Ny. Nurlaela B 24 Tahun Susukan Lebak Amenorrhea dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print KIS
89 20 04.06.18 Ny. Amelia B 28 Tahun Mertapada Endometriosis dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print KIS
90 20 04.05.86 Ny. Kustni L 36 Tahun Munjul Menometrorargia dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print KIS
91 20 03.66.82 Ny. Gina L 24 Tahun Mertapada Program Hamil dr. Deni WS Sp.OG Pemeriksaan UMUM
92 20 02.16.61 Ny. Elda L 24 Tahun Sedong Keputhan dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print BPPJS
93 20 03.94.16 Ny. Wiwin L 24 Tahun Sedong Post SC dr. Deni WS Sp.OG P + GV + CCL UMUM
94 20 03.63.25 Nn. Sri Astut L 15 Tahun Kr. Sembung Post Laparatomi dr. Deni WS Sp.OG P + GV + CCL BPPJS
95 20 04.03.25 Ny. Neneng L 40 Tahun Kanci Post SC dr. Deni WS Sp.OG P + GV + CCL BPPJS
96 20 00.75.40 Ny. Novia L 36 Tahun Babakan Post SC dr. Deni WS Sp.OG P + GV + CCL BPPJS
97 20 03.92.21 Ny. Idah L 35 Tahun Mertapada Post SC dr. Deni WS Sp.OG P + GV + CCL KIS
98 22 04.04.84 Ny. Iim L 25 Tahun Sidamulya Sisa Plasenta dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print KIS
99 22 04.04.35 Ny. Helnita L 21 Tahun Pangenan Post Partum dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print BPPJS
100 22 03.72.60 Ny. Safaah L 40 Tahun Lemah Abang Menometrorargia dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print KIS
101 22 03.32.11 Ny. Tarwi L 35 Tahun Kr. Sembung Post SC dr. Bogie Sp.OG P + GV + CCL KIS
102 22 03.91.76 Ny. Sainah L 29 Tahun Astanajapura Post SC dr. Bogie Sp.OG P + GV + CCL BPPJS
103 22 04.04.32 Ny. Jubaedah L 19 Tahun Munjul Post SC dr. Bogie Sp.OG P + GV + CCL KIS
104 22 04.04.75 Ny. Nini L 34 Tahun Pangenan Post SC dr. Bogie Sp.OG P + GV + CCL KIS
105 22 04.04.79 Ny. Suhat L 31 Tahun Lemah Abang Post SC dr. Bogie Sp.OG P + GV + CCL KIS
106 22 04.04.91 Ny. Fitria L 20 Tahun Kr. Sembung Post SC dr. Bogie Sp.OG P + GV + CCL KIS
107 22 04.03.09 Ny. Saripah L 35 Tahun Mundu Post SC dr. Bogie Sp.OG P + GV + CCL BPPJS
108 22 04.04.37 Ny. Temu L 40 Tahun Lemah Abang Post Curretage dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print KIS
109 22 04.04.72 Ny. Lisnawat L 31 Tahun Pangenan Post Curretage dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print BPPJS
110 22 03.92.30 Ny. Sit Nurlaeliah L 25 Tahun Lemah Abang Post Curretage dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print KIS
111 22 04.02.63 Ny. Ari L 49 Tahun Astanajapura Post Curretage dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print BPPJS

Page 76 of 94
Pasien Pasien
No Tanggal Umur Alamat Diagnosa Dokter Jenis Tindakan Keterangan
No RM Nama Pasien B/L
112 22 03.96.18 Ny. Royanah L 28 Tahun Mertapada Post Curretage dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print BPPJS
113 22 04.04.88 Ny. Lilis L 22 Tahun Greged Post Curretage dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print KIS
114 22 04.00.88 Ny. Robiah L 48 Tahun Lemah Abang Post Curretage dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print ASKES
115 23 04.05.25 Ny. Sit Bunayah L 28 Tahun Kendal Post SC dr. M. Haris Sp.OG P + GV + CCL KIS
116 24 04.05.80 Ny. Wasiah L 29 Tahun Mertapada Post Partum dr. K. Sumbayak Sp.OG P + USG + Print KIS
117 24 03.25.43 Ny. Ani L 33 Tahun Kr. Sembung Post SC dr. K. Sumbayak Sp.OG P + GV + CCL KIS
118 27 04.06.13 Ny. Nurlela L 24 Tahun Susukan Lebak Amenorrhea dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print KIS
119 27 03.97.80 Ny. Sarwant L 61 Tahun Kr. Sembung Kista Ovarium dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print KIS
120 27 04.05.95 Ny. Ade L 22 Tahun Kr. Sembung AB Complite dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print BPPJS
121 27 04.07.13 Ny. Desih L 54 Tahun Greged Kista Ovarium dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print KIS
122 27 04.05.86 Ny. Kustni L 36 Tahun Munjul Mioma Uteri dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print KIS
123 27 04.06.14 Ny. Nita L 31 Tahun Susukan Lebak Post Partum dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print BPPJS
124 27 04.08.36 Ny. Susi B 24 Tahun Sedong Amenorrhea dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print KIS
125 27 01.16.61 Ny. Elda L 24 Tahun Sedong PUA dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print BPPJS
126 27 04.08.37 Ny. Carminingsih B 40 Tahun Kr. Sembung Ca Serviks dr. Deni WS Sp.OG Pemeriksaan KIS
127 27 04.08.31 Ny. Sokeri B 44 Tahun Kr. Sembung Ca Serviks dr. Deni WS Sp.OG Pemeriksaan KIS
128 27 03.63.25 Nn. Sri Astut L 15 Tahun Kr. Sembung Post Laparatomi dr. Deni WS Sp.OG P + GV + CCL BPPJS
129 27 00.75.40 Ny. Novia L 36 Tahun Babakan Post SC dr. Deni WS Sp.OG P + GV + CCL BPPJS
130 27 03.94.16 Ny. Wiwin L 24 Tahun Sedong Post SC dr. Deni WS Sp.OG P + GV + CCL UMUM
131 29 04.06.75 Ny. Sit Karomah L 20 Tahun Kanci Post Partum dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print KIS
132 29 04.06.12 Ny. Lia L 21 Tahun Pangenan Post SC dr. Bogie Sp.OG P + GV + CCL BPPJS
133 29 03.34.83 Ny. Lusiana L 26 Tahun Kanci Post SC dr. Bogie Sp.OG P + GV + CCL BPPJS
134 29 04.00.38 Ny. Ayu L 18 Tahun Sedong Post SC dr. Bogie Sp.OG P + GV + CCL BPPJS
135 29 04.06.71 Ny. Hepi L 41 Tahun Kr. Sembung Post SC + MOW dr. Bogie Sp.OG P + GV + CCL BPPJS
136 29 04.06.08 Ny. Eka L 25 Tahun Kr. Sembung Post SC dr. Bogie Sp.OG P + GV + CCL KIS
137 29 03.97.71 Ny. Sanimah L 42 Tahun Sindang Laut Post Laparatomi dr. Bogie Sp.OG P + GV + CCL BPPJS
138 30 04.09.31 Ny. Sri Vivin B 45 Tahun Astanajapura Amenorrhea dr. M. Haris Sp.OG P + USG + Print KIS
139 31 04.07.50 Ny. Sumiyat L 37 Tahun Pangenan Post Curretage dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print
140 31 03.89.47 Ny. Sit Fatmah L 27 Tahun Mertapada Post Curretage dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print
141 31 04.08.13 Ny. Zaet L 31 Tahun Kendal Post SC dr. Bogie Sp.OG P + GV + CCL

Page 77 of 94
Pasien Pasien
No Tanggal Umur Alamat
No RM Nama Pasien B/L
1 2 03.92.30 Ny. Sit Nurlaeliah L 25 Tahun Cipeujeuh
2 3 03.42.15 Ny. Amilia L 42 Tahun Lemah Abang
3 3 03.97.71 Ny. Sanimah L 42 Tahun Lemah Abang
4 3 03.99.84 Ny. Novia B 39 Tahun Cipeujeuh
5 3 03.99.97 Ny. Mimin B 25 Tahun Kanci
6 3 03.74.61 Ny. Sutrah L 35 Tahun Kr. Sembung
7 3 03.97.32 Ny. Juhairiyah L 27 Tahun Kr. Sembung
8 4 04.00.34 Ny. Aen B 27 Tahun Susukan Lebak
9 5 03.97.15 Ny. Sit Jamilah L 26 Tahun Susukan Lebak
10 5 02.23.10 Ny. Titn L 34 Tahun Munjul
11 5 00.98.06 Ny. Aah L 47 Tahun Pangenan
12 5 00.32.71 Ny. Janjan L 51 Tahun Mertapada
13 5 03.96.62 Ny. Mumun L 23 Tahun Astanajapura
14 5 03.64.97 Ny. Anjani L 25 Tahun Mertapada
15 5 03.97.23 Ny. Ira L 25 Tahun Susukan Lebak
16 5 03.92.20 Ny. Met L 30 Tahun Cipeujeuh
17 5 03.53.69 Ny. Hae L 36 Tahun Kr. Wareng
18 5 04.00.73 Ny. Yuyun B 40 Tahun Sedong
19 5 04.00.80 Ny. Robiah B 48 Tahun Cipeujeuh
20 6 03.98.60 Ny. Elawat L 19 Tahun Lemah Abang
21 6 03.98.68 Ny. Eroh L 34 Tahun Astanajapura
22 6 03.98.20 Ny. Rumini L 41 Tahun Kr. Sembung
23 6 03.98.33 Ny. Mimin L 29 Tahun Pangenan
24 6 03.98.76 Ny. Murni L 22 Tahun Mertapada
25 6 03.99.32 Ny. Emoh L 35 Tahun Greged
26 6 03.78.79 Ny. Ita L 23 Tahun Kr. Sembung
27 6 03.70.03 Ny. Sumarni L 33 Tahun Kr. Sembung
28 6 00.15.46 Ny. Sit Sanah L 28 Tahun Pangenan
29 6 03.99.00 Ny. Dede L 30 Tahun Kanci
30 6 03.97.72 Ny. Carmini L 39 Tahun Greged
31 6 03.98.87 Ny. Eni L 35 Tahun Mertapada
32 9 03.62.47 Ny. Rohani L 24 Tahun Kr. Sembung
33 9 00.27.49 Ny. Sahrotun L 18 Tahun Mundu
34 9 03.93.44 Ny. Puput L 20 Tahun Susukan Lebak
35 10 03.03.61 Ny. Sri Mulyani L 37 Tahun Lemah Abang
36 10 04.00.25 Ny. Khusnul L 21 Tahun Lemah Abang
37 10 03.95.09 Ny. Masnuah L 41 Tahun Susukan Lebak
38 10 03.88.57 Ny. Dea L 19 Tahun Kr. Sembung
39 10 04.00.00 Ny. Cicih L 22 Tahun Kuningan
40 10 03.94.89 Ny. Sri Yuningsih L 41 Tahun Sedong
41 10 03.36.59 Ny. Nurhalimah L 31 Tahun Kr. Sembung
42 10 03.99.78 Ny. Ratni L 41 Tahun Mertapada
43 10 03.99.95 Ny. Yuliah L 35 Tahun Sidamulya
44 10 03.25.43 Ny. Ani L 33 Tahun Kr. Sembung
45 11 03.92.30 Ny. Sit Nurlaeliah L 25 Tahun Cipeujeuh
46 11 03.99.97 Ny. Mimin L 25 Tahun Kanci
47 11 03.70.67 Ny. Turini L 44 Tahun Mertapada
48 13 04.01.00 Ny. Romsiyah L 37 Tahun Mertapada
49 13 03.89.84 Ny. Desi L 25 Tahun Mertapada
50 13 03.69.74 Ny. Sit Nuraeni L 26 Tahun Kr. Sembung
51 13 03.97.80 Ny. Sarwant L 61 Tahun Kr. Sembung
52 13 02.37.25 Ny. Ayusah L 39 Tahun Mertapada
53 13 03.66.82 Ny. Gina L 24 Tahun Mertapada
54 13 03.63.25 Nn. Sri Astut L 15 Tahun Kr. Sembung
55 13 03.77.90 Ny. Dara L 22 Tahun Sedong
56 13 00.75.40 Ny. Novia L 36 Tahun Babakan
57 13 03.98.61 Ny. Wastni L 44 Tahun Kanci
58 13 00.72.87 Ny. Triawat L 22 Tahun Greged
59 13 03.93.01 Ny. Dianah L 33 Tahun Pangenan
60 13 03.92.25 Ny. Sit Qomariah L 24 Tahun Cipeujeuh
61 13 04.01.13 Ny. Toyyibah L 30 Tahun Mertapada
62 15 04.00.76 Ny. Fitri L 25 Tahun Lemah Abang
63 15 03.92.71 Ny. Ani L 36 Tahun Susukan Lebak
64 15 03.97.71 Ny. Sanimah L 42 Tahun Lemah Abang
65 15 01.77.34 Ny. Ika L 23 Tahun Astanajapura
66 15 00.93.87 Ny. Rina L 32 Tahun Kr. Sembung
67 15 03.92.30 Ny. Sit Nurlaeliah L 25 Tahun Cipeujeuh
68 15 04.00.82 Ny. Robiah L 48 Tahun Cipeujeuh
69 15 03.93.47 Ny. Euis L 33 Tahun Susukan Lebak
70 15 02.19.66 Ny. Ernawat L 23 Tahun Astanajapura
71 16 03.94.60 Ny. Rosdianingsih L 24 Tahun Pangenan
72 16 04.04.40 Ny. Nani L 49 Tahun Mertapada
73 16 04.02.63 Ny. Ari L 49 Tahun Astanajapura
74 16 04.04.77 Ny. Yatrah B 42 Tahun Kanci
75 17 04.02.23 Ny. Neneng L 29 Tahun Kanci
76 17 04.01.98 Ny. Hana L 23 Tahun Kr. Sembung
77 17 03.82.53 Ny. Daniah L 22 Tahun Kr. Sembung
78 17 04.02.24 Ny. Yayah L 21 Tahun Lemah Abang
79 17 02.30.87 Ny. Warmi L 42 Tahun Astanajapura
80 20 04.03.27 Ny. Ani L 22 Tahun Mertapada
81 20 04.02.86 Ny. Maysaroh L 30 Tahun Kanci
82 20 04.03.60 Ny. Alfiyah L 35 Tahun Munjul
83 20 04.06.09 Ny. Irmayant B 32 Tahun Susukan Lebak
84 20 04.03.78 Ny. Fitriyah L 36 Tahun Mertapada
85 20 04.05.43 Ny. Nurseha L 22 Tahun Susukan Lebak
86 20 04.00.34 Ny. Aen L 27 Tahun Susukan Lebak
87 20 01.22.00 Ny. Vina L 19 Tahun Pangenan
88 20 04.06.13 Ny. Nurlaela B 24 Tahun Susukan Lebak
89 20 04.06.18 Ny. Amelia B 28 Tahun Mertapada
90 20 04.05.86 Ny. Kustni L 36 Tahun Munjul
91 20 03.66.82 Ny. Gina L 24 Tahun Mertapada
92 20 02.16.61 Ny. Elda L 24 Tahun Sedong
93 20 03.94.16 Ny. Wiwin L 24 Tahun Sedong
94 20 03.63.25 Nn. Sri Astut L 15 Tahun Kr. Sembung
95 20 04.03.25 Ny. Neneng L 40 Tahun Kanci
96 20 00.75.40 Ny. Novia L 36 Tahun Babakan
97 20 03.92.21 Ny. Idah L 35 Tahun Mertapada
98 22 04.04.84 Ny. Iim L 25 Tahun Sidamulya
99 22 04.04.35 Ny. Helnita L 21 Tahun Pangenan
100 22 03.72.60 Ny. Safaah L 40 Tahun Lemah Abang
101 22 03.32.11 Ny. Tarwi L 35 Tahun Kr. Sembung
102 22 03.91.76 Ny. Sainah L 29 Tahun Astanajapura
103 22 04.04.32 Ny. Jubaedah L 19 Tahun Munjul
104 22 04.04.75 Ny. Nini L 34 Tahun Pangenan
105 22 04.04.79 Ny. Suhat L 31 Tahun Lemah Abang
106 22 04.04.91 Ny. Fitria L 20 Tahun Kr. Sembung
107 22 04.03.09 Ny. Saripah L 35 Tahun Mundu
108 22 04.04.37 Ny. Temu L 40 Tahun Lemah Abang
109 22 04.04.72 Ny. Lisnawat L 31 Tahun Pangenan
110 22 03.92.30 Ny. Sit Nurlaeliah L 25 Tahun Lemah Abang
111 22 04.02.63 Ny. Ari L 49 Tahun Astanajapura
112 22 03.96.18 Ny. Royanah L 28 Tahun Mertapada
113 22 04.04.88 Ny. Lilis L 22 Tahun Greged
114 22 04.00.88 Ny. Robiah L 48 Tahun Lemah Abang
115 23 04.05.25 Ny. Sit Bunayah L 28 Tahun Kendal
116 24 04.05.80 Ny. Wasiah L 29 Tahun Mertapada
117 24 03.25.43 Ny. Ani L 33 Tahun Kr. Sembung
118 27 04.06.13 Ny. Nurlela L 24 Tahun Susukan Lebak
119 27 03.97.80 Ny. Sarwant L 61 Tahun Kr. Sembung
120 27 04.05.95 Ny. Ade L 22 Tahun Kr. Sembung
121 27 04.07.13 Ny. Desih L 54 Tahun Greged
122 27 04.05.86 Ny. Kustni L 36 Tahun Munjul
123 27 04.06.14 Ny. Nita L 31 Tahun Susukan Lebak
124 27 04.08.36 Ny. Susi B 24 Tahun Sedong
125 27 01.16.61 Ny. Elda L 24 Tahun Sedong
126 27 04.08.37 Ny. Carminingsih B 40 Tahun Kr. Sembung
127 27 04.08.31 Ny. Sokeri B 44 Tahun Kr. Sembung
128 27 03.63.25 Nn. Sri Astut L 15 Tahun Kr. Sembung
129 27 00.75.40 Ny. Novia L 36 Tahun Babakan
130 27 03.94.16 Ny. Wiwin L 24 Tahun Sedong
131 29 04.06.75 Ny. Sit Karomah L 20 Tahun Kanci
132 29 04.06.12 Ny. Lia L 21 Tahun Pangenan
133 29 03.34.83 Ny. Lusiana L 26 Tahun Kanci
134 29 04.00.38 Ny. Ayu L 18 Tahun Sedong
135 29 04.06.71 Ny. Hepi L 41 Tahun Kr. Sembung
136 29 04.06.08 Ny. Eka L 25 Tahun Kr. Sembung
137 29 03.97.71 Ny. Sanimah L 42 Tahun Sindang Laut
138 30 04.09.31 Ny. Sri Vivin B 45 Tahun Astanajapura
139 31 04.07.50 Ny. Sumiyat L 37 Tahun Pangenan
140 31 03.89.47 Ny. Sit Fatmah L 27 Tahun Mertapada
141 31 04.08.13 Ny. Zaet L 31 Tahun Kendal
Diagnosa Dokter Jenis Tindakan Keterangan
PUA dr. M. Haris Sp.OG P + USG + Print KIS
Endometriosis dr. K. Sumbayak Sp.OG P + USG + Print KIS
Kista Ovarium 7 x 6 dr. K. Sumbayak Sp.OG P + USG + Print BPPJS
PUA dr. K. Sumbayak Sp.OG P + USG + Print BPPJS
PUA dr. K. Sumbayak Sp.OG P + USG + Print KIS
Post SC dr. K. Sumbayak Sp.OG P + GV + CCL KIS
Post SC dr. K. Sumbayak Sp.OG P + GV + CCL BPPJS
Vulva Vaginits dr. M. Haris Sp.OG P + USG + Print KIS
Post Curretage dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print KIS
Post Curretage dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print KIS
Post Curretage dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print KIS
Post Curretage dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print ASKES
Post Partum dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print KIS
Post SC dr. Bogie Sp.OG P + GV + CCL BPPJS
Post SC dr. Bogie Sp.OG P + GV + CCL BPPJS
Post SC dr. Bogie Sp.OG P + GV + CCL KIS
Post SC dr. Bogie Sp.OG P + GV + CCL KIS
Ca Serviks dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print + VT UM
Susp CA Serviks dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print + VT ASKES
Post SC dr. Deni WS Sp.OG P + GV + CCL KIS
Post SC dr. Deni WS Sp.OG P + GV + CCL KIS
Post SC dr. Deni WS Sp.OG P + GV + CCL KIS
Post SC dr. Deni WS Sp.OG P + GV + CCL BPPJS
Post Partum dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print BPPJS
Post Partum dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print KIS
Post Partum dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print KIS
Post Curretage dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print KIS
Post Curretage dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print UMUM
Post SC dr. Deni WS Sp.OG P + GV + CCL BPPJS
Post SC dr. Deni WS Sp.OG P + GV + CCL KIS
Post SC dr. Deni WS Sp.OG P + GV + CCL BPPJS
Post Partum dr. M. Haris Sp.OG P + USG + Print KIS
Amenorrhea dr. M. Haris Sp.OG P + USG + Print BPPJS
Post SC dr. M. Haris Sp.OG P + GV + CCL + Up 1 KIS
Post Partum dr. K. Sumbayak Sp.OG P + USG + Print BPPJS
Post Partum dr. K. Sumbayak Sp.OG P + USG + Print KIS
Post Partum dr. K. Sumbayak Sp.OG P + USG + Print KIS
Post Partum dr. K. Sumbayak Sp.OG P + USG + Print KIS
Post Transfusi dr. K. Sumbayak Sp.OG P + USG + Print KIS
Mioma Uteri dr. K. Sumbayak Sp.OG P + USG + Print BPPJS
Thoxoplasmosis dr. K. Sumbayak Sp.OG P + USG + Print KIS
AB Complite dr. K. Sumbayak Sp.OG P + USG + Print KIS
Post Curretage dr. K. Sumbayak Sp.OG P + USG + Print KIS
Post SC dr. K. Sumbayak Sp.OG P + GV + CCL KIS
Polip Endoserviks dr. M. Haris Sp.OG P + USG + Print KIS
PUA dr. M. Haris Sp.OG P + USG + Print KIS
Post Partum dr. M. Haris Sp.OG P + USG + Print KIS
Post Partum dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print BPPJS
Post Partum dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print KIS
Kista Ovarium dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print KIS
Kista Ovarium dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print KIS
Kista Ovarium dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print BPPJS
Promil dr. Deni WS Sp.OG P + Konsultasi UMUM
Post Laparatomi dr. Deni WS Sp.OG P + GV + CCL BPPJS
Post SC dr. Deni WS Sp.OG P + GV + CCL KIS
Post SC dr. Deni WS Sp.OG P + GV + CCL BPPJS
Post SC dr. Deni WS Sp.OG P + GV + CCL KIS
Post SC dr. Deni WS Sp.OG P + GV + CCL BPPJS
Post SC dr. Deni WS Sp.OG P + GV + CCL BPPJS
Post SC dr. Deni WS Sp.OG P + GV + CCL KIS
Post SC dr. Deni WS Sp.OG P + GV + CCL BPPJS
Post SC dr. Bogie Sp.OG P + GV + CCL BPPJS
Post SC dr. Bogie Sp.OG P + GV + CCL BPPJS
Post Laparatomi dr. Bogie Sp.OG P + GV + CCL BPPJS
Amenorrhea dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print BPPJS
Endometriosis dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print BPPJS
Mioma Gebut dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print KIS
Post Curretage dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print ASKES
Post Curretage dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print BPPJS
Post Curretage dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print KIS
Post Curretage dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print BPPJS
Menometrorargia dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print ASKES
Post Partum dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print + Lab BPPJS
Kista Ovarium dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print BPPJS
Post Partum dr. K. Sumbayak Sp.OG P + USG + Print KIS
Post Partum dr. K. Sumbayak Sp.OG P + USG + Print KIS
Post Partum dr. K. Sumbayak Sp.OG P + USG + Print KIS
Post Curretage dr. K. Sumbayak Sp.OG P + USG + Print KIS
Post SC + MOW dr. K. Sumbayak Sp.OG P + GV + CCL KIS
Post Curretage dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print KIS
Post Curretage dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print BPPJS
Post Curretage dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print BPPJS
Post Partum dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print KIS
Post Partum dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print BPPJS
AB Complite dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print KIS
Vaginits dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print KIS
Endometriosis dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print BPPJS
Amenorrhea dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print KIS
Endometriosis dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print KIS
Menometrorargia dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print KIS
Program Hamil dr. Deni WS Sp.OG Pemeriksaan UMUM
Keputhan dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print BPPJS
Post SC dr. Deni WS Sp.OG P + GV + CCL UMUM
Post Laparatomi dr. Deni WS Sp.OG P + GV + CCL BPPJS
Post SC dr. Deni WS Sp.OG P + GV + CCL BPPJS
Post SC dr. Deni WS Sp.OG P + GV + CCL BPPJS
Post SC dr. Deni WS Sp.OG P + GV + CCL KIS
Sisa Plasenta dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print KIS
Post Partum dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print BPPJS
Menometrorargia dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print KIS
Post SC dr. Bogie Sp.OG P + GV + CCL KIS
Post SC dr. Bogie Sp.OG P + GV + CCL BPPJS
Post SC dr. Bogie Sp.OG P + GV + CCL KIS
Post SC dr. Bogie Sp.OG P + GV + CCL KIS
Post SC dr. Bogie Sp.OG P + GV + CCL KIS
Post SC dr. Bogie Sp.OG P + GV + CCL KIS
Post SC dr. Bogie Sp.OG P + GV + CCL BPPJS
Post Curretage dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print KIS
Post Curretage dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print BPPJS
Post Curretage dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print KIS
Post Curretage dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print BPPJS
Post Curretage dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print BPPJS
Post Curretage dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print KIS
Post Curretage dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print ASKES
Post SC dr. M. Haris Sp.OG P + GV + CCL KIS
Post Partum dr. K. Sumbayak Sp.OG P + USG + Print KIS
Post SC dr. K. Sumbayak Sp.OG P + GV + CCL KIS
Amenorrhea dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print KIS
Kista Ovarium dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print KIS
AB Complite dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print BPPJS
Kista Ovarium dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print KIS
Mioma Uteri dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print KIS
Post Partum dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print BPPJS
Amenorrhea dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print KIS
PUA dr. Deni WS Sp.OG P + USG + Print BPPJS
Ca Serviks dr. Deni WS Sp.OG Pemeriksaan KIS
Ca Serviks dr. Deni WS Sp.OG Pemeriksaan KIS
Post Laparatomi dr. Deni WS Sp.OG P + GV + CCL BPPJS
Post SC dr. Deni WS Sp.OG P + GV + CCL BPPJS
Post SC dr. Deni WS Sp.OG P + GV + CCL UMUM
Post Partum dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print KIS
Post SC dr. Bogie Sp.OG P + GV + CCL BPPJS
Post SC dr. Bogie Sp.OG P + GV + CCL BPPJS
Post SC dr. Bogie Sp.OG P + GV + CCL BPPJS
Post SC + MOW dr. Bogie Sp.OG P + GV + CCL BPPJS
Post SC dr. Bogie Sp.OG P + GV + CCL KIS
Post Laparatomi dr. Bogie Sp.OG P + GV + CCL BPPJS
Amenorrhea dr. M. Haris Sp.OG P + USG + Print KIS
Post Curretage dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print
Post Curretage dr. Bogie Sp.OG P + USG + Print
Post SC dr. Bogie Sp.OG P + GV + CCL
Pasien Pasien
No Tanggal Umur Alamat
No RM Nama Pasien B/L
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33 L
34 L
35 L
36 L
37 L
38 L
39 L
40 L
41 L
42 L
43 L
44 L
45 L
46 L
47 L
48 L
49 L
50 L
51 L
52 L
53 L
54 L
55 L
56 L
57 L
58 L
59 L
60 L
61 L
62 L
63 L
64 L
65 L
66 L
67 L
68 L
69 L
70 L
71 L
72 L
73 L
74 L
75 L
76 L
77 L
78 L
79 L
80 L
81 L
82 L
83 L
84 L
85 L
86 L
87 L
88 L
89 L
90 L
91 L
92 L
93 L
94 L
95 L
96 L
97 L
98 L
99 L
100 L
101 L
102 L
103 L
104 L
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
Diagnosa Dokter Jenis Tindakan Keterangan

Dr.Een
Dr.Een
Dr.Een
Dr.Een
Dr.Een
Dr.Een
Dr.Een
Dr.Een
Dr.Een
Dr.Een
Dr.Een
Dr.Een
Dr.Een
Dr.Een
Dr.Een
Dr.Een
Dr.Een
Dr.Een
Dr.Een
Dr.Een
Dr.Een
Dr.Een
Dr.Een
Dr.Een
Dr.Een
Dr.Een
Dr.Een
Dr.Een
Dr.Een
Dr.Een
Dr.Een
Dr.Een
Dr.Een
Dr.Een
Dr.Een
Dr.Een
Dr.Een
Dr.Een
Dr.Een
Dr.Een
Dr.Een
Dr.Een
Dr.Een
Dr.Een
Dr.Een
Dr.Een
Dr.Een
Dr.Een
Dr.Een
Dr.Een
Dr.Een
Dr.Een
Dr.Een
Dr.Een
Dr.Een
Dr.Een
Dr.Een
Dr.Een
Dr.Een
Dr.Een
Dr.Een
Dr.Een
Dr.Een
Dr.Een
Dr.Een
Dr.Een
Dr.Een
Dr.Een
Dr.Een
Dr.Een
Dr.Een
Dr.Een
Dr.Een
Dr.Een
Dr.Een
Dr.Een
Dr.Een
Dr.Een
Dr.Een
Dr.Een
Dr.Een
Dr.Een
Dr.Een
Dr.Een
Dr.Een
Dr.Een
Dr.Een
Dr.Een
Dr.Een
Dr.Een
Dr.Een
Dr.Een
Dr.Een
Dr.Een
Dr.Een
Dr.Een
Dr.Een
Dr.Een
Dr.Een
Dr.Een
Dr.Een
Dr.Een
Dr.Een
Dr.Een
Dr.Een
Dr.Een
Dr.Een
Dr.Een

Anda mungkin juga menyukai