[KOP SURAT RESMI INSTANSI]

[Kota], [Tanggal]

Nomor : [Nomor Surat]

Perihal : Permohonan Pendaftaran Nama Domain .id

Kepada Yth.
Pengelola Nama Domain Internet Indonesia
di Jakarta

Demi meningkatkan pelayanan pemerintah kepada masyarakat melalui jaringan internet, maka
kami dari [Nama Dinas] bermaksud untuk membuat situs website sebagai media komunikasi dan
informasi kepada masyarakat luas.

Sehubungan dengan ini, maka kami mengajukan permohonan pendaftaran nama domain yang
akan digunakan sebagai alamat resmi website [Nama Dinas] sebagai berikut:

[Nama Domain]

Demikian surat permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan
terima kasih.

Kepala [Nama Instansi]

[Tanda Tangan& Stempel]

[Nama Kepala Instansi]

NIP: [No. NIP Kepala Instansi]