Anda di halaman 1dari 4
SURAT PERNYATAAN SAYA YANG BERTANDA TANGAN DIBA WAH INL NAMA, MIFTAHUL JANNAH TEMPAT, TANGGAL LAHIR POMALAA, 23 JUNI 1996 AGAMA ISLAM ALAMAT JL.PELABUHAN NO.19 KFLURAHAN DAWI-DAWI KECAMATAN POMALAA KABUPATEN KOLAKA DENGAN INI MENYATAKAN SESUNGGUHNYA, BAHWA SAYA. 1 TIDAK PERNAH DIHUKUM PENJARA ATAU KURUNGAN BERDASARKAN KEPUTUSAN PENGADILAN YANG TELAH MEMPUNYAI KEKUATAN HUKUM YANG TETAP, KARENA MELAKUKAN SUATU TINDAK PIDANA KESEHATAN TIDAK PERNAH DIBERHENTIKAN DENGAN HORMAT TIDAK ATAS PERMINTAAN SENDIRI ATAU TIDAK DENGAN HORMAT SEBAGAI CALON PEGAWAI NEGERI/PEGAWAI NEGERI ATAU DIBERHENTIKAN TIDAK DENGAN HORMAT SEBAGAI PEGAWAl BUMN/BUMD DAN PEGAWAI SWASTA TIDAK BERKEDUDUKAN SEBAGAI CALON PEGAWAI NEG! NEGERI BERSEDIA DITEMPATKAN DISELURUH WILAYAH NEGARA REPUBLIK INDONESIA ATAU NEGARA LAIN YANG DITENTUKAN OLEH PEMERINTAH, ERUPEGAWAL DAN TIDAK MENJADI PENGURUS DAN/ ATAU ANGGOTA POLITIK DEMIKIAN PERNYATAAN INI SAYA BUAT DENGAN SESUNGGUHNYA, DAN SAYA BERSEDIA DITUNTUT DIMUKA PENGADILAN SERTA BERSEDIA MENERIMA SEGALA TINDAKAN YANG DIAMBIL OLEH PEMERINTAH, APABILA DIKEMUDIAN HARI TERBUKT! PERNYATAAN SAYA INI TIDAK BENAR LADONGI, 03 OKTOBER 2018 YANG MEMBUAT PERNYATAAN te MIFTAHUL JANNAH SURAT PENYATAAN TIDAK AKAN MENGAJUKAN PINDAH TUGAS/MUTASI SAYA YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI NAMA MIFTAHUL JANNAH TEMPAT, TANGGAL LAHIR POMALAA, 23 JUNI 1996 JENIS KELAMIN PEREMPUAN AGAMA ISLAM PENDIDIKAN TERAKHIR DIL KEPERAWATAN JABATAN YANG DILAMAR PERAWAT TERAMPIL ALAMAT JLPELABUHAN NO.19 KELURAHAN DAWI-DAWI KECAMATAN POMALAA KABUPATEN KOLAKA DENGAN INI MENYATAKAN SESUNGGUHNYA BAHWA SAYA TIDAK AKAN MENGAJUKAN MUTASI/PINDAH TUGAS KELUAR DARI PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA TIMUR SELAMA 10 (SEPULUH) TAHUN DENGAN ALASAN APAPUN TERHITUNG SEJAK PENGANGKATANSEBAGAI CPNS TAHUN 2018. DEMIKIAN PERNYATAAN IN SAYA BUAT DENGAN SESUNGGUHNYA TAMPA ADA PAKSAAN DAN BERSEDIA MENERIMA SEGALA TINDAKAN YANG DIAMBIL PEMERINTAH DAN MEMPERTANGGUNGIAWABKAN — SECARA PERDATA/PIDANA DI PENGADILAN APABILA KEMUDIANHARI TERNYATA SAYA INGKAR ATAU ADA KETIDAKBENARAN TERHADAP SURAT PERNYATAAN INI. LADONGI,03 OKTOBER 2018 YANG MEMBUAT PERNYATAAN = as exo Kembali ke Hasil Pencarian Protit Manasiswa Nama Jenis Kelamin Perguruan Tinggi Program Studi Nomor Induk Mahasiswa Semester Awal Status Awal Mahasiswa ‘Status Mahasiswa Saat ini Tanggal Lulus Riwayat Status Kuliah 1 2014/Ganjil_— AKTIF 2 -2014/Genap —AKTIF 3 2015/Ganjil — AKTIF 4 2015/Genap AKTIF 5 2016/Ganjil AKTIF 6 — 2016/Genap AKTIF Riwayat Studi 4 all OB% 19241 MIFTAHUL JANNAH Perempuan Akademi Keperawatan Pemkab Kolaka Keperawatan D3 141332 2014 Ganjil Peserta didik baru Lutus 27 Juli 2017 20 20 20 18 18 R

Anda mungkin juga menyukai