SURAT PERNYATAAN
SAYA YANG BERTANDA TANGAN DIBA WAH INL
NAMA, MIFTAHUL JANNAH
TEMPAT, TANGGAL LAHIR POMALAA, 23 JUNI 1996
AGAMA ISLAM
ALAMAT JL.PELABUHAN NO.19 KFLURAHAN DAWI-DAWI
KECAMATAN POMALAA KABUPATEN KOLAKA
DENGAN INI MENYATAKAN SESUNGGUHNYA, BAHWA SAYA.
1
TIDAK PERNAH DIHUKUM PENJARA ATAU KURUNGAN BERDASARKAN
KEPUTUSAN PENGADILAN YANG TELAH MEMPUNYAI KEKUATAN HUKUM
YANG TETAP, KARENA MELAKUKAN SUATU TINDAK PIDANA KESEHATAN
TIDAK PERNAH DIBERHENTIKAN DENGAN HORMAT TIDAK ATAS
PERMINTAAN SENDIRI ATAU TIDAK DENGAN HORMAT SEBAGAI CALON
PEGAWAI NEGERI/PEGAWAI NEGERI ATAU DIBERHENTIKAN TIDAK
DENGAN HORMAT SEBAGAI PEGAWAl BUMN/BUMD DAN PEGAWAI
SWASTA
TIDAK BERKEDUDUKAN SEBAGAI CALON PEGAWAI NEG!
NEGERI
BERSEDIA DITEMPATKAN DISELURUH WILAYAH NEGARA REPUBLIK
INDONESIA ATAU NEGARA LAIN YANG DITENTUKAN OLEH PEMERINTAH,
ERUPEGAWAL
DAN
TIDAK MENJADI PENGURUS DAN/ ATAU ANGGOTA POLITIK
DEMIKIAN PERNYATAAN INI SAYA BUAT DENGAN SESUNGGUHNYA, DAN SAYA
BERSEDIA DITUNTUT DIMUKA PENGADILAN SERTA BERSEDIA MENERIMA
SEGALA TINDAKAN YANG DIAMBIL OLEH PEMERINTAH, APABILA DIKEMUDIAN
HARI TERBUKT! PERNYATAAN SAYA INI TIDAK BENAR
LADONGI, 03 OKTOBER 2018
YANG MEMBUAT PERNYATAAN
te
MIFTAHUL JANNAHSURAT PENYATAAN
TIDAK AKAN MENGAJUKAN PINDAH TUGAS/MUTASI
SAYA YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI
NAMA MIFTAHUL JANNAH
TEMPAT, TANGGAL LAHIR POMALAA, 23 JUNI 1996
JENIS KELAMIN PEREMPUAN
AGAMA ISLAM
PENDIDIKAN TERAKHIR DIL KEPERAWATAN
JABATAN YANG DILAMAR PERAWAT TERAMPIL
ALAMAT JLPELABUHAN NO.19 KELURAHAN DAWI-DAWI
KECAMATAN POMALAA KABUPATEN KOLAKA
DENGAN INI MENYATAKAN SESUNGGUHNYA BAHWA SAYA TIDAK AKAN
MENGAJUKAN MUTASI/PINDAH TUGAS KELUAR DARI PEMERINTAH KABUPATEN
KOLAKA TIMUR SELAMA 10 (SEPULUH) TAHUN DENGAN ALASAN APAPUN
TERHITUNG SEJAK PENGANGKATANSEBAGAI CPNS TAHUN 2018.
DEMIKIAN PERNYATAAN IN SAYA BUAT DENGAN SESUNGGUHNYA
TAMPA ADA PAKSAAN DAN BERSEDIA MENERIMA SEGALA TINDAKAN YANG
DIAMBIL PEMERINTAH DAN MEMPERTANGGUNGIAWABKAN — SECARA
PERDATA/PIDANA DI PENGADILAN APABILA KEMUDIANHARI TERNYATA SAYA
INGKAR ATAU ADA KETIDAKBENARAN TERHADAP SURAT PERNYATAAN INI.
LADONGI,03 OKTOBER 2018
YANG MEMBUAT PERNYATAAN
=as exo
Kembali ke Hasil Pencarian
Protit Manasiswa
Nama
Jenis Kelamin
Perguruan Tinggi
Program Studi
Nomor Induk Mahasiswa
Semester Awal
Status Awal Mahasiswa
‘Status Mahasiswa Saat ini
Tanggal Lulus
Riwayat Status Kuliah
1 2014/Ganjil_— AKTIF
2 -2014/Genap —AKTIF
3 2015/Ganjil — AKTIF
4 2015/Genap AKTIF
5 2016/Ganjil AKTIF
6 — 2016/Genap AKTIF
Riwayat Studi
4 all OB%
19241
MIFTAHUL JANNAH
Perempuan
Akademi
Keperawatan
Pemkab Kolaka
Keperawatan D3
141332
2014 Ganjil
Peserta didik baru
Lutus
27 Juli 2017
20
20
20
18
18
R