ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF NY “S” GIII P2002

TRIMESTER III DENGAN PARTUS LAMA DI RSUD

Dr. SOEGIRI LAMONGAN
TAHUN 2011

Ida Susila*
Mukhasanah**

*Dosen Program Studi Diploma III Kebidanan Universitas Islam Lamongan

**Mahasiswa Program Studi Diploma III Kebidanan Universitas Islam Lamongan

ABSTRAK

Penelitian ini untuk mengembangkan pola pikir dalam melaksanakan

asuhan kebidanan dengan menggunakan manajemen kebidanan (SOAP) pada
Asuhan Kebidanan Komprehensif NY “S” GIII P2002 Trimester III dengan Partus
Lama di RSUD Dr. Soegiri Lamongan Tahun 2015. Metode yang dipakai dalam
penyusunan Laporan Tugas Akhir ini deskriptif observasi yang dilaksanakan
dengan pendekatan kohort mulai dengan kehamilan sampai kontrasepsi diperoleh
melalui wawancara, pengkajian data primer, sekunder, pemeriksaan fisik,
penunjang dan dilakukan pendokumentasian standar asuhan kebidanan SOAP.
Hasil penelitian terdapat kesenjangan pada kasus dengan teori yang ada. Pada
pengkajian subyektif terdapat persamaan dalam hal usia ibu dan perpanjangan
waktu pada kala I fase aktif. Pada pengkajian Obyektif terdapat persamaan dalam
hal pemeriksaan fisik umum, khusus dan pemeriksaan dalam. Pada Analisa
terdapat persamaan antara tinjauan pustaka dan tinjauan kasus yakni dalam hal
masalah potensial dan kebutuhan. Pada penatalaksanaan terdapat kesenjangan
antara tinjauan pustaka dan tinjauan kasus dalam hal observasi CHPB dan
pemberian oksigen.

Kata kunci : Partus Lama, Persalinan, Patologis

PENDAHULUAN merupakan penyebab penting

Partus lama merupakan kematian dan kesakitan ibu.
persalinan yang sulit dimana terjadi Disamping itu, dapat terjadi
gangguan kemajuan persalinan atau komplikasi yang berhubungan
terjadi kemacetan dalam waktu ±2 dengan sepsis, terutama jika terjadi
jam. Tingginya angka kematian ibu partus lama. Menurut data WHO,
disebabkan oleh partus lama, sebanyak 99% kematian ibu akibat
sedangkan partus lama disebabkan masalah persalinan atau kelahiran
oleh kemacetan pada kala I fase laten terjadi di negara-negara berkembang.
atau fase aktif yang memanjang pada Partus lama rata-rata di dunia
proses persalinan dan WHO menyebabkan kematian ibu sebesar 8
memperkirakan 10% kelahiran hidup %. Partus lama dapat menimbulkan
mengalami komplikasi perdarahan dampak yang serius pada ibu dan
pasca persalinan. Infeksi juga janin yaitu infeksi intrapartum,
rupture uteri, cincin retraksi
patologis, pembentukan fistula,
cedera otot-otot dasar pangul, kaput
suksedaneum, molase kepala janin,
asfiksia, kematian janin.
Target AKI di Indonesia pada
tahun 2010 adalah 102 kematian per
100.000 kelahiran hidup. Sementara
itu berdasarkan survei Demografi
dan kesehatan Indonesia (SDKI)
tahun 2012 didapatkan data angka
kematian ibu (AKI) yang berkaitan
dengan kehamilan, persalinan dan
nifas sebesar 359 per 100.000
kelahiran hidup.
Data yang diperoleh dari profil
kesehatan jawa timur selama periode
bulan Januari sampai Desember 2014
mendapatkan bahwa penyulit ibu
terbanyak adalah partus lama
sebanyak 1.480 kasus (16%).
Sedangkan data dari Dinas
Kesehatan kabupaten Lamongan
menunjukkan bahwa angka kejadian
partus lama (2012) sebanyak 123
(3%) kasus.
Berdasarkan data survey awal
dari Rumah Sakit Islam Nashrul
Ummah mulai dari bulan Januari
sampai Desember 2010 jumlah
persalinan dengan partus lama 71
orang (13,7%).
Upaya yang dapat dilakukan
untuk partus lama adalah dengan
setiap persalinan ditolong oleh
tenaga kesehatan dan pelayanan
kesehatan yang terlatih, sehingga
komplikasi dapat terdektesi sedini
mungkin dan dapat ditangani
sesegera mungkin. Pencegahan
terhadap komplikasi yang mungkin
terjadi dapat dilakukan dengan cara
memberikan asuhan sayang ibu.
Tujuan penelitian ini adalah
mendapat gambaran nyata tentang
teori dan praktek lapangan untuk
mengembangkan pola pikir dalam
melaksanakan asuhan kebidanan
dengan menggunakan manajemen
kebidanan (SOAP) pada Asuhan
Kebidanan Komprehensif Ny”S”
GIIIP2002 dengan partus lama di
RSUD Dr. Soegiri Lamongan 2011.
PEMBAHASAN.
Pengkajian Data Subyektif
Terdapat persamaan pada data
subyektif antara tinjauan pustaka
dengan tinjauan kasus pada usia ibu
yang >35 tahun dan pada riwayat
kesehatan sekarang yang dimana
terjadi perpanjangan waktu pada kala
I fase aktif yang berlangsung selama
27 jam.
Pada teori diterangkan bahwa
ibu dengan usia >35 tahun sangat
mempengaruhi persalinan partus
lama selain dari faktor usia partu
lama juga di pengaruhi oleh kelainan
letak janin, kelainan panggul,
kelainan his, dan grandemulti. Dan
dijelaskan bahwa persalinan tidak
boleh >24 jam pada primi dan >18
jam pada multi yang dimulai dari
tanda-tanda persalinan.
Pada usia >35 tahun sudah
mengarah keresiko tinggi terjadinya
komplikasi oleh karena itu pada
waktu pemeriksaan antenatal sudah
harus dicegah secara dini adanya
komplikasi yang kemungkinan
terjadi pada ibu dan pada riwayat
kesehatan sekarang yang dimana
terjadi perpanjangan waktu kala I
fase aktif untuk itu harus dilakukan
observasi dan pemantaun kemajuan
persalinan dengan menggunakan
partograf, yang dimana pemantauan
tidak boleh melewati garis waspada.
Didukung dengan teori yang
menyebutkan bahwa ibu yang
berusia >35 tahun beresiko
mengalami keguguran, diabetes
gestational, tekanan darah tinggi dan
ibu dengan usia >35 tahun beresiko
mengalami inersia atau gangguan
kontraksi rahim sehingga memiliki
persalinan lama yang berlangsung
lebih dari 20 jam. Dan pada
pemantauan kemajuan persalinan
yang menggunakan partograf untuk
memantau keadaan ibu dan janin
untuk menentukan adanya persalinan
abnormal. (Khumaira : 2007)
Pengkajian Data Obyektif
Pada data obyektif terdapat
persamaan antara tinjauan pustaka
dengan tinjauan kasus untuk
pemeriksaan fisik umum, khusus dan
pemeriksaan dalam. Pada tinjauan
kasus dijelaskan keadaan umum ibu
lemah, raut wajah kesakitan, nadi 94
x/menit, suhu 37,80C. Pada
pemeriksaan khusus didapatkan bibir
kering, mata cowong, terjadi
meteorismus, turgor kulit menurun,
serta terjadi pembekakan pada jalan
lahir
Hal ini diperkuat dengan adanya
teori yang menyebutkan bahwa
keadaan umum ibu dengan partus
lama yaitu cukup sampai lemah
dikarenakan faktor kelelahan, suhu
badan meningkat, nadi cepat, bibir
kering, mata cowong dan terjadi
meteorismus karena terdapat tanda-
tanda dehidrasi dan ibu sudah
kelelahan karena proses persalinan
yang lama dan terjadi edema
servik/pembekakan jalan lahir yang
dikarenakanibu sudah meneran
sebelumnya.
Adanya tanda-tanda dehidrasi
dan ibu kelelahan karena faktor
proses persalinan yang lama harus
sudah di duga sejak ibu datang
kerumah sakit dan harus dicegah
untuk mengoptimalkan kondisi ibu
dan janinya dengan caramemperbaiki
keaadaan umum ibu memberikan
rehidrasi per infuse, dan
menganjurkan kepada ibu untuk
mencukupi kebutuhan nutrisi agar
kuat untuk menghadapi proses
persalinan nantinya.
Teori menyebutkan bahwa ibu
dengan dehidrasi dan kelelahan dapat
menyebabkan proses persalinan yang
lama karena akan menyebabkan
inersia atau gangguan kontraksi
rahim yang dimana dapat
menyebabkan persalinan lama.
(Mansjoer : 2008)
Pengkajian Data Analisa
Masalah potensial terdapat
persamaan, pada teori disebutkan
dapat terjadi proses persalinan yang
lama, partus kasep, rupture uteri,
infeksi, dehidrasi dan terjadi syok.
Sedangkan pada tinjauan kasus
masalah potensial yang terjadi,
proses persalinan yang lama > 24
jam dan dehidrasi dengan tanda-
tanda meliputi mukosa bibir kering,
nadi cepat, suhu meningkat, terdapat
meteorismus, turgor kulit menurun.
Kebutuhan persalinan dengan
partus lama pada analisa terdapat
kesamaan antara konsep dasar
asuhan kebidanan dan kasus. Pada
konsep asuhan kebidanan
kebutuhanya meliputi nutrisi,
pemantauan kemajuan persalinan 4
jam sekali, kolaborasi dengan dr.
SpOG, rehidrasi dengan pemberian
cairan fisiologis, pemantauan input
dan output, persiapan proses
persalinan, mobilisasi, pemantauan
tanda gawat janin, dan memberikan
dukungan pada ibu. Pada kasus
sendiri kebutuhan ibu antara lain
nutrisi, pemantauan kemajuan
persalinan 4 jam sekali, kolaborasi
dengan dr. SpOG, rehidrasi dengan
pemberian cairan fisiologis,
pemantauan input dan output,
persiapan proses persalinan,
mobilisasi, pemantauan tanda gawat
janin, dan memberikan dukungan
pada ibu.
 Kolaborasi dengan dr. SpOG
untuk pemberian OD ini menjadi
kebutuhan bagi ibu karena pada data
subyektif dan obyektif diatas
menjelaskan proses persalinan yang
lama dan ibu sudah kelelahan
menghadapi proses persalinan yang
lama, memberikan dukungan
psikologis dari suami dan keluarga,
dan memenuhi cairan dan nutrisi
memberi ibu makan dan minum serta
pemasangan infus
Kebutuhan ini dikuatkan dengan
teori dari buku pelayanan kesehaan
maternal neonatal menjelaskan
bahwa indikasi pemberian OD
dilakukan pada ibu yaitu aterm,
KPD, kehamilan lewat waktu, dan
tidak ada kemajuan persalinan. Dan
memperbaiki keadaan umum dengan
cara pemenuhan cairan dan nutrisi
dan pemasangan infus untuk
mencegah dehidrasi pada ibu.
(Manuaba : 2009)
Pengkajian Data Penatalaksanaan
Pada penatalaksanaan terdapat
kesenjangan antara tinjauan pustaka
dantinjauan kasus. Penatalaksanaan
yang dilakukan meliputi aspek
promotif, preventif, kuratif dan
rehabilitatif. Penatalaksanaan
persalinan dengan partus lama pada
tinjauan pustaka diantaranya dengan
melakukan pendekatan terapeutik
kepada ibu, menganjurkan ibu untuk
memenuhi kebutuhan nutrisi,
menganjurkan ibu untuk istirahat
diantara his, menganjurkan kepada
ibu untuk mobilisasi agar dapat
mempermuda terjadinya proses
persalinan, melakukan informed
consent, mengobservasi CHPB 30
menit sekali, mengobservasi
kemajuan persalinan setiap 4 jam
sekali, melakukan pertolongan
persalinan dengan 58 langkah,
melakukan kolaborasi dengan dr.
SpOG untuk tindakan selanjutnya,
melakukan pimpinan persalinan
dengan vakum/forsep, dan
melakukan proses persalinan dengan
sectio ceasarea
Pada tinjauan kasus didapatkan
penatalaksanaan diantaranya
menjelaskan kepada ibu tentang
kondisinya,meminta suami atau
keluarga untuk mendampingi
memberikan dukungan,
menganjurkan ibu untuk memenuhi
kebutuhan nutrisi, menganjurkan ibu
untuk istirahat diantara his,
mengobservasi CHPB 1 jam sekali,
melakukan pemasangan oksigen
kepada ibu, mengobservasi kemajuan
persalinan setiap 4 jam sekali,
melakukan kolaborasi dengan dr.
SpOG untuk pemberian terapi dan
tindakan selanjutnya, melakukan
informed consent untuk pemberian
OD, melakukan pemberian OD
dengan 1 flas D5% + Oksitosin 5
unit dan melakukan pertolongan
persalinan dengan 58 langkah.
Pada tinjauan pustaka dan
tinjauan teori didapatkan kesejangan
pada observasi CHPB yang
dilakukan 1 jam sekali yang dimana
dalam teori dijelaskan observasi
CHPB dilakukan 30 menit sekali
selama fase aktif dan tiap 5 menit
selama kala II untuk mendektesi
adanya kemungkinan komplikasi
secara dini. Dan pada Pemasangan
oksigen pada ibu guna untuk
memasok oksigen ke janin agar janin
tidak mengalami pultadistres hal ini
di jelaskan dalam teori bahwa DJJ
normalnya 120-160x/menit yang
dimana jika DJJ > 160x/menit atau <
120x/menit penatalaksanaan yang
pertama kali dilakukan adalah
dengan memberikan oksigen kepada
ibu. (Mochtar, Rustam : 2008)
PENUTUP
Kesimpulan Ausculapius. Fakultas
Setelah melakukan asuhan Kedokteran Universitas
kebidanan komprehensif Ny “S” Indonesia
GIIIP2002 Trimester III Dengan Manuaba, Ida Ayu Chandranita, dkk.
Partus Lama di RSUD Dr. Soegiri 2010: Ilmu
Lamongan, maka didapatkan kebidanan,penyakit
kesimpulan; Pada pengkajian kandungan dan KB.
subyektif terdapat persamaan dalam Jakarta: EGC
hal usia ibu dan perpanjangan waktu Mochtar, Rustam. 2008: Sinopsis
pada kala I fase aktif, Pada Obstetri. Jakarta: EGC
pengkajian Obyektif terdapat
persamaan dalam hal pemeriksaan
fisik umum, khusus dan pemeriksaan
dalam, Pada Analisa terdapat
persamaan antara tinjauan pustaka
dan tinjauan kasus yakni dalam hal
masalah potensial dan kebutuhan,
Pada penatalaksanaan terdapat
kesenjangan antara tinjauan pustaka
dan tinjauan kasus dalam hal
observasi CHPB dan pemberian
oksigen.

Saran
Dapat dijadikan sebagai literatur
untuk perkembangan dan
penyempurnaan penelitian yang
sudah ada khususnya kasus
persalinan dengan partus lama.
Sebagai acuan untuk meningkatkan
kualitas pelayanan sehingga tercapai
asuhan kebidanan yang lebih
komprehensif.
Pemahaman tentang informasi
yang berhubungan dengan partus
lama akan membantu masyarakat
dalam mendeteksi dini komplikasi
dan tindakan yang harus dilakukan
agar tidak terjadi hal yang tidak di
inginkan.

DAFTAR PUSTAKA
Khumaira, Marsha. 2007: Ilmu
kebidanan. Yogyakarta:
Citra Pustaka Yogyakarta
Mansjoer, Arif, dkk. 2008: Kapita
selekta kedokteran.
Jakarta: Media