LAPORAN KEGIATAN MUTU

SEKSI UMUM
BULAN SEPTEMBER 2018
Halaman judul

RUMAH SAKIT ISLAM LUMAJANG

Jalan Kyai Muksin 19 Lumajang, 67312

Kecamatan Lumajang
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Sesuai dengan misi Rumah Sakit Islam Lumajang salah satunya yaitu: “ Mewujudkan
pelayanan dan sarana kesehatan yang berkualitas berpusat pada pasien dengan mengutamakan
mutu dan keselamatan pasien”. Berdasarkan hal itulah Rumah Sakit Islam Lumajang melakukan
kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan pasien yang sesuai dengan standar akreditasi
SNARS . Kegiatan ini dilakukan di setiap unit kerja untuk mengukur kinerja pelayanan rumah sakit
dan sebagai manajemen kontrol untuk mengambil keputusan.
Setiap unit kerja mempunyai tanggung jawab untuk mensukseskan program peningkatan
mutu dan keselamatan pasien di Rumah Sakit Islam Lumajang. Indikator mutu di unit kerja umum
adalah salah satu ukuran untuk dapat berdampak terhadap pelayanan di Rumah Sakit Islam
Lumajang.
Laporan kegiatan mutu bulan September tahun 2018 ini di buat untuk mengevaluasi
perkembangan hasil pemantauan indikator mutu yang diambil oleh instalasi / unit kerja umum dari
awal bulan September sampai dengan akhir bulan September 2018.

B. TUJUAN
1. Tujuan Umum
Untuk mengetahui mutu pelayanan dan keselamatan pasien di lingkungan Rumah Sakit
Islam Lumajang.
2. Tujuan Khusus
a) Untuk mengetahui mutu pelayanan dan penerapan keselamatan pasien di Seksi
Umum Rumah Sakit Islam Lumajang.
b) Untuk mengetahui penyelesaian permasalahan hardware dan software di Rumah
Sakit Islam Lumajang.
c) Untuk mengetahui tingkat kebersihan ruang rawat inap VIP dan VVIP.
d) Untuk mengetahui angka kehilangan remot TV dan atau AC.
e) Untuk mengetahui angka kehilangan barang di Rumah Sakit Islam Lumajang.
f) Untuk mengetahui respon time ambulans jenazah.
 BAB II
KEGIATAN

A. Kegiatan Pokok
Kegiatan pemantauan indikator mutu bulan September 2018 yang dilaporkan adalah dimulai
dari awal bulan hingga akhir bulan September . Adapun indikator mutu yang dipantau adalah sebagai
berikut :
1. Angka penyelesaian permasalahan hardware & software di unit-unit Rumah Sakit Islam
Lumajang.
2. Tingkat kebersihan ruang rawat inap (VIP & VVIP).
3. Angka kehilangan remot TV dan atau remot AC.
4. Angka kejadian kehilangan barang di Rumah Sakit Islam Lumajang.
5. Respon time ambulans jenazah.
B. Kegiatan
1. Melakukan pemantauan indikator mutu secara berkesinambungan
2. Melakukan pencatatan data
3. Melakukan perekapan data
4. Menyusun laporan hasil pemantauan indikator mutu
C. Pencatatan dan Pelaporan
Pencatatan diakukan oleh petugas pengumpul data, kemudian dilakukan rekapitulasi dan
analisis oleh penanggung jawab pengumpul data. Hasil analisis tersebut kemudian di laporkan ke
PMKP. Hasil pengolahan dan analisis data dituangkan dalam laporan tertulis kepada direktur setiap 3
bulan sekali dalam rapat evaluasi.
 BAB III
HASIL KEGIATAN

A. Angka penyelesaian permasalahan hardware & software di unit-unit Rumah Sakit Islam
Lumajang
Angka penyelesaian permasalahan hardware dan software di unit unit Rumah Sakit Islam
Lumajang pada bulan September 2018 adalah sebagai berikut :
N/D INDIKATOR TOTAL
N Jumlah permasalahan hardware & software di Unit yang terselesaikan dalam 1 15
hari
D Jumlah permasalahan hardware & software di unit dalam 1 hari 15
Capaian nilai indikator mutu 100%
Berdasarkan jumlah diatas capaian nilai indikator mutu angka penyelesaian permasalahan
hardware dan software di unit-unit Rumah Sakit Islam Lumajang adalah 100%.

B. Tingkat kebersihan ruang rawat inap (VIP & VVIP)

Tingkat kebersihan ruang rawat inap (VIP & VVIP) pada bulan September 2018 adalah sebagai
berikut :
N/D INDIKATOR TOTAL
N Jumlah kamar yang dinyatakan bersih (vip & vvip) 136

D Jumlah seluruh kamar vip dan vvip yang terchecklist 137

Capaian nilai indikator mutu 99%
Berdasarkan jumlah diatas angka capaian nilai indikator mutu tingkat kebersihan ruang rawat
inap (vip & vvip) adalah 99%.

C. Angka kehilangan Remot TV dan atau remot AC

Angka kehilangan remot TV dan atau remot AC pada bulan September 2018 adalah sebagai
berikut:
N/D INDIKATOR TOTAL
N Jumlah angka kehilangan remot TV dan atau remot AC 0

D Jumlah seluruh remot yang ada di Rumah Sakit Islam Lumajang 101
Capaian nilai indikator mutu 0%
Berdasarkan jumlah diatas capaian nilai indikator mutu angka kehilangan remot TV dan atau
remot AC adalah 0%.
D. Angka kejadian kehilangan barang di Rumah Sakit Islam Lumajang
Angka kejadian kehilangan barang di Rumah Sakit Islam Lumajang pada bulan September 2018
adalah sebagai berikut:
N/D INDIKATOR TOTAL
N Jumlah kasus kehilangan di RS dalam 1 bulan. 0

D - 0
Capaian nilai indikator mutu 0
Berdasarkan jumlah diatas angka kehilangan barang di Rumah Sakit Islam Lumajang adalah 0
kasus

E. Respon time ambulans jenazah

Pencatatan dan pengumpulan data respon time ambulans jenazah di Rumah Sakit Islam
Lumajang pada bulan September 2018 adalah sebagai berikut :
N/D INDIKATOR TOTAL
N Jumlah permintaan pelayanan mobil ambulans jenazah dengan respons time ≤ 10
30 menit
D Jumlah seluruh permintaan pelayanan mobil ambulans jenazah 10
Capaian nilai indikator mutu 100%
Berdasarkan jumlah diatas angka respon time yang sesuai kriteria ≤30 menit sejumlah 10
respon dari 10 permintaan sehingga mencapai 100% permintaan.
 BAB IV
KESIMPULAN DAN SARAN

Tabel laporan di Seksi Umum bulan September 2018

NO INDIKATOR CAPAIAN TARGET
1 Angka penyelesaian permasalahan hardware & software di 100% 100 %
Unit-unit Rumah Sakit Islam Lumajang
2 Tingkat kebersihan ruang rawat inap (VIP & VVIP) 99% 100 %
3 Angka kehilangan remot TV dan atau remot AC 0% 0%
4 Angka kejadian kehilangan barang di Rumah Sakit Islam 0 0
Lumajang
5 Respon time ambulans jenazah. 100% 100%

Berdasarkan analisis data yang dikumpulkan bulan September 2018, maka perlu dilakukan
tindak lanjut untuk meningkatkan hasil yang telah dicapai bulan ini. Kesimpulan yang dapat kami
rangkum dalam laporan ini adalah sebagai berikut:
A. Berdasarkan dari tabel laporan tentang hasil yang dicapai menunjukkan bahwa indikator
mutu area IT yaitu tentang Angka penyelesaian permasalahan hardware dan software di
unit-unit Rumah Sakit Islam Lumajang mencapai 100%.
Target persentase pada bulan September bisa terpenuhi dikarenakan :
1. Laporan kerusakan diterima oleh EDP dan dapat dilakukan penanganan serta
perbaikan pada waktu yang sama ketika diterimanya laporan kerusakan.
2. Trouble yang terjadi merupakan trouble dalam kategori ringan .
Saran :
1. Minimalisir human error
2. Rutin dalam melakukan pengecekan sistem atau hardware.
B. Berdasarkan dari tabel laporan tentang hasil yang dicapai menunjukkan bahwa indikator
mutu area cleaning service yaitu tentang tingkat kebersihan ruang rawat inap (VIP &
VVIP) mencapai 99%.
Hal ini ditunjukkan dari bukti adanya ceklist yang dikerjakan oleh petugas yang berfungsi
sebagai fungsi kontrol.
Saran :
1. Dari capaian angka tersebut, diperlukan peningkatan kinerja dalam ketelitian untuk
membersihkan item yang ada dalam ceklis kebersihan
 2. Melakukan penambahan jumlah survey untuk akurasi data
3. Tingkatkan angka capaian
C. Berdasarkan dari tabel laporan tentang hasil yang dicapai menunjukkan bahwa indikator
mutu area inventaris yaitu tentang angka kehilangan remot TV dan atau remot AC
mencapai 0%.
Saran :
Melakukan pencatatan barang (remot TV dan AC) yang akan dilakukan
pemindahan/peminjaman.
D. Berdasarkan dari tabel tentang hasil yang dicapai menunjukkan bahwa indikator mutu unit
keamanan yaitu tentang Angka kejadian kehilangan barang di Rumah Sakit Islam
Lumajang mencapai 0 kasus. Hal ini dikarenakan petugas keamanan telah melakukan
patroli keliling dengan baik sesuai jadwal yang ditentukan serta adanya perhatian khusus
berupa monitoring area pada daerah terpencil.
Saran : Dari capaian tersebut harus menjadi perhatian untuk mempertahankan
kedisiplinan dan terus meningkatkan kewaspadaan serta keamanan dengan cara sistem
keliling, sehingga angka kehilangan dapat ditekan seminimal mungkin yang dapat
meminimalisir komplain pelayanan.
E. Berdasarkan dari tabel tentang hasil yang dicapai menunjukkan bahwa indikator mutu unit
kendaraan yakni respon time ambulans jenazah menunjukkan angka capaian 100% yakni
dari 10 permintaan ambulans jenazah, petugas dapat merespon semua permintaan
pelayanan tersebut dengan waktu ≤30 menit.
 BAB V
PENUTUP

Demikian laporan ini dibuat untuk menjadi bahan pertimbangan dalam pembuatan kebijakan
yang menyangkut peraturan Rumah Sakit Islam Lumajang, khususnya di Seksi Umum. Semoga dapat
menjadi acuan dalam peningkatan palayanan dan keselamatan pasien di Rumah Sakit Islam
Lumajang. Tidak menutup kemungkinan kami tetap menerima masukan dan saran dalam proses
pencapaian indikator mutu di seksi umum untuk mencapai hasil sesuai standar yang diinginkan oleh
Rumah Sakit Islam Lumajang.

Lumajang, 8 Oktober 2018

Mengetahui, Pembuat Laporan,
Kepala Bidang Penunjang Non Medis Kepala Seksi Umum

Dian Ayu MS M. Burhanuddin Y.F

NIK.03.79.0033 NIK.03.91.0108
Lampiran 1. Angka penyelesaian permasalahan hardware & software di unit-unit Rumah Sakit Islam Lumajang
Ruangan IT
Bulan SEPTEMBER
Nama Indikator Angka penyelesaian permasalahan hardware & software di Unit-unit RSIL
Program Area Managemen
Tanggal
N/D Indikator TOTAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Jumlah
permasalahan
hardware &
0 0 1 2 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 1 1 0 3 0 0 1 0 0 2 0 0 0 0 15
N software di
Unit yang
terselesaikan
dalam 1 hari
Jumlah
permasalahan
D
hardware & 0 0 1 2 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 1 1 0 3 0 0 1 0 0 2 0 0 0 0 15
software di
unit dalam 1
hari
CAPAIAN NILAI INDIKATOR MUTU 100%

Nilai Ambang/Standart = 100%

Lampiran 2. Tingkat kebersihan ruang rawat inap (VIP & VVIP)
Ruangan CLEANING SERVIS

Bulan SEPTEMBER

Nama Indikator Tingkat kebersihan ruang rawat inap (VIP & VVIP)

Program Area Klinis

Tanggal
N/D Indikator TOTAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Jumlah
kamar
N
yang 0 0 13 0 0 12 3 13 0 9 0 4 0 0 0 0 14 18 0 11 0 0 0 8 9 14 8 0 0 0 0 136
dinyatakan
bersih (vip
& vvip)
Jumlah
seluruh
D
kamar vip 0 0 13 0 0 12 3 13 0 9 0 5 0 0 0 0 14 18 0 11 0 0 0 8 9 14 8 0 0 0 0 137
& dan vvip
yang
terchecklist
CAPAIAN NILAI INDIKATOR MUTU 99%

Nilai Ambang/Standart = 70%

Lampiran 3. Angka kehilangan remot TV dan atau remot AC
INVENTARIS
Ruangan
SEPTEMBER
Bulan
Angka kehilangan Remot TV dan atau remot Ac
Nama Indikator
Area Managemen
Program

Tanggal
N/D Indikator TOTAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Jumlah
angka 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
N kehilangan
remot TV
dan atau
remot AC

jumlah
seluruh 101 101 101 101 101 101 101 101 101 101 101 101 101 101 101 101 101 101 101 101 101 101 101 101 101 101 101 101 101 101 101 101
D
remot yang
ada di RSI

CAPAIAN NILAI INDIKATOR MUTU

Nilai Ambang/Standart = 0%
Lampiran 4. Angka kejadian kehilangan barang di Rumah Sakit Islam Lumajang
Ruangan KEAMANAN

Bulan SEPTEMBER

Nama Indikator Angka kejadian kehilangan barang di RSIL

Program Area Managemen

Tanggal
N/D Indikator TOTAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

N Jumlah kasus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
kehilangan di RS
dalam 1 bulan.
D -
CAPAIAN NILAI INDIKATOR MUTU 0

Nilai Ambang/Standart = 0 Kasus

Lampiran 5. Respons time pelayanan ambulans jenazah
Ruangan KENDARAAN
Bulan SEPTEMBER
Nama Indikator Respons time pelayanan ambulans jenazah
Program Area Klinis
Tanggal
N/D Indikator TOTAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Jumlah
permintaan
pelayanan
mobil
N ambulans
0 0 0 0 1 2 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 1 10
jenazah
dengan
respons time
≤ 30 menit
Jumlah
seluruh
permintaan
0 0 0 0 1 2 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 1 10
D pelayanan
mobil
ambulans
jenazah
CAPAIAN NILAI INDIKATOR MUTU 100%

Nilai Ambang/Standart = 100%