Anda di halaman 1dari 1

FORMULIR PENCATATAN PEMELIHARAAN DAN KALIBRASI ALAT KESEHATAN FORMULIR PENCATATAN PEMELIHARAAN DAN KALIBRASI ALAT KESEHATAN

Nama Alat kesehatan : Nama Alat kesehatan :

Ruangan : Ruangan :

Tanggal Tanggal Kondisi Keterangan Petugas Tanggal Tanggal Kondisi Keterangan Petugas
Kalibrasi inspeksi Kalibrasi inspeksi

Nb : ( v ) Kondisi baik Nb : ( v ) Kondisi baik

( - ) Bermasalah ( - ) Bermasalah

Penanggung jawab Penanggung jawab

Anda mungkin juga menyukai