DATA FOKUS
Tanggal Data Subyektif
29 Sept. 2014 - Ibu klien mengatakan sudah 13
hari klien dalam inkubator
- Ibu klien mengatakan bayi lahir
pada usia kehamilan 29 minggu 5
hari di RSUD Wonosari
- Ibu klien mengatakan BBL :
1.350gr, PB : 39cm
- Ibu klien mengatakan kondisi
klien lemah dan pernafasannya
tidak teratur
- Ibu klien mengatakan nafas bayi
sering berhenti
- Ibu klien mengatakan belum
mengetahui bagaimana cara
perawatan bayi dengan BBLR
- Ibu klien menanyakan bagaimana
cara merawat bayi dengan BBLR
yang benar
ANALISA DATA
Symptom Etilogi
DS : - Prematuritas paru
- Ibu klien mengatakan klien dan neuromuscular
lemah
- Ibu klien mengatakan
Data Obyektif
- KU : lemah
- RR : 52x/menit
- N : 142x/menit, kuat
- BB : 1.230gr
- Panjang Badan 39 cm
- Lingkar Kepala 29 cm
- Lingkar Dada 25 cm
- Lila (kiri) 7 cm
- Retraksi dada (+)
- Terpasang infus D5 1/4
6Tpm
- Terpasang O2 4 Lpm /
- Terpasang OGT
- Nutrisi yang diberikan ASI
(12cc/3jam)
- Dirawat dalam inkubator
- Sering apnea/henti nafas
- Warna kulit kebiruan
- Hb : 6-7 gr%
- Suara tangisan lemah
- Tali pusat kering pada
ujungnya
- Ibu klien dengan status
pendidikan SMP
- Ibu klien terlihat bingung
tentang penanganan
bayinya (BBLR)
- Ibu klien hanya diam dan
melihat saat dilakukan
tindakan pada bayinya
Problem
- Ketidakefektifan pola
nafas
 nafasklien sering berhenti
- Ibu klien mengatakan klien
lahir pada usia kehamilan 29
minggu 5 hari

DO :
- KU : lemah
- Retraksi dada (+)
- RR : 52x/menit
- Apnea (+)
- Terpasang O2 4Lpm
- Hb 5-7 gr%
- Suara tangisan lemah

DS : - Respon imun - Resiko infeksi

- Ibu klien mengatakan sudah immature
13 hari klien dirawat di
dalam inkubator
- Ibu klien mengatakan klien
sangat lemah

DO :
- KU : lemah
- Tali pusat kering
- Terpasang infus D5 1/4
6Tpm
- Terpasang OGT (ASI
11cc/3jam)
- BB : 1.230gr
- N : 142x/menit, kuat

DS : - Prematuritas, - Ketidakseimbangan
- Ibu klien mengatakan ketidakmampuan nutrisi kurang dari
kondisi klien lemah mengabsorbsi nutrien kebutuhan tubuh
DO :
- BBL : 1.350gr
- BBS : 1.230gr
- Terpasang OGT (ASI
11cc/3jam)
- Terpasang infus D5 1/4 6Tpm
- Residu : 1cc
- BAB/BAK (+) normal
DS : - Imaturitas - Ketidakefektifan
- Ibu klien mengatakan klien termoregulasi dalam termoregulasi
sudah 13 hari dirawat di tubuh, kurangnya
dalam inkubator cadangan lemak
- Ibu klien mengatakan suhu
subcutan
tubuh klien sering naik-
turun

DO :
- N : 142x/menit
- S : 36 oC
- Akral teraba dingin
- BBS : 1.230gr
- 13 hari dirawat di dalam
inkubator
DS : - Kurang paparan - Kurang pengetahuan
- Ibu klien mengatakan informasi (BBLR)
belum mengetahui
bagaimana cara perawatan
bayi dengan BBLR
- Ibu klien menanyakan
bagaimana cara merawata
bayi dengan BBLR yang
benar

DO :
- Ibu klien dengan status
pendidikan SMP
- Ibu klien terlihat bingung
tentang penanganan bayinya
(BBLR)
- Ibu klien hanya diam dan
melihat saat dilakukan
tindakan pada bayinya

DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan prematuritas paru dan
neuromuscular
2. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan prematuritas, ketidakmampuan mengabsorbsi nutrien
3. Resiko infeksi berhubungan dengan respon imun immature
4. Ketidakefektifan termoregulasi berhubungan dengan imaturitas
termoregulasi dalam tubuh, kurangnya cadangan lemak subcutan
5. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang paparan informasi
(BBLR)