Makalah Jiwa Kelompok 6

UCAPAN TERIMAKASIH
Puji syukur kita panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa yang telah
memberikan rahmat dan hidayah-Nya , sehingga penulis mampu menyelesaikan
Laporan Asuhan Keperawatan Jiwa pada Ny. Z dengan Gangguan Isolasi Sosial:
Menarik Diri di Ruang Kemuning Rumah Sakit Jiwa Dr. Radjiman Widiodiningrat
Lawang yang digunakan untuk Seminar Kasus.
Laporan ini disusun untuk memenuhi salah satu tugas Praktik Klinik
Keperawatan Jiwa. Tugas ini dapat penulis selesaikan berkat bantuan dari banyak
pihak. Oleh karena itu, pada kesempatan kali ini penulis menyampaikan terimakasih
kepada:
1. Ibu Jami’ati selaku pembimbing ruangan di Ruang Kemuning yang telah
memberikan bimbingan serta kesempatan pada kami untuk belajar dan
berbagi ilmu di ruangan ini.
2. Bapak Dr. Imam Sunarno, SST, Drs, M.Kes selaku pembimbing institusi
yang telah memberikan pengarahan dan bimbingan kepada kelompok kami.
3. Dan kepada semua perawat dan klien yang berada di Ruang Kemuning atas
partisipasi dan bersedia memberikan kami kesempatan untuk
menyelesaikan tugas Seminar Kasus.
4. Teman-teman dari Poltekkes Kemenkes Malang Prodi D3 Keperawatan
Blitar yang senantiasa bekerja sama memberikan bantuan, semangat, dan
dukungannya.
Semoga amal baik yang telah diberikan kepada penulis mendapat balasan yang
setara dari Allah SWT.
Akhirnya, penulis menyadari bahwa laporan ini masih jauh dari sempurna.
Oleh karena itu, kritik dan saran akan penulis terima dengan tangan terbuka demi
perbaikan pada masa yang akan datang. Semoga laporan ini bermanfaat bagi
pembaca. Aamiin.
Lawang, 4 Oktober 2018
Penulis
i
DAFTAR ISI
LEMBAR PENGESAHAN ............................................................................... i
UCAPAN TERIMAKASIH............................................................................. ii
DAFTAR ISI .....................................................................................................iii
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ..................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah ................................................................................ 1
1.3 Tujuan .................................................................................................. 1
BAB II LANDASAN TEORI

2.1 Pengertian ............................................................................................... 2
2.2 Penyebab ................................................................................................ 2
2.3 Tanda dan Gejala..................................................................................... 2
2.4 Rentang Respon ...................................................................................... 3
2.5 Konsep Asuhan Keperawatan ................................................................ 5
2.5.1 Pohon Masalah .............................................................................. 5
2.5.2 Masalah Keperawatan dan Data yang Perlu Dikaji....................... 5
2.5.3 Diagnosa Keperawatan ................................................................. 6
2.5.4 Rencana Tindakan Keperawatan ................................................... 6
BAB III PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

3.1 Identitas Klien .................................................................................... 10
3.2 Alasan Masuk .................................................................................... 10
3.3 Riwayat Penyakit Sekarang................................................................ 10
3.4 Riwayat Penyakit Dahulu .................................................................... 11
3.5 Pengkajian Psikososial ....................................................................... 13
3.6 Pemeriksaan Fisik .............................................................................. 15
3.7 Status Mental...................................................................................... 16
3.8 Kebutuhan Persiapan Pulang.............................................................. 21
3.9 Mekanisme Koping ............................................................................ 24
3.10 Masalah Psikososial .......................................................................... 24
3.11 Aspek Pengetahuan ............................................................................ 25
3.12 Aspek Medis ....................................................................................... 26
3.13 Analisa Data ........................................................................................ 27
3.14 Daftar Diagnosa Keperawatan ........................................................... 29
3.15 Pohon Masalah .................................................................................... 29
ii
3.16 Prioritas Diagnosa Keperawatan ........................................................ 30
3.17 Intervensi Keperawatan ....................................................................... 31
3.18 Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan ..................................... 37
BAB IV PENUTUP
4.1 Kesimpulan .......................................................................................... 52
4.2 Saran ..................................................................................................... 52
iii
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Setiap individu mempunyai potensi untuk terlibat dalam hubungan sosial pada berbagai
tingkat hubungan yaitu dari hubungan intim sampai hubungan saling ketergantungan.
Keintiman dan saling ketergantungan dalam menghadapi dan mengatasi berbagai kebutuhan
setiap hari. Individu tidak akan mampu memenuhi kebutuhan hidupnya tanpa adanya
hubungan dengan lingkungan sosial. Oleh karena itu, individu perlu membina hubungan
interpersonal yang memuaskan.
Kepuasan hubungan dapat dicapai jika individu terlibat secara aktif dalam proses
berhubungan. Peran serta yang tinggi dalam berhubungan disertai respon lingkungan yang
positif akan meningkatkan rasa memiliki, kerja sama, hubungan timbal balik yang singkron
(Stuart and Sundeen 1996). Peran serta dalam proses hubungan dapat berfluktuasi sepanjang
rentang tergantung (dependent) dan mandiri (independent) artinya suatu saat individu
tergantung pada orang lain dan suatu saat orang lain tergantung pada invidu. Pemutusan
proses hubungan terkait erat dengan ketidakmampuan individu terhadap proses hubungan
yang disebabkan oleh kurangnya peran serta respon lingkungan yang negative. Kondisi ini
dapat mengembangkan rasa tidak percaya dan keinginan untuk menghindar dari orang lain.
Isolasi sosial adalah keadaan dimana seorang individu mengalami penurunan atau
bahkan sama sekali tidak mampu berinteraksi dengan orang lain disekitarnya.
Untuk itu kelompok kami tertarik untuk membahas Asuhan Keperawatan Jiwa pada
Ny.Z dengan Gangguan Isolasi Sosial: Menarik Diri di Ruang Kemuning Rumah Sakit Jiwa
Dr. Radjiman Wediodiningrat Lawang.
1.2 Rumusan Masalah
1) Bagaimana konsep dasar dari isolasi sosial: menarik diri?
2) Bagaimana konsep asuhan keperawatan isolasi sosial: menarik diri?
3) Bagaimana asuhan keperawatan isolasi sosial: menarik diri?
1.3 Tujuan
1) Untuk mengetahui konsep dasar dari isolasi sosial: menarik diri.
2) Untuk mengetahui konsep asuhan keperawatan isolasi sosial: menarik diri.
3) Untuk mengetahui asuhan keperawatan isolasi sosial: menarik diri.
1
BAB II
LANDASAN TEORI
2.1 Pengertian.
Perilaku menarik diri merupakan percobaan untuk menghindari interaksi dengan orang
lain, menghindari hubungan dengan orang lain ( Rawlins,1993 ).
2.2 Penyebab
a. Perkembangan : Sentuhan, perhatian, kehangatan dari keluarga yang mengakibatkan

individu menyendiri, kemampuan berhubungan dengan orang lain tidak adekuat yang
berakhir dengan menarik diri.
b. Komunikasi dalam keluarga : Klien sering mengalami kecemasan dalam berhubungan
dengan anggota keluarga, sering menjadi kambing hitam, sikap keluarga tidak konsisten
(kadang boleh, kadang tidak). Situasi ini membuat klien enggan berkomunikasi dengan
orang lain.
c. Sosial Budaya : Di kota besar, masing – masing individu sibuk memperjaungkan hidup
sehingga tidak waktu bersosialisasi. Situasi ini mendukung perilaku menarik diri.
Pada mulanya klien merasa dirinya tidak berharga lagi sehingga merasa tidak aman dalam
berhubungan dengan orang lain. Biasanya klien berasal dari lingkungan yang penuh
permasalahan, ketegangan, kecemasan dimana tidak mungkin mengembangkan kehangatan
emosional dalam hubungan yang positif dengan orang lain yang menimbulkan rasa aman.
Dunia merupakan alam yang tidak menyenangkan, sebagai usaha untuk melindungi diri,
klien menjadi pasif dan kepribadiannya semakin kaku (rigid). Klien semakin tidak dapat
melibatkan diri dalam situasi yang baru. Ia berusaha mendapatkan rasa aman tetapi hidup itu
sendiri begitu menyakitkan dan menyulitkan sehingga rasa aman itu tidak tercapai. Hal ini
menyebabkan ia mengembangkan rasionalisasi dan mengaburkan realitas daripada mencari
penyebab kesulitan serta menyesuaikan diri dengan kenyataan.
Konflik antara kesuksesan dan perjuangan untuk meraih kesuksesan itu sendiri terus
berjalan dan penarikan diri dari realitas diikuti penarikan diri dari keterlibatan secara
emosional dengan lingkungannya yang menimbulkan kesulitan. Semakin klien menjauhi
kenyataan semakin kesulitan yang timbul dalam mengembangkan hubungan dengan orang
lain. Menarik diri juga disebabkan oleh perceraian, putus hubungan, peran keluarga yang
tidak jelas, orang tua pecandu alkohol dan penganiayaan anak. Resiko menarik diri adalah
terjadinya resiko perubahan sensori persepsi (halusinasi).
2.3 Tanda dan Gejala
a. Aspek fisik :
 Makan dan minum kurang
 Tidur kurang atau terganggu
 Penampilan diri kurang
 Keberanian kurang
b. Aspek emosi :
 Bicara tidak jelas, merengek, menangis seperti anak kecil
 Merasa malu, bersalah
 Mudah panik dan tiba-tiba marah
c. Aspek sosial
 Duduk menyendiri
 Selalu tunduk
 Tampak melamun
 Tidak peduli lingkungan
 Menghindar dari orang lain
 Tergantung dari orang lain
2
d. Aspek intelektual
 Putus asa
 Merasa sendiri, tidak ada sokongan
 Kurang percaya diri
2.4 Rentang respon

Berdasarkan buku keperawatan jiwa dari Stuart (2006) menyatakan bahwa manusia adalah
makhluk sosial, untuk mencapai kepuasan dalam kehidupan, mereka harus membina
hubungan interpersonal yang positif. Individu juga harus membina saling tergantung yang
merupakan keseimbangan antara ketergantungan dan kemandirian dalam suatu hubungan 3
Respon Adaptif Respon Maladaptif
Menyendiri kesepian manipulasi

Otonomi menarik diri impulsif
Bekerja sama ketergantungan narcisme
Interdependen
Respon adaptif adalah respon individu dalam penyelesaian masalah yang masih dapat
diterima oleh norma-norma sosial dan budaya lingkungannya yang umum berlaku dan lazim
dilakukan oleh semua orang.. respon ini meliputi:
a. Solitude (menyendiri)
Adalah respon yang dibutuhkan seseorang untuk merenungkan apa yang telah
dilakukan di lingkungan sosialnya juga suatu cara mengevaluasi diri untuk
menentukan langkah-langkah selanjutnya.
b. Otonomi
Adalah kemampuan individu dalam menentukan dan menyampaikan ide, pikiran,
perasaan dalam berhubungan sosial.
c. Mutualisme (bekerja sama)
Adalah suatu kondisi dalam hubungan interpersonal dimana individu mampu untuk
saling memberi dan menerima.
e. Interdependen (saling ketergantungan)
Adalah suatu hubungan saling tergantung antara individu dengan orang lain dalam
rangka membina hubungan interpersonal.
Respon maladaptif adalah respon individu dalam penyelesaian masalah yang menyimpang
dari norma-norma sosial budaya lingkungannya yang umum berlaku dan tidak lazim
dilakukan oleh semua orang. Respon ini meliputi:
3
a. Kesepian adalah kondisi dimana individu merasa sendiri dan terasing dari
lingkungannya, merasa takut dan cemas.
b. Menarik diri adalah individu mengalami kesulitan dalam membina hubungan dengan
orang lain.
c. Ketergantungan (dependen) akan terjadi apabila individu gagal mengembangkan rasa
percaya diri akan kemampuannya. Pada gangguan hubungan sosial jenis ini orang
lain diperlakukan sebagai objek, hubungan terpusat pada masalah pengendalian
orang lain, dan individu cenderung berorientasi pada diri sendiri atau tujuan, bukan
pada orang lain.
d. Manipulasi adalah individu memperlakuakan orang lain sebagai objek, hubungan
terpusat pada masalah pengendalian orang lain, dan individu cenderung berorientasi
pada diri sendiri.
e. Impulsif adalah individu tidak mampu merencanakan sesuatu, tidak mampu belajar
dari pengalaman dan tidak dapat diandalkan.
f. Narcisisme adalah individu mempunyai harga diri yang rapuh, selalu berusaha untuk
mendapatkan penghargaan dan pujian yang terus menerus, sikapnya egosentris,
pencemburu, dan marah jika orang lain tidak mendukungnya (Trimelia, 2011: 9).
2.5 Konsep Asuhan Keperawatan
2.5.1 Pohon Masalah
Risiko Gangguan Persepsi Sensori

Halusinasi
Effect
Isolasi Sosial: menarik diri

Core Problem
Gangguan Konsep Diri

Harga Diri Rendah
Causa
2.5.2 Masalah Keperawatan dan Data yang Perlu Dikaji

1) Masalah Keperawatan
a) Risiko perubahan persepsi sensori: halusinasi
b) Isolasi sosial: menarik diri
2) Data yang perlu dikaji
a) Risiko perubahan persepsi sensori: halusinasi
Data subjektif :
- Klien mengatakan mendengar suara atau bunyi
- Klien mengatakan ada suatu objek tanpa adanya stimulus nyata
- Klien mengatakan mencium bau tanpa stimulus
4
- Klien mengatakan merasakan makan sesuatu
- Klien mengatakan merasakan ada sesuatu dikulitnya
- Klien mengatakan takut pada suara/bunyi/gambar yang didengar atau dilihat
Data objektif :
- Klien berbicara dan tertawa sendiri
- Klien bersikap seperti mendengar dan melihat sesuatu
- Klien berhenti berbicara ditengah kalimat
b) Isolasi sosial: menarik diri

Data subjektif :
- Klien mengatakan saya tidak mampu, saya tidak bisa, mengkritik diri sendiri, malu
terhadap dirinya sendiri
Data objektif :
- Klien suka menyendiri
- Klien menghindari kontak mata
- Klien bingung bila disuruh
2.5.3 Diagnosa Keperawatan
a) Isolasi sosial: menarik diri
b) Risiko perubahan persepsi sensori: halusinasi b/d menarik diri
2.5.4 Rencana asuhan keperawatan
a. Diagnosa keperawatan: Isolasi sosial menarik diri b/d harga diri rendah
1) Tujuan umum
Pasien dapat berinteraksi dengan orang lain
2) Tujuan khusus
a) TUK 1
Dapat membina hubungan saling percaya
Kriteria hasil:
Setelah ...x pertemuan, pasien dapat menerima kehadiran perawat. Pasien dapat
mengungkapkan perasaan dan keberadaannya saat ini secara verbal:
(a) Mau menjawab salam
(b) Ada kontak mata
(c) Mau berjabat tangan
(d) Mau berkenalan
(e) Mau menjawab pertanyaan
(f) Mau duduk berdampingan dengan perawat
(g) Mau mengungkapkan perasaannya
Intervensi
Bina hubungan saling percaya dengan prinsip komunikasi terapetik
a. Sapa pasien dengan ramah baik verbal maupun non verbal
5
b. Perkenalkan diri dengan sopan
c. Tanyakan nama lengkap pasien dan nama kesukaan pasien
d. Jelaskan tujuan pertemuan
e. Buat kontrak interaksi yang jelas
f. Jujur dan menepati janji
g. Tunjukkan sikap empati dan menerima pasien apa adanya
h. Ciptakan lingkungan yang tenang dan bersahabat
i. Beri perhatian dan penghargaan : temani pasien walau tidak menjawab
j. Dengarkan dengan empati beri kesempatan bicara, jangan buru-buru, tunjukkan
bahwa perawat mengikuti pembicaraan pasien
k. Beri perhatian dan perhatikan kebutuhan dasar pasien
b) TUK 2
Pasien dapat menyebutkan penyebab menarik diri
Kriteria hasil
Setelah ...x pertemuan, pasien dapat menyebutkan minimal satu penyebab menarik diri
yang berasal dari:
(a) Diri sendiri
(b) Orang lain
(c) Lingkungan
Intervensi
(a) Tanyakan pada pasien tentang
1. Orang yang tinggal serumah/teman sekamar pasien
2. Orang terdekat pasien dirumah/ diruang perawatan
3. Apa yang membuat pasien dekat dengan orang tersebut
4. Hal-hal yang membuat pasien menjauhi orang tersebut
5. Upaya yang telah dilakukan untuk mendekatkan diri dengan orang lain
(b) Kaji pengetahuan pasien tentang perilaku menarik diri dan tanda-tandanya
(c) Beri kesemapatan pada pasien untuk mengungkapkan perasaan penyebab menarik
diri tidak mau bergaul
(d) Diskusikan pada pasien tentang perilaku menarik diri, tanda serta penyebab yang
muncul
(e) Berikan reinforcement (penguatan) positif terhadap kemampuan pasien dalam
mengungkapkan perasaannya.
c) TUK 3
Pasien dapat menyebutkan keuntungan berhubungan dengan orang lain dan kerugian
bila tidak berhubungan dengan orang lain
Kriteria hasil
Setelah ...x pertemuan, pasien dapat menyebutkan keuntungan berhubungan dengan
orang lain, misal:
(a) Banyak teman
6
(b) Tidak kesepian
(c) Bisa diskusi
(d) Saling menolong
Setelah ...x pertemuan, pasien dapat menyebutkan kerugian tidak berhubungan dengan
orang lain, misal:
(a) Sendiri
(b) Tidak punya teman, kesepian
(c) Tidak ada teman ngobrol
Intervensi
a. Kaji pengetahuan pasien tentang manfaat dan keuntungan berhubungan dengan
dengan orang lain serta kerugiannya bila tidak berhubungan dengan orang lain
b. Beri kesempatan pada pasien untuk mengungkapkan perasaannya tentang
berhubungan dengan orang lain
c. Beri kesempatan pada pasien untuk mengungkapkan perasaannya tentang
kerugian bila tidak berhubungan dengan orang lain
d. Diskusikan bersama tentang keuntungan berhubungan dengan orang lain dan
kerugian tidak berhubungan dengan orang lain
e. Beri reinforcement positif terhadap kemampuan mengungkapkan perasaan tentang
keuntungan berhubungan dengan orang lain dan kerugian bila tidak berhubungan
dengan orang lain
d) TUK 4
Pasien dapat melaksanakan hubungan sosial secara bertahap
Kriteria hasil
Setelah ...x interaksi, pasien dapat mendemonstrasikan hubungan sosial secara
bertahap
Intervensi
(a) Observasi perilaku pasien saat berhubungan dengan orang lain
(b) Beri motivasi dan bantu pasien untuk berkenalan/ berkomunikasi dengan orang lain
melalui: pasien-perawat, pasien-perawat-perawat lain, pasien-perawat-perawat lain,
a) pasien lain, pasien-perawat-perawat lain-pasien lain-masyarakat
(c) Beri reinforcement positif atas keberhasilan yang telah dicapai
(d) Bantu pasien untuk mengevaluasi manfaat berhubungan dengan orang lain
(e) Beri motivasi dan libatkan pasien dalam terapi aktivitas kelompok sosialisasi
(f) Diskusikan jadwal harian yang dapat dilakukan bersama pasien dalam mengisi
waktu luang
(g) Memotivasi pasien untuk melakukan kegiatan sesuai dengan jadwal yang telah
dibuat
(h) Beri reinforcement atas kegiatan pasien dalam memperluas pergaulan melalui
aktivitas yang dilaksanakan
e) TUK 5
7
Pasien dapat mengungkapkan perasaannya setelah berhubungan dengan orang lain
Kriteria hasil
Setelah ...x interaksi, pasien dapat mengungkapkan perasaan setelah berhubungan
dengan orang lain untuk diri sendiri dan orang lain untuk untuk:
(a) Diri sendiri
(b) Orang lain
(c) Kelompok
(2) Intervensi
(a) Dorong pasien untuk mengungkapkan perasaannya bila berhubungan dengan
orang lain/kelompok
(b) Diskusikan dengan pasien tentang perasaan manfaat berhubungan dengan
orang lain
(c) Beri reinforcement atas kemampuan pasien mengungkapkan perasaannya
f) TUK 6
Pasien dapat memberdayakan system pendukung atau keluarga mampu
mengembangkan kemampuan pasien untuk berhubungan dengan orang lain
Kriteria hasil
Setelah ...x pertemuan keluarga dapat menjelaskan tentang
(a) Pengertian menarik diri dan tanda gejalanya
(b) Penyebab dan akibat menarik diri
(c) Cara merawat pasien dengan menarik diri
Intervensi
(a) Bina hubungan saling percaya dengan keluarga: salam, perkenalkan diri, sampaikan
tujuan, buat kontrak eksplorasi perasaan keluarga
(b) Diskusikan pentingnya peranan keluarga sebagai pendukung untuk mengatasi
perilaku menarik diri
(c) Diskusikan dengan anggota keluarga tentang: perilaku menarik diri , penyebab
perilaku menarik diri, akibat yang akan terjadi jika perilaku menarik diri tidak
ditanggapi, cara keluarga menghadapi pasien menarik diri
(d) Diskusikan potensi keluarga untuk membantu mengatasi pasien menarik diri
(e) Latih keluarga merawat pasien menarik diri
(f) Tanyakan perasaan keluarga setelah mencoba cara yang dilatih
(g) Anjurkan anggota keluarga untuk memberi dukungan kepada pasien untuk
berkomunikasi dengan orang lain
(h) Dorong anggota keluarga secara rutin dan bergantian menjenguk pasien minimal
satu kali seminggu
(i) Beri reinforcement atas hal-hal yang telah dicapai keluarga
g) TUK 7
8
Pasien dapat menggunakan obat dengan benar dan tepat
Kriteria hasil
Setelah ...x interaksi, pasien menyebutkan:
(a) Manfaat minum obat
(b) Kerugian tidak minum obat
(c) Nama, warna, dosis, efek samping obat
Intervensi
(a) Diskusikan dengan pasien tentang kerugian dan keuntungan tidak minum, serta
karakteristik obat yang diminum (nama, dosis, frekuensi, efek samping minum
obat)
(b) Bantu dalam menggunakan obat dengan prinsip 5 benar (benar pasien, obat, dosis,
cara, waktu)
(c) Anjurkan pasien minta sendiri obatnya kepada perawat agar pasien dapat
merasakan manfaatnya
(d) Beri reinforcement positif bila pasien menggunakan obat dengan benar
(e) Diskusikan akibat berhenti minum obat tanpa konsultasi dengan dokter
(f) Anjurkan pasien untuk konsultasi dengan dokter/perawat apabila terjadi hal-hal
yang tidak diinginkan (Prabowo, 2014:215).
9
PENGKAJIAN KEPERAWATAN
KESEHATAN JIWA
Tanggal MRS : 4 September 2018

Tanggal Dirawat di Ruangan : 17 September 2018
Tanggal Pengkajian : 2 oktober 2018
Ruang Rawat : kemuning
I. IDENTITAS KLIEN
Nama: Nn. Z
Umur: 42 tahun
Alamat: Lamongan
Pendidikan : SMA
Agama: Islam
Status: Belum menikah
Pekerjaan : Tidak bekerja
JenisKel.: Perempuan
No CM: 056XXX
II. ALASAN MASUK

a. Data Primer
Klien mengatakan dibawa ke RSJ karena ingin kontrol
b. Data Sekunder
Menurut status pasien, di rumah pasien sering mondar-mandir, dan tidak mau makan
c. Keluhan Utama Saat Pengkajian
Klien mengatakan “tidak memiliki keluhan”
III. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG (FAKTOR PRESIPITASI)

Klien kambuh sejak kurang lebih 2 minggu sebelum MRS. Klien sering pergi tanpa
pamit, gelisah , bicara ngelantur, tidak mau makan (makan disuapi keluarga). Hal tersebut
terjadi karena klien tidak teratur minum obat. Kemudian oleh keluarga klien dibawa ke
RSJ Rdjiman Wediodiningrat Lawang.
10
IV. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU (FAKTOR PREDISPOSISI)
1. Pernah mengalami gangguan jiwa di masa lalu ?
Ya
Tidak
JikaYa, Jelaskan kapan, tanda gejala/keluhan :
Klien pernah mengalami gangguan jiwa dengan tanda gejala atau keluhan yang sama
dengan keluhan sekarang, yaitu tidak mau makan, mengurung diri dikamar, berjalan
tanpa tujuan, gelisah, bicara ngelantur.
2. Faktor Penyebab/Pendukung :
a. Riwayat Trauma
Usia Pelaku Korban Saksi
1. Aniayafisik ………… ………… ………… …………
2. Aniayaseksual ………… ………… ………… …………
3. Penolakan 23 tahun Ibu klien klien …………
4. Kekerasan dalam keluarga ………… ………… ………… …………
5. Tindakan kriminal ………… ………… ………… …………
Jelaskan:
Klien mengatakan ingin menikah dengan laki-laki pilihannya. Namun tidak
diperbolehkan oleh ibunya
b. Pernah melakukan upaya/ percobaan / bunuh diri

Jelaskan:
Klien mengatakan tidak pernah melakukan percobaan bunuh diri
DiagnosaKeperawatan : -
11
c. Pengalaman masalalu yang tidak menyenangkan (peristiwa kegagalan, kematian,
perpisahan )
Jika ada jelaskan :
Klien pernah gagal menikah dengan laki-laki pilihannya, karena tidak direstui
oleh ibunya. Lalu menjadi sedih, mengurung diri dikamar, tidak mau makan dan
minum, dan suka menyendiri.
DiagnosaKeperawatan : Respon pasca trauma
d. Pernah mengalami penyakit fisik (termasuk gangguan tumbuh kembang)
Ya
Tidak
Jelaskan:
Tidak ada keluhan penyakit fisik
e. Riwayat Penggunaan NAPZA

Klien mengatakan tidak pernah menggunakan obat-obatan yang tergolong
NAPZA
Diagnosa Keperawatan :
3. Upaya yang telah dilakukan terkait kondisi di atas dan hasilnya :
klien mengatakan “dibawa ke RS” saja dan diantar oleh keluarga
4. Riwayat Penyakit Keluarga Anggota

keluarga yang gangguan jiwa ?
Ada
Tidak
Jika ada : tidak ada
Hubungan keluarga :
12
..........................................................................................................................................
Gejala :
..........................................................................................................................................
Riwayat pengobatan :
..........................................................................................................................................
V. PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL (Sebelum dan sesudah sakit)

1. Genogram:
Keterangan :
= Meninggal
= Laki-laki
= Perempuan
4
2
Klien
Jelaskan:
Klien tinggal serumah dengan ibu dan adik laki-lakinya, ayah klien sudah meninggal,
dan kakak perempuan klien sudah menikah. Pola asuh yang didapat klien dari kecil
adalah kasih sayang dari ibunya. Dalam keluarga klien terjalin komunikasi baik antar
keluarga karena ayah klien sudah meninggal maka dalam pengambilan keputusan
berada di ibu klien.
2. Konsep Diri a.
Citra tubuh :
Klien mengatakan “tidak tau” ketika ditanya tentang bagian tubuh yang disukai
13
b. Identitas :
Saat ditanya tentang identitas klien hanya menjawab namanya saja dan bicara tidak
sesuai dengan yang ditanyakan. Klien mengatakan memiliki nama Dina
Nurhasanah, suka dipanggil Dina , dan berumur 23 tahun
c. Peran :
Saaat ditanya tentang peran didalam keluarga, kelompok, dan dimasyarakan klien
hanya menjawab “tidak tahu” dan tidak fokus pada pertanyaan.
d. Ideal diri :
Klien mengatakan merasa betah di RS dan tidak ingin pulang
e. Hargadiri :
Saat ditanya tentang harga diri pasien menjawab “tidak tahu” dan tidak berfokus
pada pertanyaan.
Diagnosa Keperawatan : gangguan identitas diri
3. Hubungan Sosial
a. Orang yang berarti/terdekat
Klien cenderung suka melakukan aktivitas sendiri bila ada masalah klien biasa
cerita dengan ibu klien
Di rumah sakit klien mengatakan tidak memiliki teman dekat.
b. Peran serta dalam kegiatan kelompok/masyarakat dan hubungan sosial
Klien mengatakan di ruma tidak pernak mengikuti kegiatan kelompok masyarakat
dan di rumah sakit klien hanya mondar-mandir.
14
c. Hambatandalamberhubungandengan orang lain
Klien sering menyendiri dan merasa malas berinteraksi dengan orang lain
Diagnosa Keperawatan : isolasi sosial : menarik diri
4. Spiritual
a. Agama
Klien mengatakan beragama islam, dan ketika ditanya “sudah sholat?” klien
menjawab “sudah”
b. Pandangan terhadap gangguan jiwa
Klien menjawab “tidak tahu”
Diagnosa Keperawatan:
VI. PEMERIKSAAAN FISIK

1. Keadaan umum
baik
2. Kesadaran (Kuantitas)
Kesadaran komposmetis
GCS : 4-5-6
3. Tanda vital:
TD : 110/70 mm/Hg
N : 84 x/menit
S : 36,5 CO
P : 20 x/menit
4. Ukur:
BB : 48 Kg
TB : …. Cm
15
5. Keluhan fisik:
Jelaskan :
Saat ditanya tentang keluhan fisik, klien menjawab “tidak ada” sambil melihat
perawat kemudian melihat kearah lain lagi
VII. STATUS MENTAL
1. Penampilan (Penanpilan usia, cara perpakaian, kebersihan)
Jelaskan:
Penampilan klien sesuai dengan usianya, cara berpakaian klien tidak terbalik dan
memakai seragam RS, gigi terlihat kotor, rambut lepek dan berkutu, kulit bersih,
selama di RS klien mandi setiap hari (pagi dan sore), sikat gigi satu kali sehari,
menyisir rambut setelah mandi.
Diagnosa Keperawatan: defisit perawatan diri
2. Pembicaraan (Frekuensi, Volume, Jumlah, Karakter) :
Jelaskan:
Frekuensi pembicaraan klien normal, volume klien saat bicara normal, klien
menjawab dengan singkat dan terkadang tidak menjawab sama sekali. Terkadang
menjawab tidak sesuai denga pertanyaan.
Diagnosa Keperawatan: Gangguan komunikasi verbal
3. Aktifitasmotorik/Psikomotor
Kelambatan :
Hipokinesia,hipoaktifitas
Katalepsi
Sub stupor katatonik
Fleksibilitas serea
Jelaskan:
Klien terlihat diam dan jarang mengobrol dengan orang lain
Peningkatan : intoleransi aktivitas.
16
Hiperkinesia,hiperaktifitas Grimace
Stereotipi Otomatisma
Gaduh Gelisah Katatonik Negativisme
Mannarism Reaksikonversi
Katapleksi Trem
or
Tik Verbigerasi
Ekhopraxia Berjalankaku/rigid
Command automatism Kompulsif :sebutkan …………
Jelaskan:
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
4. Mood dan Afek
a. Mood
Depresi Khawatir
Ketakutan Anhedonia
Euforia Kesepian
 Lain lain
Jelaskan:
Saat ditanyakan “mbak D kenapa kok suka menyendiri?” klien menjawab “tidak
tahu”
Dan saat ditanya “mbak D disini dengan siapa saja?” klien menjawab “tidak tahu”
b. Afek
Sesuai Tidak sesuai
Tumpul/dangkal/datar Labil
Jelaskan:
Afek yang ditunjukkan klien adalah datar dan tumpul, saat ditanyakan klien
cenderung biasa-biasa saja dan terkadang diam tidak menghiraukan pertanyaan.
Diagnosa Keperawatan : Kerusakan interaksi sosial
17
5. Interaksi Selama Wawancara
Bermusuhan Kontak mata kurang
Tidak kooperatif Defensif
Mudah tersinggung Curiga
Kontak mata kurang , klien sering melihat kearah lain, pasif, bicara jika diberikan
pertanyaan atau pernyataan.
6. Persepsi Sensorik
a. Halusinasi
Pendengaran
Penglihatan
Perabaan
Pengecapan
Penciuman
b. Ilusi
Ada
Tidak ada
Jelaskan:
Ketika ditanya apakah mendengar suara atau melihat sesuatu yang mengarah ke
halusinasi klien mengatakan tidak mengalami hal tesebut. Namun, terkadang klien
terlihat senyum-senyum sendiri.
Diagnosa Keperawatan : Resiko perubahan sensori persepsi
7. Proses Pikir
a. ArusPikir:
Koheren Inkoheren
Sirkumtansial Asosiai longgar
tangensial Flight of Idea
Blocking Perseverasi
Logorhoe Neologisme
Clang Association Main kata kata
Afasia Lain lain…
Jelaskan:
Klien mampu menjawab pertanyaan sesuai dengan apa yang ditanyakan.
18
.....................................................................................................................................
.....................................................................................................................................
.....................................................................................................................................
b. Isi Pikir
Fobia,sebutkan………….
Obsesif .
Ekstasi Waham:
Fantasi o Agama
Alienasi o Somatik/hipokondria
Pikiran bunuh diri o Kebesaran
Preokupasi o Kejar / curiga
Pikiran isolasisosial o Nihilistik
Ide yang terkait o Dosa
PikiranRendahdiri o Sisip pikir
Pesimisme o Siar piker
Pikiran magis o Kontrol pikir
Pikiran curiga Lain lain :
Klien lebih suka menyendiri daipada berinteraksi dengan orang lain dan klien
mengatakan malas berinteraksi dengan orang lain.
c. Bentuk pikir :
Realistik
Non realistik
Dereistik
Otistik
Jelaskan:
.....................................................................................................................................
.....................................................................................................................................
.....................................................................................................................................
.....................................................................................................................................
8. Kesadaran
Orientasi (waktu, tempat, orang)
Jelaskan:
Klien dapat membedakan waktu siang dan malam
Klien menyadari bahwa sedang dirawat di RSJ diruang kemuning
Klien kurang dapat mengorientasikan peran orang disekitarnya
19
...................................................................................................................................
...................................................................................................................................
...................................................................................................................................
Meninggi
Menurun:
Kesadaran berubah
Hipnosa
Confusion
Sedasi
Stupor
Jelaskan:
Klien mengatakan malas berhubungan dengan orang lain dan lebih suka menyendiri
Diagnosa Keperawatan: Perubahan proses pikir
9. Memori
Gangguan daya ingat jangka panjang ( > 1 bulan)
Gangguan dayaingat jangka menengah ( 24 jam - ≤ 1 bulan)
Gangguan daya ingat pendek (kurun waktu 10 detik sampai 15
menit)
Jelaskan:
Klien tidak bisa mengingat nama mahasiswa praktikkan selang 5 menit setelah
berkenalan
Diagnosa Keperawatan: Perubahan proses pikir
10. Tingkat Konsentrasi dan
Berhitung a. Konsentrasi
Mudah beralih
Tidak mampu berkonsentrasi
Jelaskan:
Saat berbincang-bincang dengan perawat, klien lebih cepat mengalihkan
pandangan dan konsentrasi kearah lain
b. Berhitung
Jelaskan:
Klien tidak dapat berhitung
20
Diagnosa Keperawatan: Gangguan proses pikir
11. Kemampuan Penilaian
Gangguan ringan
Gangguan bermakna
Jelaskan :
Klien lebih senang sendiri dan malas bergaul dengan orang lain
12. Daya Tilik Diri
Mengingkari penyakit yang diderita
Menyalah kanhal-hal diluar dirinya
Jelaskan:
Bila klien ditanyakan tentang penyakit yang diderita klien menjawab “tidak yahu”
VIII. KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG

1. Kemampuan klien memenuhi kebutuhan
perawatan kesehatan,
transportasi,
tempat tinggal.
Keuangan dan kebutuhan
lainnya. Jelaskan:
Klien mengatakan tidak ingin pulang
2. Kegiatan Hidup Sehari hari
a. Perawatan diri
1) Mandi
Jelaskan :
Klien mengatakan mandi 2 kali sehari, pagi dan sore
Klien keramas 2 kali seminggu dan sekarang dirambut klien ada kutu
21
2) Berpakaian, berhias dan berdandan
Jelaskan :
Klien ganti baju 1-2 kali sehari, mampu menyisir rambut sendiri
3) Makan
Jelaskan :
Klien makan 3 kali sehari (pagi, siang, dan sore)
Klien menghabiskan 1 porsi makanan setiap kali makan
4) Toileting (BAK, BAB)
Jelaskan :
BAK = 5 kali sehari
BAB = 2 hari sehari
Diagnosa Keperawatan: Defisit perawatan diri
b. Nutrisi
Berapa frekwensi makan dan frekwensi kudapan dalam sehari.
Klien makan 3x sehari
Klien menghabiskan 1 porsi setiap kali makan
Bagaimana nafsu makannya
Setiap kali makan klien selalu bersemangat untuk makan
Bagaimana berat badannya.
............................................................................................................................
............................................................................................................................
c. Tidur
1) Istirahat dan tidur
Tidur siang, lama : ____________ s/d _____________
Tidur malam, lama : ____18.30_________ s/d _________04.00____
Aktifklien kurang tidur itas sebelum/sesudah tidur : _jalan-jalan_________ ,
__jalan-jalan_______
Jelaskan
Klien jarang tidur siang dan memilih untuk berjalan-jalan sendirian
Klien tidur malam setelah semua pintu kamar atau pintu ruangan ditutup
22
2) Gangguan tidur
Insomnia
Hipersomnia
Parasomnia
Lain
lain
Jelaskan
Klien mengatakan tidak ada gangguan tidur
Klien selalu tidur nyenyak
Diagnosa Keperawatan: -
3. Kemampuan lain lain

Mengantisipasi kebutuhan hidup
Saat ditanya klien tidak menjawab, mengalihkan pandangan
Membuat keputusan berdasarkan keinginannya,
Saat ditanya klien tidak menjawab, klien diam dan pergi
Mengatur penggunaan obat dan melakukan pemeriksaan kesehatannya sendiri.
Saat ditanya klien diam, tidak menjawab dan mengalihkan pandangan lalu pergi
4. Sistem Pendukung Ya Tidak
Keluarga
Terapis
Teman sejawat
Kelompok sosial
Jelaskan :
Biasanya kalau kontrol siapa yang mengantar? Klien menjawab “ keluarga”
Diagnosa Keperawatan: -
23
IX. MEKANISME KOPING
Jelaskan :
Bila klien ada masalah klien hanya diam, menyendiri, dan gelisah.
Diagnosa Keperawatan: Koping individu inefektif
X. MASALAH PSIKOSOSIALDAN LINGKUNGAN

Masalah dengan dukungan kelompok, spesifiknya
Jelaskan :
“Saya tidak ingin pilang”
Masalah berhubungan dengan lingkungan, spesifiknya
Jelaskan :
“dulu saya bekerja ditoko baju”
Masalah dengan pendidikan, spesifiknya
Jelaskan :
“dulu saya sekolah di SMA 1 Lamongan”
namun saat ini bila disuruh membaca klien hanya diam
Masalah dengan pekerjaan, spesifiknya
klien bekerja menjaga toko baju
Masalah dengan perumahan,

spesifiknya Jelaskan :
Klien lebih nyaman di RS
24
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
Masalah dengan ekonomi, spesifiknya
Jelaskan :
“saya dulu pernah bekerja di toko baju, sehari 3000 dan saya dibayar mingguan”
Masalah dengan pelayanan kesehatan, spesifiknya
Jelaskan :
Tidak ada
Masalah lainnya, spesifiknya
Jelaskan :
Tidak ada
Diagnosa Keperawatan: ketidakberdayaan, ketidakpuasan
XI. ASPEK PENGETAHUAN

Apakah klien mempunyai masalah yang berkaitan dengan pengetahuan yang kurang
tentang suatu hal?
Bagaimana pengetahuan klien/keluarga saat ini tentang penyakit / gangguan jiwa,
perawatan dan penatalaksanaanya faktor yang memperberat masalah (presipitasi), obat-
obatan atau lainnya. Apakah perlu diberikan tambahan pengetahuan yang berkaitan
dengan spesifiknya masalah tsb
Penyakit/gangguan jiwa Penatalaksanaan
Sistem pendukung Lain-lain, jelaskan
Faktor
presipitasi
Jelaskan :
Kepatuhan minum obat klien harus ditingkatkan
25
XII. ASPEK MEDIS

1. Diagnosis Multi Axis
Axis I : .........................................................................................................................
Axis II : ........................................................................................................................
Axis III : .........................................................................................................................
Axis IV : .........................................................................................................................
Axis V : ........................................................................................................................
2. Terapi Medis
Risperidon 1mg 1-0-1
Vit. B komplek 1-0-0
Kurkuma 200mg 1-0-1
26
XIII. ANALISA DATA
DIAGNOSA
NO DATA
KEPERAWATAN
DS: klien mengatakan malas berhubungan

1. dengan orang lain dan lebih suka menyendir Isolasi sosial : menarik diri
.....................................................................
.....................................................................
DO: klien suka berjalan-jalan sendiri
Jarang berkomunikasi dengan orang lain
Ekspresi datar dan terkadang tidak menjawab
saat ditanya
Kontak mata kurang
.....................................................................
.....................................................................
DS: klien mengatakan tidak mendengarkan Resiko perubahan sensori

2. suara-suara atau melihat sesuatu persepsi
.....................................................................
.....................................................................
DO: klien kadang terlihat cemberut tanpa
sebab
Tatapan mata terlihat fokus pada sesuatu
Kadang klien terlihat senyum-senyum sendiri
.....................................................................
.....................................................................
DS: pasien mengatakan memiliki nama Dina

Nur Khasanah suka dipanggil Dina umur 23
3. tahun Gangguan identitas diri
.....................................................................
.....................................................................
DO: pasien tampak bingung ketika ditanya
siapa namanya.
.....................................................................
.....................................................................
DS: -klien mengatakan bila ada masalah klien

4. hanya diam, menyendiri, dan gelisah Koping individu inefektif
.....................................................................
.....................................................................
DO: - klien lebih banyak menyendiri di teras
ruangan dan jalan-jalan sendiri
.....................................................................
27
.....................................................................
DS: - klien mengatakan mandi 2 kali sehari,

keramas 2kali seminggu, ganti baju 1-2 kali
5 sehari Defisit perawatan diri
.....................................................................
.....................................................................
DO: - rambut tampak kusaam, banyak kutu di
kepala klien, kulit tampak kering
.....................................................................
.....................................................................
28
XIV. DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Isolasi sosial: menarik diri
2. Resiko perubahan sensori persepsi
3. Gangguan identitas diri
4. Koping individu inefektif
5. Defisit perawatan diri
6. Gangguan proses pikir
7. Respon pasca trauma
8. Gangguan komunikasi verbal
9. Regimen terapeutik inefektif
XV. POHON MASALAH
Resiko Perubahan Sensori Persepsi efek
Defisit Perawatan Isolasi Sosial

Diri Core problem
Harga Diri Rendah causa
29
XVI. PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Isolasi sosial: menarik diri
Lawang, ……………………….
Perawat yang mengkaji
____________________
NIM/NIRM: ..………….
30
RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN
KLIEN DENGAN ISOLASI SOSIAL : MENARIK DIRI
Nama klien : Ny. Z DX Medis : F.20.1
No. CM : 056151 Ruangan : Kemuning
Tgl Dx keperawatan Perencanaan

Tujuan Kriteria Hasil Intervensi
2/10/ Isolasi sosial : TUM : 1. Setelah 1x pertemuan kx 1. Bina hubungan saling percaya dengan
2018 Menarik diri Pasien mampu dapat menerima kehadiran prinsip komunikasi terapetik
berinteraksi dengan perawat, klien dapat - Sapa pasien dengan ramah baik
orang lain secara mengungkapkan perasaan verbal maupun non verbal
bertahap dan keberadaannya saat ini - Perkenalkan diri dengan sopan
secara verbal. - Tanyakan nama lengkap pasien
TUK 1: - Kx mau menjawab dan nama kesukaan pasien
Kx dapat membina pertanyaan - Jelaskan tujuan pertemuan
hubungan saling percaya - Ada kontak mata - Buat kontrak interaksi yang
- Mau berjabat tangan jelas
- Mau berkenalan - Jujur dan menepati janji
- Tunjukkan sikap empati dan
menerima pasien apa adanya
- Ciptakan lingkungan yang
tenang dan bersahabat
- Beri perhatian dan
penghargaan : temani pasien
walau tidak menjawab
- Dengarkan dengan empati beri
kesempatan bicara, jangan buru-
buru, tunjukkan bahwa perawat
mengikuti pembicaraan pasien
31
- Beri perhatian dan perhatikan
kebutuhan dasar pasien
TUK 2: 2. Setelah 1x pertemuan, pasien 2. -Tanyakan pada pasien tentang:
Pasien dapat dapat menyebutkan minimal a. Orang yang tinggal
menyebutkan penyebab satu penyebab menarik diri serumah/teman sekamar
menarik diri yang berasal dari pasien
- Diri sendiri b. Orang terdekat pasien
- Orang lain dirumah/ diruang perawatan
- Lingkungan c. Apa yang membuat pasien
dekat dengan orang tersebut
d. Hal-hal yang membuat pasien
menjauhi orang tersebut
e. Upaya yang telah dilakukan
untuk mendekatkan diri
dengan orang lain
-Kaji pengetahuan pasien tentang
perilaku menarik diri dan tanda-
tandanya
-Beri kesemapatan pada pasien untuk
mengungkapkan perasaan penyebab
menarik diri tidak mau bergaul
-Diskusikan pada pasien tentang
perilaku menarik diri, tanda serta
penyebab yang muncul
- Berikan reinforcement (penguatan)
positif terhadap kemampuan pasien
dalam mengungkapkan perasaannya
3. -Kaji pengetahuan pasien tentang

manfaat dan keuntungan
TUK 3: 3. Setelah 1x pertemuan, pasien berhubungan dengan dengan orang
Pasien dapat dapat menyebutkan lain serta kerugiannya bila tidak
menyebutkan keuntungan keuntungan berhubungan berhubungan dengan orang lain
berhubungan dengan dengan orang lain, misal - Beri kesempatan pada pasien untuk
orang lain dan kerugian -banyak teman mengungkapkan perasaannya
32
bila tidak berhubungan -tidak kesepian tentang berhubungan dengan orang
dengan orang lain -bisa berdiskusi lain
-saling menolong - Beri kesempatan pada pasien untuk
mengungkapkan perasaannya
tentang kerugian bila tidak
-Diskusikan bersama tentang
keuntungan berhubungan dengan
orang lain dan kerugian tidak
-Beri reinforcement positif terhadap
kemampuan mengungkapkan
perasaan tentang keuntungan
berhubungan dengan orang lain dan
kerugian bila tidak berhubungan
dengan orang lain
4. -Observasi perilaku pasien saat
- Beri motivasi dan bantu pasien
TUK 4: 4. Setelah 1x interaksi, pasien untuk berkenalan/ berkomunikasi
Pasien dapat dapat mendemonstrasikan dengan orang lain melalui: pasien-
melaksanakan hubungan hubungan sosial secara perawat, pasien-perawat-perawat
sosial secara bertahap bertahap lain, pasien-perawat-perawat lain,
-Observasi perilaku pasien pasien lain, pasien-perawat-perawat
saat berhubungan dengan lain-pasien lain-masyarakat
orang lain - Beri reinforcement positif atas
keberhasilan yang telah dicapai
-Beri motivasi dan bantu - Bantu pasien untuk mengevaluasi
pasien untuk berkenalan/ manfaat berhubungan dengan orang
berkomunikasi dengan lain
orang lain melalui: pasien- - Beri motivasi dan libatkan pasien
perawat, pasien-perawat- dalam terapi aktivitas kelompok
perawat lain, pasien- sosialisasi
33
perawat-perawat lain, - Diskusikan jadwal harian yang
-pasien lain, pasien-perawat- dapat dilakukan bersama pasien
perawat lain-pasien lain- dalam mengisi waktu luang
masyarakat -Memotivasi pasien untuk
-Beri reinforcement positif melakukan kegiatan sesuai dengan
atas keberhasilan yang telah jadwal yang telah dibuat
dicapai - Beri reinforcement atas kegiatan
-Bantu pasien untuk pasien dalam memperluas pergaulan
mengevaluasi manfaat melalui aktivitas yang dilaksanakan
berhubungan dengan orang
lain
-Beri motivasi dan libatkan
pasien dalam terapi
aktivitas kelompok
sosialisasi
-Diskusikan jadwal harian
yang dapat dilakukan
bersama pasien dalam
mengisi waktu luang
-Memotivasi pasien untuk
melakukan kegiatan sesuai
dengan jadwal yang telah
dibuat
-Beri reinforcement atas
kegiatan pasien dalam 5. -Dorong pasien untuk
memperluas pergaulan mengungkapkan perasaannya bila
melalui aktivitas yang berhubungan dengan orang
TUK 5: dilaksanakan lain/kelompok
Pasien dapat 5. Setelah 1x interaksi, pasien - Diskusikan dengan pasien tentang
mengungkapkan dapat mengungkapkan perasaan manfaat berhubungan
perasaannya setelah perasaan setelah dengan orang lain
berhubungan dengan berhubungan dengan orang -Beri reinforcement atas
orang lain lain untuk diri sendiri dan kemampuan pasien mengungkapkan
orang lain untuk untuk perasaannya berhubungan dengan
-Diri sendiri orang lain
34
-Orang lain 6. - Bina hubungan saling percaya
-Kelompok dengan keluarga: salam,
TUK 6: perkenalkan diri, sampaikan tujuan,
Pasien dapat 6. Setelah 1x pertemuan buat kontrak eksplorasi perasaan
memberdayakan system keluarga dapat menjelaskan keluarga
pendukung atau keluarga tentang - Diskusikan pentingnya peranan
mampu mengembangkan keluarga sebagai pendukung untuk
kemampuan pasien untuk - Pengertian menarik diri dan mengatasi perilaku menarik diri
berhubungan dengan tanda gejalanya -Diskusikan dengan anggota
orang lain -Penyebab dan akibat keluarga tentang: perilaku menarik
menarik diri diri , penyebab perilaku menarik
- Cara merawat pasien diri, akibat yang akan terjadi jika
dengan menarik diri perilaku menarik diri tidak
ditanggapi, cara keluarga
menghadapi pasien menarik diri
- Diskusikan potensi keluarga untuk
membantu mengatasi pasien
menarik diri
- Latih keluarga merawat pasien
menarik diri
-Tanyakan perasaan keluarga
setelah mencoba cara yang dilatih
- Anjurkan anggota keluarga untuk
memberi dukungan kepada pasien
untuk berkomunikasi dengan orang
lain
- Dorong anggota keluarga secara
rutin dan bergantian menjenguk
pasien minimal satu kali seminggu
- Beri reinforcement atas hal-hal
yang telah dicapai keluarga
7. - Diskusikan dengan pasien tentang
kerugian dan keuntungan tidak
minum, serta karakteristik obat
TUK 7: yang diminum (nama, dosis,
35
Pasien dapat frekuensi, efek samping minum
menggunakan obat 7. Setelah 1x interaksi, pasien obat)
dengan benar dan tepat menyebutkan - Bantu dalam menggunakan obat
- Manfaat minum obat dengan prinsip 5 benar (benar
- Kerugian tidak minum obat pasien, obat, dosis, cara, waktu)
- Nama, warna, dosis, efek - Anjurkan pasien minta sendiri
samping obat obatnya kepada perawat agar pasien
dapat merasakan manfaatnya
- Beri reinforcement positif bila
pasien menggunakan obat dengan
benar
- Diskusikan akibat berhenti minum
obat tanpa konsultasi dengan dokter
- Anjurkan pasien untuk konsultasi
dengan dokter/perawat apabila
terjadi hal-hal yang tidak diinginkan
36
FORMAT
STATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN
(Dibuat setiap kali sebelum interaksi / pertemuan dengan klien)
Hari Selasa tgl 2 Oktober 2018
A. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi Klien
DS: klien menjawab dengan singkat “gak tahu”
Klien diam tidak menjawab
DO: Klien responsive namun tidak berminat melakukan kontak mata
Klien sering berjalan-jalan sendiri sambil memegangi kepala
2. Diagnosa Keperawatan
Isolasi Sosial : Menarik Diri
3. Tujuan Khusus (TUK)
1) Klien dapat membina hubungan saling percaya
2) Klien mampu menyebutkan penyebab menarik diri
3) Klien mampu menyebutkan keuntungan berhubungan social dan
kerugian menarik diri
4) Klien dapat melaksanakan hubungan sosial secara bertahap
4. Tindakan Keperawatan
1) Bina hubungan saling percaya
2) Mengidentifikasi penyebab klien menarik diri
3) Mediskusikan dengan klien tentang keuntungan berinteraksi dengan
orang lain dan kerugian tidak berinteraksi dengan orang lain
4) - Mengajarkan klien cara berkenalan dengan orang lain
-Menganjurkan klien memasukkan kegiatan berbincang-bincang
dengan orang lain dalam kegiatan harian
B. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN

KEPERAWATAN
a. Fase Orientasi
1. Salam Terapeutik
“selamat pagi mbak” “ perkenalkan saya Dian mahasiswa praktikan
dari Blitar” “kalau boleh tahu nama mbak siapa” “suka dipanggil siapa”
2. Evaluasi / validasi
“apa keluhan mbak hari ini?”
3. Kontrak
Topik : “bagaimana kalau kita berbincang-bincang tentang mbak?”
Waktu : “nanti sore ya mbak?” “saya akan kembali kesini”
Tempat : “mbak suka dimana? Diruang tamu atau teras?”
b. Fase Kerja
1. “siapa yang mbak kenal diruangan ini? Mbak dirumah dekat dengan
siapa?” “kegiatan apa saja yang biasa mbak lakukan dengan teman yang
mbak kenal?” “apa yang menghambat mbak berteman atau bercakap-
cakap dengan teman yang lain?”
2. “menurut mbak apa keuntungan bila memiliki teman? Yap betul, ada
teman bercakap-cakap, apalagi?” (sampai klien mampu menyebutkan
beberapa) “sekarang apa kerugian mbak bila tidak memiliki teman? Ya
37
apalagi” (sampai klien dapat menyebutkan beberapa) “jadi apakah
mbak mau belajar bergaul dengan teman yang lain?”
3. “bagaimana kalau sekarang belajar berkenalan dengan orang lain?”
“begini mbak kalau ingin berkenalan dengan orang lain kita sebutkan
dulu nama kita, nama panggilan, asal dan hobby” “contoh, perkenalkan
nama saya Dian Kustinnasari panggil saja Dian asal blitar hobby saya
memasak” “nah sekarang mbak bisa mencoba dengan saya ya? Bagus..
coba sekali lagi. Ya bagus sekali”
c. Fase Terminasi
1. Evaluasi Respon Klien Terhadap Tindakan Keperawatan
Evaluasi Subyektif (Klien)
“bagaimana perasaan mbak setelah kita latihan berkenalan?”
Evaluasi Obyektif (Perawat)
Klien menunjukkan ekspersi wajah lebih kooperatif dan mau kontak
mata dengan perawat
2. Rencana Tindak Lanjut
Klien mau mempraktikkan cara berkenalan dengan orang lain
3. Kontrak yang akan datang
Topik : “besok kita belajar berkenalan dengan orang lain”
Waktu : “bagaimana kalau besok setelah sarapan?”
Tempat : “mbak mau dimana? Diruang tamu?”
38
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
Nama: Nn. Z Ruang:Kemuning No RM: 056XXX

No Tanggal
Implementasi Keperawatan Evaluasi
Dx & Jam
1. 1) Bina hubungan saling percaya S:
2) Mengidentifikasi penyebab klien
1. “siang” “iya” “D”
menarik diri
3) Mediskusikan dengan klien tentang “iya” “tidak ada” “mau”
keuntungan berinteraksi dengan
“dikursi depan”
berinteraksi dengan orang lain 2. “gak tahu” “gak tahu”
4) - Mengajarkan klien cara
“gak tahu”
berkenalan dengan orang lain
-Menganjurkan klien memasukkan 3. “gak tahu” “gak tahu”
kegiatan berbincang-bincang
4. “iya” “gak tahu” “gak
dengan orang lain dalam kegiatan
harian tahu” (pergi)
O:
 Kontak mata klien kurang
 Kurang kooperatif
 Nada suara kaku
 Mudah teralih perhatiannya
A:
 Klien mampu membina
hubungan saling percaya
 Klien belum mampu
mengidentifikasi penyebab
menarik diri
menyebutkan keuntungan
berinteraksi dengan orang
lain dan kerugian tidak
berhubungan dengan
orang lain
berkenalan dengan orang
lain
P: ulangi intervensi 2,3, & 4
39
FORMAT
Hari Rabu tgl 3 Oktober 2018
C. PROSES KEPERAWATAN
5. Kondisi Klien
DS: klien menjawab dengan singkat “nggak tahu”
Klien diam, tidak menjawab
DO: Klien responsive namun kontak mata masih kurang
Klien sering berjalan-jalan sendiri
6) Mediskusikan dengan klien tentang keuntungan berinteraksi dengan
orang lain dan kerugian tidak berinteraksi dengan orang lain
7) - Mengajarkan klien cara berkenalan dengan orang lain
-Menganjurkan klien memasukkan kegiatan berbincang-bincang
dengan orang lain dalam kegiatan harian
D. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN

KEPERAWATAN
d. Fase Orientasi
4. Salam Terapeutik
“selamat pagi mbak D” “masih ingat dengan saya?”
“Apa yang mbak rasakan hari ini?”
6. Kontrak
Topik : “bagaimana kalau hari ini kita berbincang-bincang tentang
cara berkenalan?”
Waktu : “sekarang ya mbak… kurang lebih 5 menit”
Tempat : “mbak mau disini atau diteras?”
e. Fase Kerja
4. “Mbak D…. sampean kenal sama mas N?” “Mbk D kok suka berjalan-
jalan sendiri?”
5. “Kenalannya gimana mbak D? sampean bisa caranya berkenalan?”
“coba mbak D praktikan cara berkenalan” “ayo mbak D caranya
gimana?”
6. “Mbak D kok sering sendiri apakah tidak punya teman?” “Mbak D apa
tidak kesepian kalau sendiri?” “mbak D apa gak pengen punya temen?”
“kalau punya temen itu enaknya gimana mbak?” “baik sekarang coba
40
mbak D sebutkan keuntungan memiliki teman!” “kalau kerugian tidak
meiliki teman?” “Naah… bagus sekali”
f. Fase Terminasi
“bagaimana perasaan mbak D setelah kita latihan berkenalan?”
5. Evaluasi Obyektif (Perawat)
mata dengan perawat
Klien mau mempraktikkan cara berkenalan dengan orang lain
Topik : “mbak D besok kita berdiskusi tentang penyebab mbak

menarik diri”
Waktu : “bagaimana kalau besok setelah sarapan dan mengukur

tekanan darah?”
Tempat : “mbak D mau dimana? Di ruang tamu?”
41

No Tanggal
Dx & Jam
1. 5) Mengidentifikasi penyebab klien S:
menarik diri
1. “tidk tahu” “oh… itu N”
6) -Mengajarkan klien cara
berkenalan dengan orang lain 2. “perkenalkan nama saya
-Menganjurkan klien memasukkan
DNK alamat Lamongan”
kegiatan berbincang-bincang
dengan orang lain dalam kegiatan “tidak tahu”
harian
3. “punya” “tidak tahu” “ada
7) Mediskusikan dengan klien tentang
keuntungan berinteraksi dengan yang diajak ngobrol” “kalau
tidak punya teman itu tidak
berinteraksi dengan orang lain
enak, sepi”
O:
 Pasien lebih kooperatif
 Kontak mata semakin baik
 Nada suara kaku
 Mudah beralih perhatian
A:
 Pasien mampu
mempraktikkan cara
berkenalan dengan orang
lain
 Pasien belum mampu
menyebutkan penyebab
pasien menarik diri
 Pasien mampu
menyebutkan keuntungan
berinteraksi dan kerugian
tidak berintraksi dengan
orang lain
P: ulangi intervensi 1
42
FORMAT
Hari kamis tgl 4 Oktober 2018
E. PROSES KEPERAWATAN
9. Kondisi Klien
DS: klien menjawab dengan singkat “gak tahu” kadang menjawab
panjang/bercerita
Klien mau bercerita
DO: Klien responsive sudah mau kontak mata lebih baik dan lama dengan
perawat
Klien sering berjalan-jalan sendiri
Diagnosa Keperawatan

F. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN

KEPERAWATAN
g. Fase Orientasi
7. Salam Terapeutik
“selamat pagi mbak D” “masih ingat dengan saya?”
“bagaimana perasaan mbak D hari ini?”
9. Kontrak
Topik : “bagaimana kalau kita hari ini berbincang-bincang kenapa
mbak D suka menyendiri?”
Waktu : “sekarang ya mbak?, kurang lebih 5-10 menit saja”
Tempat : “mbak mau disini atau diteras?”
h. Fase Kerja
“mbak D ayo cerita-cerita lagi”
“mbak D yang kemarin ya mbak D mau menikah itu bagaimana ceritanya?”
“la kenapa kok begitu mbak”
“lalu setelah kejadian itu mbak D ngapain? Sedih/menangis”
“tidak keluar kamar sama sekali?” berarti mbak D mengurung diri?”
“ lalu setelah itu”
“lalu mbak dibawa kesini?”
“mbak kemarin bilang kalau sring bolak-balik kesini, yang kemarin kenapa
kok kesini lagi?”
43
i. Fase Terminasi
“bagaimana perasaan mbak setelah bercerita?”
mata dengan perawat
Membuat daftar kegiatan harian berbincang-bincang dengan orang lain
Topik : “mbak D selanjunya kita akan belajar membuat jadwal

harian”
Waktu : “bagaimana kalau besok sekitar jam 10.00 WIB?”
Tempat : “mbak mau dimana? Diruang tamu?”
44
No Tanggal
Dx & Jam
1. 8) Mengidentifikasi penyebab klien S:
menarik diri
5. “iyaa”
“Ohh itu, saya mau menikah
tapi ibu tidak setuju”
“karena dia tukang tambal
ban”
“iyaa.. sedih, menangis
dikamar, tidak mau makan”
“iya,, dikamar terus”
“tidak tahu”
“iya,,, dia tukag tambal ban,
sedangkan bapaknya tukang
air”
“gak tau, tiba-tiba saya
sudah disini”
O:
 Pasien semakin kooperatif
 Kontak mata dengan
perawat lebih sering
 Tiba-tiba pergi dan diam
A:
 Klien mampu menyebutkan
penyebab klien menarik diri
P: ajak klien membuat jadwal

berkenalan dengan orang Lain.
45
FORMAT
Hari Jumat tgl 5 Oktober 2018
G. PROSES KEPERAWATAN
12. Kondisi Klien
DS: klien menjawab singkat “nggak tahu” kadang menjawab panjang /
bercerita klien mengatakan sudah bisa berkenalan
DO: - klien lebih kooperatif

- Mau berbincang-bincang dengan pasien lain
- Klien berjalan jalan
Diagnosa Keperawatan

9) Membuat jadwal harian berinteraksi dengan perawat atau pasien
lain
10) Menemani klien saat berinteraksi dengan perawat lain atau pasien
lain
H. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN

KEPERAWATAN
j. Fase Orientasi
10. Salam Terapeutik
“selamat pagi mbak D”
“bagaimana perasaan mbak D hari ini?”
12. Kontrak
Topik : “hari ini kita akan membuat jadwal harian ya mbak D”
Waktu : “sekarang aja nggeh?
Tempat : “mbak mau dimana? Di sini, di ruang tamu, atau teras?
k. Fase Kerja
“Mbak D bagaimana sudah bisakan cara berkenalan yang benar? “Coba
kita ulang bagaimana cara berkenalan?”. “ Bagus sekali mbak D”.
“Sekarang kita akan membuat jadwal berbincang-bincang dengan orang
lain ya mbak”. “Dimulai berbincang-bincang dengan saya, perawat lain,
lalu pasien lain ya mbak”. “Mbak D sudah berbincang-bincang dengan
saya, jadi hari ini mbak belajar dan mencoba berkenalan dengan perawat
lain dan besok dengan pasien yang lain, mbak sudah paham?” “Baik mbak
46
D, sekarang berkenalan dengan perawat lain yaa, saya temani”. “Ayo mbak
D, coba berkenalan”.”Nah iyaa, bagus, lalu setelah itu apa lagi”. “Wah
bagus sekali mbak D”.
l. Fase Terminasi
“bagaimana perasaan mbak D setelah mencoba berkenalan hari ini?”.
Klien tampak bersemangat, kontak mata (+)
Membuat daftar kegiatan harian berbincang-bincang dengan orang lain
Topik : “besok kits berbincang-bincang dengan pasien lain”.
Waktu : “setelah makan pagi ya mbak”
Tempat : “disini saja ya mbak?”.
47
No Tanggal
Dx & Jam
1. 1) Membuat jadwal harian S:
berinteraksi dengan perawat atau 6. “iyaa, sudah”.
pasien lain
2) Menemani klien saat berinteraksi “Perkenalkan nama saya D,
dengan perawat lain atau pasien alamat saya lamongan, hobi
lain
saya jalan-jalan”.
“iya”
“iya, sudah”
7. “iya”
“Nama saya DNK, suka
dipanggil D, alamat saya
lamongan, hobi saya jalan-
jalan” (sambil berjabat
tangan)
O: - Klien lebih kooperatif,
kontak mata (+)
A: - Klien mau mengikuti
jadwal harian berinteraksi
dengan perawat atau pasien
lain
P: Ulangi intervensi 1
48
FORMAT
Hari Sabtu tgl 6 Oktober 2018
I. PROSES KEPERAWATAN
15. Kondisi Klien
DS: - Klien nengatakan sudah bisa berkenalan
DO: - Klien lebih kooperatif
-Ada kontak mata
Isolasi Sosial : Menarik diri
5) Klien dapat mengungkapkan perasaan klien setelah berhubungan
dengan orang lain
6) Menganjurkan anggota keluarga untuk memberi dukungan kepada klien
untuk berkomunikasi dengan orang lain
7) Klien dapat menggunakan obat dengan benar dan tepat

1) Mengidentifikasi perasaan klien setelahberhubungan dengan orang
lain
2) Menganjurkan anggota keluarga untuk memberi dukungan kepada
klien untuk berkomunikasi dengan orang lain
3) Berdiskusi dengan klien tentang keuntungan minum obat dan
kerugian tidak minum obat serta karakteristik obat yang diminum
(nama, dosis, frekuensi, efek obat samping minum obat)
4)
J. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN
KEPERAWATAN
m. Fase Orientasi
13. Salam Terapeutik
“selamat pagi mbak D”
“Bagaimana perasaan mbak D hari ini?”
15. Kontrak
Topik : “kita akan berbincang bincang tentang minum obat”
Waktu : “sekarang ya mbak, kurang lebih 10 menit”
Tempat : “mbak mau disini, atau diruang tamu atau teras?”
n. Fase Kerja
“bagaimana mbak? Setelah berbincang-bincang dengan orang lain apa yang
mbak rasakan?” “iya...apalagi?” “Bapak atau ibuk keluarga dari mbak Z
ya?” apakah ibu atau bapak tahu tentang penyakit yang dialami mbak Z?”
nah... iya benar sekali” jadi untuk itu mbak Z sangat membutuhkan
dukungan ibuk atau bapak termasuk dari semua anggota keluarga”
“tujuannya adalah agar mbak Z tidak menggurung diri lagi.” “memiliki
banyak teman agar dapat beraktifitas normal lagi” “Mbak D berapa kali
minum obat?” “Obatnya ada berapa?’ “diminum kapan saja?” “mbak D
agar mbak bisa cepat pulang, mbak D harus rajin minum obat, dirumah pun
49
harus tetap minum sesuai dengan yang diberikan dokter, agar sakitnyambak
D tidak kambuh”
o. Fase Terminasi
“Bagaimana perasaan mbak D setelah berbincang-bincang hari ini?’

Klien lebih kooperatif dan ada kontak mata
buat jadwal minum obat dan obat yang harus diminum
Topik : buat jadwal harian minum obat dengan klien
Waktu : besok pagi setelah sarapan
Tempat : diruang tamu? Teras?
50
Nama: Ny. Z Ruang: Kemuning No RM: 056XXX

No Tanggal
Dx & Jam
1) Mengidentifikasi perasaan S:
klien setelahberhubungan 1. “senang”. “punya teman”.
dengan orang lain
2) Menganjurkan anggota 2. –
keluarga untuk memberi 3. “tiga kali, pagi sore dan
dukungan kepada klien
malam”. “gak tahu”.
untuk berkomunikasi
dengan orang lain “iya”.
3) Berdiskusi dengan klien O:
tentang keuntungan minum
obat dan kerugian tidak -Klien lebih kooperatif
minum obat serta -klien tampak senang
karakteristik obat yang
-ada kontak mata
diminum (nama, dosis,
frekuensi, efek obat A:
samping minum obat) -Klien mampu
mengidentifikasi perasaan
klien setelah berhubungan
dengan orang lain
-belum ada anggota keluarga
yang membesuk klien
-klien belum mampu
menyebutkan obat apa saja
yang harus diminum
P: Ulangi Intervensi 3
51
BAB IV
PENUTUP
4.1 Kesimpulan
Setelah pemberian asuhan keperawatan jiwa pada Tn. K dengan isolasi sosial:
Menarik diri di ruang Kemuning RSJ. Dr. Radjiman Wediodiningrat Lawang, dapat
disimpulkan bahwa:
a. Untuk mencapai hasil yang maksimal dalam asuhan keperawatan perlu

membina hubungan saling percaya antara perawat dengan klien dan membina
hubungan saling percaya merupakan kunci utama dalam proses selanjutnya
b. Dukungan dan kepedulian keluarga perlu guna membantu proses
penyembuhan klien, karena klien selalu merasa tidak berarti lagi.
4,2 Saran
Berikut ini adalah saran yang dapat penulis buat untuk semua pihak agar bisa
menjadi lebih baik dimasa yang akan datang
1. Untuk perawat dan tenaga kesehatan yang lainnya, binalah hubungan saling
percaya dengan klien agar terjadi komunikasi terapeutik sehingga klien dapat
mengungkapkan semua permasalahannya agar tercapai keberhasilan proses
keperawatan
2. Untuk keluarga klien, sisihkanlah waktu untuk mengunjungi klien selama
dirawat di RSJ dan terimalah klien apa adanya serta berikan dukungan dan
perhatian yang dapat mempercepat proses penyembuhan klien.
52

Makalah Jiwa Kelompok 6

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Makalah Jiwa Kelompok 6

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

UCAPAN TERIMAKASIH

Lawang, 4 Oktober 2018

BAB II LANDASAN TEORI

BAB III PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

a. Perkembangan : Sentuhan, perhatian, kehangatan dari keluarga yang mengakibatkan

2.3 Tanda dan Gejala

2.4 Rentang respon

Respon Adaptif Respon Maladaptif

Menyendiri kesepian manipulasi

Risiko Gangguan Persepsi Sensori

Isolasi Sosial: menarik diri

Gangguan Konsep Diri

2.5.2 Masalah Keperawatan dan Data yang Perlu Dikaji

b) Isolasi sosial: menarik diri

Tanggal MRS : 4 September 2018

II. ALASAN MASUK

III. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG (FAKTOR PRESIPITASI)

1. Aniayafisik ………… ………… ………… …………

2. Aniayaseksual ………… ………… ………… …………

3. Penolakan 23 tahun Ibu klien klien …………

4. Kekerasan dalam keluarga ………… ………… ………… …………

5. Tindakan kriminal ………… ………… ………… …………

b. Pernah melakukan upaya/ percobaan / bunuh diri

e. Riwayat Penggunaan NAPZA

4. Riwayat Penyakit Keluarga Anggota

V. PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL (Sebelum dan sesudah sakit)

Diagnosa Keperawatan : isolasi sosial : menarik diri

VI. PEMERIKSAAAN FISIK

Pikiran curiga Lain lain :

VIII. KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG

3. Kemampuan lain lain

X. MASALAH PSIKOSOSIALDAN LINGKUNGAN

Masalah dengan perumahan,

XI. ASPEK PENGETAHUAN

XII. ASPEK MEDIS

DS: klien mengatakan malas berhubungan

DS: klien mengatakan tidak mendengarkan Resiko perubahan sensori

DS: pasien mengatakan memiliki nama Dina

DS: -klien mengatakan bila ada masalah klien

DS: - klien mengatakan mandi 2 kali sehari,

1. Isolasi sosial: menarik diri

2. Resiko perubahan sensori persepsi

3. Gangguan identitas diri

4. Koping individu inefektif

5. Defisit perawatan diri

6. Gangguan proses pikir

7. Respon pasca trauma

8. Gangguan komunikasi verbal

9. Regimen terapeutik inefektif

XV. POHON MASALAH

Resiko Perubahan Sensori Persepsi efek

Defisit Perawatan Isolasi Sosial

Harga Diri Rendah causa

1. Isolasi sosial: menarik diri

Perawat yang mengkaji

KLIEN DENGAN ISOLASI SOSIAL : MENARIK DIRI

Nama klien : Ny. Z DX Medis : F.20.1

No. CM : 056151 Ruangan : Kemuning

Tgl Dx keperawatan Perencanaan

3. -Kaji pengetahuan pasien tentang

B. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN

3. Kontrak yang akan datang

Topik : “besok kita belajar berkenalan dengan orang lain”

Waktu : “bagaimana kalau besok setelah sarapan?”