Seorang pria usia 40 th berat badan 70 kg dengan keluhan cepat Lelah, kurang

tangkas, mudah lupa, gairah hidup menurun, libido menurun, disfungsi

ereksi, bahkan sering mudah sekali tidur, meskipun pagi hari. Hasil
pemeriksaan gula darahnya menunjukkan 100 mg% (puasa) 120 mg% (2 jam
PP), cholesteroltotal 450, LDL 400, HDL 35, kadar testosterone 200 ng/dl.
Kepada dokter ia ingin sehat kembali seperti semula.

1. Ceritakan dengan singkat apa sebenarnya yang sedang dialami oleh

pria tersebut?
Pria pada kasus tersebut dapat dikatakan mengalami suatu keadaan
yang disebut dengan andropause.
Andropause merupakan suatu sindrom pada pria lansia yang terdiri
dari gejala fisik, seksual, dan psikologis, meliputi : kelemahan, kelelahan,
pengurangan masa otot dan tulang, gangguan hematopoiesis, oligospermia,
disfungsi seksual, despresi, kecemasan, iritabilitas, insomnia, gangguan
memori dan penurunan fungsi kongnitif (Gandaputra dan Wratsangka,
2001).
Hipogonadisme adalah suatu kondisi yang ditandai oleh kadar
testosteron darah yang menurun dan keluhan gejala yang menyertainya. Di
antara berbagai kondisi yang disebut sindrom andropause atau menopause
pada laki-laki, kluster gejala yang terkait dengan penurunan testosteron
baru-baru ini mulai menarik banyak perhatian. Bentuk-bentuk
hipogonadisme pada laki-laki yang relatif lama tua dikenal sebagai “late
onset hypogonadism of the aging male” (LOH) di negara-negara Barat.
Tanda dan gejala LOH termasuk penurunan fungsi seksual, kekuatan, dan
pengertian umum kesehatan, serta kelelahan, gejala depresi, gangguan
fungsi kognitif, penurunan kekuatan otot, otot dan nyeri sendi, penurunan
kepadatan tulang, dan anemia (Horie, 2006).
2. Ceritakan dengan sistematis bagaimana pengaruh hormone
testosterone dan DHEA terhadap berbagai gejala dan tanda yang
dialami oleh pria tersebut?
Pada pertengahan 50-an, sekitar 30 persen pria mengalami andropause.
Laki-laki yang paling mungkin untuk mengembangkan andropause dini
adalah mereka yang menderita diabetes, hipertensi, dan kelainan genetik
yang menghasilkan hipogonadisme, termasuk sindrom Klinefelter, Wilson-
Turner, dan ketidakpekaan Androgen. Andropause adalah perubahan
kehidupan pada pria paruh baya, yang memiliki aspek hormonal, fisik,
psikologis, interpersonal, sosial, seksual, dan spiritual.
Penurunan testosteron dengan penuaan terkait dengan penurunan fungsi
hipotalamus dan testis. Ada pengurangan terkait usia dalam hormon pelepas
gonadotropin, yang mengakibatkan penurunan produksi hormon luteinizing
(LH) oleh kelenjar hipofisis. Jumlah sel Leydig testis juga menurun dengan
bertambahnya usia, sehingga mengurangi produksi testosteron. Terkait
dengan penurunan testosteron serum adalah peningkatan serum
gonadotropin, hormon perangsang folikel, dan LH. Ini hasil dari umpan
balik negatif pada hipotesis. Tindakan androgen adalah dengan mengikat
reseptor androgen, yang mengarah pada aktivasi dan / atau represi faktor
spesifik jaringan. Ini menghasilkan perubahan pada gen transkripsi yang
mengkode sejumlah protein yang diatur androgen. Pengurangan testosteron
menghasilkan sejumlah perubahan fisiologis. Ini termasuk perubahan dalam
komposisi tubuh (penurunan massa tubuh tanpa lemak, peningkatan massa
lemak), penurunan energi dan kekuatan otot, penurunan libido dan ereksi,
peningkatan osteoporosis, perubahan suasana hati, dan pengurangan fungsi
kognitif.
Dehydroepiandrosterone, atau yang lebih sering disebut DHEA, adalah
hormon steroid yang diproduksi secara alami di kelenjar adrenal. Ini adalah
steroid paling banyak dalam aliran darah dan hadir pada tingkat yang lebih
tinggi di jaringan otak. Tingkat DHEA diketahui turun drastis seiring
bertambahnya usia, turun 90% dari usia 20 ke usia 90. DHEA dikenal
 sebagai prekursor berbagai hormon seks steroid (termasuk estrogen dan
testosteron) yang poten.

3. Apa yang perlu dilakukan dan bisa disarankan pada penderita

tersebut?
Dalam dekade terakhir, terapi penggantian testosteron (Testosterone
Replacement Therapy/TRT) telah diresepkan untuk mengobati kondisi
kontroversial yang dikenal sebagai andropause atau juga sering dikatakan
sebagai 'hipogonadisme onset lambat (late onset hypogonadism/LOH)'.
Tujuan terapi testosteron dapat dibagi menjadi 2 area utama: semua fungsi,
aktivitas fisik, kualitas hidup, dan suasana hati secara keseluruhan.
Pemulihan sistem organ yang telah mengalami efek buruk karena keadaan
hipogonad relatif meliputi peningkatan kepekaan mineral tulang, komposisi
tubuh, kekuatan, dan fungsi kognitif.
Sejumlah preparat testosteron cocok untuk pria dengan gejala andropause.
Ini termasuk agen oral, formulasi injeksi, patch transdermal, gel
transdermal, dan tablet bukal. Secara teoritis, masing-masing dapat
mengembalikan tingkat fisiologis testosteron.
Sejumlah faktor mengenai pemilihan terapi termasuk pola kadar testosteron
serum yang dihasilkan, efek samping, kenyamanan dan kemudahan
administrasi, masalah kosmetik, dan biaya. Sementara banyak efek samping
potensial dari testosteron bersifat universal pada semua preparat, formulasi
yang berbeda memberikan manfaat dan efek samping yang bersifat
individual.