PEMERINTAH KABUPATEN REMBANG

DINAS KESEHATAN KABUPATEN REMBANG

UPT PUSKESMAS GUNEM
Alamat : Jl. Sulang – Gunem km.05 Gunem No Hp.082323255137

Nomor : 445 / / 2018

Lampiran : 1 berkas
Perihal : Permohonan Bantuan
Rehap Polindes

Kepada
Yth. : Kepala Departemen Pendukung Operasional
PT Semen Gresik Rembang
Di
Tempat

Assalamu’alaikum, warahmatullahi wabarakatuh

Salam dan do’a kami sampaikan semoga Bapak/Ibu dalam menjalankan

tugas sehari-hari senantiasa berada dalam lindungan Allah SWT. Amin……
Dalam surat ini kami mohon bantuan untuk rehab bangunan Polindes di
desa Kajar untuk persiapan tempat huni tenaga para medis yang ditempatkan di
desa Kajar kecamatan Gunem kabupaten Rembang.
Demikian surat permohonan ini kami sampaikan, atas segala bantuan dan
partisipasinya kami haturkan banyak terima kasih, semoga Allah SWT
senantiasa memudahkan hambanya yang berjuang di jalan–Nya karena semata–
mata mencari rahmat dan ridho–Nya, Amin Ya Mujibasaillin.

Wassalamu’alaikum, warahmatullahi wabarakatuh

Gunem, 12 Oktober 2018

Mengetahui :
Kepala UPT Puskesmas Gunem Plt Ka.Sub Bag.TU

dr.YUWANITA NURHAYATI SRI LESTARI,A.Md Keb

NIP.19890123 201412 2 002 NIP.19761225 200604 2 016
 PEMERINTAH KABUPATEN REMBANG
DINAS KESEHATAN KABUPATEN REMBANG
UPT PUSKESMAS GUNEM
Alamat : Jl. Sulang – Gunem km.05 Gunem Hp.082323255137

PROPOSAL PERMOHONAN REHAB POLINDES

( POLINDES DESA KAJAR )
UPT PUSKESMAS KECAMATAN GUNEM KABUPATEN REMBANG

I. PENDAHULUAN
Kualitas pelayanan publik sangat ditentukan oleh sistem dan tenaga
pelayanan. Ketenagaan pelayanan seringkali menghadapi kendala dalam hal
jumlah, sebaran, mutu dan kualifikasi, sistem pengembangan karir, dan
kesejahteraan tenaga pelaksana pelayanan. Permasalahan yang muncul
dalam tataran mikro operasional memunculkan persepsi rendahnya kualitas
pelayanan, yang berawal dari kesenjangan antara aturan dan standar yang
ada dengan pelaksanaan pelayanan yang tidak dapat menerapkannya.
Pemahaman terhadap kedaaan nyata yang dihadapi di lapangan sangat
penting untuk menelaah kembali landasan kebijakan, aturan, dan standar
untuk meningkatkan kualitas pelayanan.
Laporan ini menyampaikan hasil kajian mirko ketenagaan dalam
pelayanan kesehatan publik di tingkat kabupaten/kota, kecamatan dan di
unit pelayanan kesehatan masyarakat terdepan, puskesmas. Hasil kajian ini
dipandang penting sebagai sumber informasi bagi pengambil keputusan
untuk memahami permasalahan, mengatasinya dan sebagai sumber
pembelajaran bagi pengambil keuputusan lainnya. Kajian menunjukkan
antara lain terdapatnya kesenjangan (gap) antara kebijakan ketenagaan
pemerintah pusat dengan implementasinya di daerah dan telaahan terhadap
ragam upaya pemerintah kabupaten/kota mengatasi persoalan ketenagaan
pelayanan publik yang mereka hadapi. Untuk mewujudkan derajat kesehatan
masyarakat yang setinggi – tingginya bagi masyarakat, diselenggarakan upaya
kesehatan yang terpadu dan menyeluruh dalam bentuk upaya kesehatan
perorangan dan upaya kesehatan masyarakat, yang diselenggarakan dalam
bentuk kegiatan dengan pendekatan promotif, preventif, kuratif dan
rehabilitatif yang dilaksanakan secara terpadu, menyeluruh dan
berkesinambungan.
Ketenagaan di daerah tertinggal dan terpencil ditandai dengan rasio tenaga kesehatan
per puskesmas yang lebih kecil, jangkauan desa terpencil yang lebih luas, dan proporsi
pegawai PNS yang lebih sedikit, dukungan pustu dan polindes yang lebih sedikit,
 Dalam sistem pelayanan kesehatan di Indonesia, puskesmas merupakan ujung
tombak penyelenggara pelayanan kesehatan strata pertama. Puskesmas bertanggung
jawab atas masalah kesehatan di wilayah kerjanya. Terdapat tiga fungsi utama
puskesmas yaitu sebagai:
(1) Pusat penggerak pembangunan berwawasan kesehatan
(2) Pusat pemberdayaan masyarakat di bidang kesehatan
(3) Pusat pelayanan tingkat dasar
Agar pelayanan kesehatan di desa Kajar bisa berjalan dengan baik,dibutuhkan
sarana dan prasarana sebagai penunjangnya.Salah satunya adalah tempat tinggal untuk
para medis itu.

II. LANDASAN
Agar tenaga para medis bisa optimal dalam memberikan pelayanan di desa Kajar,maka
kami mengajukan permohonan untuk rehap bangunan Polindes yang sudah ada dalam
keadaan rusak.( foto-foto keadaan bangunan kami sertakan ).Agar tenaga para medis itu
bisa tinggal di desa Kajar dan bisa memberikan pelayanan kesehatan 24 jam untuk
masyarakat desa Kajar.

III. MAKSUD DAN TUJUAN

A. Maksud
Puskesmas sebagai ujung tombak pelayanan kesehatan strata pertama bisa
memberikan pelayanan secara paripurna termasuk desa Kajar yang sangat terpencil
Semoga tenaga para medis yang ada di desa Kajar bisa memberikan kontribusi
yang baik untuk pelayanan kesehatan di desa Kajar.

B. Tujuan
Sesuai dengan tujuan utama ialah :
1. Adanya tenaga para medis di desa Kajar
2. Para medis yang ada di desa Kajar bisa memberikan pelayanan kesehatan
24 jam
3. Masyarakat desa Kajar bisa mendapatkan pelayanan kesehatan yang optimal

IV. RUANG LINGKUP

Ruang lingkup permohonan Rehap Polindes untuk perumahan paramedis yang
bertugas di desa Kajar yang merupakan kepanjangan tangan dari UPT Puskesmas
Gunem yang bisa memberikan pelayanan kesehatan khususnya di desa Kajar dalam
waktu 24 jam.
V. TEMPAT DAN WAKTU
Tenaga kesehatan yang kita butuhkan khusus untuk desa Kajar,yang kami
harapkan mulai tanggal 01 Nopember 2018 sudah bisa bekerja membantu pelayanan
kesehatan UPT Puskesmas Gunem.Untuk itu rehap bangunan Polindes di desa Kajar
bisa secepatnya dilakukan.
Bangunan Polindes yang sudah ada tepatnya dekat bangunan Sekolah Dasar
Kajar I,besar harapan kami segera di rehap dan diperbaiki agar tenaga para medis yang
sudah ada bisa langsung menempati nya.

VI. SUMBER DANA DAN RINCIAN BIAYA

1. Pembiayaan
Untuk sumber dana dari CSR PT. SEMEN GRESIK.Untuk total uang yang
dibutuhkan untuk rehap bangunan Polindes di desa Kajar,kami serahkan
sepenuhnya kepada CSR PT.SEMEN GRESIK.

VII. ANGGARAN DANA

Masalah anggaran dana untuk rehap bangunan Polindes di desa Kajar kami serahkan
sepenuhnya kepada CSR PT. Semen Gresik.

VIII. PENUTUP
Demikian proposal ini kami ajukan sebagai bahan acuan secara konsepsual. Atas
perhatian dan bantuan dari Bapak/Ibu kami ucapkan banyak terima kasih. Semoga Allah
membalas amal jariah dengan balasan yang berlipat ganda. Jazakumullah ahsanal jaza

Gunem, 12 Oktober 2018

Mengetahui :
Kepala UPT Puskesmas Gunem Plt Ka Sub Bag TU

dr.YUWANITA NURHAYATI SRI LESTARI,A.Md Keb

NIP.19890123 201412 2 002 NIP.19761225 200604 2 016
Lampiran 1
RENCANA ANGGARAN BIAYA
PAGAR

URAIAN PEMBELANJAAN
NO VOLUME HARGA SATUAN JUMLAH
BARANG
I Pembuatan Pondasi
1 Bata Merah 5000 buah 1.000 5.000.000
2 Pasir 1 truk 1.750.000 1.750.000
3 Semen 50 sak 58.000 2.900.000
4 Besi 12 mm 38 batang 65.000 2.470.000
Jumlah I 12.120.000
II Pembuatan Atap
1 Kayu Kamper 3 batang 4.500.000 13.500.000
2 Kaso 2 kubik 1.750.000 3.500.000
3 Genting 3000 buah 1.500 4.500.000
4 Paku 30 kg 15.000 450.000
Jumlah II 21.900.000
III Pembuatan Lantai
1 Keramik 100 buah 65.000 6.500.000
2 Pasir 1 truk 1.750.000 1.750.000
3 Semen 50 sak 58.000 2.900.000
Jumlah III 11.150.000
IV Pembuatan Plapound
1 Plapound 30 65.000 1.950.000
2 Kayu kaso 1 1.750.000 1.750.000
3 Paku 10 kg 15.000 150.000
Jumlah 3.850.000
V Biaya Pengerjaan
Tukang @ 3 orang 90 80.000 7.200.000
Kenek @ 4 orang 90 50.000 4.500.000
JUMLAH 60,720,000
Terbilang : Enam puluh juta tujuh ratus dua puluh ribu rupiah

Gunem, Mei 2015

Panitia Pembangunan
Ketua Panitia Sekretaris

.............................. ...................................
NIP NIP

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Gunem

dr. NUR KHOTIB

NIP 19790318 200501 1 005

Lampiran 2

PANITIA PELAKSANAAN KEGIATAN

PEMBANGUNAN PAGAR

JABATAN DALAM
NO NAMA JABATAN PANITIA KET
DINAS
Kepala UPT
1 Dr. NUR KHOTIB Penanggungjawab kegiatan
Puskesmas Gunem
2 Ketua
3 Bendahara
4 Sekretaris
5 Ketua Pelaksana
6 Anggota Pelaksana
7 Anggota Pelaksana
8 Anggota Pelaksana
9 Anggota Pelaksana
10 Anggota Pelaksana
11 Anggota Pelaksana
12 Anggota Pelaksana

Gunem, Mei 2015

Panitia Pembangunan
 Ketua Panitia Sekretaris

.............................. ...................................
NIP NIP

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Gunem

dr. NUR KHOTIB

NIP 19790318 200501 1 005

Lampiran 3

DOKUMENTASI BANGUNAN
PROPOSAL PERMOHONAN TENAGA MEDIS