Nama pasien : No.

Register : DMK 03

DIAGNOSA
TUJUAN DAN KRITERIA HASIL INTERVENSI
KEPERAWATAN

Pola napas inefektif NOC: KATEGORI :

berhubungan dengan : Setelah dilakukan tindakan keperawat- 1. Mempersiapkan dan melakukan EKG
□ Ansietas an selama ………. jam pola napas 2. Mempersiapkan foto thorax
□ Posisi tubuh menjadi efektif. 3. Mempersiapkan alat dan mengukur TTV
kriteria hasil : 4. Mempersiapkan dan melakukan nebulasi
□ Deformitas tulang No. kriteria Score 5. Mempersiapkan dan mengambil sampling
□ Deformitas dinding 1. Tidak ada perubahan 5 darah untuk pemeriksaan DL, ureum kreatinin,
dada SGOT, SGPT, SE, gula darah
ekskursi dada
□ Keletihan 2. Bradipnea (-) 5 6. Mempersiapkan alat dan memasang kateter
□ Hipoventilasi 3. Ekspansi dad 5 7. Memberikan oksigen
□ Sindrom maksimal 8. Memberikan obat melalui mulut
hipoventilasi (pernapasan dalam) 9. Mempersiapkan alat dan memasang IV line
□ Gangguan dan simetris. 10. Memberikan obat suntikan melalui : SC, IC, IM,
muskuloskeletal 4. RR = 12-20 x/menit 5 IV, IV line.
□ Kerusakan 5. Pola napas regular 5 11. Memeriksa GDA
neurologis 6. Inspirasi : ekspirasi 1 : 5 12. Mempersiapkan pasien pulang / MRS
□ Imaturitas 2
7. Pernafasan mulut (-) 5 KOMPLEKS :
neurologis
8. Orthopnea (-) 5 Monitoring :
□ Disfungsi 1. Pola napas, catat dan hitung frekuensi
neuromuscular 9. Takipnea 5
10. Tidak ada 5 pernafasan.
□ Obesitas 2. Tanda-tanda distress pernafasan (kelelahan,
penggunaan otot
□ Nyeri bantu pernapasan dispnea, takipnea, bradipnea, retraksi otot
□ Keletihan otot dada, sianosis)
pernafasan Keterangan :
□ Cederah medulla Mandiri
1. Tidak pernah menunjukan
spinalis. 1. Atur posisi head up / semifowler 45 derajat.
2. Jarang menunjukan
2. Pertahankan kepatenan jalan napas missal,
3. Kadang – kadang menunjukan
dengan penghisapan secret /sputum (suction)
4. Sering menunjukan
sesuai kebutuhan.
5. Selalu menunjukan.
Pendidikan kesehatan :
1. Ajari teknik napas dalam

Kolaborasi :
1. Beri oksigen sesuai indikasi.
2. Berikan obat-obatan sedasi / muscle relaxan /
bronkodilator sesuai indikasi.