Bebebeb

ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA NY.
A 34 TAHUN DI
BPM I KOTA TASIKMALAYA
Disusun :
RESMI NOVIANTY
NIM: E.15154.01.023
PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEBIDANAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITASMUHAMMADIYAHTASIKMALAYA
2017
ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA NY. A 34 TAHUN DI
BPM I KOTA TASIKMALAYA
Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Dalam Menyelesaikan Praktik

Kebidanan (PK 1)
Disusun Oleh:
RESMI NOVIANTY
NIM: E.15154.01.023
PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEBIDANAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAHTASIKMALAYA
2017
i
LEMBAR PERSETUJUAN
Diajukan Untuk Memenuhi Salah Tugas

Praktik Kebidanan I (PK I)
Oleh :
RESMI NOVIANTY
E.15154.01.023
Tasikmalaya, November 2017

Menyetujui,
Pembimbing Akademik Pembimbing Lapangan
Winda Windiyani, SST Bd. Ika Wartika M., S.Tr. M.Keb

NIDN: 9904200919 NIP 1977203261992032006
ii
LEMBAR PENGESAHAN
Asuhan Kebidanan Komprehensif ini telah diperiksa dan disahkan oleh Tim
Penguji Ujian Kebidanan Komprehensif Universitas Muhammadiyah Tasikmalaya
Guna Melengkapi Syarat Praktek Kebidanan I
Mengesahkan,
Ketua Penguji Penguji II
Hj. Heni H., SST., SKM., M.Keb Winda Windiyani, SST.

NIDN. 0410045303 NIDN. 9904200919
Mengetahui,
Ketua Program Studi
Sri Wahyuni Sundari, SST., M.Keb

NIDN. 0427058601
iii
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas segala rahmat
dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Laporan Asuhan
Kebidanan Komprehensif pada waktunya dengan judul Asuhan Kebidanan
Komprehensif pada Ny. A Usia 34 Tahun di BPM I Kota Tasikmalaya sebagai
salah satu syarat menyelesaikan praktek kebidanan (PK) I. Shalawat dan salam
senantiasa tercurah limpahkan kepada junjunan alam Nabi Muhammad SAW.
Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan laporan asuhan kebidanan
komprehensif ini tidak dapat terselesaikan tanpa bimbingan, arahan, bantuan dan
kerjasama semua pihak, baik dalam bentuk moral maupun material. Untuk itu
penulis mengucapkan terimakasih yang sebesar – besarnya kepada :
1. Dr. Ahmad Qonit AD, MA., selaku Rektor Universitas Muhammadiyah
Tasikmalaya
2. Saryomo, S.Kep, Ners, M.Si., selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Tasikmalaya
3. Sri Wahyuni S, M.Keb., selaku Ketua Program Studi Kebidanan Fakultas
Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Tasikmalaya yang telah
memberikan dorongan sehingga Asuhan Kompehensif ini dapat terselesaikan
4. Ade Kurniawati, SST. M. Keb selaku Koordinator Praktik Klinik Kebidanan 1
5. Winda Windiyani, SST., selaku dosen coordinator serta pembimbing
akademik PK I
iv
6. Ika Wartika Mulya, S.Tr.Keb., yang telah memberikan bimbingan dan arahan
dalam proses asuhan
7. Ny. S selaku klien komprehensif yang telah bersedia membantu berjalannya
laporan komprehensif ini.
8. Kedua orang tua tercinta yang telah mencurahkan kasih sayang yang tiada
henti-hentinya dan selalu memberikan semangat dan dorongan baik moril
maupun materil
9. Teman-teman mahasisiwi D III Program Studi D III Kebidanan Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Muhammadiyah Tasikmalaya, terima kasih atas
kekompakan dan kebersamaannya
10. Semua pihak yang telah membantu dalam penyelesaian Laporan
Komprehensif ini yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu.
Dengan segala kerendahan hati penulis menyadari bahwa dalam
penyusunan Laporan Asuhan Komprehensif ini, masih jauh dari kesempurnaan
dan banyak kekurangan. Oleh karena itu saran dan kritikan yang membangun
sangat penulis harapkan, semoga Laporan Asuhan Komprehensif ini dapat
memberikan masukan serta informasi yang bermanfaat. Amin.
Penulis
v
DAFTAR ISI
LEMBAR PERSETUJUAN...............................................................................i
LEMBAR PENGESAHAN.................................................................................ii
KATA PENGANTAR.........................................................................................iii
DAFTAR ISI........................................................................................................v
DAFTAR TABEL................................................................................................vii
DAFTAR LAMPIRAN..................................................................................... viii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ..........................................................................................1
B. Tujuan Penulisan.......................................................................................3
C. Manfaat Penulisan.....................................................................................4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Dasar Teori dan Asuhan Kehamilan............................................6
B. Konsep Dasar Teori dan Asuhan Persalinan.............................................19
C. Konsep Dasar Teori dan Asuhan Nifas.....................................................25
D. Konsep Dasar Teori dan Asuhan Bayi Baru Lahir....................................32
E. Konsep Dasar Teori Keluarga Berencana..................................................41
BAB III TINJAUAN KASUS
A. Asuhan Kehamilan.....................................................................................43
B. Asuhan Persalinan.....................................................................................51
C. Asuhan Nifas.............................................................................................63
D. Asuhan Bayi Baru Lahir............................................................................70
BAB IV PEMBAHASAN KASUS
vi
A. Asuhan Kehamilan ....................................................................................79
B. Asuhan Persalinan.....................................................................................83
C. Asuhan Nifas.............................................................................................86
D. Asuhan Bayi Baru Lahir............................................................................87
BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan................................................................................................90
B. Saran..........................................................................................................90
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
vii
DAFTAR TABEL
Tabel
2.1 Tinggi Fundus Uteri Berdasarkan Usia Kehamilan

....................................................................................................................................
13
2.2 Jadwal Pemberian Imunisasi TT
....................................................................................................................................
14
2.3 Frekuensi minimal penilaian dan intervensi dalam persalinan normal
....................................................................................................................................
22
2.3 Involusi Uterus
....................................................................................................................................
27
2.4 Kunjungan Nifas
....................................................................................................................................
31
3.1 Riwayat Kehamilan, PersalinandanNifas terdahulu
....................................................................................................................................
44
viii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Partograf
Lampiran 2 Lembar Obervasi
Lampiran 3 Surat Permohonan Menjadi Pasien Asuhan Komprehensif
Lampiran 4 Lembar Persetujuan Tindakan Medis
Lampiran 5 Lembar Konsultasi
Lampiran 6 Dokumentasi
ix
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Program pembangunan kesehatan di Indonesia masih
diprioritaskan pada upaya peningkat derajat kesehatan Ibu dan Anak
(KIA) terutama pada kelompok yang paling rentan yaitu Kesehatan pada
ibu hamil,ibu bersalin,ibu nifas dan bayi baru lahir. Angka Kematian Ibu
(AKI) di Indonesia masih tinggi, menunjukan masih buruknya tingkat
kesehatan ibu. (Depkes RI, 2011).
Menurut World Health Organization (WHO) Angka Kematian Ibu
masih cukup tinggi yaitu 289.000 jiwa atau setiap hari diseluruh dunia
sekitar 800 perempuan meninggal, salah satunya akibat komplikasi
kehamilan, persalinan, dan nifas. Angka Kematian Ibu di Negara-negara
Asia Tenggara yaitu Indonesia 214 per 100.000 kelahiran hidup, Filiphina
170 per 100.000 kelahiran hidup, dan Malaysia 39 per 100.000 kelahiran
hidup (WHO, 2014).
Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB)
merupakan salah satu target yang telah ditentukan dalam tujuan
Pembangunan Nasional dan Millenium Development Goals (MDGs) sejak
tahun 2000 sampai tahun 2015. Kemudian dilanjutkan dengan Sustainable
Development Goals (SDGs), terjadi penurunan penurunan AKI di
Indonesia pada tahun 2015 sampai tahun 2030 adalah 70 kematian per
100.000 kelahiran hidup, dari data Survei Demografi Kesehatan Indonesia
1
(SDKI) sebelumnya pada tahun 2012 yaitu 359 per 100.000
kelahiran hidup Dan penurunan AKN pada tahun 2015 menjadi 12
kematian per 1.000 kelahiran hidup, dari data Survei Demografi Kesehatan
Indonesia (SDKI) sebelumnya pada tahun 2012 yaitu 19 per 1.000
kelahiran hidup (Kemenkes RI, 2015).
Jawa Barat menjadi salah satu provinsi yang berkontribusi besar
terhadap tingginya Angka Kematian Ibu dan Bayi di Indonesia. Menurut
data Laporan Program Kesehatan Anak Provinsi Jawa Barat Tahun 2010 -
2012, jumlah kematian neonatus yang dilaporkan di Jawa Barat
mencapaiangka 3.624 dan Kematian Bayi mencapai 4.650. (Hendriyana,
2013).
Angka kematian Ibu di Kota Tasikmalaya pada tahun 2015
sebanyak 20 per 100.000 kelahiran hidup. AKI di Kota Tasikmalaya
terjadi pada waktu hamil (9,70%), saat melahirkan (58,87%), wakti nifas
(31,43%). Laporan dari Dinas Kesehatan Kota Tasikmalaya tahun 2015
menunjukan bahwa angka kejadian ibu meninggal sebanyak 56 kasus
dimana penyebabnya yaitu karena pendarahan post partum 13 kasus,
preeklamsi dan eklamsia sebanyak 18 kasus, infeksi 5 kasus, dan penyebab
lain 20 kasus (Dinkes Kota Tasikmalaya, 2015).
Kematian ibu dan perinatal terjadi saat pertolongan pertama
persalinan. Penyebab lainnya adalah pengawasan antenatal yang masih
kurang memadai sehingga penyulit kehamilan serta kehamilan dengan
risiko tinggi terlambat untuk diketahui. Banyak dijumpai ibu dengan jarak
2
kehamilan yang terlalu pendek, terlalu banyak anak, terlalu muda dan
terlalu tua untuk hamil. Salah satu upaya untuk menurunkan AKI dan
AKB adalah dengan meningkatkan pelayanan kebidanan dan kesehatan
ibu. Intervensi strategis yaitu empat pilar safe motherhood yang terdiri dari
keluarga berencana, pelayanan antenatal terfokus, persalinan yang bersih
dan aman, serta pelayanan obstetric esensian. (Prawihardjo, 2010)
Berdasarkan uraian diatas maka penulis merasa penting untuk
melaksanakan asuhan komprehensif dengan judul “ASUHAN
KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA NY.A USIA 34 TAHUN DI
BPM I“.
B. Tujuan Penulisan
1. Tujuan umum
Mampu meningkatkan pemahaman dan penerapan manajemen asuhan
kebidanan secara komprehensif kepada Ny. A usia 34 tahun.
2. Tujuan khusus
a. Melaksanakan asuhan kehamilan pada Ny. A usia 34 tahun di
BPMI melalui pendekatan manajemen kebidanan dan di
dokumentasikan dalam catatan SOAP.
b. Melaksanakan asuhan persalinan pada Ny. A usia 34 tahun di
BPMI melalui pendekatan manajemen kebidanan dan di
dokumentasikan dalam catatan SOAP.
3
c. Melaksanakan asuhan nifas pada Ny. A usia 34 tahun di BPM I
melalui pendekatan manajemen kebidanan dan di dokumentasikan
dalam catatan SOAP.
d. Melaksanakan asuhan BBL pada Ny. A usia 34 tahun di BPM I
dalam catatan SOAP.
e. Melaksanakan asuhan KB pada Ny. A usia 34 tahun di BPM I
dalam catatan SOAP.
C. Manfaat Penulisa
1. Manfaat Teoritis
Sebagai bahan kajian terhadap Asuhan Kebidanan Komprehensif serta
memberikan manfaat untuk mengembangkan wawasan dan informasi
bagi mahasiswa dalam pengembangan Ilmu Kebidanan Komprehensif.
2. Manfaat Praktis
a. Bagi Institusi Pendidikan
Dapat bermanfaat bagi institusi sebagai bahan evaluasi kegiatan
pembelajaran terhadap materi yang telah diberikan dan dapat
dijadikan sebagai bahan bacaan untuk pengembangan materi
perkuliahan serta acuan bagi mahasiswi kebidanan dalam
memberikan Asuhan Kebidanan.
4
b. Bagi Lahan Praktik
Dapat dijadikan sebagai acuan untuk dapat mempertahankan mutu
pelayanan terutama dalam memberikan asuhan pelayanan
kebidanan secara komprehensif. Dan untuk tenaga kesehatan dapat
memberikan ilmu yang dimiliki serta mau membimbing kepada
mahasiswa tentang cara memberikan asuhan yang berkualitas.
c. Bagi Penulis
Sebagai sarana untuk melatih, meningkatkan kemampuan dan
menerapkan disiplin ilmu yang didapat secara langsung di
lapangan dalam memberikan asuhan kebidanan komprehensif.
d. Bagi Klien
Klien mendapatkan asuhan kebidanan komprehensif yang sesuai
dengan standar pelayanan kebidanan.
5
BAB II
TINJAUAN TEORITIS
A. Konsep Dasar Teori dan Asuhan Kehamilan
1. Konsep Dasar Teori Kehamilan
a. Pengertian Kehamilan
Kehamilan merupakan proses alamiah, bila tidak dikelola dengan
baik akan memberikan komplikasi pada ibu dan janin. Kehamilan
didefinisikan sebagai fertilisasi atau penyatuan dari spermatozoa dan
ovum dan dilanjutkan dengan nidasi atau implantasi. Bila dihitung
dari saat fertilisasi hingga lahirnya bayi, kehamilan normal akan
berlangsung dalam waktu 40 minggu atau 10 bulan lunar atau 9 bulan
menurut kalender internasional. Kehamilan terbagi dalam 3 trimester,
di mana trimester kesatu berlangsung dalam 12 minggu, trimester
kedua 15 minggu (minggu ke-13 hingga ke-27, dan trimester ketiga 13
minggu (minggu ke-28 hingga ke-40). ( Prawirohardjo, 2013).
b. Fisiologi Kehamilan
Proses kehamilan merupakan mata rantai yang berkesinambungan
yang terdiri dari ovulasi, migrasi spermatozoa dan ovum, terjadi
konsepsi dan pertumbuhan zigot, terjadi nidasi (implantasi) pada
uterus, pembentukan plasenta, tumbuh kembang hasil konsepsi di
aterm di dalam uterus yang berlangsung selama lebih kurang 40
minggu (Maritalia dkk, 2012).
6
c. Perubahan anatomi fisiologi dan psikologi kehamilan trimester III
1) Perubahan anatomi fisiologi kehamilan trimester III (Asrinah dkk,
2010)
a) Rahim atau uterus
Uterus yang semula biasanya 30 gram akan mengalami
hipertropi dan hyperplasia karena pengaruh hormone estrogen
dan progesterone sehingga pada akhir kehamilan uterus ini
menjadi 1000 gram, dengan panjang 20 cm.
b) Vagina dan vulva
Perubahan hormon estrogen mengakibatkan adanya
hypervaskularisasi sehingga vulva dan vagina tampak lebih
merah, agak kebiruan (livide). Tanda ini disebut dengan tanda
Chadwick. Pada akhir kehamilan, cairan vagina mulai
meningkat dan lebih kental.
c) Serviks uteri
Serviks uteri pada kehamilan mengalami perubahan karena
hormon estrogen. Akibat kadar estrogen yang meningkat dan
dengan adanya hipervaskularisasi, maka konsistensi serviks
menjadi lunak. Serviks uteri lebih banyak mengandung jaringan
ikat yang terdiri atas kolagen. Selain itu prostaglandin bekerja
pada serabut kolagen, terutama pada minggu-minggu akhir
kehamilan. Serviks menjadi lunak dan lebih mudah berdilatasi
pada waktu persalinan.
7
d) Mammae atau payudara
Payudara mengalami pertumbuhan dan perkembangan sebagai
persiapan memberikan ASI pada saat laktasi, hormone yang
mempengaruhi adalah estrogen dan progesteron.
Perubahan payudara pada ibu hamil :
i. Payudara menjadi lebih besar
ii. Hyperpigmentasi pada areola
iii. Putting susu menonjol
e) Kulit
Pada kulit terdapat deposit pigmen dan hyperpigmentasi alat-alat
tertentu akibat peningkatan MSH (Melanophore Stimulating
Hormon). Hyperpigmentasi dapat terjadi di wajah, leher,
alveolar mammae dan abdomen.
f) Sirkulasi darah
Volume darah semakin meningkat kira-kira 25% dimana jumlah
serumdarah lebih besar dari pada pertumbuhan sel darah,
sehingga terjadi semacam pengenceran darah (hemodilusi)
dengan puncaknya pada usia 32 minggu, terjadi supine
hypotensive syndrome karena penekanan vena kava inverior.
g) Sistem pernafasan
Pada usia kehamilan 33 sampai 36 minggu ibu hamil akan
merasa sesak nafas karena tekanan janin yang berada dibawah
diafragma menekan paru-paru ibu.
8
h) Abdomen
Munculnya kontraksi Braxton hiks.
2) Perubahan Psikologis Kehamilan trimester III (Asrinah dkk, 2010)
a) Trimeter III sering disebut sebagai periode penantian, yang
mana pada trimester ketiga ini wanita menanti kehadiran
bayinya sebagai bagian dari dirinya, dia menjadi tidak sabar
untuk segera melihat bayinya, dan ada perasaan yang tidak
menyenangkan ketika bayinya tidak lahir tepat waktu.
b) Trimester III adalah waktu untuk mempersiapkan kelahiran dan
kedudukan sebagai orang tua, dan ini dapat menimbulkan
perasaan khawatir.
c) Pada trimester III dapat timbul perasaan kekhawatiran terhadap
bayinya, khawatir bayinya mengalami ketidak normalan
(kecacatan). Akan tetapi kesibukan dalam mempersiapkan
kelahiran bayinya dapat mengurangi kekhawatirannya.
d) Hasrat seksual tidak seperti pada trimester kedua hal ini
dipengaruhi oleh perubahan bentuk perut yang semakin
membesar dan adanya perasaan khawatir terjadi sesuatu
terhadap bayinya.
e) Wanita akan kembali merasakan ketidaknyamanan fisik yang
semakin kuat menjelang akhir kehamilan. Ia akan merasa
canggung, jelek, berantakan, dan memerlukan dukungan dari
pasangannya yang sangat besar.
9
d. Ketidaknyamanan pada Ibu Hamil
Menurut Kusyanti,dkk (2012) ketidak nyamanan pada ibu hamil adalah
sebagai berikut :
1) Sering buang air kecil ( pada trimester I dan trimester III)
2) Keputihan ( terjadi di trimester I,II,III)
3) Striae gravidarum
4) Hemoroid ( trimester II dan III)
5) Kelelahan (timester I)
6) Keringat bertambah secara perlahan dan terus meningkat sampai akhir
kehamilan
7) Sembelit ( trimester II dan III)
8) Kram pada kaki ( setelah usia 24 minggu)
9) Mengidam ( trimester I)
10) Nafas sesak ( trimester II dan III)
11) Panas perut ( mulai bertambah sejak trimester II, hilangnya pada
waktu persalinan
12) Perut kembung ( trimester II dan III)
13) Sakit punggung bagian atas dan bawah ( trimester II dan III)
14) Mual muntah ( Trimester I)
Apabila ada ketidaknyamanan tersebut jelaskan fisiologisnya dan cara
mengatasinya yang aman untuk ibu hamil dan sesuai dengan
kebutuhan.
10
e. Tanda Bahaya pada Kehamilan
Menurut Kemenkes RI tahun 2016, segera bawa ibu hamil ke puskesmas,
rumah sakit, dokter dan bidan bila dijumpai keluhan dan tanda-tanda di
bawah ini :
1) Muntah terus dan tak mau makan
2) Demam tinggi
3) Bengkak kaki, tangan dan wajah, atau sakit kepala disertai kejang
4) Janin dirasakan kurang bergerak dibandingkan sebelumnya
5) Pendarahan pada hamil muda dan hamil tua
6) Air ketuban keluar sebelum waktunya.
2. Konsep Dasar Asuhan Kehamilan
a. Pengertian Antenatal Care (Anc)
Antenatal care adalah upaya preventif program pelayanan kesehatan
obstetrik untuk optimalisasi luaran maternal dan neonatal melalui
serangkaian kegiatan pemantauan rutin selama kehamilan.
(Prawirohardjo, 2010).
b. Tujuan Antenatal Care (Anc)
Tujuan utama dari pelayanan Antenatal Care (ANC) yaitu
memantau kemajuan kehamilan untuk memastikan kesehatan ibu dan
tumbuh kembang bayi, meningkatkan dan mempertahankan kesehatan
fisik, mental ibu dan bayi, mengenali secara dini adanya ketidak
normalan atau komplikasi yang mungkin terjadi selama hamil,
termasuk riwayat penyakit secara umum, kebidanan dan pembedahan,
11
mempersiapkan persalinan cukup bulan, melahirkan dengan selamat,
ibu dan bayinya dengan trauma semaksimal mungkin, serta
mempersiapkan ibu agar masa nifas berjalan normal dan pemberian
ASI Ekslusif (Prawirohardjo, 2010).
c. Jadwal Pemeriksaan Kehamilan (Mochtar, 2013)
Ibu hamil dianjurkan mengunjungi bidan atau dokter sedini
mungkin semenjak ia merasa dirinya hamil untuk mendapatkan
pelayanan/asuhan antenatal. Oleh karena itu, setiap wanita hamil
memerlukan paling sedikit empat kali kunjungan selama periode
antenatal :
1) Satu kali kunjungan selama trimester I (sebelum 14 minggu)
2) Satu kali kunjungan selama trimester II (antara 14-28 minggu)
3) Dua kali kunjungan selama trimester III (antara 28-36 minggu dan
sesudah minggu ke 36)
d. Standar Asuhan Kebidanan
Menurut Kemenkes RI (2016), menyatakan bahwa dalam penerapan
praktis asuhan kebidanan pada ibu menggunakan standar minimal
pelayanan antenatal menjadi 10T yang terdiri dari :
1) Timbang berat badan dan ukur tinggi badan
a) Pengukuran tinggi badan cukup satu kali, bila tinggi badan
<145 cm, maka factor risiko panggul sempit, kemungkinan
sulit melahirkan secara normal.
12
b) Penimbangan berat badan setiap kali periksa, sejak bulan ke-4
pertambahan BB paling sedikit 1 kg/bulan.
2) Pengukuran tekanan darah
Tekanan darah normal 120/80 mmHg. Bila tekanan darah lebih
besar atau sama dengan 140/90 mmHg, ada factor risiko hipertensi
(tekanan darah tinggi) dalam kehamilan.
3) Nilai status gizi dengan kebutuhan (ukuran lingkar lengan atas).
Bila <23,5 cm menunjukkan ibu hamil menderita Kurang Energi
Kronis (ibu hamil KEK) dan berisiko melahirkan Bayi Berat Lahir
Rendah (BBLR)
4) Ukur tinggi fundus uteri
Pengukuran tinggi rahim berguna untk melihat pertumbuhan janin
apakah sesuai dengan usia kehamilan.
Tabel 2.1
Tinggi Fundus Uteri Berdasarkan Usia Kehamilan
Umur Kehamilan Tinggi Fundus Uteri

12 minggu 1/3 di atas simpisis
16 minggu 1/2 simpisis-pusat
20 minggu 2/3 di atas simpisis
24 minggu Setinggi pusat
28 minggu 1/3 di atas pusat
34 minggu 1/2 pusat-prosessus xifoideus
36 minggu Setinggi prosessus xifoideus
2 jari di bawah prosessus
40 minggu
xifoideus
(Depkes, 2009)
13
5) Penentuan letak janin (presentasi janin) dan denyut jantung janin
Apabila trimester III bagian bawah janin bukan kepala atau kepala
belum masuk panggul, kemungkinan ada kelainan letak atau ada
masalah lain. Bila denyut jantung janin kurang dari 120 kali/menit
atau lebih dari 160 kali/menit menunjukkan ada tanda gawat janin.
6) Penentuan status imunisasi tetanus toksoid (TT) lengkap
Tabel 2.2
Jadwal Pemberian Imunisasi TT
Selang Waktu
Imunisasi TT Lama Perlindungan
Minimal
Langkah awal pembentukan
TT 1 kekebalan tubuh dari penyakit
Tetanus
TT 2 1 bulan setelah TT 1 3 tahun
TT 5 12 bulan setelah TT 5 >25 tahun
(Kemenkes RI, 2016)
7) Pemberian tablet tambah darah
Ibu hamil sejak awal kehamilan minum 1 tablet tambah darah
setiap hari minimal selama 90 hari. Tablet tambah darah diminum
pada malam hari untuk mengurangi rasa mual.
8) Tes laboratorium
a) Tes golongan darah, untuk mempersiapkan donor bagi ibu
hamil bila diperlukan.
b) Tes hemoglobin, untuk mengetahui apakah ibu kekurangan
darah (anemia).
c) Tes pemeriksaan urine (air kencing).
14
d) Tes pemeriksaan darah lainnya, sesuai indikasi seperti malaria,
HIV, sifilis dan lain-lain.
9) Konseling/ Temu wicara
Tenaga kesehatan memberi penjelasan mengenai perawatan
kehamilan, pencegahan kelainan bawaan, persalinan dan inisiasi
menyusu dini (IMD), nifas, perawatan bayi baru lahir, ASI
ekslusif, Keluarga Berencana dan imunisasi pada bayi.
Pada saat antenatal temu wicara sangat penting karena akan
menjamin terlaksananya asuhan dengan baik pada masa antenatal,
intranatal, nifas dan asuhan pada bayi (Prawirohardjo, 2011).
10) Tatalaksana atau mendapatkan pengobatan
Jika ibu mempunyai masalah kesehatan pada saat hamil.
e. Pemeriksaan Ibu Hamil
1) Anamnesa
Pada wanita dengan haid terlambat dan diduga hamil,
ditanyakan hari pertama haid terakhirnya (HPHT). Taksiran partus
dapat ditentukan bila HPHT diketahui dan siklus haidnya teratur +
28 hari dengan menggunakan rumus Naegele yaitu (HPHT +7 :
bulan +9) serta menghitung usia kehamilan dengan selisih antara
HPHT dengan tanggal pemeriksaan/ perhitungan hasil bulan
dikalikan 4 1/3 atau 13/3. Bila ibu lupa HPHT, tanyakan tentang
hal lain seperti gerakan janin. Untuk primigravida gerakan janin
15
akan terasa pada kehamilan 18-20 minggu sedangkan multigravida
16-18 minggu. (Prawirohardjo, 2011)
Tanyakan riwayat kehamilan, persalinan dan nifas
sebelumnya serta berat bayi yang pernah dilahirkan. Demikian pula
riwayat penyakit yang pernah diderita seperti penyakit jantung,
paru, ginjal, diabetes mellitus, dan lain-lain. Selain itu, ditanyakan
riwayat menstruasi, kesehatan keluarga, sosial, obstetric,
kontrasepsi dan factor risiko yang mungkin ada pada ibu.
(Prawirohardjo, 2011)
2) Pemeriksaan Umum
Pada ibu hamil yang pertama kali dilakukan penilaian
umum, status gizi dan tanda-tanda vital. Pada mata dinilai ada
tidaknya konjungtiva pucat, sklera ikterik, oedema kelopak mata,
kloasma gravidarum. Periksa gigi untuk melihat adanya infeksi
lokal. Periksa pula jantung, paru-paru, mamae, abdomen, anggota
gerak secara lengkap. Catat seluruh data yang didapat.
(Prawirohardjo, 2011)
3) Pemeriksaan Obstetri
Cara pemeriksaan umum digunakan adalah cara Leopold
yang dibagi dalam 4 tahap. Pada pemeriksaan Leopold I, II, dan III
pemeriksa menghadap ke arah muka ibu, sedangkan pada Leopold
IV ke arah kaki ibu. (Prawirohardjo,2011)
16
Pemeriksaan Leopold I untuk menentukan tinggi fundus
uteri sehingga usia kehamilan dapat diketahui. Tinggi fundus uteri
pula dapat ditentukan dengan pita pengukur. Selain itu, tentukan
pula bagian janin pada fundus uteri. Kepala teraba sebagai benda
keras dan bulat, sedangkan bokong lunak dan tidak bulat.
Dengan pemeriksaan Leopold II ditentukan batas samping
uterus dan posisi punggung pada bayi letak memanjang. Pada letak
lintang ditentukan letak kepala.
Pemeriksaan Leopold III menentukan bagian janin yang
berada di bawah.
Leopold IV, selain menentukan bagian janin yang berada di
bawah, juga bagian kepala yang telah masuk pintu atas panggul.
Bila kepala belum masuk pintu atas panggul, teraba balotemen
kepala.(Prawirohardjo,2011)
Dengarkan DJJ pada daerah punggung janin dengan
menggunakan stetoskop monoaural atau Doppler. Dengan
stetoskop monoaural, DJJ terdengar pada kehamilan 18-20 minggu,
sedangkan dengan Doppler terdengar pda kehamilan 12 minggu.
Dari hasil pemeriksaan luar diperoleh data berupa usia kehamilan,
letak janin, presentasi janin, kondisi janin, serta taksiran berat
badan janin.
Taksiran berat badan janin ditentukan berdasarkan rumus
Johnson Toshack :
17
Tafsiran Berat Janin (TBJ) = (Tinggi Fundus Uteri [cm]- N) x 155
Keterangan :
N : 13 bila kepala melewati pintu atas panggul
N : 12 bila kepala masih berada di atas spina ischiadika
N : 11 bila kepala masih berada di bawah spina ischiadika
(Prawirohardjo,2011)
Umur janin yang sebenarnya, harus dihitung dari saat
fertilisasi atau karena fertilisasi selalu berdekatan dengan ovulasi
sekurang-kurangnya dari saat ovulasi. Dari 0-2 minggu setelah
fertilisasi tersebut ovum, 3-5 minggu disebut mudigah, dan lebih
dari 5 minggu disebut fetus, (Prawirohardjo, 2011)
4) Pemeriksaan Laboratorium
a) Urin
Urine akan dperiksa untuk mengecek kadar protein dan
glukosanya.
b) Darah
Anemia dalam kehamilan ialah kondisi dimana kadar
hemoglobin dibawah 11 gr/dl pada trimester 1 dan 3 atau kadar
<10,5 gr/dl pada trimester 2. (Saifuddin, 2009)
Klasifikasi anemia:
i. Normal >11 gr/dl
ii. Anemia ringan 9-10 gr/dl
iii. Anemia sedang 7-8 gr/dl
18
iv. Anemia berat <7 gr/dl (Manuaba, 2010)
B. Konsep Dasar Teori dan Asuhan Persalinan
1. Konsep dasar teori peralinan.
a. Pengertian
Persalinan adalah suatu proses pengeluaran janin, plasenta dan
ketuban beserta selaputnya dari dalam uterus ke luar uterus (Maritalia
dkk, 2012).
Persalinan adalah proses dimana bayi, plasenta dan selaput ketuban
keluar dari uterus ibu. Persalinan dianggap normal jika prosesnya
terjadi pada usia kehamilan cukup bulan (setelah 37 minggu) tanpa
disertai adanya penyulit. Persalinan di mulai sejak uterus berkontraksi
dan menyebabkan perubahan pada serviks (membuka dan menipis) dan
berakhir dengan lahirnya plasenta secara lengkap (Rukiyah dkk, 2009).
b. Sebab – Sebab Mulainya Persalinan (Maritalia dkk, 2012).
1) Penurunan kadar progesteron
2) Teori oksitosin
3) Keregangan otot – otot rahim
4) Pengaruh janin
5) Teori prostaglandin
6) Berkurangnya nutrisi pada janin
7) Tekanan pada ganglion servikalis
c. Mekanisme Persalinan Normal (Sarwono, 2011)
19
1) Penurunan Kepala, terjadi selama proses persalinan karena daya
dorong dari kontraksi uterus yang efektif, posisi, serta kekuatan
meneran dari pasien.
2) Engagement (penguncian), tahap penurunan pada waktu diameter
biparietal dari kepala janin telah melalui PAP.
3) Fleksi, fleksi menjadi hal terpenting karena diameter kepala janin
terkecil dapat bergerak masuk panggul sampai ke dasar panggul.
4) Putaran paksi dalam, putaran internal dari kepala janin akan
membuat diameter anteroposterior dari kepala janin
menyesuaikan diri dengan anteroposterior dari panggul.
5) Lahirnya kepala dengan ekstensi, bagian leher belakang di bawah
oksiput akan bergeser kebawah simphisis pubis dan bekerja
sebagai titik poros (hipomoklion). Uterus yang berkontraksi
kemudian memberikan tekanan tambahan di kepala yang
menyebabkannya ekstensi lebih lanjut saat lubang vulva. Vagina
membuka lebar
6) Restitusi adalah perputaran kepala sebesar 45° baik ke kanan atau
ke kiri, bergantung kepada arah dimana ia mengikuti perputaran
menuju posisi oksiput anterior
7) Putaran paksi luar, putaran ini terjadi bersamaan dg putaran
internal dari bahu. Pada saat kepala janin mencapai dasar panggul,
bahu akan mengalami perputaran dalam arah yang sama dg kepala
janin.
20
8) Lahirnya bahu & seluruh anggota badan bayi, bahu posterior akan
menggembungkan perineum dan kemudian dilahirkan dg cara
fleksi lateralis. Setelah bahu dilahirkan, seluruh tubuh janin
lainnya akan dilahirkan.
d. Tahapan Persalinan (Maritalia dkk, 2012).
1) Kala I (Kala pembukaan )
Kala I persalinan terjadi his adekuat yaitu his yang sifatnya
semakin lama semakin sering dan intensitasnya semakin kuat
secara teratur. (Saifuddin, 2007).
Menurut Maritalia (2012) Kala I disebut juga kala pembukaan
karena pada kala ini terjadi pembukaan serviks dari 1 sampai 10
cm (pembukaan lengkap). Proses pembukaan serviks dari 0
sampai dengan 10 cm dibagi ke dalam 2 fase yaitu :
a) Fase Laten : pembukaan terjadi sangat lambat yaitu dari 0
sampai 3 cm dan berlangsung sekitar 8 jam.
b) Fase Aktif : berlangsung sekitar 6 jam, pembukaan serviks
dari 4 sampai dengan 10 cm. Fase aktif dibagi menjadi 3 fase
lagi yaitu :
i. Fase akselerasi, dalam waktu 2 jam pembukaan dari 3
cm menjadi 4 cm.
ii. Fase dilatasi maksimal, dalam waktu 2 jam pembukaan
dari 4 cm menjadi 9 cm.
21
iii. Fase deselerasi, berlangsung selama 2 jam, pembukaan
kembali melambat dari 9 cm menjadi 10 cm atau
pembukaan lengkap.
Pada kala I berdasarkan kurve fridman dalam prawirohardjo
(2010) pada multigravida pembukaan akan terjadi 2 cm per jam.
Pengisian partograf dimulai ketika memasuki fase aktif yaitu dari
pembukaan 4 cm. Kala I berakhir bila pembukaan serviks sudah
lengkap atau 10 cm.
Tabel 2.3
Frekuensi minimal penilaian dan intervensi dalam persalinan
normal
FREKUENSI PADA FREKUENSI PADA

PARAMETER
FASE LATEN FASE AKTIF
Tekanan darah Setiap 4 jam Setiap 4 jam
Suhu badan Setiap 4 jam Setiap 2 jam
Nadi Setiap 30-60 menit Setiap 30-60 menit
Denyut jantung janin Setiap 1 jam Setiap 30 menit
Kontraksi Setiap 1 jam Setiap 30 menit
Pembukaan serviks Setiap 4 jam Setiap 4 jam
Penurunan Setiap 4 jam Setiap 4 jam
(Saifuddin, 2012)
2) Kala II (Kala pengeluaran janin)
Kala II dimulai dari pembukaan lengkap dan berakhir sampai
dengan lahirnya bayi. (maritalia, 2010)
Kala II pada multigravida dimulai dari pembukaan lengkap dan
berahir sampai dengan lahirnya bayi berlangsung selama 1 jam.
(saiffudin, 2007)
3) Kala III (Kala Pengeluaran Plasenta)
22
Kala III dimulai setelah lahirnya bayi sampai dengan lahirnya
plasenta. Pelepasan plasenta biasanya berlangsung selama 6
sampai dengan 15 menit setelah bayi lahir dan keluar spontan atau
dengan tekanan pada fundus uteri.
4) Kala IV (Kala pengawasan)
Kala IV dimulai dari lahirnya plasenta sampai dengan 2 jam post
partum. Kala IV disebut kala pengawasan karena pada kala ini ibu
post partum perlu diawasi tekanan darahnya, suhu tubuh,
kontraksi uterus dan jumlah pendarahan yang keluar melalui
vagina.
2. Konsep dasar asuhan persalinan
a. Pengertian
Menurut Indriyani (2013) asuhan kebidanan pada persalinan
adalah asuhan yang diberikan bidan yang dimulai dengan
pengumpulan data, menginterpretasikan data untuk menentukan
diagnosa persalinan dan mengidentifikasi masalah/ kebutuhan,
membuat rencana dan melaksanakan tindakan dengan memantau
kemajuan persalinan serta menolong persalinan untuk menjamin
keamanan dan kepuasan ibu selama periode persalinan.
Menurut Rahmi (2012) asuhan kebidanan pada persalinan adalah
serangkaian proses tindakan yang dilakukan oleh bidan sesuai
dengan standar dari timbulnya tanda-tanda persalinan sampai
23
berakhirnya persalinan. Asuhan yang diberikan meliputi
perencanaan, intervensi dan evaluasi dari tindakan yang dilakukan.
b. Tujuan
Memberikan asuhan yang memadai selama persalinan dalam
upaya mencapai pertolongan persalinan yang bersih dan aman,
dengan memperhatikan aspek sayang ibu dan sayang bayi
(saifuddin, 2010).
Menurut Rahmi (2012) tujuan asuhan persalinan meliputi:
1) Membawa ibu dan bayi selamat melalui masa persalinan.
2) Mencegah terjadinya kematian ibu dan bayi.
c. Kegiatan asuhan
Menurut Rahmi (2012) asuhan yang diberikan pada saat persalinan
menggunakan pendekatan manajemen kebidanan yang terdiri dari
data subjektif data objektif, analisa data dan penatalaksanan. Pada
setiap tahapan (kala I, II, III dan IV) kegiatan yang dilakukan
berbeda karena harus sesuai dengan keadaan pasien. Misalnya: pada
kala I fokus asuhannya tanda-tanda vital, his, Djj dan kemajuan
persalinan (pembukaan serviks), kala II fokus asuhannya yaitu
pembukaan lengkap, posisi janin, ketuban, pengeluaran janin dan
lainnya, kala III fokus asuhan manajemen aktif kala III, perdarahan,
pengeluaran plasenta, kelengkapan plasenta, kontraksi uterus,
sedangkan kala IV fokus asuhannya meliputi tanda-tanda vital,
kontraksi uterus, kandung kemih, perdarahan dan tinggi fundus uteri.
24
C. Konsep Dasar Teori dan Asuhan Nifas
1. Konsep dasar teori nifas
a. Pengertian
Masa nifas atau puerperium berasal dari bahasa Latin yaitu kata
“puer” yang artinya bayi dan “parous” yang berarti melahirkan.
Definisi masa nifas adalah masa dimana tubuh ibu melakukan
adaptasi pesca persalinan, meliputi perubahan kondisi tubuh ibu
hamil kembali ke kondisi sebelum hamil. Masa ini dimulai setelah
plasenta lahir, dan sebagai penanda berakhirnya masa nifas adalah
ketika alat-alat kandungan sudah kembali seperti keadaan sebelum
hamil. Sebagai acuan, tentang masa nifas berdasarkan penanda
tersebut adalah 6 minggu atau 42 hari.(Asuhan Kebidanan Nifas dan
Menyusui, 2015).
Menurut Saifuddin (2007), pada masa nifas ibu akan merasa sakit
perut bagian bawah akibat kontraksi uterus dan proses menyusui
yang biasanaya berlangsung selama 2-4 hari post partum.
b. Tahapan Masa Nifas
Menurut Asuhan Kebidanan Nifas dan Menyusui (2015) Masa nifas
terbagi menjadi dua tahapan yaitu :
1) Masa Nifas Dini
Masa ini berlangsung pada 24 jam pertama pascasalin dan
perubahan paling dominan pada tubuh ibu bersalin dimulai
25
segera setelah terjadinya evakuasi janin dari dalam rahim,
terutama pada system jantung dan pembuluh darah, pernapasan,
dan perubahan pada uterus.
2) Masa Nifas Lanjutan
Masa ini berlangsung sesudah 24 jam hingga 42 hari pascasalin.
Pada masa ini terdapat beberapa kondisi patologis yang perlu
diwaspadai seperti perdarahan karena sisa plasenta, infeksi, dan
pre-eklampsia pascasalin.Masa ini berlangsung sesudah 24 jam
hingga 42 hari pascasalin. Pada masa ini terdapat beberapa
kondisi patologis yang perlu diwaspadai seperti perdarahan
karena sisa plasenta, infeksi, dan pre-eklampsia pascasalin.
c. Perubahan Fisiologis Pada Masa Nifas (Asuhan Kebidanan Nifas
dan Menyusui, 2015).
1) Sistem jantung dan pembuluh darah
Sesaat setelah bayi lahir, uterus akan berkontraksi kuat yang
menyebabkan terjepitnya percabangan arteri arkuata hingga
arteri basalis sehingga sirkulasi darah ke rahim berkurang
drastis. Dampaknya ada percepatan peningkatan volume darah
balik ke serambi jantung kanan. Dengan demikian frekuensi
denyut nadi akan lebih cepat dan kuat serta tekanan darah
sedikit meningkat walaupun tetap dalam normal.
2) Perubahan pada uterus, vagina, dan struktur penyokong rahim.
26
a) Involusi Uterus (Asuhan Kebidanan Nifas dan Menyusui,
2015)
Tabel 2.4
Involusi Uterus
Involusi Tinggi Fundus Berat Uterus

Akhir kala III 2 jari bawah pusat -
7 hari (1 mingu) Pertengahan pusat dan simpisis 500 gram
14 hari (2 minggu) 2 jari atas simfisis 300 gram
42hari (6 minggu) Tak teraba 100 gram
(Asuhan Kebidanan Nifas dan Menyusui, 2015)
b) Lochia adalah cairan yang berasal dari kavum uteri dan
vagina pada masa nifas. Ada beberapa macam lochea:
i. Lochia Rubra atau merah, keluar pada hari ke-1 sampai
ke-4 masa postpartum. Cairan yang keluar berwarna
merah karena terisi darah yang segar, jaringan sisa-sisa
plasenta, dinding rahim, lemak bayi, lanugo, dan
meconium.
ii. Lochia Sanguinolenta berwarna merah kecoklatan dan
juga berlendir dan berlangsung hari ke 4-7 post partum
iii. Lochea serosa berwarna kuning kecoklatan karena
mengandung serum, leukosit, dan robekanatau laserasi
plasenta dan berlangsung pada hari ke 7-14 post partum
iv. Lochea Alba atau putih, mengandung leukosit, sel
desidua, sel epitel, selaput lender serviks dan serabut
jaringan yang mati dan berlangsung 2 minggu sampai 6
minggu post partum.
27
3) Perubahan pada dinding abdomen
Peregangan pada abdomen menyebabkan penambahan jaringan
kolagen baru yang membentuk garis-garis merah (striae
gravidarum). Setelah persalina, kulit yang longgar dan kendur
ini butuh waktu berminggu-minggu atau bahkan berbulan-bulan
agar kencang kembali dan garis merah menipis tersamarkan.
4) Sistem Berkemih
Kondisi hiperfiltrasi dibutuhkan hingga beberapa hari pascasalin
untuk mengeluarkan kelebihan cairan intravascular akibat
redistribusi cairan dari ekstravaskular ke intravascular dalam
tubuh ibu. Volume dan frekuensi berkemih diharapkan kembali
dalam keadaan normal dalam 2 minggu saja.
d. Komplikasi dan kelainan dalam masa nifas
1) Bendungan ASI (kemenkes RI, 2013)
a) Pengertian Bendungan ASI
Bendungan payudara adalah bendungan yang terjadi pada
kelenjar payudara oleh karena ekspansi dan tekanan dari
produksi dan panampungan ASI.
b) Diagnosis
i. Kedua payudara bengkak dan keras.
ii. Nyeri pada payudara.
iii. Terjadi 3-5 hari setelah persalinan.
28
c) Faktor predisposisi
i. Posisi menyusui yang tidak baik.
ii. Membatasi menyusui.
iii. Membatasi waktu bayi dengan payudara.
iv. Memberikan suplemen susu formula untuk bayi.
v. Menggunakan pompa payudara tanpa indikasi
sehingga menyebabkan suplai berlebih.
vi. Implant payudara.
d) Penatalaksanaan
i. Sangga payudara ibu dengan bebat atau bra yang
pas.
ii. Kompres payudara dengan menggunakan kain
basah/hangat selama 5 menit.
iii. Urut payudara dari arah pangkal menuju putting.
iv. Keluarkan ASI dari bagian depan payudara sehingga
putting menjadi lunak.
v. Susukan bayi 2-3 jam sekali sesuai keinginan bayi
(on demand feeding) dan pastikan bahwa perlekatan
bayi dan payudara ibu sudah benar.
vi. Pada masa-masa awal atau bila bayi yang menyusu
tidak mampu mengosongkan payudara, mungkin
diperlukan pompa atau pengeluaran ASI secara
manual dari payudara.
29
vii. Letakkan kain dingin/kompres dingin dengan es
pada payudara setelah menyusui atau setelah
payudara dipompa.
viii. Bila perlu, berikan parasetamol 3x500 mg per oral
untuk mengurangi nyeri.
ix. Lakukan evaluasi setalah 3 hari.
2. Konsep Dasar Asuhan Nifas
a. Pengertian
Menurut Asuhan kebidanan nifas dan menyusui (2015) Asuhan masa
nifas hendaknya merupakan continuity of care (asuhan yang
berkesinambungan) yang mencakup ibu menerima asuhan selama
kehamilan, persalinan dan setelah kelahiran bayi. Sedangkan menurut
Depkes RI (2009) asuhan dimulai dengan pengumpulan data,
menginterpretasikan data untuk menentukan diagnosa persalinan dan
mengidentifikasi masalah/ kebutuhan, membuat rencana dan
melaksanakan tindakan dengan memantau kemajuan pada masa nifas
serta untuk menjamin keamanan dan kepuasan ibu selama masa nifas.
b. TujuanAsuhanNifas (Asuhan Kebidanan NifasdanMenyusui, 2015)
1) Pencegahan, diagnosis dini, pengobatan komplikasi pada ibu.
2) Perrujukan ibu untuk asuhan tenaga ahli bila diperlukan.
3) Dukunganbagiibudankeluarganyadalampenyesuaianterhadapang
gotakeluarga yang baru (bayi)
30
c. Kunjungan pada Masa Nifas
Kunjungan pada Masa Nifas Frekuensi Kunjungan Masa Nifas
Menurut Buku Kesehatan Ibu dan Anak (2016), yaitu :
Tabel 2.4
Kunjungan Nifas
Kunjungan Waktu Tujuan

KF I 6 jam – 3 a) Mencegah perdarahan masa nifas
hari setelah karena atonia uteri
persalinan b) Mendeteksi dan merawat penyebab
lain perdarahan; rujuk bila terjadi
perdarahan berlanjut.
c) Memberi konseling pada ibu atau salah
satu anggota keluarga bagaimana
mencegah perdarahan masa nifas
karena atonia uteri.
d) Pemberian ASI awal.
e) Melakukan hubungan antara ibu dan
bayi baru lahir.
f) Menjaga ibu tetap sehat dengan cara
mencegah hipotermia.
Jika petugas kesehatan menolong
persalinan, ia harus tinggal dengan ibu
dan bayi baru lahir untuk 2 jam
pertama setelah kelahiran, atau sampai
keadaan ibu dan bayi stabil.
KF II 4-28 hari a) Memastikan involusi uterus berjalan
setelah normal : uterus berkontraksi, fundus di
persalinan bawah umbilikus, tidak ada perdarahan
abnormal, tidak ada bau.
b) Menilai adanya tanda-tanda demam,
infeksi atau perdarahan abnormal.
c) Memastikan ibu menyusui dengan baik
dan tak memperhatikan tanda-tanda
penyulit.
d) Memberikan konseling pada ibu
mengenai asuhan pada bayi, tali pusat,
menjaga bayi tetap hangat dan
merawat bayi sehari-hari.
KF III 29-42 hari a) Menanyakan pada ibu mengenai
penyulit-penyulit yang ibu atau bayi
alami.
b) Memberikan konseling untuk KB
secara dini.
(Buku Kesehatan Ibu dan Anak, 2016)
31
D. Konsep Dasar Teori dan Asuhan Bayi Baru Lahir
1. Konsep Dasar Teori Bayi Baru Lahir
a. Pengertian
Bayi baru lahir adalah bayi yang baru dilahirkan sampai dengan
usia empat minggu. BBL normal adalah bayi yang lahir dari kehamilan
37-42 minggu dan berat badan lahir 2500-4000 gram (Wahyuni, 2011).
Bayi baru lahir normal adalah bayi yang lahir dalam presentasi
belakang kepala melalui vagina tanpa memakai alat, pada usia
kehamilan genap 37-42 minggu, dengan berat badan 2500-4000 gram,
nilai Apgar >7 dan tanpa cacat bawaan (Rukiyah, 2010).
b. Ciri – ciri bayi normal
Menurut Dewi (2010), ciri-ciri bayi normal adalah sebagai berikut:
1) Lahir aterm antara 37-42 minggu
2) Berat badan 2500-4000 gram.
3) Panjang badan 48-52 cm.
4) Lingkar kepala 33-35 cm.
5) Lingkar dada 30-38 cm.
6) Lingkar lengan 11-12 cm.
7) Frekuensi denyut jantung 120-160 x/menit.
8) Kulit kemerahan dan licin karena jaringan subkutan yang cukup.
9) Rambut lanugo tidak terlihat dan rambut kepala tampak sempurna.
10) Kuku agak panjang dan lemas.
11) Nilai APGAR >7.
32
12) Gerakan aktif.
13) Bayi lahir langsung menangis kuat.
14) Testis sudah turun pada anak laki-laki dan genitalia labia mayora
telah menutupi labia minora pada anak perempuan.
15) Refleks hisap dan menelan sudah terbentuk dengan baik.
16) Refleks morrow sudah baik dimana jika bayi dikagetkan akan
memperlihatkan gerakan tangan seperti memeluk.
17) Refleks graff sudah baik dimana bila diletakkan suatu benda ke
telapak tangan maka akan menggenggam.
18) Refleks rooting sudah baik dimana dengan rangsang taktil pada
pipi/daerah mulut maka bayi akan mencari sumber rangsangan.
19) Refleks sucking sudah baik dimana bayi dapat menghisap
20) Eliminasi akan keluar dalam 24 jam pertama ditandai dengan
keluarnya mekonium berwarna hitam kecoklatan.
c. Adaptasi Bayi Baru Lahir
Saat lahir, BBL harus beradaptasi dari keadaan yang sangat
tergantung menjadi mandiri. Terjadi banyak perubahan yang dialami
oleh bayi yang semula berada dalam lingkungan interna ke lingkungan
eksterna. Menurut Rukiyah (2010)Perubahan tersebut diantaranya
yaitu :
1) Sistem Pernafasan
Dua faktor yang berperan pada rangsangan nafas pertama bayi
yaitu hipoksia pada akhir persalinan dan rangsangan fisik
33
lingkungan luar serta tekanan terhadap rongga dada selama
persalinan. Upaya pernafasan pertama bayi berguna untuk
mengeluarkan cairan dalam paru-paru dan mengembangkan
jaringan alveolus dalam paru untuk pertama kali.
2) Sistem Peredaran darah
Setelah lahir darah bayi harus melewati paru untuk mengambil O2
dan mengantarkannya ke jaringan. Untuk membuat sirkulasi yang
baik guna mendukung kehidupan luar rahim, harus terjadi 2
perubahan besar yaitu penutupan foramen ovale pada atrium
jantung dan penutupan duktus arteriosus antara paru dan aorta. Hal
ini terjadi akibat pemotongan tali pusat serta usaha pernafasan
pertama saat bayi lahir.
3) Sistem Pengaturan Tubuh
a) Pengaturan Suhu
Suhu dingin lingkungan luar menyebabkan air ketuban
menguap melalui kulit sehingga mendinginkan darah bayi.
Pembentukan suhu tanpa menggigil merupakan usaha utama
bayi untuk mendapatkan kembali panas tubuhnya melalui
penggunaan lemak coklat.
b) Mekanisme Kehilangan Panas
Bayi dapat kehilangan panas tubunya melalui cara-cara berikut
yaitu evaporasi, konduksi, konveksi dan radiasi.
34
4) Metabolisme Glukosa
Untuk memfungsikan otak memerlukan glukosa dalam jumlah
tertentu. Pada BBL, glukosa darah akan turun dalam waktu cepat
(1-2 jam). Koreksi penurunan kadar gula dapat dilakukan dengan
cara-cara berikut yaitu melalui penggunaan ASI, penggunaan
cadangan glikogen dan pembuatan glukosa dari sumber lain
terutama lemak.
5) Perubahan Sistem Gastrointestinal
Kemampuan menelan dan mencerna makanan terbatas pada bayi.
Kapasitas lambung juga terbatas, kurang dari 30 cc dan bertambah
secara lambat sesuai pertumbuhan janin. Hubungan antara
esophagus bawah dan lambung bayi masih belum sempurna yang
berakibat gumoh.
6) Perubahan Sistem Kekebalan Tubuh
Sistem imunitas BBL belum matang sehingga rentan terhadap
infeksi. Kekebalan alami yang dimiliki bayi diantaranya dari
perlindungan oleh kulit membrane mukosa, fungsi jaringan saluran
pernafasan, pembentukan koloni mikroba oleh kulit dan usus serta
perlindungan kimia oleh lingkungan asam lambung.
2. Konsep Dasar Asuhan Bayi Baru Lahir
a. Penanganan Bayi Baru Lahir
Menurut JNPK-KR (2008), asuhan bayi baru lahir meliputi:
35
1) Pencegahan Infeksi
Bayi baru lahir (BBL) sangat rentan terhadap infeksi
mikroorganisme yang terpapar/terkontaminasi selama proses
persalinan berlangsung maupun beberapa saat setelah lahir.
Untuk tidak menambah resiko infeksi, maka sebelum menangani
BBL harus :
a) Mencuci tangan sebelum dan sesudah bersentuhan dengan
bayi.
b) Pakai handscoon saat menangani bayi yang belum
dimandikan.
c) Pastikan semua peralatan dan bahan yang digunakan telah
di DTT/sterilisasi.
d) Pastikan semua yang digunakan untuk bayi dalam keadaan
bersih.
2) Penilaian Segera Setelah Lahir
Penilaian keadaan umum bayi dinilai 1 menit setelah lahir
dengan penggunaan nilai Apgar. Penilaian ini perlu untuk
menilai bayi apakah bayi menderita asfiksia/tidak. Adapun
penilaian meliputi frekuensi jantung, usaha nafas, tonus otot,
warna kulit dan reaksi terhadap rangsangan. Bayi dikatakan
normal jika nilai APGAR 7-10, asfiksia sedang-ringan dengan
nilai APGAR 4-6 dan asfiksia berat dengan nilai APGAR 0-3.
Jika dalam 2 menit nilai APGAR tidak mencapai 7, maka harus
36
dilakukan resusitasi karena jika bayi menderita asfiksia ≥5 menit
kemungkinan terjadi gejala-gejala neurologic lanjutan di
kemudian hari akan lebih besar.
3) Pencegahan Kehilangan Panas
Mekanisme pengaturan temperature tubuh bayi baru lahir belum
berfungsi sempurna, untuk itu perlu dilakukan pencegahan
kehilangan panas pada tubuh bayi karena dapat menyebabkan
hipotermi. Hipotermi pada bayi dapat menyebabkan kesakitan
berat bahkan kematian. Cara pencegahan kehilangan panas
dapat dilakukan dengan :
a) Keringkan bayi dengan seksama.
b) Selimuti bayi dengan selimut/kain bersih dan hangat.
c) Selimuti kepala bayi.
d) Anjurkan ibu untuk memeluk dan menyusui bayinya.
e) Tempatkan bayi dilingkungan yang hangat.
f) Memandikan bayi 6 jam setelah lahir.
4) Asuhan Tali Pusat
Pemotongan sampai denyut nadi tali pusat terhenti dapat
dilakukan pada bayi normal, sedangkan pada bayi gawat perlu
dilakukan pemotongan tali pusat secepat mungkin agar dapat
dilakukan resusitasi sebaik-baiknya. Pengikatan tali pusat dapat
dilakukan dengan beberapa cara yaitu dengan alat penjepit
37
plastik, pita dari bahan nilon yang sangat kuat dan disimpan
dalam bungkus steril dan benang katun steril.
5) Inisiasi Menyusu Dini
Bayi normal disusui segera setelah lahir. ASI pertama sangat
bermanfaat bagi bayi karena mengandung kolostrum yang
berguna untuk antibody bayi. Selain itu ASI bermanfaat untuk
mencegah gastroenteritis, mempercepat involusi uterus,
menurunkan kejadian kejang pada bayi karena hipokalsemia
serta mempererat hungan antara ibu dan bayi.
6) Pencegahan Infeksi Mata
Salep mata untuk pencegahan infeksi mata diberikan setelah 1
jam kontak kulit ke kulit dan bayi selesai menyusu. Pencegahan
infeksi ini mengandung antibiotic tetrasiklin 1%. Salep
antibiotika harus tetap diberikan pada waktu 1 jam setelah
kelahiran. Upaya pencegahan infeksi mata tidak efektif jika
diberikan lebih dari 1 jam setelah kelahiran.
7) Pemberian Vitamin K
Semua BBL harus diberikan vitamin K1 injeksi 1mg
intramuskuler setelah 1 jam kontak kulit ke kulit dan bayi
selesai menyusu untuk mencegah perdarahan BBL akibat
difisiensi vitamin K yang dapat dialami oleh sebagian BBL.
38
8) Pemberian Imunisasi
Imunisasi Hepatitis B pertama (HB 0) diberikan 1-2 jam
setelah pemberian Vitamin K1 secara intramuscular. Imunisasi
Hepatitis B bermanfaat untuk mencegah infeksi Hepatitis B
terhadap bayi, terutama pada jalur penularan ibu-bayi.
Menurut Kemenkes RI, 2015 Imunisasi Hepatitis B (HB-0)
harus diberikan pada bayi umur 0 – 7 hari karena:
a) Sebagian ibu hamil merupakan carrier Hepatitis B.
b) Hampir separuh bayi dapat tertular Hepatitis B pada saat
lahir dari ibu pembawa virus.
c) Penularan pada saat lahir hampir seluruhnya berlanjut
menjadi Hepatitis menahun, yang kemudian dapat berlanjut
menjadi sirosis hati dan kanker hati primer.
d) Imunisasi Hepatitis B sedini mungkin akan melindungi
sekitar 75% bayi dari penularan Hepatitis B.
b. Pemeriksaan Bayi Baru Lahir
Pengkajian pada bayi baru lahir dibagi 2 bagian yaitu pengkajian
segera setelah bayi lahir dan pengkajian keadaan fisik untuk
memastikan bayi dalam keadaan normal atau mengalami
komplikasi (Rukiyah, 2010).
Menurut Varney (2007), selama pemeriksaan bayi baru lahir, dapat
menggunakan 4 teknik dasar yaitu inspeksi, palpasi, auskultasi dan
perkusi. Pemeriksaan yang lengkap menggunakan 3 jenis evaluasi
39
yaitu pengukuran antropometri, evaluasi system organ dan
neurologis.
c. Kunjungan Neonatus (Kemenkes RI, 2015)
1) KN 1 dilakukan pada kurun waktu 6-48 jam.
2) KN 2 dilakukan pada kurun waktu hari ke 3-7 setelah
persalinan.
3) KN 3 dilakukan pada kurun waktu hari ke 8-28 setelah
persalinan.
d. Tanda-Tanda Bahaya Bayi Baru Lahir (Depkes RI, 2015)
1) Tidak mau menyusu/ menyusu kurang dari setengah dari
konsumsi biasa
2) Kejang-kejang
3) Lemah, gerakan hanya ketika dirangsang atau tidak ada
gerakan sama sekali
4) Mengantuk atau tidak sadar
5) Kesulitan bernafas selama lebih dari 1 jam. Sesak nafas (lebih
besar atau sama dengan 60x/m), tarikan dinding dada bagian
bawah ke dalam. Atau sebaliknya, bernafas terlalu cepat
6) Bayi gelisah; merintih atau menangis terus menerus
7) Tali pusat kemerahan sampai dinding perut berbau atau
bernanah
8) Demam atau panas tinggi atau hipotermi. Suhu badan lebih
dari 380C atau suhu rendah kurang dari 35,50C
40
9) Mata bayi bernanah
10) Diare atau buang air besar cair lebih dari 3x sehari
11) Penyakit kuning; kulit dan mata bayi kuning dan pucat
12) Tinja bayi saat buang air besar berwarna pucat
13) Pendarahan
14) Muntah terus menerus selama 24 jam dan perut bengkak.
E. Konsep Dasar Teori dan Asuhan Keluarga Berencana
1. Pengertian
Kontrasepsi adalah suatu metode yang digunakan oleh PUS
(Pasangan Usia Subur) untuk menjarangkan/mencegah kehamilan atau
pencegahan konsepsi, upaya ini dapat bersifat sementara ataupun
permanen. Untuk mencapai tujuan tersebut berbagai cara dapat dilakukan
antara lain dengan penggunaan alat kontrasepsi seperti pil KB/kontrasepsi
oral, suntikan KB/intra muscular, penggunaan alat dalam saluran
reproduksi seperti kondom, Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR), alat
kontrasepsi bawah kulit/implant, operasi (vasektomi dan tubektomi) dan
dengan obat topikal intravagina yang bersifat spermisida (Prawirohardjo,
2012).
Keluarga Berencana adalah upaya untuk mewujudkan keluarga
yang berkualitas melalui promosi, perlindungan, dan bantuan dalam
mewujudkan hak-hak reproduksi serta penyelenggaraan pelayanan
pengatur dan dukungan yang diperlukan untuk membentuk keluarga
dengan usia kawin yang ideal, mengatur jumlah, jarak, dan usia ideal
41
melahirkan anak, mengatur kehamilan dan membina ketahanan serta
kesejahteraan anak. (BKKBN, 2015).
2. Jenis Kontrasepsi
a. Kondom
Kondom merupakan selubung atau sarung karet yang terbuat dari
berbagai bahan diantaranya lateks (karet), plastik (vinil) atau bahan
alami (produksi hewani) yang dipasang pada penis saat berhubungan
seksual. Kondom dipasang pada saat penis ereksi. (Sujiatini dan Setya
Arum, 2012 dalam Handayani, 2017).
42
BAB III
TINJAUAN KASUS
A. Asuhan Kehamilan
ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN PADA NY.A USIA 34 TAHUN
G4P3A0 38-39 MINGGU PATOLOGIS
Pengkaji : Resmi Novianty
Tanggal pengkajian : 14 Oktober 2017
Waktu pengkajian : 08.00 WIB
Tempat pengkajian : BPM I
A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
Nama Istri : Ny. A Nama Suami : Tn. I
Umur : 34 tahun Umur : 36 tahun
Pendidikan : SD Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Ustad
Agama : Islam Agama : Islam
Golongan darah :A Golongan darah :-
Alamat : Cimerak Alamat : Cimerak
2. Keluhan utama/alasan kunjungan
Sering BAK.
3. Riwayat Obstetri
a. Riwayat Menstruasi
1) Menarche ` : 13 tahun
43
2) Siklus haid : 28 hari
3) Lama haid : 6-7 hari
4) Ganti Pembalut : 2-3 kali ganti pembalut/hari
5) Keluhan : tidak ada
6) HPHT : 19 Januari 2017
7) TP : 26 Oktober 2017
b. Riwayat Kehamilan sekarang
1) Kehamilan ke :4
2) Pemeriksaan pertama kali : di bidan
3) Perkiraan usia kehamilan : 9 bulan
4) Usia kehamilan sekarang : 38 minggu 2 hari
5) ANC selama kehamilan : 5 kali (Tm1 2x, Tm2 1x, Tm3 2x)
6) Imunisasi TT : TT1 dan TT2
7) Obat yang sudah didapat : 90 tablet Fe selama kehamilan,
asam folat.
c. Riwayat kehamilan, persalinan dan Nifas terdahulu
Tabel 3.1 Riwayat Kehamilan Persalinan dan Nifas Terdahulu
Kehamilan Persalinan Nifas Anak

A
na Penyul Penol Penyul Penyul Bbla Umu Keadaa
k Usia Jenis Tempat JK
it ong it it hir r n
Tak Sponta Tak Tak 2600 11 Sehat
1. 9 bln Bidan PKM LK
ada n ada ada gram thn hidup
Tak Sponta Tak Tak 2800 Sehat
2. 9 bln Bidan BPM PR 7 thn
ada n ada ada gram hidup
Tak Sponta Tak Tak 3400 Sehat
3. 9 bln Bidan BPM LK 5thn
ada n ada ada gram hidup
4. Hamil ini
44
4. Riwayat Perkawinan
a. Perkawinan ke :1
b. Lama perkawinan : 12 tahun
c. Usia ibu saat menikah : 22 tah un
d. Usia suami saat menikah : 23 tahun
5. Riwayat Kb
a. Jenis Kontrasepsi : suntik 3 bulan
b. Lama pemakaian : 3 tahun
c. Keluhan :-
d. Rencana KB :
6. Riwayat Kesehatan
a. Keturunan kembar :-
b. Penyakit menahun :-
c. Penyakit menurun :-
d. Penyakit menular :-
7. Riwayat Operasi Ginekologi
Tidak ada riwayat operasi ginekologi.
8. Riwayat Psikososial
a. Pengambil keputusan : suami
b. Hubungan ibu dan suami : baik dan mendukung
c. Hubungan ibu dan keluarga : baik dan mendukung
d. Kepercayaan/adat istiadat :-
45
9. Rencana Persalinan
a. Rencana tempat bersalin : di bidan
b. Rencana pendamping : keluarga
10. Persiapan kegawatdaruratan
a. Surat-surat : tidak ada KIS/BPJS
b. Transportasi : Ada
c. Pendonor : Tidak ada
11. Riwayat pada kebiasaan
a. Nutrisi
1) Makan : 2-3 kali/hari, porsi sedang, menu
bervariasi.
2) Minum : 7-8 gelas/hari
b. Eliminasi
1) Frekuensi BAK : >8 kali/ hari
2) Frekuensi BAB : 1-2hari sekali
c. Istirahat
1) Malam : 6-7 jam/hari
2) Siang : kadang – kadang, 30 menit-2 jam/hari
d. Aktivitas
1) Kegiatan : melakukan pekerjaan rumah tangga.
e. Pola hubungan seksual
1) Frekuensi : jarang, 1 kali dalam seminggu
2) Keluhan : tidak ada
46
f. Personal hygine
1) Frekuensi : Mandi 2x/hari, sikat gigi 2x/hari, keramas
2x/minggu, Ganti celana dalam 2x/hari
B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan umum
a. Keadaan umum : Baik
b. Keadaan emosional : Stabil
c. Kesadaran : Compos mentis
2. Antropometri
a. BB sebelum hamil : 39 kg
b. BB sekarang : 46 kg
c. Kenaikan BB : 7 kg
d. TB : 146 cm
e. LILA : 23,8 cm
3. Tanda-tanda Vital
a. Tekanan darah : 120/80 mmHg
b. Nadi : 88x’
c. Pernafasan : 20x’
d. Suhu : 36,90C
4. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala : kulit kepala bersih, rambuttidak rontok,
adaketombe sedikit, tidak adabenjolan.
b. Muka : Tidak nampak pucat, tidak ada oedema dan
47
Cloasmagravidarum
c. Mata : Bersih,, Conjungtiva merah muda, sklera
tidak ikterus, kelopak mata tidakoedema.
d. Hidung : bersih, tidak ada secret, tidak ada polip.
e. Teling : simetris, tidak bersih.
f. Mulut dan gigi: bibir simetris dan lembab, tidak ada stomatitis, gigi
karies.
g. Leher : tidak ada pembengkakan kelenjar tyroid, limfe dan
vena jugularis.
h. Payudara : Bentuk simetris, tidak ada benjolan, puting susu
menonjol, areola kehitaman, tidak teraba massa,
pengeluaran colostrum (+/+) tidak ada nyeri tekan
kiri/ kanan.
i. Abdomen
1) Inspeksi
Tidak ada luka bekas operasi,linea nigra ada, striae gravidarum
ada.
2) Palpasi
a) Mc Donald TFU : 28 cm
b) Leopold
Leopold 1 : teraba bagian lunak kurang
melenting, TFU 3 jari di bawah
prosessus xifoedeus
48
Leopold II : bagian kanan ibu teraba bagian
besar janin memanjang dan keras,
bagian kiri perut ibu teraba bagian-
bagian kecil.
Leopold III : bagian terendah teraba bulat keras,
kepala sudah masuk PAP (pintu atas
panggul)
Leopolod IV : divergent, Penurunan 4/5
3) Askultasi DJJ : 132x/m
j. Genitalia
Tidak dilakukan pemeriksaan.
k. Ekstremitas
1) Atas : dapat digerakkan, tidak ada
oedema,kukubersih dan ujung jari
tidak pucat.
2) Bawah
Oedema : tidak ada
Varises : tidak ada
Reflek pattela : ada
5. Pemeriksaan Penunjang
a. Kadar Hb : 11,2 gr/dl
b. Protein Urine : (-)
c. Glukosa Urine : (-)
49
C. ANALISA DATA
G4P3A0 38-39 minggu patologis.
D. PENATALAKSANAAN
1. Menginformasikan hasil pemeriksaan dan asuhan yang akan diberikan
kepada ibu, kondisi ibu dan janin dalam keadaan baik. (ibu mengerti
dan ibu mengetahui)
2. Memberikan pendidikan kesehatan tentang ketidaknyamanan trimester
3, penyulit trimester 3 dan tanda bahaya kehamilan.
3. Menganjurkan ibu untuk tidak membatasi minum dan jangan menahan
ketika ingin buang air kecil.
4. Menganjurkan ibu untuk minum maksimal 2 jam sebelum tidur agar
tidak menganggu waktu istirahat.
5. Menganjurkan ibu untuk menjaga personal hygiene, yaitu dengan
mengganti celana dalam setiap kali basah atau terasa lembab, dan
cebok dari depan kebelakang lalu keringkan dengan tissue atau kain
bersih dan kering setiap habis BAB maupun BAB.
6. Memberikan KIE tentang tanda-tanda persalinan, persiapan persalinan
dan persiapan kegawatdaruratan.
7. Dokumentasi.
50
B. Asuhan Persalinan
ASUHAN KEBIDANAN PERSALINAN PADA NY. AUSIA 34 TAHUN
G4P3A0 39 MINGGU INPARTU KALA 1 FASE LATEN
Tanggal pengkajian : 19 Oktober 2017
Wakyu pengkajian : 02.30 WIB
Tempat Pengkajian : BPM I
Persalinan kala 1 fase laten
Tanggal 19 Oktober jam 02.30 WIB
A. DATA SUBJEKTIF
Ibu datang ke BPM pukul 02.30 WIB mengeluh keluar cairan dan mulas
sejak jam 02.00 WIB
B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan umum : Sakit sedang
b. Keadaan emosional : stabil
c. Kesadaran : Compos mentis
b. Nadi : 84x’
c. Pernafasan : 19x’
d. Suhu : 36,60C
51
a. Kepala : Bentuk simetris, kulit kepala bersih, rambut tidak
rontok, ada sedikit ketombe.
b. Muka : Tidak nampak pucat, tidak ada oedema
c. Mata : Conjungtiva merah muda, sklera putih tidak
ikterus, kelopak mata tidak oedema
d. Payudara : Bentuk simetris, tidak ada benjolan, puting susu
menonjol, tidak teraba massa, pengeluaran
colostrum (+/+) tidak ada nyeri tekan kiri/ kanan.
e. Abdomen
1) Inspeksi
Tidak ada luka bekas operasi, pembesaran perut sesuai usia
kehamilan, linea nigra ada, linea alba ada.
2) Palpasi
a) Mc Donald TFU : 28 cm
b) Leopold
Leopold 1 : teraba bagian lunak kurang
melenting TFU 3 di bawah prosessus
xifoedeus
Leopold II : bagian kanan ibu teraba bagian
besar janin memanjang dan keras,
52
bagian kiri perut ibu teraba bagian-
bagian kecil.
Leopold II : bagian terendah teraba bulat keras,
kepala sudah masuk PAP (pintu atas
panggul)
Leopolod IV : divergent, Penurunan 3/5
His : 3x10’40”
3) Askultasi DJJ : 120x/m
f. Genitalia
1) Inspeksi
a) Varises : tidak ada
b) Massa pada vulva : tidak ada
c) Benjolan : tidak ada
d) Nyeri tekan : tidak ada
e) Pengeluaran : ada sedikit lendir bercampur darah
2) Pemeriksaan dalam
a) Vulva vagina : tidak ada kelainan
b) Portio : tipis lembek
c) Pembukaan : 3 cm
d) Ketuban : negatif
e) Presentasi : kepala
f) Hodge :H1
53
g. Ekstremitas
1) Atas : dapat digerakkan, tidak ada oedema
2) Bawah : Oedema (-), Varises (-)
C. ANALISA DATA
G4P3A0 39 minggu inpartu kala I fase laten fisiologis.
D. PENATALAKSANAAN
kepada ibu, kondisi ibu dan bayi dalam keadaan baik. (ibu mengerti
dan ibu mengetahui)
2. Menyarankan ibu untuk makan dan minum
3. Memberikan rasa nyaman secara fisik dan psikologis
4. Menyarankan ibu untuk miring kiri/ kanan
5. Menyarankan ibu untuk jalan-jalan dan duduk bila tidak ada mules
6. Menyarankan kepada ibu untuk menarik nafas saat ada his
7. Mengobservasi keadaan umum ibu, his, Djj dan kemajuan persalinan
JAM 06.30 WIB
A. DATA SUBJEKTIF
Ibu megeluh mules semakit kuat dan ingin BAB.
B. DATA OBJEKTIF
Dilakukan Pemeriksaan
2. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umum : sakit sedang
54
b. Keadaan emosional : tidak stabil
c. Kesadaran : compos mentis
3. Tanda-tanda vital
b. Nadi : 84x/m
c. Pernafasan : 19x/m
d. Suhu : 36,60c
a. His : 4x10’45”
b. DJJ : 130x/m
Dilakukan pemeriksaan dalam
c. Genitalia
1) Vulva vagina : tidak ada kelainan
2) Portio : tipis lunak
3) Pembukaan : 8 cm
4) Ketuban : positif
5) Penurunan : H III
C. ANALISA DATA
G4P3A0 39 minggu inpartu kala 1 fase aktif fisiologis.
D. PENATALAKSANAAN
kepada ibu (ibu memahami)
2. Menyarankan ibu untuk makan dan minum
55
3. Memberikan rasa nyaman secara fisik dan psikologis
4. Menyarankan ibu untuk miring kiri/ kanan
5. Menyarankan kepada ibu untuk menarik nafas saat ada his
6. Mengobservasi keadaan umum ibu, his, djj dan kemajuan persalinan
dan mencatat kemajuan persalinan dalam patograf. (patograf terlampir)
56
Tabel 3.2
Observasi kala I
Jam Djj His TTV Minum Kemajuan persalinan
Portio tebal lembek,
TD
ketuban (-),
05.30 120x’ 3x10’40” 120/80 20 ml
pembukaan 3 cm,
N 84x’
penurunan H 1
06.00 128x’ 3x10’40” N 86x’
Portio tipis lembek,
TD
ketuban (-),
06.30 130x’ 4x10’45” 120/80
pembukaan 8 cm,
N 82x’
penurunan H 2
07.00 128x’ 4x10’45” N 88x’
57
KALA II
JAM 07.15 WIB
A. DATA SUBJEKTIF
Ibu mengatakan mules semakin sering dan ingin BAB
B. DATA OBJEKTIF
Dilakukan pemeriksaan
His : 5x10’45”
Djj : 128x/m
Dilakukan pemeriksaan dalam
Vulva vagina : tidak ada kelainan
Portio : tidak teraba
Ketuban : negatif
Pembukaan : lengkap
Presentasi : belakang kepala
Posisi : UUK anterior
Penurunan :H3
C. ANALISA DATA
G4P3A0 39 minggu inpartu kala II patologis.
D. PENATALKSANAAN
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarga, bahwa
pembukaan sudah lengkap.
2. Mempersiapkan alat dan mendekatkannya.
3. Memberitahu cara mengedan yang benar kepada ibu.
58
4. Mempersiapkan diri untuk menolong persalinan. (memakai APD)
5. Menganjurkan ibu untuk istirahat di sela-sela kontraksi.
6. Menganjurkan ibu untuk minum di sela-sela kontraksi.
7. Meminta keluarga untuk membantu mengatur posisi ibu dan
memberikan dukungan kepada ibu( keluarga mengerti)
8. Membantu ibu mengatur posisi senyaman mungkin (ibu merasa
terbantu)
9. Memimpin ibu untuk mengedan saat ada kontraksi.
10. Melakukan asuhan persalinan normal
Pukul 07.20
Bayi lahir spontan, menangis kuat, tonus otot kuat, warna kulit kemerahan,
jenis kelamin perempuan, bayi di rangsang taktil sambil di keringkan, berat badan
2800 gram, panjang badan 49 cm, bayi langsung Inisiasi Menyusui Dini (IMD)
59
KALA III
A. DATA SUBJEKTIF
Ibu merasa mules
B. DATA OBJEKTIF
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
Kontraksi : Baik
Kandung kemih : Kosong
Vulva Vagina : Nampak tali pusat
Perdarahan : Normal
C. ANALISA DATA
P4A0 inpartu kala III patologis
D. PENATALAKSANAAN
1. Memberitahu hasil permeriksaan kepada ibu dan keluarga.
2. Mengecek kemungkinana bayi kedua.
3. Memberitahun dan menyuntikan oxitoksin 10 IU secara IM di
sepertiga paha kanan
4. Melihat tanda-tanda pelepasan plasenta (ada semburan darah, tali
pusat memanjang dan uterus membundar)
5. Melakukan penegangan tali pusat terkendali (PTT)
Pukul 07.25 WIB plasenta lahir lengkap
6. Melakukan massase uterus 15 detik sampai uterus kontraksi baik.
60
KALA IV
A. DATA SUBJEKTIF
Ibu merasa lemas dan ngilu
B. DATA OBJEKTIF
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos mentis
Tekanan Darah : 130/80 mmHg
Nadi : 84x/m
Pernafasan : 20x/m
Suhu : 36,60c
Uterus : Kontraksi baik
TFU : 2 jari bawah pusat
Kandung kemih : kosong
Perdarahan : normal
C. ANALISA DATA
P4A0 inpartu kala IV patologis.
D. PENATALAKSANAAN
1. Mengecek kelengkapan placenta, hasilnya placenta lengkap.
2. Mengecek laserasi, hasilnya tidak ada.
3. Memberitahukan hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarga, dan
mengajarkan keluarga untuk massase uterus.
4. Memberikan rasa nyaman kepada ibu dengan memperhatikan
kebersihan ibu
61
5. Menganjurkan ibu untuk makan dan minum.
6. Menganjurkan ibu untuk melakukan mobilisasi selama 2 jam post
partum.
7. Memberitahu ibu teknik menyusui yang benar
8. Memfasilitasi ibu untuk memberikan ASI
9. Memotivasi ibu untuk memberikan ASI Ekslusif sesering mungkin
10. Membantu ibu melakukan mobilisasi, ibu sudah bisa miring kanan dan
kiri.
11. Melakukan pemantauan kala IV setiap 15 menit pada jam pertama dan
setiap 30 menit pada jam ke 2, hasil terlampir di partograf.
62
C. Asuhan Nifas
ASUHAN KEBIDANAN NIFAS PADA NY.A UMUR 34 TAHUN P4A0
POST PARTUM 6 JAM PATOLOGIS
Tanggal Pengkajian : 19 Oktober 2017
Waktu Pengkajian : 15.30 WIB
A. DATA SUBJEKTIF
Ibu merasa sedikit lemas
B. DATA OBJEKTIF
1. Keadaan umum : Baik.
Kesadaran : Composmentis.
2. Tanda-tanda vital
Tekanan Darah : 120/80 mmHg.
Nadi : 86x/m
Respirasi : 20x/m
Suhu : 36,7oC.
3. Pemeriksaan fisik
Kepala : Bersih, rambut tidak rontok, tidak ada benjolan,
tidak ada kelainan.
Muka : Tidak ada oedema
Mata : Simetris, konjungtiva merah muda, sklera tidak
ikterik, fungsi penglihatan normal.
63
Hidung : Bersih, tidak ada polip, tidak ada nyeri tekan,
fungsi penciuman baik.
Telinga : Simetris, bersih, fungsi pendengaran normal.
Mulut dan gigi : Bersih, lidah tidak pucat, bibir tidak pucat, tidak
ada stomatitis, tidak ada caries gigi.
Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar limfe dan
kelenjar thyroid, refleks menelan baik.
Dada dan payudara : Bentuk simetris, tidak ada retraksi dinding dada,
payudara simetris, puting susu menonjol, terdapat
hyperpigmentasi areola mamae,tidak ada benjolan,
tidak ada nyeri tekan, pengeluaran ASI (+/+).
Abdomen : Tidak ada luka bekas operasi, ada striae
gravidarum, TFU 2 jari dibawah pusat, kontraksi
uterus baik, kandung kemih kosong.
Ekstremitas Atas : Tidak ada kekakuan sendi,kuku besih, tidak pucat,
tidak kebiruan, tidak ada oedema.
Ekstermitas Bawah : Tidak ada kekakuan sendi, kuku besih, tidak
pucat, tidak kebiruan, tidak ada oedema, tidak
terdapat varises, fungsi gerak baik, ada refleks
patella (+/+).
Anogenital dan Anus : Bersih, tidak ada pembengkakan kelenjar
bartoline, perdarahan sedikit, pengeluaran
lochea rubra, tidak ada varises, anus tidak ada
64
haemoroid, tidak ada kelainan.
C. ANALISA DATA
P4A0 post partum 6 jam patologis.
D. PENATALAKSANAAN
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarga
2. Mengobservasi TPRS, TFU, kontraksi uterus, kandung kemih, dan
perdarahan hasilnya baik.
3. Menganjurkan ibu untuk makan dan minum serta istirahat yang cukup.
4. Menganjurkan ibu untuk ambulasiserta tidak menahan BAK apabila
ada keinginan untuk berkemih.
5. Memberitahu ibu cara merawat kebersihan dirinya terutama kebersihan
alat genetalianya.
6. Memberitahukan kepada ibu dan keluarga tentang tanda-tanda bahaya
nifas.
7. Membantu ibu dalam menyusui bayinya.
65
ASUHAN KEBIDANAN PADA NY.A USIA 34 TAHUN
P4A0 POST PARTUM 3 HARI DENGAN BENDUNGAN ASI
Tempat Pengkajian : Rumah Klien
A. DATA SUBJEKTIF
Ibu sudah bisa BAK, sudah bisa menyusui bayi nya tetapi terasa bengkak
dan sakit. Ibu tidak menyusui setiap 2 jam sekali dan hanya memakan tahu
tempe.
B. DATA OBJEKTIF
1. Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : composmentis
Nadi : 85x/m
Pernafasan : 21x/m
Suhu : 37,60C
a. Mata : sklera putih, konjungtiva merah muda, penglihatan
normal
b. Payudara : simetris, tidak ada benjolan tapi teraba keras dan
nyeri tekan,putting lecet, pengeluaran ASI (+)
66
c. Abdomen : TFU 4 jari dibawah pusat, kandng kemih kosong
d. Anogenital : Tidak ada luka jahitan, perdarahan normal, lochea
Sanguilenta0 dan tidak ada tanda-tanda infeksi
e. Ekstremitas : Tidak ada oedema, tidak nyeri tekan.
C. ANALISA DATA
P4A0 3 hari post partum dengan bendungan asi.
D. PENATALAKSANAAN
2. Memastikan involusi uterus berjalan normal
3. Memastikan ibu mendapat istirahat yang cukup (sempatkan tidur siang
ketika bayi tidur)
4. Memastikan dan menganjurkan ibu mendapat makanan yang bergizi
selama nifas
5. Mengevaluasi tanda bahaya nifas, hasilnya tidak ada kelainan
6. Memastikan dan mengajarkan ibu cara menyusui yang baik dan benar.
7. Memberikan konseling kepada ibu mengenai asuhan pada bayi, tali
pusat, menjaga bayi tetap hangat dan merawat bayi sehari-hari
8. Memberikan pelayanan breastcare.
9. Menyepakati kunjungan ulang
67
ASUHAN KEBIDANAN PADA NY.A USIA 34 TAHUN
P4A0 POST PARTUM 7 HARI DENGAN PATOLOGIS
Tempat Pengkajian :BPM I
A. DATA SUBJEKTIF
Ibu sudah bisa BAK, sudah bisa menyusui bayi nya.
B. DATA OBJEKTIF
Kesadaran : composmentis
Nadi : 88x/m
Pernafasan : 19x/m
Suhu : 36,60C
f. Mata : sklera putih, konjungtiva merah muda, penglihatan
normal
g. Payudara : simetris, tidak ada benjolan, payudara bengkak
keras, putting lecet, pengeluaran ASI (+)
h. Abdomen : TFU tidak teraba, kandng kemih kosong
i. Anogenital : Tidak ada luka jahitan, perdarahan normal, lochea
68
Serosa dan tidak ada tanda-tanda infeksi
j. Ekstremitas : Tidak ada oedema, tidak nyeri tekan.
C. ANALISA DATA
P4A0 7 hari post partum patologis.
D. PENATALAKSANAAN
2. Memastikan ibu mendapat istirahat yang cukup (sempatkan tidur siang
ketika bayi tidur)
3. Memastikan dan menganjurkan ibu mendapat makanan yang bergizi
selama nifas
4. Mengevaluasi tanda bahaya nifas, hasilnya tidak ada kelainan
5. Memastikan dan mengajarkan ibu cara menyusui yang baik dan benar
dan perawatan payudara.
6. Memberikan konseling kepada ibu mengenai asuhan pada bayi, tali
pusat, menjaga bayi tetap hangat dan merawat bayi sehari-hari.
7. Merencanakan program keluarga berencana dengan ibu dan suami; ibu
berencana menggunakan kontrasepsi kondom untuk sementara.
8. Menyepakati kunjungan ulang
69
D.Asuhan Bayi Baru Lahir
ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR NY. A FISIOLOGIS
A. DATA SUBJEKTIF
Ibu merasa senang atas kelahiran putra keempatnya, ibu mengaku saat
lahir bayi menangis spontan dan keras
B. DATA OBJEKTIF
Keadaan umum : Baik
Tonus Otot : Aktif
Menangis : Kuat
Warna Kulit : Merah kebiruan
C. ANALISA DATA
Bayi Baru Lahir fisiologis
D. PENATALAKSANAAN
1. Mengeringkan dan mengganti kain basah dengan kain kering
2. Mengklem dengan umbilical cord dan memotongnya.
3. Menyimpan bayi di incubator dengan memakai baju, selimut dan topi.
4. Pukul 08.30 WIB melakukan pengukuran antropometri: hasilnya BB
2800 gram, PB 49 cm, LK 33 cm, LD 30 cm dan LILA 9,5 cm
70
5. Menyuntikkan Vit K 1 mg (0,5 cc) secara IM di 1/3 bagian paha luar
sebelah kiri, salep mata tetracyclin 1% pada kedua mata untuk
mencegah infeksi pada mata 1 jam setelah bayi lahir
6. Menjaga bayi agar tetap hangat dengan menyelimuti bayi dan menutup
kepalanya
7. Pemberian ASI dimulai sejak pukul 08.30 WIB
71
ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR
BAYI Ny.A 6 JAM FISIOLOGIS
A. DATA SUBJEKTIF
Ibu mengatakan bayinya menetek kuat dan sudah BAK dan BAB
B. DATA OBJEKTIF
1. Keadaan umum : Baik
Denyut jantung : 135x/m
Pernafasan : 52x/m
Suhu : 36,80C
3. Pemeriksaan fisik
a. Kepala : Cepal haematoma tidak ada ,caput succendanum
tidak ada, tidak ada molage, ubun -ubun lunak.
b. Mata : Tidak ada tanda – tanda infeksi.
c. Kulit : Kemerahan, tidak ikterik.
d. Verniks : Positif (+) sedikitCaseosa.
e. Telinga : Bentuk simetris, sejajar dengan mata.
f. Hidung : Tidak ada polip dan lendir.
g. Mulut : Bibir normal, berwarna kemerahan, palatum positif
h. Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar getah bening
dan tyroid.
i. Dada
Bentuk : Simetris
72
Puting : Datar
Bunyi nafas : Normal
Bunyi jantung : Normal Reguler
j. Perut :Tampak tali pusat masih basah dan tidak berbau,
penonjolan tali pusat saat menangis tidak ada,
perdarahan tali pusat tidak ada
k. Punggung : Normal
l. Genetalia
Jenis Kelamin : Perempuan, labia mayor belum menutupi labia
minor dan lubang vagina terpisah dengan lubang
uretra.
Anus : Berlubang
m. Ekstremitas
Atas : Bentuk simetris, jari lengkap, pergerakan aktif
Bawah : Bentuk simetris, jari lengkap, pergerakan aktif
n. Refleks-refleks
Refleks Eyeblink : Positif (+)
Refleks Moro : Positif (+)
Refleks Tonicneck : Positif (+)
Refleks Rooting : Positif (+)
Refleks Sucking : Positif (+)
Refleks Swallowing : Positif (+)
Refleks Grasping : Positif (+)
73
Refleks babynski : Positif (+)
C. ANALISA DATA
Bayi 6 jam fisiologis
D. PENATALAKSANAAN
kepada bayi (ibu memahami)
2. Memberikan kenyamanan kepada bayi (mengganti popok saat BAK
dan BAB)
3. Menjaga kehangatan bayi agar tidak hipotermi, yaitu dengan
menyelimuti bayi dan dan menempatkan bayi ditempat yang hangat
4. Memberikan konseling kepada ibu tentang tanda bahaya pada bayi
baru lahir (ibu mengerti)
5. Memotivasi ibu untuk memberikan ASI sesering mungkin
74
BAYI NY.A 7 HARI FISIOLOGIS
Tempat Pengkajian : BPM Bidan I
A. DATA SUBJEKTIF
Ibu mengatakan bayi nya sudah bisa menyusui dengan baik dan menetek
kuat, BAK dan BAB lancar
B. DATA OBJEKTIF
2. Antropometri
a. BB : 2600 gram
b. PB : 49 cm
c. LK : 33 cm
d. LD : 32 cm
75
Denyut Jantung : 140x/m
Pernafasan : 52x/m
Suhu : 37,10C
Tonus otot : Aktif
Warna Kulit : Tidak ikterik
Sklera : Putih
Abdomen : tali pusat sudah puput
C. ANALISA DATA
Bayi 7 hari fisiologis
D. PENATALAKSANAAN
kepada bayi (Ibu memahami)
2. Memberikan pelayanan imunisasi HB-0 (oleh bidan)
3. Memberikan motivasi kepada ibu untuk memberikan ASI saja selama
6 bulan
4. Menyepakati kunjungan ulang 1 bulan setelah bayi lahir untuk
pemberian imunisasi BCG dan Polio 1

BAYI NY.A 14 HARI FISIOLOGIS
Pengkajian : Resmi Novianty
Tanggal Pengkajian : 2 November 2017
Tempat Pengkajian : Rumah Klien
A. DATA SUBJEKTIF
Ibu mengatakan bayi nya sudah bisa menyusui dengan baik dan menetek
kuat, BAK dan BAB lancar
B. DATA OBJEKTIF
2. Antropometri
a. BB : 2600 gram
b. PB : 50 cm
c. LK : 35 cm
d. LD : 33 cm
Denyut Jantung : 140x/m
Pernafasan : 49x/m
Suhu : 37,20C
Tonus otot : Aktif
Warna Kulit : Tidak ikterik

Sklera : Putih
Abdomen : tali pusat sudah puput
C. ANALISA DATA
Bayi 14 hari fisiologis
D. PENATALAKSANAAN
kepada bayi (Ibu memahami)
2. Memberikan motivasi kepada ibu untuk memberikan ASI saja selama
6 bulan
3. Memberikan konseling kepada ibu tentang tanda bahaya pada bayi
baru lahir dan menganjurkan untuk cepat memeriksakan bila
ditemukan tanda-tandanya. (ibu mengerti)
4. Menyepakati kunjungan ulang 1 bulan setelah bayi lahir untuk
pemberian imunisasi BCG dan Polio 1

BAB IV
PEMBAHASAN
Setelah penulis melakukan Asuhan Kebidanan Komprehensif pada
Ny. A umur 34 tahun G 4P3A₀ di BPM I, penulis menemukan persamaan
dan kesenjangan antara konsep teori dengan kenyataan di lapangan.
Adapun hal ini penulis dapat jabarkan dengan bentuk pendokumentasian
SOAP yang digunakan sebagai berikut :
A. Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil
Pada masa ini penulis menemukan kesamaan dan kesenjangan antara teori
dan praktik dilapangan tapi proses asuhan kehamilan cukup sulit dilakukan
karena sifat tidak kooperatif dari klien dan keluarga sehingga mempersulit
proses asuhan tetapi itu tidak menjadi penghalang sebab penulis melakukan
pendekatan secara kekeluargaan dan b anamnesis diperoleh data subjektif
yang sesuai dengan keadaan ibu seperti identitas, riwayat menstruasi, riwayat
kehamilan, persalinan, nifas, riwayat Kb dan segala hal tentang data subjektif
yang penulis butuhkan demi kelancaran asuhan yang diberikan.
1. Data Subjektif
Pada pertemuan awal di peroleh informasi bahwa ibu merupakan
multigravida berusia 34 tahun. Menurut Saifuddin (2007), usia paling
ideal untuk seorang wanita hamil adalah usia 22-35 tahun. Menurut
pengakuan Ny.A, hari pertama haid terakhir nya (HPHT) adalah
tanggal 19 Januari 2017 sehingga usia kehamilannya pada tanggal 14

Oktober 2017 adalah 38-39 minggu dan taksiran persalinan pada
tanggal 26 Oktober 2017. Hal ini sesuai dengan perhitungan usia
kehamilan menurut Prawirohardjo (2011) dengan menggunakan rumus
sebagai berikut : [(Tanggal kunjungan – HPHT) x 13/ 3] dan taksiran
persalinan dengan rumus naegele yaitu (HPHT+7 : bulan+9).
Ibu mengatakan melakukan pemeriksaan kehamilan di bidan 5 kali,
hanya mengkonsumsi 90 tablet Fe serta sudah diimunisasi TT. Hal ini
sesuai dengan teori yaitu menurut Kemenkes RI (2016) yaitu wanita
hamil memerlukan paling sedikit empat kali kunjungan selama periode
antenatal yaitu 1 kali pada trimester I, 1 kali pada trimester II, 2 kali
pada trimester III, harus minum 1 tablet tambah darah setiap hari
selama 90 hari dan harus di imunisasi TT sebanyak 5 kali.
2. Data Objektif
Pada saat dilakukan pemeriksaan LiLA pada Ny. A, didapati hasil
23,8 cm. Hal ini menunjukan bahwa status gizi Ny. A normal dimana
menurut KemenKes (2016) mengatakan bahwa pengukuran LiLA
berguna untuk skrining ibu hamil berisiko Kurang Energi Kronis
(KEK) dimana LiLA < 23,5 cm.
Ny. A selama kehamilan mengalami kenaikan berat badan
sebanyak 7 kg. Hal ini sesuai dengan teori dari Kemenkes (2016), yang
mengatakan bahwa sejak bulan ke-4 pertambahan BB paling sedikit 1
kg/bulan jadi paling sedikit ibu hamil harus mengalami kenaikan BB 6
kg.
Dari hasil pemeriksaan diketahui tinggi badan ibu 146 cm, hal ini
cukup melegakan bagi ibu karena menurut Kemenkes (2016) seorang
ibu hamil yang tinggi badannya >145 cm relative memiliki panggul
yang luas sehingga diharapkan dapat melahirkan secara normal
Pada pemeriksaan tekanan darah awal di temukan bahwa tekanan
darah nya normal yaitu 120/80 mmHg dan sesuai dengan teori menurut
Kemenkes RI (2016).
Pengukuran TFU berada 3 jari di bawah prosessus xifoideus, hal
ini sesuai dengan teori menurut Depkes (2009) umur kehamilan 36-40
minggu tinggi fundus uterinya akan berada sejajar-3 jari bawah
prosessus xifoideus.
Presentasi dan penghitungan DJJ didapatkan DJJ 132 x/m,
sementara normal DJJ yaitu 120-160 x/m, hal ini sesuai dengan teori
menurut (Kemenkes RI (2016) bahwa tujuan pemantauan janin untuk
mendeteksi dini gawat janin dan pemeriksaan DJJ adalah satu cara
memantau janin.
Pada pemeriksaan leopold dan pemeriksaan fisik lainnya tidak
ditemui hal yang abnormal. Dari hasil pemeriksaan urine di ketahui
protein urine (-) dan glukosa urine (-). Konjungtiva merah muda, ujung
jari tidak terlihat pucat dari hasil pemeriksaan darah diketahui Hb nya
11,2 gr/dl berarti Ny. A tidak mengalam anemia. Hal ini sesuai dengan
teori menurut (Saifuddin, 2009) yang menyatakan bahwa ibu hamil

dikatakan anemia apabila kadar Hb ibu dibawah 11 gr/dl pada
trimester I dan III atau <10,5 gr/dl.
3. Analisis Data
Berdasarkan hasil pengkajian data subjektif dan data objektif,
penulis dapat menegakan diagnosa Ny.a G4P3A0 38 - 39 minggu
fisiologis
4. Penatalaksanaan
Berdasarkan analisa data tersebut penulis merencanakan dan
melaksanakan asuhan yang sesuai dengan kebutuhan ibu. Pada tahap
pelaksanaan, penulis telah melaksanakan asuhan yang sesuai dengan
prosedur yang dinyatakan Saifuddin (2007), yaitu memberitahukan
hasil pemeriksaan usia kehamilan, menghitung taksiran persalinan
dengan menggunakan rumus Naegele, memberikan informasi tentang
tanda bahaya kehamilan, tanda-tanda persalinan, mendiskusikan
tentang persiapan persalinan dan kegawatdaruratan, memberikan
penjelasan tentang ketidaknyamanandan cara mengatasinya,
menjadwalkan kunjungan berikutnya, serta mendokumentasikan
asuhan.
B. Asuhan Kebidanan pada Ibu Bersalin
Pada masa persalinan, penulis menemukan kesesuaian antara teori
dengan kenyataan dilapangan dan sebelum persalinan sudah dilakukan
Informed consent secara tulis dengan Ny. A dan keluarga yang

mendampingi sehingga pada waktu persalinan berjalan lancar.n persalinan
sudah dilakukan sesuai dengan asuhan persalinan normal.
1. Data Subjektif
Ny. A 34 tahun G4P3A0 39 minggu datang ke BPM tanggal 19
Oktober 2017 pukul 02.30 WIB mengeluh mules-mules teratur disertai
keluar lendir bercampur darah. Setelah dikaji lebih dalam ibu
mengatakan mules yang dirasakannya semakin sering dan teratur, Hal
ini sesuai dengan teori Wiknjosastro dalam Rukiyah (2009) yang
menyatakan persalinan dianggap normal jika prosesnya terjadi pada
usia kehamilan cukup bulan (setelah 37 minggu) tanpa disertai adanya
penyulit. Persalinan di mulai sejak uterus berkontraksi dan
menyebabkan perubahan pada serviks (membuka dan menipis) dan
berakhir dengan lahirnya plasenta secara lengkap.
Pada kala I, ibu mengatakan mules nya semakin lama dan semakin
sering. Sesuai dengan pernyataan Saifuddin (2007) bahwa pada kala I
persalinan terjadi his adekuat yaitu his yang sifatnya semakin lama
semakin sering dan intensitasnya semakin kuat secara teratur. Dan
sesuai dengan teori saifuddin (2012) frekuensi minimal penilaian atau
observasi kala I pada fase laten sudah dilakukan dengan hasil normal,
begitu juga pada fase aktif kemajuan berlangsung normal.
Pada kala II dimulai dari pembukaan lengkap sampai bayi lahir.
Dari laporan hasil pemeriksaan terhadap Ny. A hamil 39 minggu
penulis menemukan kesesuaian antara teori dan kenyataan di lapangan

Ny. A mengeluh mules-mules sering, teratur, semakin kuat, dan ingin
mengedan serta semakin cepat datangnya. Hal ini sesuai dengan
Asuhan Persalinan menurut rahmi (2012) berdasarkan data subjektif
gejala persalinan sebagai berikut: kekuatan his makin sering terjadi dan
teratur dengan jarak kontraksi yang semakin pendek dan sudah ada
tanda-tanda persalinan.
Pada kala III, ibu mengatakan mules. Menurut Manuaba (2007),
hal ini disebabkan setelah bayi lahir, uterus akan kembali kontraksi
untuk mengeluarkan plasenta.
Pada kala IV Menurut teori (Saifudin, 2012) kala IV merupakan
masa yang paling kritis untuk mencegah kematian ibu, terutama
kematian disebabkan karena perdarahan. Untuk itu dilakukan
pengawasan minimal selama 2 jam dengan ketentuan setiap 15 menit
sekali pada 1 jam pertama dan 30 menit pada jam ke 2. Pada Ny. A ibu
mengatakan merasa mules dan lelah karena telah melewati proses
persalinan.
2. Data Objektif
Pada kala I fase aktif Ny. A, dari pembukaan 8 cm sampai
pembukaan lengkap berlangsung selama 1 jam. Hal ini sesuai dengan
pendapat Prawirohardjo (2010), yang menyatakan bahwa berdasarkan
kurve Fridman, pada multigravida 2 cm per jam. Dalam hal ini kala I
Ny. A sesuai dengan kurve fidman yaitu 2 cm per jam.

Kala II persalinan berlangsung 5 menit. Hal ini sesuai dengan
pernyataan Saifuddin (2007) yang menyebutkan bahwa kala II
persalinan pada multigravida berlangsungn selama 1 jam.
kala III plasenta lahir 10 menit setelah bayi lahir. Hal ini sesuai
dengan teori maritalia (2012) yaitu Pelepasan plasenta biasanya
berlangsung selama 6 sampai dengan 15 menit setelah bayi lahir dan
keluar spontan atau dengan tekanan pada fundus uteri.
Pada kala IV, berjalan normal sesuai dengan pernyataan Maritalia
(2010), yaitu tanda-tanda vital dalam keadaan normal, adanya
kolostrum, TFU sepusat, kontraksi uterus baik, kandung kemih
kosong, perdarahan normal.
3. Analisis Data
Setelah penulis mengumpulkan data Subjektif dan Objektif, dapat
disimpulkan bahwa Ny. A Umur 34 Tahun G4P3A0 hamil 39minggu
inpartu kala I fase aktif fisiologis.
4. Penatalaksanaan
Tahap pelaksanaan asuhan kebidanan pada kala I, II, III, dan IV,
penulis dapat melakukan asuhan sesuai dengan prosedur dan standar
yang berlaku dengan tetap memperhatikan asuhan sayang ibu dan
sayang bayi. Untuk pencegahan infeksi, tempat persalinan
didekontaminasi dengan menggunkan larutan klorin 0,5%, begitu pula
dengan peralatan yang telah dipakai, didekontaminasi dalam larutan

klorin 0,5% selama 10 menit, kemudian dicuci dengan air sabun,
dibilas, dan disterilkan dalam sterilisator selama 20 menit.
Pada tahap ini, penulis dapat melaksanakan asuhan dengan baik
dan lancar, berkat adanya dukungan dan kerjasama yang baik dari
klien dan keluarga.
C. Asuhan Kebidanan pada Ibu Nifas
1. Data Subjektif
Hasil pengkajian pada hari pertama post partum, ibu mengatakan
perut masih terasa mules. Menurut Saifuddin (2007), rasa mules
setelah melahirkan adalah akibat dari kontraksi uterus, biasanya
berlangsung selama 2-4 hari post partum. Keadaan ini akan lebih
dirasakan oleh ibu pada saat menyusui.
Hasil pengkajian pada hari ketiga post partum, ibu mengatakan
nyeri dan bengkak pada payudara serta tidak menyusui bayinya setiap
2 jam sekali karena melakukan pekerjaan rumah. Hal ini sesuai dengan
teori dari Kemenkes RI (2013) yaitu tanda dari bendungan ASI yaitu
nyeri dan bengkak pada kedua payudara terjadi pada hari ke 3-5
setelah persalinan serta faktor yang menyebabkannya adalah
membatasi waktu menyusui.
2. Data Objektif
Pada pengkajian data objektif, didapatkan hasil involusi uterus
berjalan normal, kontraksi uterus baik, dan perdarahan pervaginam
normal. Namun pada hari ke 3 post partum didapatkan hasil

pemeriksaan pada payudara yaitu kedua payudara teraba keras dan
bengkak. Dalam hal ini tidak ditemukan adanya komplikasi pada masa
nifas yaitu bendungan ASI.
3. Analisis Data
Berdasarkan hasil pengkajian data subjektif dan data objektif,
dapat disimpulkan bahwa Ny. A Umur 34 Tahun P 4A0 post partum
dengan bendungan ASI.
4. Penatalaksanaan
Berdasarkan analisa data diatas dan disesuaikan dengan kebutuhan
ibu, penulis melakukan penatalaksanaan yaitu: memberikan penjelasan
tentang tanda bahaya masa nifas, memberikan pendidikan kesehatan
tentang menjaga kebersihan diri, nutrisi bagi ibu menyusui, cara
menyusui, dan memberikan konseling tentang KB. Asuhan yang
penulis berikan sesuai dengan standar asuhan yang berlaku (Saifuddin,
2007).
Sesuai dengan Kemenkes RI (2013) Penulis melakukan asuhan
breast care kepada Ny.A yang mengalami bendungan ASI serta
memberikan pendidikan kesehatan mengenai perawatan payudara,
posisi dan cara menyusui yang baik dan benar.
D. Asuhan Kebidanan pada Bayi Baru Lahir
1. Data Subjektif
Pada saat umur bayi 1 jam, dilakukan pemeriksaan fisik bayi serta
memberikan penyuluhan kepada ibu tentang perawatan tali pusat,

pencegahan hipotermi, pemberian ASI ekslusif, tanda bahaya pada
bayi baru lahir dan perawatan tali pusat. Hal ini sesuai dengan
pendapat JNPK-KR (2008), yang menyebutkan bahwa perawatan pada
bayi baru lahir antara lain perawatan tali pusat, tanda–tanda bahaya
pada bayi, perawatan harian seperti pemberian ASI dan pencegahan
hipotermi.
2. Data Objektif
Pada pengkajian data objektif bayi baru lahir usia 1 jam, diperoleh
data: bayi menangis spontan, warna kulit kemerahan, tonus otot baik,
refleks baik, tidak ada cacat bawaan, berat badan 2800 gram, panjang
badan 48 cmm LK 33 cm, LD 30 cm, dan LiLA 9 cm, denyut jantung
135x/menit. Data ini sesuai dengan teori tentang ciri-ciri bayi normal
(Dewi ,2010).
3. Analisis Data
Berdasarkan pengkajian data subjektif dan data objektif yang
diperoleh pada bayi Ny. A. Maka penulis dapat menulis diagnosa yaitu
bayi baru lahir Fisiologis.
4. Penatalaksanaan
Pada tahap ini penulis melaksanakan asuhan bayi baru lahir sesuai
dengan hasil pengkajian data subjektif dan data objektif serta sesuai
dengan analisis data. Pada pelaksanaan, penulis melakukan asuhan
penanganan BBL, memotivasi ibu untuk menyusui bayi secara on
demand, memotivasi keluarga untuk menjemur bayi di pagi hari

selama 10-20 menit, memotivasi ibu dan keluarga untuk memberikan
ASI ekslusif, pendidikan kesehatan mengenai imunisasi, tanda bahaya
bayi baru lahir, dan perawatan tali pusat.
Pada tahap ini, penulis dapat melaksanakan asuhan dengan baik
dan lancar, berkat adanya dukungan dan kerja sama yang baik dari
klien dan keluarga.

BAB V
PENUTUP
A. Kesimpulan
Setelah memberikan asuhan kebidanan secara komprehensif pada Ny.
A 34 tahun, maka dapat diambil kesimpulan bahwa penulis dapat
melakukan pengkajian kehamilan, persalinan, nifas, bbl dan kb sehingga
penulis mendapatkan data yang akurat, karena adanya kerja sama yang
baik antara ibu dan petugas kesehatan serta didukung oleh sarana dan
prasarana yang baik pula.
B. Saran
Dalam rangka meningkatkan upaya pelayanan kesehatan maka penulis
memberikan saran sebagai berikut :
1. Bagi Penulis
Agar dapat mengatasi kesenjangan antara teori dan masalah yang
ada dalam praktik nyata, dapat menerapkan ilmu yang didapat dan agar
lebih terampil serta tanggap dalam melakukan manajemen asuhan
kebidanan yang komprehensif.
2. Bagi Klien
Sikap positif yang dimiliki klien hendaknya dapat dipertahankan
dan ditingkatkan serta diharapkan dapat melaksanakan asuhan yang
telah diberikan dalam kehidupan sehari-hari.

Bagi Tenaga Kesehatan (Bidan)
a. Sebagai tenaga pelaksana kebidanan hendaknya dalam setiap
pelayanan kebidanan memberikan asuhan secara komprehensif,
pengawasan secara intensif serta tindakan yang bersifat proaktif
untuk mencegah timbulnya masalah atau penyulit.
b. Dalam memberikan asuhan persalinan hendaknya bidan
menerapkan standar asuhan persalinan normal serta melibatkan
keluarga dalam proses persalinan.
c. Dalam memberikan asuhanmasa nifas dan asuhan pada bayi
hendaknya bidan memberikan asuhan yang berkesinambungan
sehingga perkembangan kesehatan ibu dan bayi dapat di pantau.
3. Bagi Institusi Pendidikan
Institusi pendidikan diharapkan dapat melakukan pembahasan lanjut
mengenai asuhan kebidanan komprehensif dalam rangka pemantapan
dan pengembangan ilmu kebidanan.
4. Bagi lahan Praktik
Diharapkan agar dapat lebih meningkatkan mutu pelayanannya,
terutama dalam pelayanan kebidanan dengan cara selalu mengupdate
perkembangan ilmu kesehatan khususnya mengenai asuhan kebidanan
agar sesuai dengan standar pelayanan kebidanan sehingga dapat
membantu meningkatkan derajat kesehatan masyarakat khususnya
kesehatan ibu dan anak.

DAFTAR PUSTAKA
Arum Setya, (2012). Panduan Lengkap Pelayanan KB Terkini. Medical Book.
Departemen Kesehatan. 2011. Angka Kematian Ibu dan Bayi. Jakarta:
Departemen Kesehatan Republik Indonesia
Departemen Kesehatan. 2014. Profil Kesehatan Indonesia. Jakarta: Departemen
Kesehatan Republik Indonesia
Handayani, Fitri. 2017. Hubungan Pengetahuan Dan Sikap suami dengan
Penggunaan Kondom. Riau: Jurnal Ners Universitas Pahlamawan Tuanku
Tambusai. Vol. 1, No.1: 38.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2013. Pelayanan Kesehatan Ibu di
Fasilitas Kesehatan Dasar dan Rujukan.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2015. Pelayanan Kesehatan
Neonatal Esensial.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2016. Buku Kesehatan Ibu dan
Anak.
Kusyanti, dkk. (2012). Menjawab Pertanyataan Dalam Klinik Kebidanan.
Jakarta: Trans Info Media
Maritalia, dkk. 2012. Biologi reproduksi. Yogyakarta: Pustaka pelajar.
Rukiyah, ai yeyeh dkk. 2009. Asuhan kebidanan persalinan. Jakarta: Trans Info
Media
Saifuddin, abdul bari dkk. 2008. Buku Panduan praktis pelayanan kesehatan
maternatal dan neonatal. Jakarta.
Saleha, Sitti. 2009. Asuhan kebidanan pada masa nifas. Jakarta: Salemba medika.
Varney, H. 1997. Varney’s Midwefery Text Book edisi 3. Boston: Jones and
Bartlett Publisher.
Prawirohardjo, Sarwono. 2008. Ilmu Kebidanan. Jakarta : PT Bina Pustaka
Sarwono Prawirohardjo
Prawirohardjo, Sarwono. 2010. Ilmu kebidanan. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka.
Saifuddin, AB. 2012. Buku Praktis Pelayana Kesehatan Maternal dan Neonatal.
Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirihardjo
Mochtar, Rustam. 2013. Sinopsis Obstetri: Obstetri Fisiologi, Obstetri Patologi,
Jakarta: EGC

Bebebeb

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Bebebeb

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA NY.

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEBIDANAN

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Dalam Menyelesaikan Praktik

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEBIDANAN

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Tugas

Tasikmalaya, November 2017

Pembimbing Akademik Pembimbing Lapangan

Winda Windiyani, SST Bd. Ika Wartika M., S.Tr. M.Keb

Tasikmalaya, November 2017

Ketua Penguji Penguji II

Hj. Heni H., SST., SKM., M.Keb Winda Windiyani, SST.

Ketua Program Studi

Sri Wahyuni Sundari, SST., M.Keb

dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Laporan Asuhan

Kebidanan Komprehensif pada waktunya dengan judul Asuhan Kebidanan

Komprehensif pada Ny. A Usia 34 Tahun di BPM I Kota Tasikmalaya sebagai

senantiasa tercurah limpahkan kepada junjunan alam Nabi Muhammad SAW.

Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan laporan asuhan kebidanan

penulis mengucapkan terimakasih yang sebesar – besarnya kepada :

1. Dr. Ahmad Qonit AD, MA., selaku Rektor Universitas Muhammadiyah

2. Saryomo, S.Kep, Ners, M.Si., selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Tasikmalaya

3. Sri Wahyuni S, M.Keb., selaku Ketua Program Studi Kebidanan Fakultas

Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Tasikmalaya yang telah

memberikan dorongan sehingga Asuhan Kompehensif ini dapat terselesaikan

4. Ade Kurniawati, SST. M. Keb selaku Koordinator Praktik Klinik Kebidanan 1

5. Winda Windiyani, SST., selaku dosen coordinator serta pembimbing

dalam proses asuhan

7. Ny. S selaku klien komprehensif yang telah bersedia membantu berjalannya

laporan komprehensif ini.

henti-hentinya dan selalu memberikan semangat dan dorongan baik moril

9. Teman-teman mahasisiwi D III Program Studi D III Kebidanan Fakultas Ilmu

Kesehatan Universitas Muhammadiyah Tasikmalaya, terima kasih atas

kekompakan dan kebersamaannya

10. Semua pihak yang telah membantu dalam penyelesaian Laporan

Komprehensif ini yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu.

Dengan segala kerendahan hati penulis menyadari bahwa dalam

penyusunan Laporan Asuhan Komprehensif ini, masih jauh dari kesempurnaan

sangat penulis harapkan, semoga Laporan Asuhan Komprehensif ini dapat

memberikan masukan serta informasi yang bermanfaat. Amin.

Tasikmalaya, November 2017

DAFTAR LAMPIRAN..................................................................................... viii

A. Latar Belakang ..........................................................................................1

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Dasar Teori dan Asuhan Kehamilan............................................6

B. Konsep Dasar Teori dan Asuhan Persalinan.............................................19

C. Konsep Dasar Teori dan Asuhan Nifas.....................................................25

D. Konsep Dasar Teori dan Asuhan Bayi Baru Lahir....................................32

E. Konsep Dasar Teori Keluarga Berencana..................................................41

BAB III TINJAUAN KASUS

D. Asuhan Bayi Baru Lahir............................................................................70

BAB IV PEMBAHASAN KASUS

D. Asuhan Bayi Baru Lahir............................................................................87

2.1 Tinggi Fundus Uteri Berdasarkan Usia Kehamilan

Lampiran 2 Lembar Obervasi

Lampiran 3 Surat Permohonan Menjadi Pasien Asuhan Komprehensif

Lampiran 4 Lembar Persetujuan Tindakan Medis

Lampiran 5 Lembar Konsultasi

Program pembangunan kesehatan di Indonesia masih

diprioritaskan pada upaya peningkat derajat kesehatan Ibu dan Anak

(AKI) di Indonesia masih tinggi, menunjukan masih buruknya tingkat

kesehatan ibu. (Depkes RI, 2011).

Menurut World Health Organization (WHO) Angka Kematian Ibu