PROPOSAL

KELOMPOK TANI
“BARINGIN PUTRA”

DESA TEWANG BARINGIN

KECAMATAN TEWANG SANGGALANG GARING
KABUPATEN KATINGAN
PROVINSI KALIMANTAN TENGAH
TAHUN 2015
 KELOMPOK TANI “BARINGIN PUTRA”
DESA TEWANG BARINGIN
KECAMATAN TEWANG SANGALANG GARING
KABUPATEN KATINGAN

Nomor : 05/Poktan.BR/TB/X/2015 Kepada

Lampiran : 1 (Satu) Berkas
Perihal : Mohon Bantuan Mesin Yth : Kepala Dinas Pertanian Kabupaten Katingan
Hand Traktor dan Mesin Cg. Bidang Tanaman Pangan (Mekanisasi)
Kompo di –
Kasongan

Dengan Hormat,

Mengingat usulan kami yang masih belum terkabulkan dari Kelompok Tani “Baringin
Putra” Desa Tewang Baringin Kecamatan Tewang Sangalang Garing Kabupaten Katingan
Propinsi Kalimantan Tengah, pada tanggal 29 Januari 2014 dengan nomor surat: 04/Poktan-
BR/TB/I/2014. Maka dengan ini kami mengajukan kembali permohonan kepada Bapak seperti
perihal tersebut diatas, agar dapat kiranya bantuan penyaluran 1 (satu) Unit Mesin Hand Traktor
dan 2 (dua) Unit Mesin Kompo.

Sebagai bahan pertimbangan bagi Bapak bersama ini kami lampirkan:

1. Berita acara pembentukan Kelompok Tani “Baringin Putra”
2. Daftar hadir anggota rapat pembentukan Kelompok Tani “Baringin Putra”
3. Susunan pengurus Kelompok Tani “Baringin Putra”
4. Surat pernyataan
5. Rekomendasi Kepala Desa Tewang Baringin
6. Fotocopy KTP

Demikian permohonan ini kami sampaikan atas perhatiannya dan bantuannya kami
ucapkan terima kasih.

Tewang Baringin, 13 Oktober 2015

Ketua, Sekretaris,

HARDENAN ASMUNI

PPL Pertanian, Kepala Desa Tewang Baringin,

KASPULA ADAE ENEL

NIP. 196305 25 19710 1 002

Tembusan disampikan Kepada Yth :

1. Bupati Katingan di Kasongan
2. Ketua DPRD Kabupaten Katingan di Kasongan
3. Camat Tewang Sangalang Garing di Pendahara
4. Kepala UPTD Pertanian Kec. Tewang S.Garing di Pendahara
5. Kepala Desa Tewang Baringin di Tewang Baringin
6. Arsip
 KELOMPOK TANI “BARINGIN PUTRA”
DESA TEWANG BARINGIN
KECAMATAN TEWANG SANGALANG GARING
KABUPATEN KATINGAN

BERITA ACARA PERTEMUAN

MUSYAWARAH KELOMPOK TANI “BARINGIN PUTRA”

Desa : Tewang Baringin

Kecamatan : Tewang S. Garing
Pada : 27 Januari 2014

Pada hari ini Senin Tanggal Dua Puluh Tujuh Bulan Januari Tahun Dua Ribu Empat
Belas telah diadakan musyawarah Kelompok Tani “BARINGIN PUTRA” untuk diusulkan agar
dapat bantuan 1 (satu) unit mesin Hand Traktor dan 2 (dua) unit Mesin Kompo, yang telah hadir
dalam Musyawarah sebanyak 14 orang sebagaimana terlampir.

Dalam musyawarah tersebut diperoleh kata sepakat mengenai pokok pembicaraan para peserta
sebagai berikut:
1. Musyawarah bersepakat untuk membentuk Kelompok Tani dengan nama “BARINGIN
PUTRA” yang berlokasi di Desa Tewang Baringin Kecamatan Tewang Sangalang Garing
Kabupaten Katingan.
2. Musyawarah bersepakat untuk mengusulkan mesin Hand Traktor dengan jumlah 1 (Satu)
unit dan mesin Kompo dengan jumlah 2 (Dua) unit yang dianggap mampu memenuhi
kebutuhan kelompok.

Demikian berita acara ini dibuat berdasarkan hasil musyawarah agar kiranya dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tewang Baringin, 27 Januari 2014

KELOMPOK TANI “BARINGIN PUTRA”
DESA TEWANG BARINGIN KECAMATAN TEWANG SANGALANG GARING

Ketua, Sekretaris,

HARDENAN ASMUNI

Mengetahui
Kepala Desa Tewang Baringin,

ADAE ENEL
 KELOMPOK TANI “BARINGIN PUTRA”
DESA TEWANG BARINGIN
KECAMATAN TEWANG SANGALANG GARING
KABUPATEN KATINGAN

SUSUNAN PENGURUS
KELOMPOK TANI “BARINGIN PUTRA”

I. PENASEHAT : Kepala Desa Tewang Baringin

II. PENGURUS
1. Ketua : HARDENAN
2. Sekretaris : ASMUNI
3. Bendahara : KUAR

III. ANGGOTA-ANGGOTA KELOMPOK TANI

4. MAS NAMBAU 5. NOR LATITAH
6. SALMIAH 7. WANYONO
8. RISA WULANDARI 9. MADIYANTO
10. LISNE 11. HARMIE
12. SATOMO 13. MIANG
14. SATOYO

Ditetapkan di : Desa Tewang Baringin

Pada Tanggal : 27 Januari 2014

KELOMPOK TANI “BARINGIN PUTRA”

DESA TEWANG BARINGIN KECAMATAN TEWANG SANGALANG GARING

Ketua, Sekretaris,

HARDENAN ASMUNI

Mengetahui,

PPL Pertanian, Kepala Desa Tewang Baringin,

SAID ZAINAL. A ADAE ENEL

NIP. 19660413 200604 1 009
 KELOMPOK TANI “BARINGIN PUTRA”
DESA TEWANG BARINGIN
KECAMATAN TEWANG SANGALANG GARING
KABUPATEN KATINGAN

DAFTAR NAMA DAN LUAS MASING-MASING LAHAN PERTANIAN

Luas
No Nama Jabatan Alamat Tanda Tangan
Lahan
1. HARDENAN Ketua Desa Tewang Baringin 2 Ha 1.

2. ASMUNI Sekretaris Desa Tewang Baringin 1.5 Ha 2.

3. KUAR Bendahara Desa Tewang Baringin 1 Ha 3.

4. MAS NAMBAU Anggota Desa Tewang Baringin 2 Ha 4.

5. SALMIAH Anggota Desa Tewang Baringin 1 Ha 5.

6. RISA WULANDARI Anggota Desa Tewang Baringin 1.5 Ha 6.

7. LISNE Anggota Desa Tewang Baringin 1 Ha 7.

8. SATOMO Anggota Desa Tewang Baringin 1 Ha 8.

9. SATOYO Anggota Desa Tewang Baringin 1.5 Ha 9.

10. NOR LATITAH Anggota Desa Tewang Baringin 2 Ha 10.

11. WANYONO Anggota Desa Tewang Baringin 2 Ha 11.

12. MADIYANTO Anggota Desa Tewang Baringin 1.5 Ha 12.

13. HARMIE Anggota Desa Tewang Baringin 1 Ha 13.

14. MIANG Anggota Desa Tewang Baringin 2 Ha 14.

KELOMPOK TANI “BARINGIN PUTRA”

DESA TEWANG BARINGIN KECAMATAN TEWANG SANGALANG GARING

Ketua, Sekretaris,

HARDENAN ASMUNI

Mengetahui
Kepala Desa Tewang Baringin,

ADAE ENEL
 KELOMPOK TANI “BARINGIN PUTRA”
DESA TEWANG BARINGIN
KECAMATAN TEWANG SANGALANG GARING
KABUPATEN KATINGAN

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : HARDENAN
Jabatan : Ketua Kelompok Tani “BARINGIN PUTRA”
Alamat : Desa Tewang Baringin Kec. Tewang Sanggalang Garing Kab. Katingan

Dengan ini menyatakan bawha :

1. Saya syah secara hukum sebagai ketua Kelompok Tani “BARINGIN PUTRA”
2. Saya akan bertanggung jawab terhadap kebersihan pengelolaan kelompok pertanian tersebut.

Demikian pernyataan ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tewang Baringin 27 Januari 2014

Yang membuat pernyataan
Ketua,

HARDENAN
 KELOMPOK TANI “BARINGIN PUTRA”
DESA TEWANG BARINGIN
KECAMATAN TEWANG SANGALANG GARING
KABUPATEN KATINGAN

Tewang Baringin, 27 Januari 2014

Nomor : 03/Poktan-BR/TB/I/2014
Lampiran : -
Perihal : Mohon Rekomendasi
Kepada
Yth : Kepala Desa Tewang Baringin
di –
Tewang Baringin

Dengan hormat,

Berdasarkan hasil musyawarah Kelompok Tani Desa Tewang Baringin dan disepakati
untuk dibentuk Kelompok Tani “BARINGIN PUTRA” yang berlokasi di Desa Tewang Baringin
yang beranggotakan 14 orang dengan jenis usulan 1 (satu) Unit Mesin Hand Traktor dan 2 (dua)
Unit Mesin Kompo. Maka dengan ini dimohon kepada Kepala Desa Tewang Baringin untuk
dapat memberikan rekomendasi atau persetujuan, untuk membantu kelancaran kegiatan tersebut
dan proses selanjutnya.

Demikian kami sampaikan atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

KELOMPOK TANI “BARINGIN PUTRA”

DESA TEWANG BARINGIN KECAMATAN TEWANG SANGALANG GARING
KETUA,

HARDENAN
 KELOMPOK TANI “BARINGIN PUTRA”
DESA TEWANG BARINGIN
KECAMATAN TEWANG SANGALANG GARING
KABUPATEN KATINGAN

PETA KASAR LOKASI PERTANIAN

KELOMPOK TANI “BARINGIN PUTRA”

Desa
Tewang
Baringin

LOKASI PERTANIAN
KELOMPOK TANI “BARINGIN PUTRA”
NAPU BEHEP
Desa
Hapalam

Ket:
Sungai :

Jalan Desa T. Baringin :

Jembatan :

KELOMPOK TANI “BARINGIN PUTRA”

DESA TEWANG BARINGIN KECAMATAN TEWANG SANGALANG GARING

Ketua,

HARDENAN
 PEMERINTAH KABUPATEN KATINGAN
KECAMATAN TEWANG SANGALANG GARING
DESA TEWANG BARINGIN
Alamat : Desa Tewang Baringin Kode Pos 74452

Tewang Baringin, 28 Januari 2014

Nomor :
Lampiran : 1 (Satu) berkas
Perihal : Rekomendasi
Kepada
Yth: Kepala Dinas Pertanian Kabupaten Katingan
Cg. Bidang Tanaman Pangan (Mekanisasi)
di –
Kasongan

Dengan Hormat,

Mempelajari permohonan dari Kelompok Tani “BARINGIN PUTRA” Desa Tewang

Baringin Kecamatan Tewang Sangalang Garing Nomor: 03/Poktan-BR/TB/I/2014, Tanggal 27
Januari 2017 perihal Mohon Rekomendasi untuk diberikan batuan 1 (satu) Unit Mesin Hand
Traktor dan 2 (dua) Unit Mesin Kompo. Pada prinsipnya kami sangat mendukung dan setuju
terhadap permohonan Kelompok Tani tersebut.

Setelah menelaah dan meneliti kelengkapan berkas maka dengan ini kami memberikan
REKOMENDASI kepada Kelompok Tani “BARINGIN PUTRA” untuk dapat kiranya diberikan
bantuan 1 (satu) Unit Mesin Hand Traktor dan 2 (dua) Unit Mesin Kompo sepanjang memenuhi
dan mengikuti persyaratan administrasi serta tidak bertentangan dengan ketentuan dan peraturan
yang berlaku.

Demikian Rekomendasi ini diberika kepada yang bersangkutan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Kepala Desa Tewang Baringin,

ADAE ENEL

Tembusan disampaikan kepada Yth:

1. Bupati Katingan, di – Kasongan
2. DPRD Kabupaten Katingan di – Kasongan
3. Kepala Dinas Pertanian Propinsi Kalimantan Tengah Di – Palangka Raya
4. Camat Tewang Sangalang Garing Di – Pendahara
5. Kepala UPTD Pertanian Kec. Tewang Sangalang Garing Di – Pendahara
6. Arsip
 PEMERINTAH KABUPATEN KATINGAN
KECAMATAN TEWANG SANGALANG GARING
DESA TEWANG BARINGIN
Alamat : Desa Tewang Baringin Kode Pos 74452

KEPUTUSAN KEPALA DESA TEWANG BARINGIN

KECAMATAN TEWANG SANGALANG GARING KABUPATEN KATINGAN
Nomor : /SK-KPTS/TB/I/Pem.2014

TENTANG
PENGANGKATAN DAN PENETAPAN
KELOMPOK TANI
“BARINGIN PUTRA”

KEPALA DESA TEWANG BARINGIN

Memperhatikan : Hasil musyawarah pada tanggal 27 Januari 2014 yaitu Pembentukan

Kelompok Tani di Desa Tewang Baringin.

Menimbang : a. Bahwa untuk kepentingan kemajuan dan peningkatan

perekonomian masyarakat.

b. Bahwa minat warga untuk mengembangkan pertanian, dan usaha

lain yang bertujuan meningkatkan taraf kehidupan yang lebih baik
dapat terhimpun dalam suatu wadah Kelompok Pertanian.

c. Bahwa tujuan didirikanya Kelompok Tani agar setiap anggota

terikat kemudian berupaya memenuhi tujuan yaitu meningkatkan
taraf hidup yang lebih baik melalui komitmen bersama dalam
aturan kelompok.

d. Bahwa setiap anggota yang terdaftar sebagai anggota Kelompok

Tani wajib mematuhi aturan kelompok untuk memajukan
kegiatan kelompok dan bertanggung jawab terhadap rangkaian
kegiatan guna peningkatan penghasilan masyarakat.

e. Bahwah sebagai poin a, b, c, dan d diatas Kelompok Tani

“BARINGIN PUTRA” Desa Tewang Baringin perlu ditetapkan
dengan Keputusan Kepala Desa Tewang Baringin Kecamatan
Tewang Sangalang Garing Kabupaten Katingan.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor : 32 Tahun 2004 Tetang Pemerintah

Daerah (Lembar Negara Republik Indonesia Nomor 4437).

2. Undang-Undang No.05 Tahun 1979, Tentang Pemerintah Desa.

3. Peraturan Menteri Pertanian No.273 Tahun 2007 Tentang

Pedoman Pembinaan Kelembagaan Petani.
 PEMERINTAH KABUPATEN KATINGAN
KECAMATAN TEWANG SANGALANG GARING
DESA TEWANG BARINGIN
Alamat : Desa Tewang Baringin Kode Pos 74452

MEMUTUSKAN

Menetapkan :

Pertama : Pembentukan Kelompok Tani “BARINGIN PUTRA” dengan

susunan pengurus dan keanggotaan sebagaimana terlampir dalam
Keputusan ini.

Kedua : Pengurus Kelompok Tani “BARINGIN PUTRA” berserta anggota

bergerak didalam upaya mendukung Pembangunan Kabupaten
Katingan Khususnya dibidang pertanian dan ketahanan pangan
masyarakat di wilayah desa Tewang Baringin.

Ketiga : Segala sesuatu dengan aktifitas Kelompok Tani “BARINGIN

PUTRA” sesuai ketentuan dan peraturan yang berlaku pada
kelompok tersebut.

Keempat : Petikan Surat Keputusan ini disampaikan kepada masing-masing

yang bersangkutan untuk mengetahui dan dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Kelima : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan berakhir setelah
selesainya kegiatan tersebut, apabila dikemudian hari, dalam
penetapannya terdapat kekeliruan maka, akan ditinjau sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di : Desa Tewang Baringin

Pada Tanggal : 28 Januari 2014

Kepala Desa Tewang Baringin,

ADAE ENEL

Tembusan disampaikan kepada Yth:

1. Bupati Katingan, di – Kasongan
2. DPRD Kabupaten Katingan di – Kasongan
3. Kepala Dinas Pertanian Propinsi Kalimantan Tengah Di – Palangka Raya
4. Camat Tewang Sangalang Garing Di – Pendahara
5. Kepala UPTD Pertanian Kec. Tewang Sangalang Garing Di – Pendahara
6. Arsip
 PEMBENTUKAN KELOMPOK TANI
“BARINGIN PUTRA”
DESA TEWANG BARINGIN
KECAMATAN TEWANG SANGALANG GARING
KABUPATEN KATINGAN

DAFTAR HADIR PERTEMUAN MUSYAWARAH

Hari : Senin
Tanggal : 27 Januari 2014
Tempat : Di Rumah HARDENAN

No Nama Alamat Tanda Tangan

1. HARDENAN Desa Tewang Baringin 1.
2. ASMUNI Desa Tewang Baringin 2.
3. KUAR Desa Tewang Baringin 3.
4. MAS NAMBAU Desa Tewang Baringin 4.
5. SALMIAH Desa Tewang Baringin 5.
6. RISA WULANDARI Desa Tewang Baringin 6.
7. LISNE Desa Tewang Baringin 7.
8. SATOMO Desa Tewang Baringin 8.
9. SATOYO Desa Tewang Baringin 9.
10. NOR LATITAH Desa Tewang Baringin 10.
11. WANYONO Desa Tewang Baringin 11.
12. MADIYANTO Desa Tewang Baringin 12.
13. HARMIE Desa Tewang Baringin 13.
14. MIANG Desa Tewang Baringin 14.

KELOMPOK TANI
“BARINGIN PUTRA”
DESA TEWANG BARINGIN
KECAMATAN TEWANG SANGALANG GARING
Pimpinan Rapat, Notulen,

HARDENAN ASMUNI

Mengetahui
Kepala Desa Tewang Baringin,

ADAE ENEL
LAMPIRAN : Keputusan Kepala Desa Tewang Baringin, Kecamatan Tewang
Sangalang Garing, Kabupaten Katingan.
Nomor: /SK-KTPS/TB/I/Pem.2014

TENTANG
SUSUNAN PENGURUS
KELOMPOK TANI
“BARINGIN PUTRA”
DESA TEWANG BARINGIN KECAMATAN TEWANG SANGALANG GARING
KABUPATEN KATINGAN

PENGURUS
KELOMPOK TANI “BARINGIN PUTRA”

I. PENASEHAT : Kepala Desa Tewang Baringin

II. PENGURUS
1. Ketua : HARDENAN
2. Sekretaris : ASMUNI
3. Bendahara : KUAR

III. ANGGOTA-ANGGOTA KELOMPOK TANI

4. MAS NAMBAU 5. NOR LATITAH
6. SALMIAH 7. WANYONO
8. RISA WULANDARI 9. MADIYANTO
10. LISNE 11. HARMIE
12. SANTOMO 13. MIANG
14. SATOYO

Ditetapkan di : Desa Tewang Baringin

Pada Tanggal : 27 Januari 2014

Kepala Desa Tewang Baringin,

ADAE ENEL

Tembusan disampaikan kepada Yth:

1. Bupati Katingan, di – Kasongan
2. DPRD Kabupaten Katingan di – Kasongan
3. Kepala Dinas Pertanian Propinsi Kalimantan Tengah Di – Palangka Raya
4. Camat Tewang Sangalang Garing Di – Pendahara
5. Kepala UPTD Pertanian Kec. Tewang Sangalang Garing Di – Pendahara
6. Arsip