BAB I

PENDAHULUAN

I. PENDAHULUAN

Secara khusus penanganan jenazah penting guna mengurangi risiko infeksi

nosokomial. Proses penanganan di Rumah Sakit Tebet hanya meliputi penempatan
sementara sebelum jenazah di bawa keluarga keluar dari Rumah sakit
Salah satu upaya untuk meningkatkan pelayanan di Rumah sakit Tebet adalah melalui
pemberian pelayanan penunjang medik yang profesional, Mengingat bahwa linen
digunakan disetiap ruangan di Rumah sakit Tebet, maka diperlukan pengelolaan linen
secara komprehensif.

II. LATAR BELAKANG

Di Rumah sakit Tebet ruang transit jenazah berada di lantai 1 berdekatan
dengan ruang Instalasi Gawat Darurat, dimana alur untuk penanganan pelayanan ruang
transit jenazah sudah di atur, Ruang transit jenazah di bawa melalui koridor IGD,
keluarga serta pengunjung lewat dari pintu luar / samping ruang IGD. Penanganan
untuk jenazah yang dilakukan oleh rumah sakit Tebet hanya sekedar melakukan
perawatan sebelum jenazah di perlihatkan kepada keluarga, bukan pemulasaran.
Artinya jenazah yang meninggal di Rumah sakit Tebet dilakukan perawatan di
bersikan / lap badan sajah, Sedangkan SDM di Ruang transit jenazah di lakukan oleh
petugas IGD yang lagi bertugas. Yang telah mememiliki pengetahuan tentang
pencegahan dan pengendalian infeksi sehingga selalu disiplin dalam penangulangan
APD.
Infeksi nosokomial adalah infeksi yang khas terjadi atau didapat di rumah sakit.
Infeksi ini telah dikenal sejak lama. Permasalahan yang terjadi akibat infeksi
nosokomial sangatl;ah kompleks dan dapat menyebabkan kerugian bagi pasien
maupun bagi rumah sakit. Megingat bahwa penularan penyakit dapat melalui udara,
percikan dan kontak, sehingga indikator kejadian infeksi nosokomial menjadi penting
untuk diperhatikan.

1
III. TUJUAN
Tujuan Umum :
Sebagai pedoman bagi manajemen Rumah sakit Tebet untuk dapat melaksanakan
pelayanan jenazah dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan Rumah Sakit Tebet.
Tujuan Khusus :
Sebagai pedoman pelaksanaan pelayan di ruang transit jenazah yang merupakan salah
satu upaya Rumah Sakit dalam mencegah infeksi Nosokomial
Mencegah terjadinya infeksi pada petugas kesehatan, pasien, keluarga dan masyarakat.
Sebagai pedoman kerja untuk melaksanakan pelayanan jenazah sebelum ditunjukkan
dan dibawa pulang oleh keluarga.
Sebagai panduan dalam meminimalisasi kemungkinan untuk terjadinya infeksi silang.

IV. RUANG LINGKUP

Penggunaan pedoman ini diterapkan kepada petugas kamar transit jenazah. Yang
diharapkan menerapkan pelayanan jenazah dan menghindari infeksi silang.

V. BATASAN OPERASIONAL
Sebagai acuan Rumah Sakit Tebet dalam memberikan mutu pelayanan yang baik
keluarga pasien. Jenazah secara etis diperlakukan penghormatan sebagai manusia,
karena ia adalah manusia. Martabat kemanusiaan ini adalah perawatan kebersihan
sebagai manan kepercayaan agama / Adatnya. Perlakuan sopan dan tidak merusak
badan, termasuk kerahasiaannya. Oleh karena itu kamar transit jenazah harus bersih
dan bebas kontaminasi khususnya hal yang membahayakan petugas, aman bagi
petugas yang bekerja, termasuk resiko penularan jenazah terinfeksi karena penyakit
mematikan.

VI. LANDASAN HUKUM

1. UU No. 23 tahun 1992 tentang Kesehatan
2. UU No. 8 tahun 1999 tentang perlindungan konsumen

2
3. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 106 / MENKES / SK / 1 / 2004 tentang
System Penanggulangan Gawat Darurat Terpadu ( SPGDT )
4. Permenkes No. 986 / Menkes / Per / XI / 1992 tentang penyehatan Lingkungan
Rumah Sakit.
5. Keputusan Menteri Kesehatan No. 983 / Menkes / SK / X / 1992 tentang Pedoman
Organisasi Rumah Sakit.
6. Buku Pedoman Infeksi Nosokomial Tahun 2001
7. Standart Pelayanan Rumah Sakit Tahun 1999

3
 STANDAR KETENAGAAN RUANG TRANSIT JENAZAH

I. KUALIFIKASI SDM
Status Kesehatan
Seluruh tenaga ruang transit jenazah yang bekerja di ruang transit jenazah semua
berbadan sehat.
Petugas Ruang transit jenazah antara lain :
1. Kepala ruang transit jenazah
2. Staff / Petugas ruang transit jenazah di rangkap oleh security yang sedang bertugas
pada saat shift dinas.

II. URAIAN TUGAS KETENAGAAN

1. Kepala ruang transit jenazah
a. Memimpin ruang transit jenazah unttuk mencapai Visi dan Misi Rumah Sakit
Karang Tengah Medika.
b. Mengatur, mengawasi dann mengevaluasi kegiatan rutin dan berkala manajemen
dan adminstrasi ruang transit jenazah.
c. Melakukan perencanaan, pengorganisasian, pelaksanaan, pengendalian dan
evaluasi dalam pelaksanaan tugas dan fungsi ruang transit jenazah.
2. Staf Ruang transit jenazah
a. Bertanggug jawab kepada kepala ruang transit jenazah
b. Mengarahkan semua aktifitas staff yang berkaitan dengan suplai alat steril bagi
perawatan pasien di Rumah Sakit Karang Tengah Medika
c. Menjaga kebersihhan diri dan ruangan
d. Menjaga inventaris yang di miliki di ruang transit jenazah

III. PENGATURAN JAGA

Kepala ruang instalasi jenazah bekerja mulai jam 08.00 wib -16.00 wib
Staf ruang transit jenazah bekerja sesuai shift dinas security Shift I Jam. 07.00 wib –
19.00 wib, Shift II Jam. 19.00 wib – 07.00 wib.

4
 BAB III
STANDAR FASILITAS

I. DENAH

R. Dekontaminasi

R. Isolasi

Kamar dokter
Resusitasi
Resusitasi

Tindakan
Tindakan
Meja
Konsu
ltasi
Non.
Non. Bedah
Bedah

Pon
ek
Ruang Tindakan
Non bedah

Toilet

Kamar Jenazah

5
II. STANDAR FASLITAS
Sarana fisik dan peralatan sangat mempengaruhi efisiensi kerja dan pelayanan ruang
transit jenazah. Mengingat

I. STANDAR FASILITAS
Sarana fisik dan peralatan sangat mempengaruhi efisien kerja dan pelayanan instalasi
ruang transit jenazah. Mengingat tugas pokok ruang transit jenazahadalah melayani pasien
yang sudah meninggal dengan atau tanpa penyakit menular, maka diperlukan sarana dan
prasarana yang memadai. Guna mencegah infeksi silang.

Lokasi
Lokasi berada di bagian samping Rumah Sakit Tebet , berada di bagian belakang
ruangan IGD

Syarat ruang transit jenazah

1. Kebersihan ruangan
a. Setiap hari lantai dan permukaan harus dibersihkan
b. Lakukan dekontaminasi permukaan setelah selesai kegiatan
c. Secara teratur dilakukan pembersihan besar yang disesuaikan dengan jadwal
pembersihan Instalasi ruang transit jenazah

2. Sarana fisik dan peralatan instalasi ruang transit jenazah

a. Terdapat troli untuk menempatkan alat – alat yang dibutuhkan untuk pelayanan
jenazah.
b. Terdapat brankar untuk memindahkan jenazah dari rumah sakit ke mobil jenazah.
c. Terdapat lemari penyimpanan APD
d. Terdapat wastafel dan antiseptic serta handwash untuk petugas mencuci tangan
setelah menyiapkan jenazah.

3. Peralatan yang diperlukan di ruang transit jenazah antara lain :

a. Sarung tangan panjang

6
b. Apron plastic
c. Masker
d. Tutup kepala
e. Surat kematian
f. Kain penutup jenajah
g. Waslap
h. Kapas minyak
i. Verban gulung besar

7
 BAB IV
TATA LAKSANA PELAYANAN

Pelayanan ruang transit jenazah adalah kegiatan mempersiapkan jenazah sebelum

diperlihatkan kepada keluarga. Untuk memberikan pelayanan yang lebih baik pada pasien
meninggal, maka diperlukan alur penanganan jenazah yang jelas. Tersedianya ruang transit
jenazah yang standar dapat dipakai sebagai acuan oleh petugas ruang transit jenazah dalam
memberikan mutu pelayanan yang baik bagi keluaga pasien.

ALUR PENANGANAN JENAZAH DI RUANG TRANSIT JENAZAH

RUMAH SAKIT TEBET

Jenazah dari ruang Masuk ke Kamar Pembayaran di Kasir

Perawatan / IGD Jenazah

Pengambilan Jenazah Oleh Keluarga ( Menggunakan Surat Keterangan

Mobil Jenazah )
Kematian

Pasien dari ruang perawatan yang sudah dinyatakan meninggal ( jenazah ) dikirim ke ruang
transit jenazah, yang terlebih dahulu di rapikan dari ruang perawatan ( di bersikan /
dirapikan )

a. Di ruang transit jenazah dilakukan perawatan ulang / pemeriksaan kembali al :

b. Kepala diberi tali kassa sampai mulut jenazah tertutup.
c. Tangan diposisikan diatas perut kemudian pergelangan tangan ditali.
d. Diantara jempol kaki diselipkan kassa dan ditali kembali.
e. Setelah posisi dan keadaan jenazah sudah dirapikan, keluarga dipanggil untuk melihat
keadaan keluarganya yang meninggal.
8
Setelah dilakukan perawatan di ruang transit jenazah petugas ruang transit jenazah meminta
bukti pelunasan biaya Rumah sakit
Kemudian Petugas memberikan Keterangan Surat Kematian apabila biaya rumah sakit sudah
di lunasi
Petugas Kasir Menyerahkan Surat Keterangan meninggal dan meminta bukti serah terimah
Surat keterangan kematian rangkap 2, ( 1 untuk Arsip di Rekam Medik dan 1 untuk arsip di
ruang ruang transit jenazah
Setelah ditunggu 2 jam jenazah diperbolehkan dibawa pulang dengan menggunakan mobil
jenazah

BAB V
LOGISTIK

9
 Ruang transit jenazah di Rumah Sakit Tebet sebagai salah satu bagian penting
rumah sakit untuk mencegah resiko infeksi dan menunjang pelayanan medis baik untuk
petugas, pasien dan pengunjung. Apabila alat dan bahan untuk pemrosesan linen habis maka
petugas atau staf menulis permintaan barang kepada gudang logistik . Kepala ruang transit
jenazah memberikan formulir permintaan bahan dan alat kepada bagian gudang logistik.
Untuk pengajuan kebutuhan logistik serta keperluan gudang ruang transit jenazah
selama satu bulan dibuatkan dalam satu anggaran pada satu bulan berjalan. Setiap anggaran
yang dibuat diharapkan dapat digunakan secara optimal dalam bulan berjalan. Sistem Logistik
yang digunakan mengacu pada panduan logistik yang dibuat oleh Bagian Logistik dan
Inventaris dengan mengacu pada sistem yang baku.

BAB VI
KESELAMATAN PASIEN

A. Pengertian

10
 Keseimbangan pasien adalah suatu sistem di mana rumah sakit membuat
asuhan pasien lebih aman. Hal ini termasuk asesmen resiko, identifikasi dan
pengelolaan hal yang berhubungan dengan resiko pasien, pelaporan dan analisis
insiden, kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya serta implementasi
solusi untuk meminimalkan timbulnya resiko.
Sedangkan insiden keselamatan pasien adalah setiap kejadian atau situasi yang dapat
mengakibatkan atau berpotensi mengakibatkan harm (penyakit, cedera, cacat,
kematian, dan lain-lain) yang tidak seharusnya terjadi. (KKP-RS)

B. Tujuan
Tujuan sistem ini adalah mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh
kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan yang
seharusnya diambil. Selain itu sistem keselamatan pasien ini mempunyai tujuan agar
terciptan budaya keselamatan pasien di rumah sakit, meningkatkannya akuntabilitas
rumah sakit terhadap pasien dan masyarakat, menurunnya kejadian tidak diharapkan di
rumah sakit, dan terlaksananya program-program pencegahan sehingga tidak terjadi
pengulangan kejadian tidak diharapkan. (KKP-RS)

C. Tata Laksana Keselamatan Pasien

Dalam melaksanakan keselamatan pasien terdapat tujuh langkah menuju
keselamatan pasien rumah sakit. Adapun tujuh langkah tersebut adalah:
1. Membangun kesadaran akan nilai keselamatan pasien. Mencipatakan
kepemimpinan dan budaya yang terbuka dan adil.
2. Memimpin dan mendukung karyawan. Membangun komitmen dan fokus yang
kuat dan jelas tentang keselamatan pasien.
3. Mengintegrasikan aktivitas pengelolaan resiko. Mengembangkan system dan
proses pengelolaan resiko, serta melakukan identifikasi dan asesmen hal potensial
bermasalah.
4. Mengembangkan system pelaporan. Memastikan karyawan agar denngan mudah
dapat melaporkan kejadian / insiden, serta rumah sakit mengatur pelaporan kepada
KKP-PS.
5. Melibatkan dan berkomunikasi dengan pasien. Mengembangkan cara-cara
komunikasi yang terbuka dengan pasien.

11
6. Belajar dan berbagi pengalaman tentang keselamatan pasien. Mendorong
karyawan untuk melakukan analis akar masalah untuk belajar bagaimana dan
mengapa kejadian itu timbul.
7. Mencegah cedera melalui implementasi system keselamatan pasien. Menggunakan
informasi yang ada tentang kejadian atau masalah untuk melakukan perubahan
pada system pelayanan.
Dalam melaksanakan keselamatan pasien standar keselamatan pasien harus
diterapkan. Standar tersebut adalah:
1. Hak pasien
2. Mendidik pasien dan keluarga
3. Keselamatan pasien dan kesinambungan pelayanan
4. Penggunaan metode-metode peningkatan kinerja untuk melakukan evaluasi
dan program peningkatan keselamatan pasien
5. Peran kepemimpinan dalam meningkatan keselamatan pasien
6. Mendidik karyawan tentang keselamatan pasien
7. Komunikasi yang merupakan kunci bagi karyawan untuk mencapai
keselamatan pasien.
Langkah-langkah penerapan keselamatan pasien rumah sakit:
1. Menetapkan unit kerja yang bertanggung jawab mengelola program
keselamatan pasien rumah sakit.
2. Menyusun program keselamatan pasien rumah sakit jangka pendek 1-2 tahun
3. Mensosialisasikan konsep dan program keselamatan pasien rumah sakit
4. Mengadakan pelatihan keselamatan pasien rumah sakit bagi jajaran
manajemen dan karyawan
5. Menetapkan system pelaporan insiden (peristiwa keselamatan pasien)
6. Menerapkan tujuh langkah menuju keselamatan pasien rumah sakit seperti
tersebut diatas
7. Menerapkan standar keselamatan pasien rumah sakit (seperti tersebut diatas)
dan melakukan self assessment dengan instrument akreditasi pelayanan
keselamatan pasien rumah sakit
8. Program khusus keselamatan pasien rumah sakit
9. Mengevaluasi secara periodik pelaksanaan program keselamatan pasien rumah
sakit dan kejadian tidak diharapkan.

12
 BAB VII
KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA

UU No 23 tahun 1992 menyatakan bahwa tempat kerja wajib menyelenggarakan

upaya kesehatan kerja adalah tempat kerja yang mempunyai resiko bahaya kesehatan, mudah
terjangkit penyakit atau mempunyai paling sedikit 10 orang. Rumah Sakit adalah tempat
kerja yang termasuk dalam kategori seperti disebut diatas, berarti wajib menerapkan upaya
keselamatan dan kesehatan kerja. Program keselamatan dan kesehatan kerja di tim
pendidikan pasien dan keluarga bertujuan melindungi karyawan dari kemungkinan terjadinya
kecelakaan di dalam dan di luar rumah sakit..
Dalam Undang-Undang Dasar 1945 pasal 27 ayat (2) disebutkan bahwa “Setiap
warganegara berhak atas pekerjaan dan penghidupan yang layak bagi kemanusiaan”. Dalam
hal ini yang dimaksud pekerjaan adalah pekerjaan yang bersifat manusiawi, yang
memungkinkan pekerja berada dalam kondisi sehat dan selamat, bebas dari kecelakaan dan
penyakit akibat kerja, sehingga dapat hidup layak sesuai dengan martabat manusia.
Keselamatan dan kesehatan kerja atau K3 merupakan bagian integral dari
perlindungan terhadap pekerja dalam hal ini tim PPK dan perlindungan terhadap Rumah
Sakit. Pegawai adalah bagian integral dari rumah sakit. Jaminan keselamatan dan kesehatan

13
kerja akan meningkatkan produktivitas pegawai dan meningkatkan produktivitas rumah sakit.
Undang-Undang No.1 tahun 1970 tentang Keselamatan Kerja dimaksudkan untuk menjamin:
a. Agar pegawai dan setiap orang yang berada di tempat kerja selalu berada dalam keadaan
sehat dan selamat.
b. Agar faktor-faktor produksi dapat dipakai dan digunakan secara efisien.
c. Agar proses produksi dapat berjalan secara lancar tanpa hambatan.
Faktor-faktor yang menimbulkan kecelakaan dan penyakit akibat kerja dapat digolongkan
pada tiga kelompok, yaitu :
a. Kondisi dan lingkungan kerja
b. Kesadaran dan kualitas pekerja, dan
c. Peranan dan kualitas manajemen
Dalam kaitannya dengan kondisi dan lingkungan kerja, kecelakaan dan penyakit akibat kerja
dapat terjadi bila :
- Peralatan tidak memenuhi standar kualitas atau bila sudah aus;
- Alat-alat produksi tidak disusun secara teratur menurut tahapan proses produksi;
- Ruang kerja terlalu sempit, ventilasi udara kurang memadai, ruangan terlalu panas
atau terlalu dingin;
- Tidak tersedia alat-alat pengaman;
- Kurang memperhatikan persyaratan penanggulangan bahaya kebakaran dll.
a. Perlindungan Keselamatan Kerja Dan Kesehatan Petugas Kesehatan
 Petugas kesehatan yang menangani linen kotor harus mendapatkan pelatihan
mengenai cara penularan dan penyebaran penyakit, tindakan pencegahan dan
pengendalian infeksi yang sesuai dengan protokol jika terpajan.
 Petugas yang tidak terlibat langsung dengan pasien harus diberikan penjelasan
umum mengenai penyakit tersebut.
 Petugas kesehatan yang kontak dengan pasien penyakit menular melalui udara
harus menjaga fungsi saluran pernapasan (tidak merokok, tidak minum dingin)
dengan baik dan menjaga kebersihan tangan setiap saat dan:
o Memeriksa suhu dua kali sehari dan mewaspadai munculnya gejala
pernapasan terutama batuk
o Memiliki catatan pribadi mengenai kontak yang dialami. Catatan tidak
boleh dibawa ke dalam area isolasi

14
 o Bila timbul demam, segera batasi interaksi dan isolasi diri dari area
umum. Segera lapor kepada Tim Dalin / Pandalin, Tim Kesehatan
kerja (K3) dan dokter poliklinik RS, adanya kemungkinan terinfeksi
penyakit menular yang sedang ditangani.
b. Petunjuk Pencegahan infeksi untuk Petugas Kesehatan
 Untuk mencegah transmisi penyakit menular dalam tatanan pelayanan
kesehatan, petugas harus menggunakan APD yang sesuai untuk kewaspadaan
Standar dan Kewaspadaan Isolasi (berdasarkan penularan secara kontak,
droplet, atau udara) sesuai dengan penyebaran penyakit.
 Semua petugas kesehatan harus mendapatkan pelatihan tentang gejala penyakit
menular yang sedang dihadapi.
 Semua petugas kesehatan dengan penyakit seperti flu harus dievaluasi untuk
memastikan agen penyebab. Dan ditentukan apakah perlu dipindah tugaskan
dari kontak langsung dengan pasien, terutama mereka yang bertugas di unit
perawatan intensif (ICU), ruang rawat anak, ruang bayi.
 Jika petugas kesehatan mengalami gejala demam atau gangguan pernapasan
dalam jangka waktu 10 hari setelah terpajan penyakit menular melalui udara,
maka ia perlu dirawat di ruang isolasi.
 Petugas terpajan yang tidak memiliki gejala demam atau gangguan pernapasan
tidak perlu dibebastugaskan namun harus melaporkan pajanan yang dialami
segera kepada Tim Dalin.
 Surveilans aktif perlu dilakukan terhadap gejala demam dan gangguan
pernapasan setiap hari kepada petugas kesehatan yang terpajan. Petugas
diinstruksikan untuk mewaspadai timbulnya demam, gangguan pernapasn dan
atau peradangan konjungtiva selama 10 hari setelah terpajan dengan penyakit
menular melalui udara.

15
 BAB VIII
PENGENDALIAN MUTU

Prinsip dasar upaya peningkatan mutu pelayanan adalah pemilihan aspek yang akan
ditingkatkan dengan menetapkan indikator, kriteria, serta standar yang akan digunakan
untuk mengukur mutu pelayanan.
Adapun pengendalian mutu Ruang transit jenazahharus sesuai dengan protap yang
telah ditentukan. Setiap proses pelayanan jenazah berjalan petuga selalu mengenakan APD.
Dan tidak ada kejadian infeksi yang terjadi.

16
 BAB IX
PENUTUP

Undang-undang no 8 tahun 1999 tentang perlindungan konsumen menjadi tantangan

yang harus diantisipasi oleh para praktisi pelayanan kesehatan. Selain itu juga dituntut
memberikan pelayanan yang professional dengan diberlakukannya undang – undang tentang
praktek kedokteran yang ditujukan kepa da kepastian hukum baik bagi penerima pelayanan
kesehatan maupun pemberi pelayanan kesehatan.
Kejadian infeksi nosokomial adalah infeksi yang didapat atau timbul pada waktu
pasien dirawat di rumah sakit. Bagi pasien dirumah sakit, infeksi nosokomial merupakan
masalah serius yang dapat menjadi penyebab langsung maupun tidak langsung kematian
pasien.
Beberapa kejadian infeksi nosokomial mungkin tidak menyebabkan kematian namun
menyebabkan hari perawatan menjadi lebih lama di rumah sakit. Ini berarti pasien membayar
lebih mahal dan dalam kondisi tidak produktif, disamping pihak rumah sakit juga akan
mengeluarkan biaya yang lebih besar. Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Rumah Sakit
merupakan kegiatan yang sangat penting dan salah satu factor yang mendukung untuk
meningkatkan kualitas pelayanan dan erat kaitannya dengan citra rumah sakit. Oleh karena itu
pencegahan dan pengendalian infeksi rumh sakit harus diperhatikan.
Salah satu kegiatan untuk menekan kejadian infeksi nosokomial adalah dengan
melaksanakan pelayanan ruang transit jenazahyang baik. Tanggung jawab untuk
melaksanakan semua kegiatan secara aman dilingkungan pusat sterilisasi menjadi
tanggungjawab petugas instalasi ruang transit jenazah. Pada dasarnya kecelakaan kerja di
lingkungan pusat sterilisasi dapat dihindari dengan cara megetahui potensi bahaya yang dapat
timbul. Dengan cara memperhatikan secara seksama dan melatih teknik – teknik bekerja
secara aman maka resiko terjadinya kecelakaan kerja dapat diturunkan secara signifikan

17
PANDUAN KAMAR JENAZAH
RUMAH SAKIT TEBET

18
 RUMAH SAKIT TEBET
Jalan Let. Jend. Haryono MT. No 8 Jakarta, Telp. 021-8307540, Fax . 021-8311750

19