Visi

Pada tahun 2020 menghasilkan ahli madya keperawatan yang unggul dalam penguasaan
teknologi keperawatan neurosains

PROPOSAL RISET KEPERAWATAN

“PENERAPAN PROSEDUR TERAPI SENAM KAKI
UNTUK MENINGKATKAN SENSITIVITAS KAKI
PADA PASIEN DENGAN DIABETES MELITUS”

Disusun oleh:
Nama : Anisa Pandu Handini
NIM : P3.73.20.1.16.104
Kelas : 3 Reguler C

Dosen Pembimbing : Yeti Resnayati, S.Kp. M. Kes.

PRODI D III KEPERAWATAN

JURUSAN KEPERAWATAN
POLTEKKES KEMENKES JAKARTA III
TAHUN 2019
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat ALLAH SWT yang telah memberikan rahmat serta
karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan proposal penelitian ini dengan judul
“Penerapan Prosedur Terapi Senam Kaki Untuk Meningkatkan Sensitivas Kaki Pada
Pasien Dengan Diabetes Melitus” tepat pada waktunya. Proposal ini disusun dalam rangka
memenuhi tugas mata kuliah Pengantar Riset Keperawatan.
Dalam penyusunan proposal penelitian ini, penulis banyak mengalami kesulitan dan hambatan,
namun berkat bantuan, bimbingan, serta arahan dari berbagai pihak proposal penelitian ini dapat
diselesaikan. Untuk itu penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih kepada:
1. Yupi Supartini, S.Kp., M.Sc. selaku direktur Poltekkes Kemenkes Jakarta III dan dosen
mata kuliah Penghantar Riset Keperawatan.
2. Ns. Ulty Desmarnita, S. Kp., M. Kes.,Sp. Mat selaku ketua jurusan keperawatan
Poltekkes Kemenkes Jakarta III.
3. Ns. Santun Setiawati, M.Kep., Sp. An selaku ketua program studi D III Keperawatan
Poltekkes Kemenkes Jakarta III.
4. Suhana Haeriyanto, SKM., M.Kes. selaku dosen penanggung jawab mata kuliah
Pengantar Riset Keperawatan.
5. Yeti Resnayati,S.Kp. M. Kes. selaku dosen pembimbing dalam menyusun proposal ini.
6. Kedua orang tua yang selalu memberi dukungan dalam penyusunan proposal ini
7. Tak lupa juga kepada teman-teman seperjuangan yang telah membantu dan memberi
dukungan dalam penyusunan makalah.

Penulis menyadari sepenuhnya bahwa proposal penelitian ini masih belum sempurna, oleh
karena itu dengan senang hati penulis menerima kritik dan saran yang bersifat membangun dari
pembaca. Penulis juga berharap semoga proposal penelitian ini dapat bermanfaat bagi penulis
sendiri dan pembaca pada umumnya. Terima kasih.
Bekasi, 23 Januari 2019

Penulis

i
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR .................................................................................................................................. i

DAFTAR ISI................................................................................................................................................ ii
BAB I ............................................................................................................................................................ 1
PENDAHULUAN ....................................................................................................................................... 1
A. Latar Belakang ................................................................................................................................ 1
B. Rumusan Masalah .......................................................................................................................... 3
C. Tujuan Studi Kasus ........................................................................................................................ 3
1. Tujuan Umum ............................................................................................................................... 3
2. Tujuan Khusus .............................................................................................................................. 3
D. Manfaat Studi Kasus ...................................................................................................................... 3
1. Masyarakat .................................................................................................................................... 3
2. Bagi Pengembangan Ilmu Dan Teknologi Keperawatan .............................................................. 3
3. Penulis ........................................................................................................................................... 3
BAB II .......................................................................................................................................................... 4
TINJAUAN PUSTAKA .............................................................................................................................. 4
A. Konsep Dasar Diabetes Melitus ..................................................................................................... 4
1. Pengertian Diabetes Melitus ......................................................................................................... 4
2. Etiologi Diabetes Melitus.............................................................................................................. 5
3. Manifestasi Diabetes Melitus ........................................................................................................ 5
4. Klasifikasi Diabetes Melitus ......................................................................................................... 6
5. Penatalaksanaan Diabetes Melitus ................................................................................................ 7
6. Komplikasi Diabetes Melitus ........................................................................................................ 8
B. Prosedur Terapi Senam Kaki ........................................................................................................ 9
1. Pengertian Terapi Senam Kaki ..................................................................................................... 9
2. Tujuan Terapi Senam Kaki ........................................................................................................... 9
3. Indikasi dan Kontraindikasi Terapi Senam Kaki .......................................................................... 9
4. Alat dan Bahan Terapi Senam Kaki ............................................................................................ 10
5. Prosedur Pelaksanaan Terapi Senam Kaki .................................................................................. 10
6. Mekanisme Kerja Sensitivitas Kaki ............................................................................................ 11

ii
BAB III....................................................................................................................................................... 12
METODE STUDI KASUS ....................................................................................................................... 12
A. Rancangan Studi Kasus ................................................................................................................ 12
B. Subyek Studi Kasus ...................................................................................................................... 12
C. Fokus Studi .................................................................................................................................... 12
D. Definisi Operasional Fokus Studi ................................................................................................ 13
E. Instrument Studi Kasus ................................................................................................................ 13
F. Metode Pengumpulan Data .......................................................................................................... 13
G. Lokasi & Waktu Studi Kasus .................................................................................................. 14
H. Analisis Data & Penyajian Data .............................................................................................. 14
I. Etika Studi Kasus .......................................................................................................................... 14
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................................................ 16

iii
 BAB I
PENDAHULUAN

Pada Bab ini akan diuraikan tentang latar belakang, rumusan masalah, tujuan studi kasus,
dan manfaat studi kasus.

A. Latar Belakang
Diabetes melitus merupakan salah satu masalah utama kesehatan. Diabetes melitus
merupakan sekelompok kelainan heterogen yang ditandai oleh kenaikan kadar glukosa
darah atau hiperglikemia (Smeltzer dan Bare, 2002). Sedangkan menurut WHO (2008)
Diabetes melitus merupakan keadaan hiperglikemi kronis yang disebabkan oleh factor
lingkungan dan keturunan secara bersama-sama, dan mempunyai karakteristik
hiperglikemia kronis tidak dapat disembuhkan tetapi dapat dikontrol.

Jumlah penderita diabetes melitus di dunia semakin bertambah setiap tahunnya. Menurut
International Diabetes Federation (IDF) pada tahun 2017 prevalensi DM di dunia
mencapai 424,9 juta jiwa dan diperkirakan akan mencapai 628,6 juta jiwa pada tahun
2045. Indonesia merupakan negara dengan penderita diabetes melitus terbanyak ke enam
di dunia dengan jumlah penderita DM mencapai 10,3 juta jiwa. Diperkirakan angka
tersebut akan terus mengalami kenaikan hingga mencapai 16,7 juta jiwa pada tahun 2045.
Data dari Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) tahun 2013 menyebutkan bahwa terjadi
peningkatan prevalensi diabetes melitus dari tahun 2007-2013 sebanyak 1%. Pada tahun
2007 prevalensi diabetes melitus di Indonesia sebanyak 1,1% dan meningkat menjadi
2,1% pada tahun 2013 dari keseluruhan penduduk sebanyak 250 juta jiwa.

Dampak dari hiperglikemi yang terjadi dari waktu ke waktu dapat menyebabkan
kerusakan berbagai sistem tubuh terutama syaraf dan pembuluh darah. Komplikasi
diabetes melitus antara lain: penyebab utama gagal ginjal, retinopati diabetacum,
neuropati (kerusakan syaraf) dikaki yang meningkatkan kejadian ulkus kaki, infeksi
bahkan keharusan untuk amputasi kaki. Meningkatnya risiko penyakit jantung dan stroke
dan risiko kematian penderita diabetes secara umum adalah dua kali lipat dibandingkan

1
bukan penderita diabetes melitus (Departemen Kesehatan RI, 2014). Komplikasi yang
paling sering dijumpai adalah perubahan patologis pada anggota gerak bawah yang sering
disebut dengan kaki diabetik (diabetic foot).

Dalam prinsip dasar pengelolaan diabetic foot terdapat dua tindakan yaitu tindakan
pencegahan dan tindakan rehabilitasi. Tindakan rehabilitasi diantaranya dengan evaluasi
tukak, pengendalian kondisi metabolic, debridemen luka,biakan kuman, antibiotika tepat
guna, tindakan bedah rehabilitatif dan rehabilitasi medic. Sedangkan pada tindakan
pencegahan meliputi edukasi perawatan kaki, sepatu diabetes, dan senam kaki (Yudhi,
2009).

Senam kaki merupakan latihan yang dilakukan bagi para penderita diabetes melitus
ataupun yang bukan penderita untuk mencegah terjadinya luka dan melancarkan
peredaran darah pada bagian kaki (Soebagio, 2011). Menurut Soegondo (2009) dalam
Tavip 2013, senam kaki adalah kegiatan atau latihan yang dilakukan oleh pasien diabetes
melitus untuk mencegah terjadinya luka dan membantu melancarkan peredaran darah
bagian kaki. Senam kaki dapat memperbaiki sirkulasi darah dan memperkuat otot-otot
kecil kaki dan mencegah terjadinya kelainan bentuk kaki. Selain itu dapat meningkatkan
kekuatan ototbetis, otot paha dan juga mengatasi keterbatasan pergerakan sendi.

Dalam penilitian Sigit Priyanto (2012), menyebutkan tentang pengaruh senam kaki
terhadap sensitivitas kaki dan kadar gula darah pada anggregat lansia diabetes melitus
menunjukkan hasil bahwa sensitivitas kaki lebih baik pada lansia setelah diberikan
prosedur terapi senam kaki diabetes pada kelompok intervensi dibandingkan kelompok
kontrol.

Berdasarkan uraian latar belakang diatas, penulis tertarik untuk melakukan studi kasus
tentang penerapan prosedur terapi senam kaki untuk meningkatkan sensitivitas kaki pada
pasien dengan diabetes melitus.

2
B. Rumusan Masalah
Bagaimanakah penerapan prosedur terapi senam kaki dapat meningkatkan sensitivitas
kaki pada pasien dengan diabetes melitus?

C. Tujuan Studi Kasus

1. Tujuan Umum
Menggambarkan penerapan prosedur terapi senam kaki untuk meningkatkan
sensitivitas kaki pada pasien dengan diabetes melitus.

2. Tujuan Khusus
a. Untuk memberikan gambaran tentang diabetes melitus.
b. Untuk memberikan gambaran prosedur terapi senam kaki pada pasien dengan
diabetes melitus.
c. Untuk memberikan gambaran hasil sensitivitas kaki pasien setelah diberikan
prosedur senam kaki.

D. Manfaat Studi Kasus

1. Masyarakat
Penulis berharap, penelitian studi kasus ini dapat bermanfaat bagi penderita diabetes
melitus, untuk memahami dan mengaplikasikan bagaimana penerapan prosedur terapi
senam kaki untuk meningkatkan sensitivitas kaki.

2. Bagi Pengembangan Ilmu Dan Teknologi Keperawatan

Menambah keluasan ilmu dan teknologi terapan bidang keperawatan pada penerapan
prosedur terapi senam kaki untuk meningkatkan sensitivitas kaki pada pasien dengan
diabetes melitus.

3. Penulis
Memperoleh pengalaman, khususnya studi kasus tentang penerapan prosedur terapi
senam kaki untuk meningkatkan sensitivitas kaki pada pasien dengan diabetes
melitus.

3
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

Pada Bab ini akan diuraikan tentang konsep dasar teori meliputi: pengertian diabetes
melitus, etiologi diabetes melitus, manifestasi diabetes melitus, klasifikasi diabetes
melitus, penatalaksanaan diabetes melitus, dan komplikasi diabetes, serta prosedur terapi
senam kaki.

A. Konsep Dasar Diabetes Melitus

1. Pengertian Diabetes Melitus

Diabetes melitus adalah keadaan hiperglikemia kronik disertai berbagai kelainan
metabolik akibat gangguan hormonal, yang menimbulkan berbagai komplikasi kronik
pada mata, ginjal, saraf, dan pembuluh darah, disertai lesi pada membran basalis
dalam pemeriksaan dengan mikroskop elektron (Mansjoer, A 2000).
Menurut Rachmatul & Siti (2016) Diabetes melitus adalah gabungan antara
ketidakmampuan organ tubuh untuk memperoleh hormon insulin dakam jumlah yang
cukup dan ketidakmampuan tubuh untuk menggunakan insulin yang telah dihasilkan
oleh pancreas secara efektif.
Menurut (Yuliana elin, 2009 dalam Nuarif, 2015) Diabetes melitus adalah gangguan
metabolisme yang ditandai dengan hiperglikemi yang berhubungan dengan
abnormalitas matabolisme karbohidrat, lemak, dan protein yang disebabkan oleh
penurunan sekresi insulin atau penurunan sensitivitas insulin atau keduanya dan
menyebabkan komplikasi kronis mikrovaskular, makrovaskular, dan neuropati.
Dari uraian menurut para ahli diatas, dapat disimpulkan bahwa diabetes
melitus/hiperglikemi adalah suatu kondisi dimana kadar gula dalam darah diatas batas
normal yaitu >200 mg/dL. Diabetes melitus dapat menimbulkan komplikasi pada
mata, ginajl, saraf, dan pembuluh darah, disertai lesi pada membrane basalis dalam
pemeriksaan dengan mikroskop elektron.

4
2. Etiologi Diabetes Melitus
Menurut Nurarif (2015) Etiologi diabetes melitus meliputi:
a. Diabetes melitus tipe I
Diabetes yang tergantung insulin ditandai dengan penghancuran sel-sel beta
pancreas yang disebabkan oleh:
1) Fakktor genetic penderita tidak mewarisi diabetes tipe itu sendiri, tatpi
mewarisi suatu predisposisi atau kecenderungan genetic kearah terjadinya
diabetes tipe I
2) Faktor imunologi (autoimun)
3) Factor lingkungan yaitu virus atau toksin tertentu dapat memicu proses
autoimun yang menimbulkan estruksi sel beta.
b. Diabetes melitus tipe II
Disebakan oleh kegagalan relative sel beta dan resistensi insulin. Factor resiko
yang berhubungan dengan proses terjadinya diabetes tipe II yaitu:
1) Usia
2) Obesitas
3) Riwayat dan keluarga.

3. Manifestasi Diabetes Melitus

Diagnosis diabetes melitus awalnya dipikirkan dengan adanya gejala khas berupa
polifagia, poliuria, polidipsia, lemas dan berat badan turun. Gejala lain yang mungkin
dikeluhkan pasien adalah kesemutan, gatal, mata kabur, dan impotensi pada pria,
serta pruritus vulva pada wanita. Menurut SDKI PPNI (2017) Pada masalah
keperawatan ketidakstabilan kadar glukosa darah memiliki tanda dan gejala mayor
berupa kadar glukosa dalam darah atau urin tinggi, sering mengantuk, pusing, lelah
atau lesu. Gejala minor meliputi mengeluh lapar, haus, mulut kering, dan jumlah urin
meningkat.

5
4. Klasifikasi Diabetes Melitus
Menurut Black (2009), diabetes melitus diklasifikasikan menjadi empat derajat klinis
berbeda yang terdiri atas tipe 1, tipe 2, gestasional, dan jenis spesifik lain dari
diabetes melitus.

a. Diabetes melitus tipe 1 adalah hasil dari autoimunitas kerusakan sel beta, yang
mengarah kepada defisiensi hormon insulin.

b. Diabetes melitus tipe 2 adalah hasil dari kerusakan pengeluaran insulin secara
pogresif yang disertai dengan resistensi insulin, biasanya berkaitan dengan
obesitas.

c. Diabetes melitus gestasional adalah jenis diabetes melitus yang didiagnosis

selama masa kehamilan.

d. Diabetes melitus jenis lain, mungkin terjadi sebagai hasil dari kerusakan genetik
di fungsi sel beta, penyakit kelenjar pankreas (misalnya sistik fibrosis), atau
penyakit yang diinduksi penggunaan obat-obatan.
Menurut WHO, diabetes melitus dibagi menjadi tiga jenis berdasarkan perawatan dan
simtoma.
a. Diabetes Melitus Tipe 1
Diabetes Melitus Tipe 1 biasa menyerang anak-anak. Merupakan diabetes yang
terjadi karena berkurangnya insulin dalam sirkulasi darah akibat hilangnya sel
beta pada pulau langerhans. Hilangnya sel beta dikarenakan reaksi autoimun yang
salah sehingga menghancurkan sel beta di pankreas. Salah satu gejala DM tipe 1
ini adalah buang air kecil yang terlalu sering.
b. Diabetes Melitus Tipe 2
Merupakan tipe diabetes yang bukan karena berkurangnya rasio insulin dalam
darah, melainkan karena kelainan metabolisme. Terjadi Hiperglisema yaitu
bertambahnya atau melebihnya glukosa darah.
c. Diabetes Melitus Gestasional
Diabetes tipe ini adalah diabetes yang timbul pada saat kehamilan, yang
diakibatkan oleh kombinasi dari kemampuan reaksi dan pengeluaran hormon
insulin yang tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan ekstra pada kehamilan.
6
 Resiko terjadinya anomali kongenital berkaitan langsung dengan derajat
hiperglikemia pada saat diagnosis ditegakkan. Pada diabetes melitus jenis ini,
insulin sulit bekerja karena beberapa hormon pada ibu hamil memiliki efek
metabolik yang bertoleransi dengan glukosa.

5. Penatalaksanaan Diabetes Melitus

Menurut Mansjoer, A (2000) Tujuan utama terapi diabetes adalah mencoba
menormalkan aktivitas insulin dan kadar glukosa darah dalam upaya untuk
mengurangi terjadinya komplikasi vaskuler serta neuropatik. Tujuan teraupetik pada
setiap jenis diabetes adalah mencapai kadar glukosa darah normal tanpa terjadinya
hipoglikemia dan gangguan serius pada pola aktivitas klien.
a. Penatalaksanaan Untuk DM tipe I :
Pemberian terapi insulin karena tidak ada insulin endogen yang dihasilkan.
b. Penatalaksanaan Untuk DM tipe II :
1) Diet
Pada konsensus perkumpulan endokrinologi Indonesia (PERKENI) telah
ditetapkan bahwa standar yang dianjurkan adalah santapan dengan
komposisi seimbang berupa karbohidrat (60-70%), protein (10-15%),
lemak (20-25%),. Apabila diperlukan santapan dengan komposisi
karbohidrat sampai 70-75% juga memberikan hasil yang baik, terutama
untuk golongan ekonomi rendah. Jumlah kalori disesuaikan dengan
pertumbuhan, status gizi, umur, stress akut, dan kegiatan jasmani untuk
mencapai berat badan ideal. Jumlah kandungan kolestrol <300mg/hari.
Jumlah kandungan serat kurang lebih 25 g/hari, diutamakan jenis serat
larut. Konsumsi garam dibatasi bila terdapat hipertensi. Pemanis dapat
digunakan secukupnya.
a) Mengurangi konsumsi makanan yang banyak mengandung gula dan
karbohidrat
b) Tidak menunda waktu makan karena hal ini akan menyebabkan
fluktuasi (ketidakstabilan) kadar gula darah

7
 c) Memperbanyak mengkonsumsi makanan yang banyak mengandung
serat, seperti sayuran dan serai
d) Hindari konsumsi makanan tinggi lemak dan yang mengandung
banyak kolestrol LDL, antara lain: daging merah, produk susu, kuning
telur, mentega, saud salad, dan makanan pencuci mulut berlemak
lainnya
e) Hindari minuman yang beralkohol dan kurangi konsumsi garam
2) Latihan
Dianjurkan latihan jasmani teratur, 3-4 kali tiap minggu selama kurang
lebih 0,5 jam yang sifatnya sesuai CRIPE (continous, Rhtmical, Interval,
Progresiv, endurance training). Latihan dilakukan terus menerus tanpa
berhenti, otot-otot berkontraksi dan relaksasi secara teratur, selang seling
antara gerak cepat dan lambat, berangsur angsur dari sedikit ke latihan
yang lebih berat secara bertahap dan bertahan dalam waktu tertentu.
Latihan yang dapat dijadikan pilihan adlah jalan kaki, jogging, lari,
renang, bersepeda, dan mendayung.
Hal yang perlu diperhatikan dalam latihan jasmani ini adalah jangan
memulai olahraga sebelum makan, memakai sepatu yang pas, harus
didampingi orang yang tahu mengatasi serangan hipoglikemia, harus
selalu membawa permen, dan memeriksa kaki setelah berolahraga.
3) Edukasi
Edukasi, memberikan pendidikan kesehatan mengenai diabetes Melitus
dan pengelolaannya serta mengajarkan klien serta keluarganya untuk
penerapan pola hidup sehat.
4) Terapi Farmakologis
Terapi farmakologis dengan pemberian Obat Hipoglikemik Oral (OHO)
dan atau terapi insulin.

6. Komplikasi Diabetes Melitus

Komplikasi diabetes melitus dapat muncul secara akut yaitu timbul secara
mendadak. Dua komplikasi akut yang paling sering terjadi adalah reaksi
hipoglikemia dan koma diabetikum. Komplikasi yang lain muncul secara kronik

8
 yaitu timbul secara perlahan, kadang tidak diketahui, tetapi akhirnya berangsur
menjadi semakin berat dan membahayakan. Komplikasi ini meliputi: makrovaskuler,
mikrovaskuler dan diabetik retinopati, nephropathy, ulkus kaki diabetes, neuropathy
atau kerusakan saraf (Tjokroprawiro, 2007). Menurut Buchman (2009) Komplikasi
yang paling sering adalah terjadinya perubahan patologis pada anggota gerak
bawah yang disebut kaki diabetic atau diabetic foot.

B. Prosedur Terapi Senam Kaki

1. Pengertian Terapi Senam Kaki

Senam kaki adalah kegiatan atau latihan yang dilakukan oleh pasien diabetes melitus
untuk mencegah terjadinya luka dan membantu memperlancar peredaran darah
bagian kaki (Setyoadi dan Kushariyadi, 2011). Senam direkomendasikan dilakukan
dengan intensitas moderat (60-70 maksimum heart rate), dengan durasi 30-60 menit,
frekuensi 3-5 kali per minggu dan tidak lebih dari 2 hari berturut-turut tidak
melakukan senam (American Diabetes Association, 2013). Senam kaki bisa dilakukan
dengan posisi berdiri, duduk dan tidur dengan menggerakkan kaki dan sendi misalnya
dengan kedua tumit diangkat, mengangkat kaki dan menurunkan kaki (Soegondo,
2013).

2. Tujuan Terapi Senam Kaki

Senam kaki bertujuan untuk memperbaiki sirkulasi darah, memperkuat otot-otot
kecil, mencegah terjadinya kelainan bentuk kaki, meningkatkan kekuatan otot betis
dan paha serta mengatasi keterbatasan gerak sendi (Widianti, 2010). Sedangkan
menurut American Diabetes Association (2013) senam kaki selain bertujuan
melancarkan sirkulasi juga memperbaiki uptake glukoksa darah sehingga
menurunkan glukosa darah.

3. Indikasi dan Kontraindikasi Terapi Senam Kaki

Indikasi dari senam kaki yaitu pada penderita diabetes melitus tipe 1 dan 2.
Kontraindikasi dari senam kaki yaitu pada subjek yang mengalami gangguan fungsi

9
 fisiologis seperti dyspnea atau nyeri dada, subjek dengan status psikologis terganggu,
dan pada subjek yang memiliki penyakit kronis selain diabetes melitus. Menurut
Misnadiarly (2006) senam kaki dapat diberikan kepada pasien diabetes melitus tipe 1
atau 2, namun sebaiknya diberikan sejak pasien didiagnosa diabetes melitus sebagai
tindak pencegahan dini agar tidak terjadinya luka pada kaki maupun gejala awal dari
kesemutan atau hal yang menyebabkan penurunan sensitivitas kaki (Tandra, 2008).

4. Alat dan Bahan Terapi Senam Kaki

Alat dan bahan yang harus dipersiapkan adalah kursi (jika tindakan dilakukan dalam
posisi duduk) dan Kertas koran. Sedangkan persiapan dengan subyek yaitu
kesepakatan dengan subyek, waktu, tempat, tujuan serta lingkungan yang nyaman
saat dilakukan senam kaki.

5. Prosedur Pelaksanaan Terapi Senam Kaki

Langkah-langkah dalam melakukan terapi senam kaki menurut Damayanti (2015),
yaitu sebagai berikut:
a. Cuci tangan
b. Jika dilakukan dalam posisi duduk, maka posisikan subyek duduk tegak diatas
kursi/bangku dengan kaki menyentuh lantai. Dapat juga dilakukan dalam posisi
berbaring dengan meluruskan kaki.
c. Dengan meletakan tumit di lantai. Jari-jari kedua belah kaki diluruskan ke atas
lalu bengkokan kembali kebawah seperti ceker ayam sebanyak 10 kali. Pada
posisi tidur, jari-jari kedua belah kaki diluruskan ke atas lalu dibengkokkan
kembali kebawah seperti ceker ayam sebanyak 10 kali.
d. Dengan meletakkan tumit salah satu kaki di lantai, angkat telapak kaki ke atas.
Dilakukan pada kaki kiri dan secara bergantian dan diulangi sebanyak 10 kali.
Pada posisi tidur, menggerakan kaki dan tumit kaki secara bergantian antara kaki
kanan dan kiri sebanyak 10 kali.

10
 e. Tumit kaki diletakkan di lantai. Bagian ujung kaki diangkat ke atas dan buat
gerakan memutar dengan pergerakkan pada pergelangan kaki sebanyak 10 kali.
Pada posisi tidur, kaki lurus ke atas dan buat pergelangan kaki sebanyak 10 kali.
f. Jari-jari kaki diletakkan di lantai. Tumit diangkat dan buat pergerakkan memutar
pada pergerakkan kaki sebanyak 10 kali. Pada posisi tidur kaki harus diangkat
sedikit agar dapat melakukan gerakan tersebut.
g. Luruskan salah satu kaki dan angkat, putar kaki pada pergelangan kaki, tuliskan
pada udara dengan kaki dari angka 0 sampai 10 yang dilakukan secara bergantian.
Gerakan ini sama dengan posisi tidur.
h. Letakkan sehelai kertas di lantai. Bentuk kertas itu menjadi seperti bola dengan
kedua belah kaki. Kemudian buka bola itu menjadi lembaran seperti semula
menggunakan kedua belah kaki. Cara ini dilakukan hanya sekali saja, lalu robek
koran menjadi 2 bagan, pisahkan kedua bagian koran. Sebagian koran disobek-
sobek menjadi kecil-kecil dengan kedua kaki. Pindahkan kumpulan Koran
tersebut dengan kedua kaki lalu letakkan sobekan kertas yang utuh. Bungkus
semuanya dengan kedua kaki hingga membentuk bola.

6. Mekanisme Kerja Sensitivitas Kaki

Menurut Markam (2008), sensibilitas terdiri dari:
a. Sensibilitas permukaan: rasa raba, nyeri, dan suhu.
b. Sensibilitas dalam: rasa sikap, rasa getar, dan nyeri dalam (dari struktur otot,
ligament, fasia, dan tulang).
c. Fungsi kortikal untuk sensibilitas: stereognosis, pengenalan dua titik dan
pengenalan bentuk rabaan.

Menurut Markam (2008), Syarat pemeriksaan sensitivitas yaitu pasien harus sadar,
cukup cerdas dan cukup kooperatif, perlu diterangkan kepada pasien maksud, cara
dan respon yang diharapkan pada pemeriksaan dan dilakukan secara rileks dan tidak
melelahkan pasien (dalam priyatno, dkk 2013).

11
 BAB III

METODE STUDI KASUS

Pada Bab ini akan diuraikan tentang desain/rancangan studi kasus, subyek studi kasus,
focus studi kasus, definisi operasional, instrumen studi kasus, metode pengumpulan data,
waktu dan tempat studi kasus, analisis data dan penyajian data serta etika studi kasus.

A. Rancangan Studi Kasus

Studi kasus kualitatif menggunakan rancangan deskriptif observasional guna memperoleh
gambaran penerapan prosedur terapi untuk meningkatkan sensitivitas kaki pada pasien
dengan diabetes melitus.

B. Subyek Studi Kasus

Subyek studi kasus ini menggunakan metode sampling dengan purposesive, sebanyak
dua orang pasien dengan kriteria inklusi dan eksklusi. Menurut Notoatmodjo (2010),
kriteria inklusi adalah karakteristik umum subyek penelitian dari suatu populasi target
yang terjangkau yang akan diteliti. Sedangkan kriteria eksklusi adalah menghilangkan
atau mengeluarkan subyek yang tidak memenuhi kriteria inklusi karena berbagai sebab
sehingga tidak dapat menjadi subyek penelitian.
Kriteria inklusi dalam subyek studi kasus ini yaitu bersedia menjadi subyek studi kasus,
bertempat tinggal di kelurahan cipayung, berumur 35-59 tahun, penderita diabetes
melitus. Adapun kriteria eksklusinya yaitu lanjut usia, memiliki ulkus diabetik atau telah
amputasi karena luka diabetik, dan menderita gangguan pernapasan atau nyeri otot.

C. Fokus Studi
Fokus studi penelitian ini adalah penggambaran penerapan prosedur terapi senam kaki
untuk meningkatkan sensitivitas kaki pada pasien dengan diabetes melitus.

12
D. Definisi Operasional Fokus Studi
Definisi operasional adalah aspek penulisan yang memberikan informasi kepada kita
tentang bagaimana caranya mengukur variabel. Dalam penulisan ini, penulis
menggunakan definisi operasional sebagai berikut:
1. Diabetes melitus yaitu dimana kadar glukosa darah sewaktu ≥200 mg/dL.
2. Prosedur terapi senam kaki merupakan kegiatan atau latihan yang dilakukan oleh
klien yang sesuai dengan kriteria. Dilakukan dengan menggerakkan kedua kaki dan
sendi seperti tumit, diangkat, mengangkat kaki dan menurunkan kaki yang diulangi
sebanyak 10 kali. Dilakukan dengan durasi 30-60 menit, frekuensi 3-5 kali per
minggu dan tidak lebih dari 2 hari berturut-turut tidak melakukan senam.

E. Instrument Studi Kasus

Menurut Sugiyono (2008), instrument penelitian adalah suatu alat yang digunakan
mengukur fenomena alam maupun sosial yang diamati. Dalam studi kasus ini, instrument
yang digunakan yaitu:
1. Jarum lancet dan glukometer
2. Lembar penjelasan studi kasus
3. Lembar persetujuan dari subyek (informed consent).
4. Kuesioner
5. Standar operasional prosedur senam kaki
6. Leaflet senam kaki
7. Alat cek sensitivitas kaki, meliputi: kapas, sikat, dan jarum lancet
8. Lembar observasi prosedur senam kaki
9. Lembar observasi berupa checklist untuk menilai peningkatan sensitivitas kaki yang
diadaptasi dari penelitian Priyanto (2012).

F. Metode Pengumpulan Data

Menurut Sugiyono (2008), ada empat macam teknik pengumpulan data, yaitu observasi,
wawancara, dokumentasi dan gabungan/triangulasi. Proses pengumpulan data dalam
studi kasus ini menggunakan metode observasi, wawancara, pemeriksaan gula darah

13
 sewaktu, dan pengukuran sensitivitas kaki. Setelah melakukan pengkajian, penulis
kemudian melatih senam kaki pada subyek dan keluarga sesuai dengan standar
operasional prosedur terlampir dan selanjutnya penulis mengobservasi dan mencatat
setiap perkembangan, sebelum dan setelah dilakukannya prosedur senam kaki.

G. Lokasi & Waktu Studi Kasus

1. Lokasi
Studi kasus ini dilakukan di keluarga yang berada di wilayah Puskesmas Kecamatan
Cipayung.
2. Waktu
Studi kasus ini dilakukan selama 6 hari yang dimulai dari tanggal sampai 2019

H. Analisis Data & Penyajian Data

Analisis data yang digunakan adalah analisis dalam kualitatif dengan menggunakan pola
berpikir induktif, dan pada penyajian data menggunakan dalam bentuk narasi/tekstular
atau berupa narasi dan dapat disertai dengan ungkapan verbal dari subyek studi kasus
yang merupakan data pendukungnya.

I. Etika Studi Kasus

Menurut A. Aziz (2003), Etika penelitian keperawatan merupakan hal penting dalam
penelitian, mengingat penelitian dalam keperawatan berhubungan langsung dengan
manusia, maka segi etika penelitian harus diperhatikan karena manusia memiliki hak
asasi dalam kegiatan penelitian. Segi etik yang diperlukan oleh penulis antara lain:
1. Menghargai Autonomy subyek dengan menjelaskan tentang prosedur penelitian yang
akan dilakukan secara ringkas, memberikan pilihan kepada subyek untuk dapat
memilih atau menolak berpartisipasi dalam studi kasus dan meminta persetujuan
setelah penjelasan (informed consent) dari subyek penelitian, memberikan hak kepada
subyek untuk mengundurkan diri tanpa syarat apapun dan kapanpun yang diinginkan
subyek.

14
2. Memberikan manfaat (beneficience) kepada subyek dengan mengajarkan prosedur
senam kaki yang diharapkan dapat meningkatkan kemampuan pasien dalam
melakukan sena
3. Pada kasus studi kasus ini tidak mengandung resiko fisik pada subyek studi kasus
(Non Maleficience).
4. Justice, yaitu dalam studi kasus ini penulis memperlakukan subyek dengan adil dan
tidak diskriminatif, memperlakuan subjek dengan penuh rasa nyaman, dan setiap
subyek mendapatkan perlakuan yang sama dari penulis, yaitu sama-sama
mendapatkan penjelasan tentang penerapan terapi senam kaki.
5. Privacy, yaitu penulis memperhatikan privasi dan kebebasan subyek dan penulis tidak
menampilkan informasi mengenai identitas subyek.

15
 DAFTAR PUSTAKA

American Diabetes Association (ADA). 2013. Standart of Medical Care in Diabetes-2013.

Diakses pada 22 Januari 2019 dari:
http://care.diabetesjournals.org/content/36/Suplement_1/S11.full.pdf+html.

Black, J.M., & Hawks, J.H. 2009. Medical Surgical Nursing: Clinical Management for
Positive Outcomes, Eight edition. Saunders Elsevier. Singapore

Buchman. 2009. Seri Kesehatan Bimbingan Dokter pada Tekanan Darah, Alih Bahasa : Oscar
H. Simbolon. Dian Rakyat. Jakarta.

Depkes RI. 2010. Diabetes Melitus dapat Dicegah. Dalam

http//www.depkes.go.id/index.php/berita/press-release/1314diabetesmelitus-dapat
dicegah.html. diakses pada tanggal 22 Januari 2019.

________. 2014. Pedoman Teknis Penemuan dan Tatalaksana Penyakit Diabetes Melitus.
Departemen Kesehatan RI. Jakarta.

Hidayat, A. Aziz Alimul. 2007. Riset Keperawatan dan Teknik Penulisan Ilmiah. Edisi Kedua.
Salemba Medika. Jakarta

IDF. 2017. Idf diabetes atlas sixth edittion. Diakses pada tanggal 22 Januari 2019 dari
https://www.idf.org/sites/default/files/Atlas-poster-2015_EN.pdf.

Indah, Lya. S. 2015. Aplikasi Senam Kaki Diabetes melituts Terhadap Tingkat Sensitivitas Kaki
pada Keluarga Tn. S di Desa Tegalrejo KelurahanWonolopo Mijen Semarang.
Universitas Muhammad Semarang. Semarang.

KBBI. 2019. Kamus besar bahasa Indonesia (KBBI). [Online]. Diakses dari
http://kbbi.web.id/pusat pada tanggal 22 januari 2019.

Kushariyadi, Setyoadi. 2011. Terapi Modalitas Keperawatan pada Klien Psikogeriatrik.

Salemba Medika. Jakarta.

16
Mansjoer, A. 2000. Kapita Selekta Kedokteran. Edisi III Jilid 2. Media Aesculapius. Jakarta.

Misnadiarly. 2006. Diabetes Melitus Gangren, Ulcer, Infeksi, Mengenali gejala, Menanggulangi,
dan Mencegah Komplikasi. Pustaka Obor Populer. Jakarta.

Priyanto, S. 2012. Pengaruh Senam Kaki Terhadap Sensitivitas Kaki dan Kadar Gula Darah
pada Aggregat Lansia DM di Magelang. Tesis. Dipublikasikan Fakultas Ilmu
Keperawatan Universitas Indonesia Depok. http://lib.ui.ac.id/file?file=digital/20300843-
T30470%20 %20Pengaruh%20senam.pdf. Diakses pada tanggal 22 Januari 2019.

Rachmatul & Siti. 2016. Cara Ampuh Tumpas Diabetes. Medika. Jakarta.

Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS). 2013. www.Riskesdas.com. Diakses pada 3 Januari 2017.

Soebagio, Imam. 2011. Senam Kaki Sembuhkan Diabetes Melitus. Diakses dari
http://pakdebagio.blogspot.com/2011/04/senam-kaki-sembuhkan-diabetes-melitus.html,
pada tanggal 22 januari 2019.

Soegondo, S. 2009. Buku Ajar Penyakit Dalam: Insulin: Farmakoterapi pada Pengendalian
Glikemia Diabetes Melitus Tipe 2, jilid III, Edisi 4. FKUI pp. 1884. Jakarta.

Soegondo, S. 2008. Konsensus Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus di Indonesia.

Perkeni FKUI. Jakarta.

Soegondo, S. 2009. Penatalaksanaan Diabetes Melitus Terpadu. Balai penerbit FKUI. Jakarta.

Soegondo, Sidartawan, dkk. 2007. Penatalaksanaan Diabetes Melitus Terpadu. Balai Penerbit
FK UI. Jakarta.

Sugiyono. 2008. Statistika untuk penelitian. Cetakan 9. Bandung : Alfabeta.

Setyoadi & Kushariyadi. 2011. Terapi Modalitas Psikogeriatrik. Salemba Medika. Jakarta.

Smeltzer & Bare. 2002. Keperawatan Medical Bedah. Volume 2. Alih Bahasa Andry Hartono.
EGC. Jakarta.

17
Tandra, H. 2008. Segala Sesuatu yang Harus Anda Ketahui Tentang Diabetes. PT. Gramedia
Pustaka Utama. Jakarta.

Taylor, R. B. 2010. Managing Diabetes With Exercise 6 Tips for Nerve Pain. Dari
http://www.webmd.com/diabetes/features/6-exercise-tips. Diakses tanggal 22 januari
2019

Tim Pokja SDKI PPNI. 2017. Standar Diagnosa Keperawatan Indonesai, Cetakan Ke-2. Dewan
Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia. Jakarta.

Tjokronegoro, A. 2002. Petunjuk Hidup Sehat Untuk Para Diabetis. PT. Gramedia Pustaka
Utama. Jakarta.

World Health Organization (WHO). 2008. Technical Brief for Policy Maker. Geneva.
Switzerland.

World Health Organization (WHO). 2017. Diabetes. Diakses dari http://www..who.int/en/news-

room/fact-sheets/detail/diabetes, tanggal 22 Januari 2019.

WHO. 2013. Diabetes. Diambil dari http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/en/.

Diakses tanggal 22 Januari 2019.

Widianti, A.T. & Proverawati, A. 2010. Senam Kesehatan. Nuha Medika. Yogyakarta.

Yudhi. 2009. Senam kaki. Diakses dari http://www.kesad.mil.id/content/senamkaki pada tanggal

22 januari 2019.

18