Anemia dalam Kehamilan

Dengan kehamilan normal, volume darah meningkat, yang menghasilkan hemodilusi

bersamaan. Meskipun massa sel darah merah (RBC) meningkat selama kehamilan, volume
plasma meningkat lebih banyak, menghasilkan anemia relatif. Hal ini menghasilkan kadar
hemoglobin (Hb) yang diturunkan secara fisiologis, nilai hematokrit (Hct), dan jumlah RBC,
tetapi tidak berpengaruh pada rata-rata volume corpuscular volume (MCV). Dalam populasi
yang penuh zat besi, anemia didefinisikan sebagai nilai kurang dari persentil kelima adalah
tingkat hemoglobin 11 g / dL atau kurang pada trimester pertama, 10,5 g / dL atau kurang pada
trimester kedua, dan 11 g / dL atau kurang di trimester ketiga.
Banyak pusat mendefinisikan anemia pada pasien yang hamil sebagai nilai Hb lebih rendah dari
10,5 g / dL, berbeda dengan kisaran referensi 14 g / dL pada pasien yang tidak
hamil. Pengobatan dengan asam folat 1 mg dan zat besi harian sangat membantu ketika
kekurangan dicatat. [ 1 ]
Pendekatan paling sederhana untuk diagnosis diferensial anemia adalah untuk membedakan
anemia dengan mean corpuscular volume (MCV), diukur dalam fL.
MCV kurang dari 80 fL atau etiologi anemia mikrositik adalah sebagai berikut:
 Kekurangan zat besi
 Talasemia
 Anemia karena penyakit kronis
 Anemia sideroblastik
 Anemia berhubungan dengan defisiensi tembaga
 Anemia berhubungan dengan keracunan timbal
MCV 80-100 fL atau etiologi anemia normositik adalah sebagai berikut:
 Anemia hemoragik
 Anemia defisiensi besi dini
 Anemia karena penyakit kronis
 Anemia terkait dengan penekanan sumsum tulang
 Anemia terkait dengan insufisiensi ginjal kronis
 Anemia terkait dengan disfungsi endokrin
 Anemia hemolitik autoimun
 Anemia berhubungan dengan hipotiroidisme atau hipopituitarisme
 Sferositosis herediter
 Anemia hemolitik berhubungan dengan hemoglobinuria nokturnal paroksismal
MCV lebih besar dari 100 fL atau etiologi anemia makrositik adalah sebagai berikut:
 Anemia defisiensi asam folat
 Anemia defisiensi vitamin B-12
 Anemia hemolitik yang diinduksi obat (misalnya, AZT)
 Anemia terkait dengan retikulositosis
 Anemia berhubungan dengan penyakit hati
 Anemia terkait dengan penyalahgunaan etanol
 Anemia terkait dengan sindrom mielodisplastik akut
Pergi ke Anemia , Manajemen Muncul Anemia Akut , dan Anemia Kronis untuk informasi
lengkap tentang topik ini.
Anemia defisiensi besi
Anemia defisiensi besi menyumbang 75-95% dari kasus anemia pada wanita hamil. Seorang
wanita yang hamil sering memiliki simpanan zat besi yang tidak mencukupi untuk memenuhi
tuntutan kehamilan. Wanita hamil dianjurkan untuk melengkapi diet mereka dengan 60 mg zat
besi setiap hari. MCV kurang dari 80 mg / dL dan hipokromia dari sel darah merah harus
mendorong penelitian lebih lanjut, termasuk total kapasitas pengikatan zat besi, kadar feritin, dan
elektroforesis Hb jika kekurangan zat besi dikeluarkan.
Gejala klinis anemia defisiensi besi termasuk kelelahan, sakit kepala, sindrom kaki gelisah, dan
pica (dalam situasi ekstrem). Pengobatan terdiri dari suplementasi tambahan dengan zat besi
sulfat oral (320 mg, 1-3 kali sehari). Pemberian sekali sehari lebih disukai karena suplementasi
zat besi yang lebih sering dapat menyebabkan sembelit.
Konsekuensi klinis anemia defisiensi besi termasuk persalinan prematur, kematian perinatal, dan
depresi pascapersalinan. Konsekuensi janin dan neonatal termasuk berat lahir rendah dan kinerja
mental dan psikomotor yang buruk. [ 2 ]
Pergi ke Iron Deficiency Anemia untuk informasi lengkap tentang topik ini.
Anemia defisiensi folat dan vitamin B-12
Defisiensi folat jauh lebih jarang daripada defisiensi besi; Namun, mengambil 0,4 mg / hari
untuk mengurangi risiko cacat tabung saraf dianjurkan untuk semua wanita yang merenungkan
kehamilan. Pasien dengan riwayat janin sebelumnya dengan kelainan tabung saraf harus
mengonsumsi 4 mg / hari. Peningkatan MCV (biasanya> 100 fL) dapat menyebabkan folat dan /
atau defisiensi vitamin B-12; dalam hal ini, tentukan kadar serum vitamin B-12 dan folat dalam
serum. Jika kadarnya rendah, pasien mungkin memerlukan folat oral dengan dosis 1 mg 3 kali
sehari.
Pasien dengan kekurangan vitamin B-12 perlu pemeriksaan lebih lanjut untuk menentukan
tingkat faktor intrinsik untuk mengeluarkan anemia pernisiosa. Tes Schilling tidak dianjurkan
selama kehamilan, karena radionuklida yang digunakan dalam pengujian. Pengobatan defisiensi
vitamin B-12 meliputi 0,1 mg / hari selama 1 minggu, diikuti dengan 6 minggu terapi lanjutan
untuk mencapai total administrasi 2 mg.
Pergi ke Pernicious Anemia untuk informasi lengkap tentang topik ini.
Penyebab anemia infeksi
Penyebab infeksi anemia lebih sering terjadi di negara-negara non-industri. [ 3 ]Anemia dapat
disebabkan oleh infeksi seperti parvovirus B-19, cytomegalovirus (CMV), HIV, virus hepatitis,
virus Epstein-Barr (EBV), malaria, babesiosis, bartonellosis, infestasi cacing tambang,
dan toksin Clostridium . Jika riwayat pasien menunjukkan pajanan terhadap salah satu agen
infeksius ini, studi laboratorium yang tepat harus dilakukan.
Anemia Berlian-Blackfan
Anemia Diamond-Blackfan adalah kelainan autosom dominan dominan yang jarang (7 per 1
juta) dari sel darah merah murni yang memerlukan transfusi seumur hidup. Wanita yang
berkontemplasi atau sedang hamil memerlukan konsultasi dan perawatan ahli hematologi
bersamaan dengan spesialis kedokteran ibu-janin. Kekhawatiran selama kehamilan termasuk
mempertahankan hemoglobin yang memadai sambil mengurangi risiko paparan janin terhadap
zat pengkelat besi ( deferoxamine ) yang digunakan selama transfusi. [ 2 ]
Fidelma B Rigby, Profesor Associate MD , Departemen Obstetri dan Ginekologi, Bagian
Kedokteran Maternal-Fetal, Pusat Medis Universitas Commonwealth Virginia. Anemia dan
Trombositopenia pada Kehamilan. 2016 https://emedicine.medscape.com/article/261586-
overview