ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

Nama Pengkaji :
Tanggal Pengkajian :

I. Pengkajian
A. Identitas Kepala Keluarga
Nama :
Umur :
Agama :
Suku :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Alamat :
No. Telepon :
B. Komposisi Keluarga
Hubungan
Nama L/P Umur Pendidikan Pekerjaan
Keluarga
C. Genogram

D. Tipe Keluarga

E. Suku Bangsa

.
F. Agama

G. Status Sosial Ekonomi Keluarga (yang mencari nafkah, pendapatan,

biaya kesehatan ditanggung siapa)
H. Aktivitas Rekreasi Keluarga

I. Tahap Perkembangan Keluarga(punya anak berapa, menikah berapa)

J. Status Kesehatan
1. Kesehatan saat ini (keluhan, sering kontrol tidak )

2. Riwayat kesehatan masing-masing anggota keluarga

Keadaan Masalah
Nama Umur BB Imunisasi
Kesehatan kesehatan

3. Riwayat kesehatan masa lalu

4. Riwayat kesehatan keluarga (anggota keluarga ada yang menderita)

K. Pengkajian Lingkungan
1. Karakteristik Rumah
Luas rumah :
Tipe rumah :
Kepemilikan :
Jumlah kamar :
 Ventilasi jendela :
Septic tank :
Sumber air minum :
Kamar mandi :
Sampah :
2. Karakteristik tetangga dan komunitas (dengan tetangga akrab tidak, sering
mengikuti posyandu tidak )

3. Mobilitas geografis keluarga

(sudah tinggal sejak kapan)

4. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

5. System pendukung keluarga Ny. K

(punya BPJS tidak)

6. Struktur keluarga
a. Pola komunikasi keluarga

b. Struktur kekuatan keluarga

(yang memutuskan sesuatu)

c. struktur peran
1) Peran formal
(Kepala keluarga siapa )
 2) Peran Informal
(yang mencari nafkah siapa)

L. Fungsi Keluarga
1. Fungsi Afektif
Menyayangi, menghormati , saling membantu

2. Fungsi Sosialisasi
Hubungan keluarga akrab

3. Fungsi perawatan kesehatan

a. Mengenal masalah kesehatan

b. Mngambil keputusan mengenai tindakan kesehatan

Kontrol tidak

c. Kemampuan merawat anggota keluarga yang sakit

Mengetahui cara perawatannya.

d. Kemampuan keluarga memelihara lingkugan rumah yang sehat

Mampu memodifikasi lingkungan tidak.

e. Kemampuan menggunakan fasilitas kesehatan

Sering kontrol kesehatan tidak
 4. Fungsi reproduksi

5. Fungsi ekonomi (bekerja tidak)

M. Stress dan Koping Keluarga

1. Stressor jangka pendek
Biaya kesehatan

2. Stressor jangka panjang

Cemas

3. Respon keluarga terhadap stressor

(kontrol rutin tidak)

4. strategi koping
kumpul dengan keluarga untuk menyelesaikan maslah

5. Strategi adaptasi disfungsional

N. Harapan Keluarga

O. Pemeriksaan Fisik Ny. K

Pemeriksaan Variable
Riwayat penyakit saat
ini
Keluhan yang dirasakah
Tanda dan gejala

Riwayat penyakit
sebelumnya
Tanda-tanda vital
Sistem kardiovaskuler
Sistem persyarafan

Sistem perkemihan
(Bladder)
Sistem pencernaan
(Bowel)
Sistem muskuloskeletal
(Bone)
Kepala

Mata

Hidung

Telinga .
Mulut
Leher
Dada
Abdomen
Kulit
P. Pengkajian Fungsional
INDEKS KATZ
Skor Kriteria
A Kemandirian dalam hal makan, kontinen, berpindah, ke kamar
kecil, berpakaian dan mandi
B Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari, kecuali
satu dari fungsi tersebut
C Kemandirian dalam semua aktifitas kecuali mandi dan satu
fungsi tambahan.
D Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali
mandi, berpakaian dan satu fungsi tambahan.
E Kemandirian dalam semua aktifitas kecuali mandi, berpakaian,
kekamar kecil, dan satu fungsi tambahan.
F Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali
mandi, berpakaian, kekamar kecil, berpindah dan satu fungsi
tambahan.
G Ketergantungan pada enam fungsi tersebut.
Lain- Ketergantungan pada sedikitnya dua fungsi tetapi tidak dapat
Lain diklasifikasikan sebagai C,D dan E.

Dari table indeks katz tersebut Ny.K termasuk dalam kategori A

Q. Pengkajian Mental
Short Portable Mental Status Questionnaire (SPMSQ)
Benar Salah Nomor Pertanyaan
1. Tanggal berapa hari ini?
2. Hari apa sekarang?
3. Apa nama tempat ini?
4. Dimana alamat anda?
5. Berapa anak anda?
 6. Kapan anda lahir?
7. Siapakah presiden Indonesia saat ini?
8. Siapakah presiden Indonesia sebelumnya?
9. Siapakah nama ibu anda?
Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 dari
10.
setiap angka baru semua secara menurun
Jumlah

Interpretasi

R. Pengkajian Spiritual
Contoh : Ny.K dapat melakukan ibadah sesuai dengan keyakinannya.